1河池市金城江區(qū)南新東路229號、金城中路226號/型物質(zhì)/置——醫(yī)院現(xiàn)有職工871人，其中高級職稱61人，各專業(yè)人員配備基本達到三級醫(yī)院標準。目前醫(yī)院開設有內(nèi)、外、婦、兒等32個臨床醫(yī)技科室，建設有標準的空氣凈化手術室、重2美國頂級V730型實時四維彩色B超、鈥激光治療疑難危重疾病救治能力和診療護理水平穩(wěn)步提高，深受桂環(huán)審〔2018〕85號）和自主驗收，具體見附件10；醫(yī)院在門診部一樓改建一層建筑內(nèi)使），有131I治療甲亢項目的設計門診量已無法滿足目前患者的就醫(yī)需求。為擴展醫(yī)院同位素南新東路229號院區(qū)內(nèi)南部新建1棟1F的放療中心，在擬建的放療中心一層西側，新設核醫(yī)學科，使用核素碘-131開展甲功測定、甲亢及甲癌治療項目。項目建成后，原有根據(jù)《關于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國家環(huán)境保護總局公告2005年第62號醫(yī)院擬在新建的放療中心一層西側建設核醫(yī)學科，使用核素131I開展甲功測定、甲亢及設項目環(huán)境保護管理條例》（國務院令第682號）的規(guī)定和要求，本項目需進行環(huán)境影響3評價。根據(jù)《建設項目環(huán)境影響評價分類管理11Bq醫(yī)院擬在新建的放療中心西側建設核醫(yī)學科，擬使用131I核素用于甲功測定、甲亢及甲131I藥品分裝采用碘全自動分裝儀進行8Bq131I治療甲癌每周最多接診5人，每周最多治療一個批次，患者最大給藥量200mCi）；入甲癌病房住院，住院時間根據(jù)病人服藥量不同而異，一般住院時間3~5天。4序號核素名稱活度（Bq）/×枚數(shù)用途類別使用場所1192Ir3.7×1011×1枚后裝治療Ⅲ類放射源擬建放療中心一層后裝機房序號核素名稱日等效最大操作量日等效最大操作量（Bq）合計操作方式用途工作場所等級工作場所名稱13.7×105簡單操作甲功測定放療中心一層核醫(yī)學科核素治療工作場所21.48×108甲亢治療32.96×109甲癌治療注：場所日等效最大操作量計算過程見表10中10.3節(jié)表10-5場所等級核算相關內(nèi)容。河池市第三人民醫(yī)院河池市第三人民醫(yī)院5根據(jù)圖1-4，圖上指針為北偏西，核醫(yī)學工作場所邊界東側為新風機房、衛(wèi)生通過間和后裝機房位于1F的放療中心一層東南側，東側為控制室、微機室、風機房，南側為院相對獨立有明確的分界隔離；核醫(yī)學輻射工所設置了工作人員、患者專用通道，設置了側，患者出口大門離開核醫(yī)學科后，可通過樓道進入3號樓與保衛(wèi)科之間的室外通道，該區(qū)鄰區(qū)域無兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，也無人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域，因此，選址符合《放射治療放射防護要求》（GBZ121—2020）及《放射治療輻射安全與防6713m 15m20m30m19m13m45m10m13m 15m20m30m19m13m45m10m醫(yī)院污水處理站8m14m14m 14m8擬建項目地塊現(xiàn)狀（1）擬建項目地塊現(xiàn)狀（2）擬建項目地塊現(xiàn)狀（3）項目西側13F周轉公租綜合樓及2F食堂項目東北側生活垃圾暫存點項目北側醫(yī)院3號樓9項目南側宿舍樓項目西南側停車場項目東北側醫(yī)療廢物間項目東側居民區(qū)項目東側1F的太平間項目南側擬拆除的總務科樓醫(yī)生辦醫(yī)生辦排煙機房預留用房污物間男值班更衣室女值班更衣室被褥間服藥室取餐淋浴控制室微機室風機房強電弱電緩沖過道污洗間核素病房核素病房高活單人間中活雙人間排煙機房預留用房污物間男值班更衣室女值班更衣室被褥間服藥室取餐淋浴控制室微機室風機房強電弱電緩沖過道污洗間核素病房核素病房高活單人間中活雙人間直加機房衰變池治療室治療室處置室核素病房中活雙人間預留用房轉換病房診室設備間風井登記室閱片室主任辦物理計劃室碘131自動分裝操作臺污物暫存男衛(wèi)登記室閱片室主任辦物理計劃室醫(yī)生辦殘衛(wèi)醫(yī)生辦殘衛(wèi)候診廳男衛(wèi)候診廳強電弱電制模室男更衣女更衣登記室污洗潔具間男更衣女更衣登記室污洗候診廳資料室核醫(yī)學工作場所CT模擬候診廳資料室核醫(yī)學工作場所庫房新風機房醫(yī)護辦庫房水冷機房庫房新風機房醫(yī)護辦庫房主任辦儲源室插植室衛(wèi)生通過間控制室插植室衛(wèi)生通過間備餐預留用房搶救室/備餐預留用房搶救室/留觀室后裝治療機房后裝治療機房報告建議和內(nèi)容后，本項目運行時對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響符合輻Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密封中心，該項目于2021年10月28日取得廣西壯族自治區(qū)生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的環(huán)評批復，批復文號：桂環(huán)審〔2021〕341號。醫(yī)院擬建的放療中心處于規(guī)劃建設階段，該項目還未開展未表1-3醫(yī)院已許可射線裝置一覽表序號名稱數(shù)量類別場所輻射安全許可證1全身X射線計算機斷層掃描系統(tǒng)1Ⅲ類住院部2號樓一樓放射科CT掃描室桂環(huán)輻證[M0477]2醫(yī)用診斷X射線機1Ⅲ類門診部二樓放射科透視室桂環(huán)輻證[M0477]3X射線診斷系統(tǒng)1Ⅲ類門診部二樓放射科拍片室桂環(huán)輻證[M0477]4醫(yī)用診斷X射線系統(tǒng)1Ⅲ類住院部2號樓一樓放射科DR檢查室2桂環(huán)輻證[M0477]5數(shù)字醫(yī)用診斷X射線透視攝影系統(tǒng)1Ⅲ類住院部2號樓一樓放射科透視室桂環(huán)輻證[M0477]6移動式C形臂X射線機1Ⅲ類住院部3號樓十二樓第一手術間桂環(huán)輻證[M0477]7X射線計算機體層攝影設備1Ⅲ類門診部二樓放射科CT室桂環(huán)輻證[M0477]8移動式C形臂X射線機1Ⅲ類住院部3號樓十樓介入導管室桂環(huán)輻證[M0477]9乳腺X射線機1Ⅲ類門診部二樓放射科鉬靶室桂環(huán)輻證[M0477]口腔X射線機1Ⅲ類門診部三樓全景X射線機室桂環(huán)輻證[M0477]醫(yī)用診斷X射線系統(tǒng)1Ⅲ類住院部2號樓一樓放射科DR檢查室1桂環(huán)