2025年護理文書法律題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.護理文書不包括以下哪項？A.體溫單B.醫(yī)囑單C.手術同意書D.護理記錄單答案：C2.具有法律效應的護理文書書寫應當使用？A.鉛筆B.藍黑墨水或碳素墨水筆C.紅色墨水筆D.圓珠筆答案：B3.護理記錄的PIO格式中，“I”代表？A.問題B.措施C.結果D.評估答案：B4.患者住院期間的護理文書保管在？A.患者手中B.家屬手中C.醫(yī)院病房D.醫(yī)院病案室答案：C5.關于護理文書書寫錯誤的是？A.內容真實B.可以涂改C.表述準確D.及時書寫答案：B6.一般患者首次護理記錄應在入院后多長時間內完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：D7.搶救患者時，未能及時書寫護理記錄，應在搶救結束后多長時間內據實補記？A.3小時B.4小時C.5小時D.6小時答案：D8.護理文書中患者診斷應使用？A.俗稱B.簡稱C.全稱D.隨意書寫答案：C9.體溫單上“大便次數”的記錄符號，未解大便記錄為？A.0B.×C.●D.答案：B10.長期醫(yī)囑的有效時間是？A.48小時以上B.24小時以上C.12小時以上D.6小時以上答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于護理文書的有？A.護理計劃單B.出入液量記錄單C.健康教育記錄單D.會診記錄單答案：ABC2.護理文書書寫的基本要求包括？A.客觀B.及時C.完整D.準確答案：ABCD3.醫(yī)囑的種類有？A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.停止醫(yī)囑答案：ABC4.體溫單可記錄的內容有？A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD5.護理記錄的內容應包括？A.病情觀察B.護理措施實施情況C.患者的反應D.家屬的要求答案：ABC6.護理文書的作用有？A.提供患者的診療信息B.為醫(yī)療糾紛提供證據C.體現護理工作質量D.促進醫(yī)護人員溝通答案：ABCD7.書寫護理文書時，正確的日期格式有？A.年/月/日B.年.月.日C.月/日/年D.日/月/年答案：AB8.以下關于護理文書保管正確的是？A.住院期間由病房保管B.出院后由醫(yī)院病案室保管C.患者有權復印部分護理文書D.嚴禁任何人涂改、偽造答案：ABCD9.對護理文書質量有影響的因素包括？A.護士業(yè)務水平B.工作責任心C.書寫時間不足D.培訓不到位答案：ABCD10.護理文書中正確的簽名要求有？A.簽全名B.字跡清晰C.可以他人代簽D.簽簡稱答案：AB三、判斷題（每題2分，共10題）1.護理文書書寫過程中出現錯別字時，應立即用涂改液修改。（×）2.護理記錄單應根據患者病情變化隨時記錄。（√）3.體溫單中底欄的內容一律用藍黑墨水筆填寫。（×）4.長期備用醫(yī)囑有效期在24小時以上，需醫(yī)生注明停止時間方為失效。（√）5.護理文書可以作為醫(yī)療糾紛案件中的法律證據。（√）6.實習護士可以獨立書寫護理文書并簽名。（×）7.醫(yī)囑必須經醫(yī)生簽名后方為有效。（√）8.護理文書應妥善保管，防止丟失、損壞。（√）9.患者有權查閱自己的護理文書。（√）10.護理文書書寫應使用醫(yī)學術語，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述護理文書書寫的重要性。答案：護理文書記錄患者診療護理全過程，為診斷治療提供依據，體現護理工作質量，在醫(yī)療糾紛中是重要法律證據，也利于醫(yī)護溝通及教學科研。2.護理記錄的要點有哪些？答案：要點包括客觀準確記錄病情觀察情況，詳細說明實施的護理措施，記錄患者對護理措施的反應，語言簡潔、規(guī)范，按照規(guī)定時間及時記錄。3.醫(yī)囑處理時應注意什么？答案：處理醫(yī)囑時要認真核對，確認醫(yī)囑準確無誤；嚴格按規(guī)定時間執(zhí)行；對有疑問醫(yī)囑及時與醫(yī)生溝通；醫(yī)囑執(zhí)行后準確簽名并記錄執(zhí)行時間。4.簡述體溫單的記錄內容。答案：記錄內容有患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；出入院、手術、分娩時間；大便次數、尿量、體重、引流量等，反映患者基本生命體征及相關情況。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高護理文書書寫質量。答案：加強護士業(yè)務培訓，提高專業(yè)知識和書寫能力；增強責任心，嚴格遵守書寫規(guī)范；合理安排工作，保證書寫時間；建立質量監(jiān)控機制，定期檢查反饋并整改問題。2.分析護理文書在醫(yī)療糾紛中的作用及意義。答案：護理文書是醫(yī)療行為的客觀記錄，能還原診療護理過程。在糾紛中可作為判定醫(yī)護責任、護理質量的重要證據，保障醫(yī)患雙方合法權益，維護醫(yī)療秩序。3.探討電子護理文書的優(yōu)勢與面臨的問題。答案：優(yōu)勢是書寫便捷、存儲方便、檢索快速，利于信息共享。面臨問題有信息安全風險，如數據泄露、篡改；部分護士操作不熟練，且電子簽名