2025年免疫學(xué)科免疫性溶血性貧血診斷要點(diǎn)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.免疫性溶血性貧血的主要診斷依據(jù)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性C.血清膽紅素水平升高D.脾臟腫大2.關(guān)于溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，下列哪項(xiàng)描述是正確的？（）A.主要由IgM抗體引起B(yǎng).在低溫環(huán)境下易發(fā)生溶血C.主要與C3沉積相關(guān)D.常見于老年人3.免疫性溶血性貧血的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.大劑量靜脈注射免疫球蛋白C.免疫抑制劑D.血漿置換4.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性的免疫性溶血性貧血主要是（）A.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血B.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.微小病毒感染5.免疫性溶血性貧血患者，外周血涂片可見（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少B.紅細(xì)胞形態(tài)正常C.紅細(xì)胞碎片增多D.幼紅細(xì)胞增多6.免疫性溶血性貧血患者，血清結(jié)合膽紅素升高主要是由于（）A.肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙B.膽紅素生成增加C.膽紅素結(jié)合蛋白減少D.肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙7.免疫性溶血性貧血患者，脾臟腫大主要是由于（）A.脾臟造血功能亢進(jìn)B.脾臟對紅細(xì)胞的破壞增加C.脾臟淋巴組織增生D.脾臟血管擴(kuò)張8.免疫性溶血性貧血患者，骨髓象可見（）A.紅系增生明顯活躍B.紅系增生受抑制C.粒系細(xì)胞顯著減少D.淋巴細(xì)胞顯著增多9.免疫性溶血性貧血患者，冷凝集素試驗(yàn)陽性主要是由于（）A.IgG抗體引起B(yǎng).IgM抗體引起C.C3沉積相關(guān)D.冷球蛋白血癥10.免疫性溶血性貧血患者，血清總補(bǔ)體活性降低主要是由于（）A.補(bǔ)體消耗增加B.補(bǔ)體合成減少C.補(bǔ)體攝入增加D.補(bǔ)體激活途徑障礙11.免疫性溶血性貧血患者，尿膽原陽性主要是由于（）A.肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙B.膽紅素生成增加C.膽紅素結(jié)合蛋白減少D.肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙12.免疫性溶血性貧血患者，皮膚黏膜黃染主要是由于（）A.肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙B.膽紅素生成增加C.膽紅素結(jié)合蛋白減少D.肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙13.免疫性溶血性貧血患者，血清膽紅素水平升高主要是由于（）A.肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙B.膽紅素生成增加C.膽紅素結(jié)合蛋白減少D.肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙14.免疫性溶血性貧血患者，血清游離血紅蛋白升高主要是由于（）A.紅細(xì)胞膜破壞B.肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙C.膽紅素生成增加D.肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙15.免疫性溶血性貧血患者，骨髓紅系增生主要是由于（）A.脾臟造血功能亢進(jìn)B.脾臟對紅細(xì)胞的破壞增加C.脾臟淋巴組織增生D.脾臟血管擴(kuò)張二、多項(xiàng)選題1.免疫性溶血性貧血的診斷要點(diǎn)包括（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性C.血清膽紅素水平升高D.脾臟腫大2.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的特點(diǎn)包括（）A.主要由IgM抗體引起B(yǎng).在低溫環(huán)境下易發(fā)生溶血C.主要與C3沉積相關(guān)D.常見于老年人3.免疫性溶血性貧血的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.大劑量靜脈注射免疫球蛋白C.免疫抑制劑D.血漿置換4.免疫性溶血性貧血患者，外周血涂片可見（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少B.紅細(xì)胞形態(tài)正常C.紅細(xì)胞碎片增多D.幼紅細(xì)胞增多5.免疫性溶血性貧血患者，血清結(jié)合膽紅素升高主要是由于（）A.肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙B.膽紅素生成增加C.膽紅素結(jié)合蛋白減少D.肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙6.免疫性溶血性貧血患者，脾臟腫大主要是由于（）A.脾臟造血功能亢進(jìn)B.脾臟對紅細(xì)胞的破壞增加C.脾臟淋巴組織增生D.脾臟血管擴(kuò)張7.免疫性溶血性貧血患者，骨髓象可見（）A.紅系增生明顯活躍B.紅系增生受抑制C.粒系細(xì)胞顯著減少D.淋巴細(xì)胞顯著增多8.免疫性溶血性貧血患者，冷凝集素試驗(yàn)陽性主要是由于（）A.IgG抗體引起B(yǎng).IgM抗體引起C.C3沉積相關(guān)D.冷球蛋白血癥9.免疫性溶血性貧血患者，血清總補(bǔ)體活性降低主要是由于（）A.補(bǔ)體消耗增加B.補(bǔ)體合成減少C.補(bǔ)體攝入增加D.補(bǔ)體激活途徑障礙10.免疫性溶血性貧血患者，尿膽原陽性主要是由于（）A.肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙B.