輻證[M0477]醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)1住院部2號樓一樓介入導管室；住院部2號樓一樓介入室桂環(huán)輻證[M0477]X射線計算機體層攝影設備1Ⅲ類住院部2號樓一樓放射科CT掃描室；住院部2號樓一樓放射科CT2掃描室桂環(huán)輻證[M0477]表1-4醫(yī)院已許可非密封放射性物質(zhì)工作場所一覽表核素日等效最大操作量Bq年最大用量Bq場所分級工作場所輻射安全許可證1.48×1091.78×1011門診部一樓核醫(yī)學科分裝室桂環(huán)輻證[M0477]3.70×1093.98×1010門診部一樓核醫(yī)學科分裝室3）醫(yī)院定期組織輻射工作人員參加輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓，4）現(xiàn)有輻射工作人員均已進行個人劑量監(jiān)測，根據(jù)2021~2022年間四個季度的個人劑量檢測結果，統(tǒng)計表見附件6。輻射工作人員年累積受照劑量均不超過職業(yè)照射年劑量約束值5mSv，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB185）醫(yī)院輻射工作場所設置有電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項目進6）醫(yī)院制定了設備定期保養(yǎng)維護制度，定期自行檢測設備狀況，記錄設備日常運行和7）近年來醫(yī)院對放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況進行評估，并向生態(tài)環(huán)境主本項目建成投入使用后，核素131I治療項目擬配備4名核醫(yī)學工工作人員，包括2名護士、2名醫(yī)生；后裝治療項目擬配備7名放療科相關專業(yè)的輻射工作有的2名輻射工作人員（1名醫(yī)師，1名護士）調(diào)配至本項目核醫(yī)學科，同時由于醫(yī)院目前項目擬開展的核素131I治療項目與醫(yī)院原有核技術利用項目為同種類型本項目完成之后，所有的輻射設備（設施）與防護用品均為序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注1192Ir3.7×1011×1Ⅲ類使用放射治療放療中心一層后裝治療機房密封安裝在后裝治療機內(nèi)擬購/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。序核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點1液態(tài)，中毒，T1/2=8.04d使用3.7×1063.7×1059.25×108甲功測定簡單操作放療中心一層核醫(yī)學科核素治療工作場所放療中心一層儲源室貯存。采用自動分碘儀分裝。2液態(tài)，中毒，T1/2=8.04d使用1.48×1091.48×1083.70×1011甲亢治療簡單操作3液態(tài)，中毒，T1/2=8.04d使用2.96×10102.96×1091.48×1012甲癌治療簡單操作////////////（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒籽最大能量額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////（二）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電中子強用途工作場所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量//////////////（三）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注//////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性核素使用時產(chǎn)生的廢氣氣態(tài)主要為微量////在核醫(yī)學科擬安裝獨立的排風系統(tǒng)，經(jīng)活性炭過濾后經(jīng)高于本建筑屋脊的排放口排放。分裝室設有分裝柜，分裝柜獨立排風，排風口設于本建筑屋脊。臭氧（O3）及氮氧化物氣態(tài)//少量少量/不暫存通過排風系統(tǒng)排出，彌散在大氣環(huán)境中。放射性固體廢棄物（一次性塑膠手套、給藥杯、廢活性炭等）//574.2kg/分類、分期收集于放射性廢物桶中，轉移至放射性廢物儲存間衰變貯存。含131I核素的放射性固體廢物暫存至少180天，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理。退役的廢放射源192Ir不能用于治療時更換根據(jù)實際使用情況及源活度更換，一般半年更換一次。/暫存于專用貯源容器內(nèi)由供源廠家回收處理放射性廢水（病人排泄物、分裝、清洗等產(chǎn)生的含放射性廢水）液態(tài)//約210.1m3β放射性<10Bq/L貯存在衰變池內(nèi)放射性廢液暫存超過180天，對衰變池中的放射性廢液進行監(jiān)測，出水排入醫(yī)院污水處理站處理，最后排入城市污水管網(wǎng)。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。）；（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018年修改版全國人民代表大會常）；（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第六號，2003）；（4）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境部部令第）；）；（6）《產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整指導目錄（2019年本）》（2021年修訂國家發(fā)展改革委令）；（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（2005年9月14日經(jīng)國務院令）；（8）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2006年1）；（9）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（中華人民共和國環(huán)境保護）；（10）《關于發(fā)布<放射源分類辦法>的公告》（原國家環(huán)境保護總局公告2005年第）；）；（13）《建設項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》（國家環(huán)?？