2025年輸尿管結(jié)石考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.輸尿管結(jié)石最常見(jiàn)的部位是A.輸尿管上段B.輸尿管中段C.輸尿管下段D.腎盂輸尿管連接處答案：C2.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是A.無(wú)痛性血尿B.排尿困難C.尿頻、尿急、尿痛D.腎絞痛伴血尿答案：D3.診斷輸尿管結(jié)石首選的檢查方法是A.B超B.CTC.靜脈尿路造影（IVU）D.腹部平片（KUB）答案：A4.輸尿管結(jié)石小于多少厘米有可能自行排出A.0.4cmB.0.6cmC.0.8cmD.1.0cm答案：B5.輸尿管結(jié)石引起腎絞痛時(shí)，應(yīng)首先采用A.抗感染治療B.解痙止痛C.手術(shù)治療D.體外沖擊波碎石答案：B6.體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌證不包括A.結(jié)石以下有尿路梗阻B.妊娠C.過(guò)于肥胖D.結(jié)石直徑1.5cm答案：D7.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的主要并發(fā)癥不包括A.輸尿管穿孔B.出血C.感染D.腎積水答案：D8.輸尿管結(jié)石患者術(shù)后留置雙J管的時(shí)間一般為A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C9.輸尿管結(jié)石患者飲食應(yīng)注意A.增加鈣的攝入B.多吃菠菜C.限制草酸豐富食物D.多喝濃茶答案：C10.輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎功能損害的主要原因是A.腎血流量減少B.腎間質(zhì)纖維化C.梗阻導(dǎo)致腎積水D.腎小管壞死答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.輸尿管結(jié)石的病因包括A.代謝異常B.局部因素C.藥物相關(guān)因素D.飲食因素E.遺傳因素答案：ABCDE2.輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)可能有A.疼痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.惡心、嘔吐E.排尿困難答案：ABCD3.診斷輸尿管結(jié)石常用的影像學(xué)檢查方法有A.B超B.CTC.靜脈尿路造影（IVU）D.腹部平片（KUB）E.逆行腎盂造影答案：ABCDE4.以下哪些情況適合體外沖擊波碎石（ESWL）A.輸尿管上段結(jié)石B.結(jié)石直徑小于2cmC.結(jié)石以下無(wú)尿路梗阻D.鹿角形結(jié)石E.孤立腎結(jié)石答案：ABC5.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)證有A.輸尿管中、下段結(jié)石B.體外沖擊波碎石治療失敗的輸尿管上段結(jié)石C.結(jié)石并發(fā)可疑的尿路上皮腫瘤D.X線(xiàn)陰性的輸尿管結(jié)石E.結(jié)石梗阻致患側(cè)腎積水答案：ABCDE6.輸尿管結(jié)石患者手術(shù)治療后護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀(guān)察生命體征B.觀(guān)察傷口及引流情況C.鼓勵(lì)患者多飲水D.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)E.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素答案：ABCDE7.預(yù)防輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)的措施有A.大量飲水B.調(diào)節(jié)飲食C.控制感染D.治療代謝性疾病E.定期復(fù)查答案：ABCDE8.輸尿管結(jié)石引起的并發(fā)癥可能有A.腎積水B.感染性休克C.腎功能衰竭D.輸尿管狹窄E.血尿答案：ABCD9.以下關(guān)于輸尿管結(jié)石的說(shuō)法正確的是A.男性發(fā)病率高于女性B.好發(fā)于25-40歲C.右側(cè)多于左側(cè)D.主要由草酸鈣結(jié)石組成E.與環(huán)境因素有關(guān)答案：ABDE10.輸尿管結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛時(shí)，可選用的止痛藥物有A.非甾體類(lèi)抗炎藥B.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥C.解痙藥D.抗生素E.利尿藥答案：ABC三、判斷題1.所有輸尿管結(jié)石都需要手術(shù)治療。（×）2.輸尿管結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)血尿。（×）3.B超檢查對(duì)輸尿管中下段結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性高于腹部平片。（√）4.體外沖擊波碎石對(duì)輸尿管結(jié)石的治療效果與結(jié)石的大小、部位等因素有關(guān)。（√）5.輸尿管鏡碎石取石術(shù)后患者不需要留置導(dǎo)尿管。（×）6.限制飲食中鈣的攝入可以預(yù)防所有類(lèi)型的輸尿管結(jié)石。（×）7.輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛是由于結(jié)石刺激輸尿管平滑肌痙攣所致。（√）8.輸尿管結(jié)石患者在疼痛緩解后就可以正?；顒?dòng)，不需要特殊注意。（×）9.手術(shù)治療輸尿管結(jié)石后不會(huì)復(fù)發(fā)。（×）10.對(duì)于輸尿管結(jié)石患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行代謝評(píng)估以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)多樣。主要癥狀為疼痛，多為腎絞痛，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，可向下腹部、腹股溝區(qū)、會(huì)陰部放射，常伴有惡心、嘔吐。血尿較為常見(jiàn)，多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。