膽紅素生成增加C.膽紅素結(jié)合蛋白減少D.肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙三、填空題1.免疫性溶血性貧血的主要診斷依據(jù)是_________。2.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要抗體是_________。3.免疫性溶血性貧血的治療首選藥物是_________。4.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性的免疫性溶血性貧血主要是_________。5.免疫性溶血性貧血患者，外周血涂片可見_________。6.免疫性溶血性貧血患者，血清結(jié)合膽紅素升高主要是由于_________。7.免疫性溶血性貧血患者，脾臟腫大主要是由于_________。8.免疫性溶血性貧血患者，骨髓象可見_________。9.免疫性溶血性貧血患者，冷凝集素試驗(yàn)陽性主要是由于_________。10.免疫性溶血性貧血患者，血清總補(bǔ)體活性降低主要是由于_________。四、判斷題（√/×）1.免疫性溶血性貧血患者，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一定增高。2.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血主要與C3沉積相關(guān)。3.免疫性溶血性貧血的治療首選藥物是血漿置換。4.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性的免疫性溶血性貧血主要是冷抗體型自身免疫性溶血性貧血。5.免疫性溶血性貧血患者，外周血涂片可見紅細(xì)胞碎片增多。6.免疫性溶血性貧血患者，血清結(jié)合膽紅素升高主要是由于肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙。7.免疫性溶血性貧血患者，脾臟腫大主要是由于脾臟造血功能亢進(jìn)。8.免疫性溶血性貧血患者，骨髓象可見紅系增生明顯活躍。9.免疫性溶血性貧血患者，冷凝集素試驗(yàn)陽性主要是由于IgG抗體引起。10.免疫性溶血性貧血患者，血清總補(bǔ)體活性降低主要是由于補(bǔ)體消耗增加。五、簡答題1.簡述免疫性溶血性貧血的診斷要點(diǎn)。六、論述題1.論述免疫性溶血性貧血的治療原則和方法。七、案例分析1.患者女性，30歲，因面色蒼白、乏力、黃疸就診。外周血涂片可見紅細(xì)胞碎片增多，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作的溶血性貧血就診。外周血涂片可見網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清結(jié)合膽紅素升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：免疫性溶血性貧血的主要診斷依據(jù)是直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，該試驗(yàn)可以檢測紅細(xì)胞表面是否存在自身抗體。2.答案：B解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血主要與C3沉積相關(guān)，該類型溶血性貧血在低溫環(huán)境下不易發(fā)生溶血。3.答案：A解析：免疫性溶血性貧血的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素，該藥物可以有效抑制自身抗體的產(chǎn)生。4.答案：B解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性的免疫性溶血性貧血主要是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，該類型溶血性貧血主要由IgG抗體引起。5.答案：C解析：免疫性溶血性貧血患者，外周血涂片可見紅細(xì)胞碎片增多，這是由于紅細(xì)胞膜破壞導(dǎo)致的。6.答案：B解析：免疫性溶血性貧血患者，血清結(jié)合膽紅素升高主要是由于膽紅素生成增加，這是由于紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致的。7.答案：B解析：免疫性溶血性貧血患者，脾臟腫大主要是由于脾臟對紅細(xì)胞的破壞增加，這是由于脾臟功能亢進(jìn)導(dǎo)致的。8.答案：A解析：免疫性溶血性貧血患者，骨髓象可見紅系增生明顯活躍，這是由于骨髓代償性增生導(dǎo)致的。9.答案：B解析：免疫性溶血性貧血患者，冷凝集素試驗(yàn)陽性主要是由于IgM抗體引起，該類型抗體在低溫環(huán)境下易與紅細(xì)胞結(jié)合。10.答案：A解析：免疫性溶血性貧血患者，血清總補(bǔ)體活性降低主要是由于補(bǔ)體消耗增加，這是由于補(bǔ)體系統(tǒng)被激活導(dǎo)致的。11.答案：B解析：免疫性溶血性貧血患者，尿膽原陽性主要是由于膽紅素生成增加，這是由于紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致的。12.答案：B解析：免疫性溶血性貧血患者，皮膚黏膜黃染主要是由于膽紅素生成增加，這是由于紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致的。13.答案：B解析：免疫性溶血性貧血患者，血清膽紅素水平升高主要是由于膽紅素生成增加，這是由于紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致的。14.答案：A解析：免疫性溶血性貧血患者，血清游離血紅蛋白升高主要是由于紅細(xì)胞膜破壞，導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血液中。15.答案：A解析：免疫性溶血性貧血患者，骨髓紅系增生主要是由于脾臟造血功能亢進(jìn)，這是由于骨髓代償性增生導(dǎo)致的。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：免疫性溶血性貧血的診斷要點(diǎn)包括網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性、血清膽紅素水平升高和脾臟腫大。2.答案：BCD解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的特點(diǎn)包括主要與C3沉積相關(guān)、常見于老年人、在低溫環(huán)境下不易發(fā)生溶血。