2025年小兒外科先天畸形診斷與手術策略答案及解析一、單項選題1.先天性巨結腸最常見的病理類型是（）A.持續(xù)性痙攣型B.慢性便秘型C.混合型D.缺血型2.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.疝內容物B.疝環(huán)位置C.疝內容物性質D.疝囊壁結構3.先天性膈疝最常見的類型是（）A.左膈疝B.右膈疝C.中膈疝D.雙側膈疝4.腎母細胞瘤最常見的發(fā)病年齡是（）A.1歲以內B.1-3歲C.3-5歲D.5歲以上5.先天性肛門直腸畸形最常見的類型是（）A.肛門閉鎖B.肛門狹窄C.肛門前庭瘺D.肛門后庭瘺6.先天性膽總管囊腫最常見的合并癥是（）A.胰腺囊腫B.膽道感染C.膽管結石D.膽道出血7.先天性髖關節(jié)脫位最常見的病因是（）A.先天性髖關節(jié)發(fā)育不良B.感染性髖關節(jié)炎C.創(chuàng)傷性髖關節(jié)炎D.化膿性髖關節(jié)炎8.先天性甲狀腺功能減退癥最常見的病因是（）A.甲狀腺發(fā)育不全B.甲狀腺炎C.甲狀腺激素合成障礙D.甲狀腺位置異常9.先天性心臟畸形中最常見的是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯癥D.大血管轉位10.先天性幽門肥厚性狹窄最常見的表現是（）A.嘔吐咖啡樣物B.嘔吐膽汁C.嘔吐宿食D.嘔吐黃色液體11.先天性腎積水最常見的病因是（）A.腎盂輸尿管連接處梗阻B.輸尿管囊腫C.腎結石D.腎盂擴張12.先天性腭裂最常見的類型是（）A.完全性腭裂B.不完全性腭裂C.部分性腭裂D.伴有軟腭裂的腭裂13.先天性腸旋轉不良最常見的表現是（）A.惡心嘔吐B.腹瀉C.腹痛D.腹脹14.先天性喉鳴最常見的病因是（）A.喉軟骨發(fā)育不全B.喉部腫瘤C.喉部炎癥D.喉部異物15.先天性馬蹄足最常見的類型是（）A.先天性馬蹄內翻足B.先天性馬蹄外翻足C.先天性馬蹄高足D.先天性馬蹄平足二、多項選題1.先天性巨結腸的診斷依據包括（）A.持續(xù)性便秘B.腹脹C.食欲不振D.陣發(fā)性腹痛2.腹股溝疝的手術治療方法包括（）A.腹股溝疝修補術B.腹股溝疝嵌頓復位術C.腹股溝疝硬化劑注射治療D.腹股溝疝腹腔鏡修補術3.先天性膈疝的治療方法包括（）A.膈疝修補術B.膈疝姑息術C.膈疝觀察等待D.膈疝腔鏡修補術4.腎母細胞瘤的手術治療方法包括（）A.腎切除術B.腎部分切除術C.化療D.放療5.先天性肛門直腸畸形的手術治療方法包括（）A.肛門成形術B.肛門重建術C.肛門括約肌成形術D.肛門后庭瘺修補術6.先天性膽總管囊腫的手術治療方法包括（）A.膽總管囊腫切除術B.膽總管囊腫引流術C.膽總管囊腫造口術D.膽總管囊腫與胰管吻合術7.先天性髖關節(jié)脫位的治療方法包括（）A.髖關節(jié)復位術B.髖關節(jié)固定術C.髖關節(jié)截骨術D.髖關節(jié)關節(jié)置換術8.先天性甲狀腺功能減退癥的治療方法包括（）A.甲狀腺激素替代治療B.甲狀腺切除術C.甲狀腺炎治療D.甲狀腺激素合成促進治療9.先天性心臟畸形的手術治療方法包括（）A.心臟修補術B.心臟矯治術C.心臟移植術D.心臟介入治療10.先天性幽門肥厚性狹窄的治療方法包括（）A.幽門肌切開術B.幽門環(huán)肌切除術C.幽門擴張術D.幽門成形術三、填空題1.先天性巨結腸最常見的病理類型是_____2.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是_____3.先天性膈疝最常見的類型是_____4.腎母細胞瘤最常見的發(fā)病年齡是_____5.先天性肛門直腸畸形最常見的類型是_____6.先天性膽總管囊腫最常見的合并癥是_____7.先天性髖關節(jié)脫位最常見的病因是_____8.先天性甲狀腺功能減退癥最常見的病因是_____9.先天性心臟畸形中最常見的是_____10.先天性幽門肥厚性狹窄最常見的表現是_____四、判斷題（√/×）1.先天性巨結腸是一種常見的先天性腸道畸形。2.腹股溝直疝和斜疝的疝囊均起源于腹環(huán)。3.先天性膈疝是一種常見的先天性肺部畸形。4.腎母細胞瘤是一種惡性腫瘤，好發(fā)于兒童。5.先天性肛門直腸畸形是一種常見的先天性泌尿系統畸形。6.先天性膽總管囊腫是一種常見的先天性消化系統畸形。7.先天性髖關節(jié)脫位是一種常見的先天性骨骼畸形。8.先天性甲狀腺功能減退癥是一種常見的先天性內分泌系統畸形。9.先天性心臟畸形中最常見的是室間隔缺損。10.先天性幽門肥厚性狹窄是一種常見的先天性消化系統畸形。五、簡答題1.簡述先天性巨結腸的診斷方法。2.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。六、案例分析1.患兒，男，1歲，因“持續(xù)性便秘、腹脹1個月”入院。查體：腹部膨隆，腸鳴音亢進，肛門指檢未觸及肛門。輔助檢查：腹部B超示腸管擴張，未見明顯腫塊。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患兒，女，3歲，因“右腹股溝區(qū)腫物1年，加重伴嘔吐2天”入院。