2025年急診醫(yī)學(xué)常見急危重癥搶救流程考核答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.脈沖波除顫D.低能量除顫2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.高壓氧艙3.膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.膠體液4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.患者年齡＜75歲B.發(fā)病時間＜12小時C.惡性心律失常D.患有出血性疾病5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，提示（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂6.成人重癥肺炎患者機械通氣的指征不包括（）A.意識障礙B.呼吸頻率＞30次/分C.PaCO2＞60mmHgD.PaO2/FiO2＜200mmHg7.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證不包括（）A.患有出血性疾病B.近期有手術(shù)史C.患有惡性腫瘤D.血壓＞180/110mmHg8.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容不包括（）A.心臟除顫B.高級氣道建立C.持續(xù)胸外按壓D.液體復(fù)蘇9.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-8.3mmol/LD.6.1-8.3mmol/L10.急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)是（）A.收縮壓＜140mmHgB.收縮壓＜160mmHgC.收縮壓＜180mmHgD.收縮壓＜200mmHg11.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)不包括（）A.恢復(fù)循環(huán)B.糾正酸中毒C.維持血糖正常D.控制感染12.急性冠脈綜合征（ACS）患者抗血小板治療首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.以上都是13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標(biāo)是（）A.PaO2＞60mmHgB.SaO2＞90%C.PaO2/FiO2＞200D.以上都是14.心臟驟停搶救時，早期識別的要點不包括（）A.意識喪失B.無呼吸或喘息C.脈搏存在D.口唇發(fā)紺15.重癥患者營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.口服B.胃腸造瘺C.胃腸內(nèi)營養(yǎng)D.胃腸外營養(yǎng)二、多項選題1.心臟驟停搶救的流程包括（）A.識別心臟驟停B.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇C.除顫D.建立高級氣道2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理特點包括（）A.肺泡毛細(xì)血管膜損傷B.肺水腫C.肺不張D.低氧血癥3.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.液體復(fù)蘇B.抗感染治療C.血壓支持D.營養(yǎng)支持4.急性心肌梗死溶栓治療的并發(fā)癥包括（）A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.乳頭肌斷裂5.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷的觀察指標(biāo)包括（）A.腹痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.移動性濁音6.成人重癥肺炎患者機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.呼吸機相關(guān)性肺損傷C.肺不張D.心律失常7.急性肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.大于肺葉的肺栓塞B.患者年齡＜75歲C.確診肺栓塞D.患有惡性腫瘤8.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點包括（）A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cmC.充分通氣D.盡快除顫9.重癥患者血糖控制的治療措施包括（）A.胰島素治療B.口服降糖藥C.胰島素泵D.飲食控制10.急性腦出血患者治療的措施包括（）A.控制血壓B.降顱壓治療C.預(yù)防并發(fā)癥D.營養(yǎng)支持三、填空題1.心臟驟停搶救時，早期識別的要點包括意識喪失、______或______、______。2.成人重癥肺炎患者機械通氣的指征包括意識障礙、呼吸頻率＞______次/分、PaCO2＞______mmHg、PaO2/FiO2＜______。3.膿毒癥休克的治療措施包括液體復(fù)蘇、______、______、______。4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括發(fā)病時間＜______小時、______、______。5.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷的觀察指標(biāo)包括腹痛、______、______、______。6.成人重癥肺炎患者機械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎、______、______、______。7.急性肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證包括______、______、______、______。8.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點包括按壓頻率______次/分、按壓深度______cm、______、______。9.重癥患者血糖控制的治療措施包括胰島素治療、______、______、______。10.急性腦出血患者治療的措施包括控制血壓、______、______、______。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，除顫的首次能量為200J。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標(biāo)是PaO2＞60mmHg。3.膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是膠體液。4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括發(fā)病時間＞12小時。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，提示脾破裂。6.成人重癥肺炎患者機械通氣的指征不包括PaO2/FiO2＞200mmHg。7.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證不包括血壓＞180/110mmHg。8.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容不包括持續(xù)胸外按壓。9.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是4.4-6.1mmol/L。10.急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)是收縮壓＜140mmHg。五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的流程。2.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則。3.簡述膿毒癥休克的治療措施。六、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)意識喪失，無呼吸，口唇發(fā)紺，查體：心率40次/分，血壓70/50mmHg，初步診斷心臟驟停，請簡述搶救流程。2.患者女性，55歲，因突發(fā)呼吸困難入院，查體：呼吸頻率35次/分，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，SaO285%，初步診斷重癥肺炎，請?zhí)岢龀醪皆\斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B2.B3.C4.D5.B6.C7.D8.D9.C10.C11.C12.D13.D14.C15.C二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.無呼吸或喘息、脈搏消失2.30、60、2003.抗感染治療、血壓支持、營養(yǎng)支持4.12、患者年齡＜75歲、確診急性心肌梗死5.反跳痛、腹肌緊張、移動性濁音6.呼吸機相關(guān)性肺損傷、肺不張、心律失常7.大于肺葉的肺栓塞、患者年齡＜75歲、確診肺栓塞、患有惡性腫瘤8.100-120、5-6、充分通氣、盡快除顫9.口服降糖藥、胰島素泵、飲食控制10.降顱壓治療、預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停搶救的流程：-早期識別：識別心臟驟停的跡象，如意識喪失、無呼吸或喘息。-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：持續(xù)胸外按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm，充分通氣。-盡快除顫：在首次按壓后盡快進行除顫，能量200J或360J。-高級生命支持：建立高級氣道，使用藥物支持循環(huán)。2.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則：-氧療：高流量氧療，目標(biāo)PaO2/FiO2＞200。-機械通氣：避免肺損傷，使用低潮氣量策略。-抗感染治療：針對病原體進行治療。-營養(yǎng)支持：維持營養(yǎng)需求。3.簡述膿毒癥休克的治療措施：-液體復(fù)蘇：快速補液，恢復(fù)循環(huán)。-抗感染治療：使用廣譜抗生素。-血壓支持：使用血管活性藥物。-營養(yǎng)支持：維持營養(yǎng)需求。六、案例分析（答案）1.患者男性，65歲，突發(fā)意識喪失，無呼吸，口唇發(fā)紺，查體：心率40次/分，血壓70/50mmHg，初步診斷心臟驟停，請簡述搶救流程：-早期識別：意識喪失，無呼吸，口唇發(fā)紺。-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：持續(xù)胸外按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm，充分通氣。-盡快除顫：在首次按壓后盡快進行除顫，能量200J或360J。-高級生命支持：建立高級氣道，使用藥物支持循環(huán)。2