3.答案：ABCD解析：免疫性溶血性貧血的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、大劑量靜脈注射免疫球蛋白、免疫抑制劑和血漿置換。4.答案：CD解析：免疫性溶血性貧血患者，外周血涂片可見紅細(xì)胞碎片增多和幼紅細(xì)胞增多，這是由于骨髓代償性增生導(dǎo)致的。5.答案：ABD解析：免疫性溶血性貧血患者，血清結(jié)合膽紅素升高主要是由于肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙、膽紅素生成增加和肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙。6.答案：BC解析：免疫性溶血性貧血患者，脾臟腫大主要是由于脾臟對紅細(xì)胞的破壞增加和脾臟淋巴組織增生，這是由于脾臟功能亢進(jìn)導(dǎo)致的。7.答案：AD解析：免疫性溶血性貧血患者，骨髓象可見紅系增生明顯活躍和淋巴細(xì)胞顯著增多，這是由于骨髓代償性增生導(dǎo)致的。8.答案：BD解析：免疫性溶血性貧血患者，冷凝集素試驗(yàn)陽性主要是由于IgM抗體引起和冷球蛋白血癥，該類型抗體在低溫環(huán)境下易與紅細(xì)胞結(jié)合。9.答案：AD解析：免疫性溶血性貧血患者，血清總補(bǔ)體活性降低主要是由于補(bǔ)體消耗增加和補(bǔ)體激活途徑障礙，這是由于補(bǔ)體系統(tǒng)被激活導(dǎo)致的。10.答案：ABD解析：免疫性溶血性貧血患者，尿膽原陽性主要是由于肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙、膽紅素生成增加和肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙。三、填空題（答案）1.答案：直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性是免疫性溶血性貧血的主要診斷依據(jù)，該試驗(yàn)可以檢測紅細(xì)胞表面是否存在自身抗體。2.答案：IgG解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要抗體是IgG，該類型溶血性貧血主要由IgG抗體引起。3.答案：糖皮質(zhì)激素解析：免疫性溶血性貧血的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素，該藥物可以有效抑制自身抗體的產(chǎn)生。4.答案：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性的免疫性溶血性貧血主要是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，該類型溶血性貧血主要由IgG抗體引起。5.答案：紅細(xì)胞碎片增多解析：免疫性溶血性貧血患者，外周血涂片可見紅細(xì)胞碎片增多，這是由于紅細(xì)胞膜破壞導(dǎo)致的。6.答案：肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙解析：免疫性溶血性貧血患者，血清結(jié)合膽紅素升高主要是由于肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙，導(dǎo)致膽紅素水平升高。7.答案：脾臟對紅細(xì)胞的破壞增加解析：免疫性溶血性貧血患者，脾臟腫大主要是由于脾臟對紅細(xì)胞的破壞增加，這是由于脾臟功能亢進(jìn)導(dǎo)致的。8.答案：紅系增生明顯活躍解析：免疫性溶血性貧血患者，骨髓象可見紅系增生明顯活躍，這是由于骨髓代償性增生導(dǎo)致的。9.答案：IgM抗體引起解析：免疫性溶血性貧血患者，冷凝集素試驗(yàn)陽性主要是由于IgM抗體引起，該類型抗體在低溫環(huán)境下易與紅細(xì)胞結(jié)合。10.答案：補(bǔ)體消耗增加解析：免疫性溶血性貧血患者，血清總補(bǔ)體活性降低主要是由于補(bǔ)體消耗增加，這是由于補(bǔ)體系統(tǒng)被激活導(dǎo)致的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：免疫性溶血性貧血患者，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定增高，這取決于骨髓的代償能力。2.答案：×解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血主要與C3沉積無關(guān)，該類型溶血性貧血主要由IgG抗體引起。3.父案：×解析：免疫性溶血性貧血的治療首選藥物不是血漿置換，而是糖皮質(zhì)激素。4.答案：×解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性的免疫性溶血性貧血主要是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，而不是冷抗體型自身免疫性溶血性貧血。5.答案：√解析：免疫性溶血性貧血患者，外周血涂片可見紅細(xì)胞碎片增多，這是由于紅細(xì)胞膜破壞導(dǎo)致的。6.父案：×解析：免疫性溶血性貧血患者，血清結(jié)合膽紅素升高主要是由于肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙，而不是肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙。7.答案：×解析：免疫性溶血性貧血患者，脾臟腫大主要是由于脾臟對紅細(xì)胞的破壞增加，而不是脾臟造血功能亢進(jìn)。8.答案：√解析：免疫性溶血性貧血患者，骨髓象可見紅系增生明顯活躍，這是由于骨髓代償性增生導(dǎo)致的。9.答案：×解析：免疫性溶血性貧血患者，冷凝集素試驗(yàn)陽性主要是由于IgM抗體引起，而不是IgG抗體引起。10.答案：√解析：免疫性溶血性貧血患者，血清總補(bǔ)體活性降低主要是由于補(bǔ)體消耗增加，這是由于補(bǔ)體系統(tǒng)被激活導(dǎo)致的。五、簡答題（答案）1.答：免疫性溶血性貧血的診斷要點(diǎn)包括：-網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高-直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性-血清膽紅素水平升高-脾臟腫大-骨髓象可見紅系增生明顯活躍六、論述題（答案）1.答：免疫性溶血性貧血的治療原則和方法包括