若結(jié)石引起尿路梗阻，還可能導(dǎo)致腎積水，嚴(yán)重時(shí)可影響腎功能。2.體外沖擊波碎石的原理及適應(yīng)證、禁忌證是什么？體外沖擊波碎石原理是利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解、粉碎，隨尿液排出體外。適應(yīng)證為輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石直徑小于2cm，結(jié)石以下無(wú)尿路梗阻。禁忌證包括結(jié)石以下有尿路梗阻、妊娠、過(guò)于肥胖、嚴(yán)重心腦血管疾病、未控制的糖尿病、出血性疾病、腎功能不全等情況。3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)有哪些？術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)如下：心理護(hù)理，向患者及家屬解釋手術(shù)過(guò)程、必要性及安全性，緩解其緊張焦慮情緒。完善檢查，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，評(píng)估身體狀況。飲食護(hù)理，術(shù)前禁食禁水，防止術(shù)中嘔吐引起窒息。皮膚準(zhǔn)備，做好手術(shù)區(qū)域皮膚清潔。病情觀(guān)察，密切觀(guān)察患者疼痛、血尿等情況，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。4.簡(jiǎn)述輸尿管結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)。輸尿管結(jié)石患者飲食需注意：增加水分?jǐn)z入，每日飲水量2000-3000ml以上，以稀釋尿液，減少晶體沉積。限制草酸豐富食物，如菠菜、甜菜、紅茶、可可等。減少高動(dòng)物蛋白、高糖和高脂肪食物攝入。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，如尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物攝入，保持大便通暢。五、討論題1.討論輸尿管結(jié)石不同治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)。藥物排石優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低，適用于較小結(jié)石（小于0.6cm）有可能自行排出者，對(duì)身體影響小。缺點(diǎn)是排石時(shí)間長(zhǎng)，不一定能成功排出結(jié)石，且期間可能有疼痛等不適。體外沖擊波碎石優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需開(kāi)刀，損傷較小，多數(shù)輸尿管上段結(jié)石可適用。缺點(diǎn)是可能有血尿、腎絞痛等并發(fā)癥，多次碎石可能影響腎功能，對(duì)較大結(jié)石或特殊部位結(jié)石效果不佳。輸尿管鏡碎石取石術(shù)優(yōu)點(diǎn)是可直視下碎石取石，成功率較高，對(duì)輸尿管中下段結(jié)石效果好。缺點(diǎn)是屬于侵入性操作，有輸尿管穿孔、出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)放手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是能直接取出結(jié)石，對(duì)于復(fù)雜結(jié)石效果確切。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，并發(fā)癥相對(duì)較多。2.分析輸尿管結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防措施。復(fù)發(fā)原因：代謝異常未糾正，如高鈣血癥、高草酸血癥等持續(xù)存在；局部因素，如輸尿管狹窄、梗阻未徹底解除；飲食習(xí)慣未改變，依舊攝入過(guò)多易形成結(jié)石的物質(zhì)；泌尿系統(tǒng)感染控制不佳；藥物相關(guān)因素，長(zhǎng)期服用某些易致結(jié)石的藥物。預(yù)防措施：針對(duì)代謝異常進(jìn)行治療，如調(diào)整體內(nèi)鈣、草酸等代謝。解除局部梗阻因素，保證尿路通暢。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制草酸、鈣等攝入，大量飲水。積極治療泌尿系統(tǒng)感染，按醫(yī)囑合理用藥。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。3.如何對(duì)輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行健康宣教？向患者講解輸尿管結(jié)石的病因、形成機(jī)制，讓其了解疾病相關(guān)知識(shí)。強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)整的重要性，告知應(yīng)避免的食物種類(lèi)及如何合理飲食。提醒患者要大量飲水，每日保證足夠飲水量，以促進(jìn)結(jié)石排出和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。講解疼痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，如放松、遵醫(yī)囑用藥等。告知患者不同治療方法的注意事項(xiàng)，如手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)、休息時(shí)間等。強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的必要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)或并發(fā)癥等情況，指導(dǎo)患者按要求進(jìn)行復(fù)查。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移動(dòng)引發(fā)疼痛。4.結(jié)合臨床實(shí)際，談?wù)勢(shì)斈蚬芙Y(jié)石合并感染的處理原則。首先應(yīng)積極控制感染，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用，盡快控制炎癥。對(duì)于存在梗阻的患者，要盡快解除梗阻，可根據(jù)結(jié)石大小、部位等情況選擇