2025年急診醫(yī)學(xué)病例分析與處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.脈沖波除顫D.高能量除顫2.急性肺栓塞溶栓治療的首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.鏈激酶D.硫酸氫氯吡格雷3.重癥哮喘患者病情危重的標(biāo)志是（）A.呼吸頻率<20次/分B.喘息音減弱C.動(dòng)脈血氧飽和度>95%D.肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值>50%4.感染性休克患者早期治療的關(guān)鍵是（）A.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素B.快速補(bǔ)充血容量C.立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)D.使用血管活性藥物5.腦血管意外急性期治療的首選藥物是（）A.甘露醇B.尼莫地平C.阿司匹林D.尼卡地平6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是（）A.膽堿酯酶活性增強(qiáng)B.膽堿酯酶活性受抑制C.乙酰膽堿過度釋放D.乙酰膽堿受體下調(diào)7.食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療是（）A.三腔二囊管壓迫B.藥物止血C.內(nèi)鏡下套扎D.外科手術(shù)8.急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.維持正常血壓B.糾正代謝性酸中毒C.維持正常血?dú)夥治鯠.快速恢復(fù)心搏10.糖尿病酮癥酸中毒患者治療首選的藥物是（）A.胰島素B.草酸乙酯C.丙酸溴化物D.乙酰唑胺11.嚴(yán)重過敏性休克搶救首選的藥物是（）A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.普萘洛爾12.膿毒癥休克患者血管擴(kuò)張劑首選的是（）A.硝普鈉B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素13.急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食的主要原因是（）A.預(yù)防胰腺假性囊腫形成B.減少胰腺分泌C.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍D.促進(jìn)胰腺組織修復(fù)14.嚴(yán)重腦水腫患者治療首選的藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.呋塞米15.急性腎衰竭少尿期治療的關(guān)鍵是（）A.嚴(yán)格控制液體入量B.大劑量使用利尿劑C.立即進(jìn)行血液透析D.使用激素治療二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的病理生理變化包括（）A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.低溫D.氧供不足2.急性肺栓塞的常見癥狀包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.暈厥3.重癥哮喘患者病情危重的標(biāo)志包括（）A.呼吸頻率>30次/分B.動(dòng)脈血氧飽和度<90%C.喘息音減弱D.神志改變4.感染性休克的治療措施包括（）A.快速補(bǔ)充血容量B.使用血管活性藥物C.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素D.抗感染治療5.腦血管意外急性期治療措施包括（）A.甘露醇降顱壓B.使用神經(jīng)保護(hù)劑C.阿司匹林抗血小板聚集D.尼莫地平控制血壓6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括（）A.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑B.應(yīng)用抗膽堿能藥物C.阿托品治療D.洗胃7.食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療措施包括（）A.三腔二囊管壓迫B.內(nèi)鏡下套扎C.藥物止血D.外科手術(shù)8.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期有出血史B.血壓過高C.深靜脈血栓形成D.腦血管畸形9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的治療措施包括（）A.快速補(bǔ)充血容量B.糾正代謝性酸中毒C.維持正常血?dú)夥治鯠.控制出血10.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.胰島素治療B.碳酸氫鈉治療C.補(bǔ)液D.糾正電解質(zhì)紊亂三、填空題1.心臟驟停搶救的“黃金時(shí)間”是_________2.急性肺栓塞的首選診斷方法是_________3.重癥哮喘患者病情危重的標(biāo)志是_________4.感染性休克患者早期治療的關(guān)鍵是_________5.腦血管意外急性期治療的首選藥物是_________6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是_________7.食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療是_________8.急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗是_________9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是_________10.糖尿病酮癥酸中毒患者治療首選的藥物是_________四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救首選的除顫方式是雙向波除顫2.急性肺栓塞溶栓治療的首選藥物是鏈激酶3.重癥哮喘患者病情危重的標(biāo)志是喘息音減弱4.感染性休克患者早期治療的關(guān)鍵是應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素5.腦血管意外急性期治療的首選藥物是尼莫地平6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是膽堿酯酶活性增強(qiáng)7.