2025年風濕免疫科疑難病例診療能力考核答案及解析一、單項選題1.類風濕關節(jié)炎診斷的主要標準不包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時B.關節(jié)腫大于6個C.手腕、掌指、近端指間關節(jié)受累D.血清類風濕因子陽性2.強直性脊柱炎的治療中，以下哪項是首選藥物（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.雙氯芬酸鈉3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是（）A.膜性腎病B.膜增生性腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎盂腎炎4.白塞病的診斷標準中，以下哪項是必備的（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.皮膚結節(jié)5.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.口干B.視力模糊C.關節(jié)痛D.皮疹6.嗜酸性粒細胞增多綜合征中，以下哪項是特征性的（）A.高嗜酸性粒細胞計數B.血清IgE升高C.皮膚嗜酸性粒細胞浸潤D.肺部浸潤7.反應性關節(jié)炎中，以下哪種細菌最常引起（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.沙門氏菌D.鏈球菌8.銀屑病關節(jié)炎的治療中，以下哪項是生物制劑（）A.柳氮磺吡啶B.阿達木單抗C.甲氨蝶呤D.雙氯芬酸鈉9.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括（）A.手指遇冷變白B.皮膚緊繃C.關節(jié)腫脹D.口干10.骨關節(jié)炎最常見的癥狀是（）A.晨僵B.關節(jié)腫脹C.疼痛D.活動受限11.痛風急性發(fā)作最常見的部位是（）A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.大toeD.肘關節(jié)12.貝赫切特病的診斷標準中，以下哪項是必備的（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.皮膚結節(jié)13.血清陰性脊柱關節(jié)病中，以下哪項是常見的（）A.強直性脊柱炎B.銀屑病關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.以上都是14.系統(tǒng)性硬化癥中，以下哪項是典型的皮膚表現(xiàn)（）A.網狀青斑B.關節(jié)腫脹C.皮疹D.水皰15.混合結締組織病中，以下哪項是診斷標準（）A.抗核抗體陽性B.抗Sm抗體陽性C.抗RNP抗體陽性D.抗SSA抗體陽性二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.恩諾沙星2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關節(jié)痛D.腎臟損害3.白塞病的診斷標準包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.皮膚結節(jié)4.干燥綜合征的輔助檢查包括（）A.Schirmer試驗B.凝聚素抗體C.腎功能檢查D.血常規(guī)5.嗜酸性粒細胞增多綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.高嗜酸性粒細胞計數B.血清IgE升高C.皮膚嗜酸性粒細胞浸潤D.肺部浸潤6.反應性關節(jié)炎的診斷標準包括（）A.關節(jié)炎B.創(chuàng)傷史C.特異性病原體感染D.膿尿7.銀屑病關節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.糖皮質激素8.硬皮病的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.關節(jié)腫脹C.口干D.肺部纖維化9.骨關節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.關節(jié)置換術C.物理治療D.激光治療10.痛風的預防措施包括（）A.低嘌呤飲食B.限制飲酒C.增加飲水D.使用別嘌醇三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)不包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是_____3.白塞病的診斷標準中，必備的是_____4.干燥綜合征的輔助檢查中，常用的是_____5.嗜酸性粒細胞增多綜合征的特征性表現(xiàn)是_____6.反應性關節(jié)炎的常見病原體是_____7.銀屑病關節(jié)炎的治療中，生物制劑包括_____8.硬皮病的早期表現(xiàn)通常是_____9.骨關節(jié)炎最常見的癥狀是_____10.痛風急性發(fā)作最常見的部位是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎的晨僵持續(xù)至少1小時是診斷標準之一。2.強直性脊柱炎的治療首選非甾體抗炎藥。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是狼瘡性腎炎。4.白塞病的診斷標準中，皮膚結節(jié)是必備的。5.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是視力模糊。6.嗜酸性粒細胞增多綜合征的特征性表現(xiàn)是高嗜酸性粒細胞計數。7.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。8.銀屑病關節(jié)炎的治療中，生物制劑包括阿達木單抗。9.硬皮病的早期表現(xiàn)通常是皮膚緊繃。10.骨關節(jié)炎最常見的癥狀是晨僵。五、案例分析1.患者，女性，28歲，主訴：反復口腔潰瘍、關節(jié)痛、皮疹3年?，F(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復口腔潰瘍，伴有關節(jié)痛，皮疹，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。體檢：口腔潰瘍，關節(jié)腫脹，皮膚紅斑。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗Sm抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者，男性，35歲，主訴：反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎1年。現(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎，診斷為白塞病。體檢：口腔潰瘍，外陰潰瘍，眼炎。輔助檢查：C反應蛋白升高。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)。3.簡述白塞病的診斷標準。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風濕關節(jié)炎的診斷主要標準包括晨僵、關節(jié)腫大、關節(jié)受累部位等，但血清類風濕因子陽性不是主要標準。2.C解析：強直性脊柱炎的治療首選生物制劑如依那西普。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是狼瘡性腎炎。4.A解析：白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍是必備的。5.A解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干。6.A解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征的特征性表現(xiàn)是高嗜酸性粒細胞計數。7.C解析：反應性關節(jié)炎最常見的病原體是沙門氏菌。8.B解析：銀屑病關節(jié)炎的治療中，生物制劑包括阿達木單抗。9.A解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常是皮膚硬化，而不是手指遇冷變白。10.C解析：骨關節(jié)炎最常見的癥狀是疼痛。11.C解析：痛風急性發(fā)作最常見的部位是大toe。12.A解析：貝赫切特病的診斷標準中，口腔潰瘍是必備的。13.D解析：血清陰性脊柱關節(jié)病中，常見的包括強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎等。14.A解析：系統(tǒng)性硬化癥的典型皮膚表現(xiàn)是網狀青斑。15.C解析：混合結締組織病的診斷標準之一是抗RNP抗體陽性。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：類風濕關節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、關節(jié)痛、腎臟損害。3.A,B,C解析：白塞病的診斷標準包括口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎。4.A,B,C解析：干燥綜合征的輔助檢查包括Schirmer試驗、凝聚素抗體、腎功能檢查。5.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征的常見表現(xiàn)包括高嗜酸性粒細胞計數、血清IgE升高、皮膚嗜酸性粒細胞浸潤、肺部浸潤。6.A,B,C解析：反應性關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)炎、創(chuàng)傷史、特異性病原體感染。7.A,B,C解析：銀屑病關節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑。8.A,C,D解析：硬皮病的臨床表現(xiàn)包括皮膚硬化、關節(jié)腫脹、肺部纖維化。9.A,B,C解析：骨關節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、關節(jié)置換術、物理治療。10.A,B,C解析：痛風的預防措施包括低嘌呤飲食、限制飲酒、增加飲水。三、填空題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.抗Sm抗體3.口腔潰瘍4.Schirmer試驗5.高嗜酸性粒細胞計數6.沙門氏菌7.阿達木單抗8.皮膚硬化9.疼痛10.大toe四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查？抗雙鏈DNA抗體、補體C3、C4、腎臟超聲。2.答：問題1：鑒別診斷？白塞病需與復發(fā)性阿弗他潰瘍、Behcet病等鑒別。問題2：治療原則？糖皮質