查體：右腹股溝區(qū)可觸及腫物，質硬，活動度差，無壓痛。輔助檢查：腹部B超示右腹股溝區(qū)囊性腫物。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？---試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.B3.A4.B5.A6.B7.A8.A9.A10.C11.A12.A13.A14.A15.A解析：1.先天性巨結腸最常見的病理類型是持續(xù)性痙攣型，表現為結腸持續(xù)痙攣，導致腸內容物通過障礙，引起便秘和腹脹。2.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是疝環(huán)位置，斜疝的疝環(huán)位于腹股溝韌帶外側，直疝的疝環(huán)位于腹股溝韌帶內側。3.先天性膈疝最常見的類型是左膈疝，由于左膈疝的膈肌缺損較大，容易導致肺部發(fā)育不全。4.腎母細胞瘤最常見的發(fā)病年齡是1-3歲，表現為腹部腫塊，需早期診斷和治療。5.先天性肛門直腸畸形最常見的類型是肛門閉鎖，表現為出生后無肛門，需手術治療。6.先天性膽總管囊腫最常見的合并癥是膽道感染，表現為腹痛、黃疸等癥狀。7.先天性髖關節(jié)脫位最常見的病因是先天性髖關節(jié)發(fā)育不良，表現為嬰兒期雙腿長度不等。8.先天性甲狀腺功能減退癥最常見的病因是甲狀腺發(fā)育不全，表現為智力低下、生長發(fā)育遲緩。9.先天性心臟畸形中最常見的是室間隔缺損，表現為心悸、氣促等癥狀。10.先天性幽門肥厚性狹窄最常見的表現是嘔吐宿食，表現為噴射性嘔吐，嘔吐物為未消化的食物。11.先天性腎積水最常見的病因是腎盂輸尿管連接處梗阻，表現為腰部脹痛、尿頻等癥狀。12.先天性腭裂最常見的類型是完全性腭裂，表現為上唇、鼻翼、硬腭完全裂開。13.先天性腸旋轉不良最常見的表現是惡心嘔吐，表現為出生后不久即出現嘔吐，嘔吐物為膽汁。14.先天性喉鳴最常見的病因是喉軟骨發(fā)育不全，表現為嬰兒期聲音嘶啞，吸氣性喉鳴。15.先天性馬蹄足最常見的類型是先天性馬蹄內翻足，表現為足部內翻，影響行走。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,D4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B7.A,B,C8.A,C9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.先天性巨結腸的診斷依據包括持續(xù)性便秘、腹脹、食欲不振、陣發(fā)性腹痛等癥狀，結合腹部B超、鋇灌腸等檢查可確診。2.腹股溝疝的手術治療方法包括腹股溝疝修補術、腹股溝疝嵌頓復位術、腹股溝疝腹腔鏡修補術等。3.先天性膈疝的治療方法包括膈疝修補術、膈疝腔鏡修補術等，需根據病情選擇合適的手術方式。4.腎母細胞瘤的手術治療方法包括腎切除術、腎部分切除術、化療等，需根據腫瘤大小和分期選擇合適的治療方案。5.先天性肛門直腸畸形的手術治療方法包括肛門成形術、肛門重建術、肛門括約肌成形術、肛門后庭瘺修補術等。6.先天性膽總管囊腫的手術治療方法包括膽總管囊腫切除術、膽總管囊腫引流術等。7.先天性髖關節(jié)脫位的治療方法包括髖關節(jié)復位術、髖關節(jié)固定術、髖關節(jié)截骨術等。8.先天性甲狀腺功能減退癥的治療方法包括甲狀腺激素替代治療、甲狀腺炎治療等。9.先天性心臟畸形的手術治療方法包括心臟修補術、心臟矯治術、心臟移植術等。10.先天性幽門肥厚性狹窄的治療方法包括幽門肌切開術、幽門環(huán)肌切除術、幽門擴張術、幽門成形術等。三、填空題（答案）1.持續(xù)性痙攣型2.疝環(huán)位置3.左膈疝4.1-3歲5.肛門閉鎖6.膽道感染7.先天性髖關節(jié)發(fā)育不良8.甲狀腺發(fā)育不全9.室間隔缺損10.嘔吐宿食四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述先天性巨結腸的診斷方法：先天性巨結腸的診斷方法包括臨床癥狀、體格檢查、腹部B超、鋇灌腸、基因檢測等。臨床癥狀主要包括持續(xù)性便秘、腹脹、食欲不振等；體格檢查可見腹部膨隆，腸鳴音亢進；腹部B超可顯示腸管擴張；鋇灌腸可顯示結腸痙攣段和擴張段；基因檢測可發(fā)現相關基因突變。2.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點：腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點主要包括疝環(huán)位置、疝內容物、疝囊壁結構等。斜疝的疝環(huán)位于腹股溝韌帶外側，疝內容物多為小腸，疝囊壁由腹膜和腹橫筋膜構成；直疝的疝環(huán)位于腹股溝韌帶內側，疝內容物多為大網膜，疝囊壁僅由腹膜構成。六、案例分析（答案）1.患兒，男，1歲，因“持續(xù)性便秘、腹脹1個月”入院。查體：腹部膨隆，腸鳴音亢進，肛門指檢未觸及肛門。輔助檢查：腹部B超示腸管擴張，未見明顯