食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療是藥物止血8.急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是維持正常血壓10.糖尿病酮癥酸中毒患者治療首選的藥物是胰島素五、案例分析1.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛，呼吸困難，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%，心電圖提示ST段抬高。請(qǐng)分析并處理。2.患者女性，45歲，因突發(fā)頭痛，意識(shí)模糊入院，體溫38.5℃，血壓180/100mmHg，心率95次/分，呼吸頻率20次/分，血氧飽和度98%，頭部CT提示腦出血。請(qǐng)分析并處理。六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的搶救流程。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞的診斷流程。3.簡(jiǎn)述重癥哮喘患者病情危重的標(biāo)志及處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：?jiǎn)蜗虿ǔ澥切呐K驟停搶救首選的除顫方式，具有更高的除顫成功率。2.C解析：鏈激酶是急性肺栓塞溶栓治療的首選藥物，具有快速溶解血栓的作用。3.A解析：呼吸頻率<20次/分是重癥哮喘患者病情危重的標(biāo)志之一。4.B解析：快速補(bǔ)充血容量是感染性休克患者早期治療的關(guān)鍵，可以迅速糾正休克狀態(tài)。5.A解析：甘露醇是腦血管意外急性期治療的首選藥物，具有降低顱壓的作用。6.B解析：膽堿酯酶活性受抑制是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制。7.A解析：三腔二囊管壓迫是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療，可以迅速止血。8.D解析：發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗，可以最大程度地挽救心肌。9.B解析：糾正代謝性酸中毒是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)之一。10.A解析：胰島素是糖尿病酮癥酸中毒患者治療首選的藥物，可以迅速降低血糖水平。11.B解析：異丙腎上腺素是嚴(yán)重過敏性休克搶救首選的藥物，可以迅速提高心率血壓。12.D解析：去甲腎上腺素是膿毒癥休克患者血管擴(kuò)張劑首選，可以迅速提高血壓。13.B解析：減少胰腺分泌是急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食的主要原因。14.A解析：甘露醇是嚴(yán)重腦水腫患者治療首選的藥物，具有降低顱壓的作用。15.A解析：嚴(yán)格控制液體入量是急性腎衰竭少尿期治療的關(guān)鍵，可以防止液體潴留。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：心臟驟停的病理生理變化包括代謝性酸中毒、高鉀血癥和氧供不足。2.A,B,D解析：急性肺栓塞的常見癥狀包括胸痛、呼吸困難和暈厥。3.A,B,D解析：重癥哮喘患者病情危重的標(biāo)志包括呼吸頻率>30次/分、動(dòng)脈血氧飽和度<90%和神志改變。4.A,B,C,D解析：感染性休克的治療措施包括快速補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物、應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素和抗感染治療。5.A,B,C,D解析：腦血管意外急性期治療措施包括甘露醇降顱壓、使用神經(jīng)保護(hù)劑、阿司匹林抗血小板聚集和控制血壓。6.A,B,C,D解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑、應(yīng)用抗膽堿能藥物、阿托品治療和洗胃。7.A,B,C,D解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療措施包括三腔二囊管壓迫、內(nèi)鏡下套扎、藥物止血和外科手術(shù)。8.A,B,D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期有出血史、血壓過高和腦血管畸形。9.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的治療措施包括快速補(bǔ)充血容量、糾正代謝性酸中毒、維持正常血?dú)夥治龊涂刂瞥鲅?0.A,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括胰島素治療、補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂。三、填空題（答案）1.4分鐘2.彩色多普勒超聲3.呼吸頻率>30次/分4.快速補(bǔ)充血容量5.甘露醇6.膽堿酯酶活性受抑制7.三腔二囊管壓迫8.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)9.糾正代謝性酸中毒10.胰島素四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.答：患者突發(fā)胸痛，呼吸困難，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%，心電圖提示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。處理措施包括：快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物，溶栓治療，必要時(shí)進(jìn)行急診PCI手術(shù)。2.答：患者突發(fā)頭痛，意識(shí)模糊入院，體溫38.5℃，血壓180/100mmHg，心率95次/分，呼吸頻率20次/分，血氧飽和度98%，頭部CT提示腦出血，診斷為腦出血。處理措施包括：降顱壓治療，控制血壓，止血治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除血腫。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟驟停搶救流