偩郑h(huán)發(fā)〔2006〕145號）。）；（2）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）；（3）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）；（5）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》（GBZ/T201.3-2014）；（6）《后裝γ源近距離治療質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS262-2017）；（7）《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）；（8）《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198—2021）；（9）《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）；（10）《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188—2021）；其他）；（2）項目立項批復（詳見附件2）；（3）《輻射防護導論》，方杰編著；（4）建設單位提供的有關其他材料。根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件內(nèi)容的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中的規(guī)定中：“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場所項目的評價范圍，甲級取半徑500m的范圍，乙、丙級取半徑50m的范圍”，“放射源和射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍（無實體邊界項目視具體情況而定，應不低于100m的范圍本項目涉及使用Ⅲ類密封源、使用乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。根據(jù)本項目特點，擬建項目均位于擬建放療中心，本評價按最不利影響考慮，本項目評價范圍為放療中心建筑實體屏蔽物邊界外50m范圍。評價范圍示意圖見圖由醫(yī)院總平面布置及現(xiàn)場調(diào)查可得，本項目主要環(huán)境保護目標為本項目輻射工作人員、各場所周邊偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員以及評價范圍內(nèi)的公眾。本項目的環(huán)境環(huán)境保護對象位置描述規(guī)模年劑量管理約束值要求職業(yè)人員核醫(yī)學科核素治療區(qū)輻射工作人員核醫(yī)學科核素治療區(qū)4人連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理約束值)。后裝治療機擺位工作人員機房內(nèi)或控制室內(nèi)4人后裝治療機控制室操作人員控制室內(nèi)公眾成員擬建放療中心的本項目以外的工作人員同一棟樓年有效劑量，1mSv；本項目取其十分之一即0.1mSv作為管理約束值。院區(qū)3號樓醫(yī)護及患者北側約14m生活垃圾暫存點東北側約30m流動人員醫(yī)療廢物間工作人員東北側約19m1F太平間工作人員東側約11m2人東側居民區(qū)居民東側約45m約230人擬拆除的總務科樓常住人員東南側約9~13m8F宿舍樓常住人員南側約14m50人2F食堂工作人員西側約15m20人保衛(wèi)科工作人員西北側約8m20人12F周轉公租綜合樓常住人員西側約20m停車場流動人員西南側約10m流動人員包括院內(nèi)外通道在內(nèi)的其他的工作人員及流動人員項目50m評價范圍內(nèi)流動人員根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄B中第B1款：相關條款具體內(nèi)容B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSvB1.2公眾照射B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv根據(jù)《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-2021）第4.9款、《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）第4.4.2款及《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》合本項目實際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄C規(guī)定的非密封源工作場所的分級，應按表7-3將非密封源工作場所按放射性核素日等效最大操作量的大小表7-3本項目非密封源工作場所的分級要求級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關的修正因子分別見表7-4和表7-5。表7-4放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.01表7-5操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1很簡單的操作10.1簡單操作10.10.01特別危險的操作10.10.010.001三、工作場所輻射劑量率控制水平周圍劑量當量率控制水平應符合以下要求：a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關注點、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當量率應同時滿足下列1）和2）所確定的劑量率.參考控制水平Hc：1)使用放射治療周工作負荷、關注點位置的使用因子和居留因子(可依照HJ1198-2021中的附錄A選取)，由以下周劑量參考控制水平(H.c)求得關注點的導出劑量率參考控制水平H.c，d(μSv/h)：機房外輻射工作人員：H.c≤100μSv/周；機房外非輻射工作人員：H.c≤5μSv/周。2）按照關注點人員居留因子的不同，分別確定關注點的最高劑量率參考控制水平.Hc,max：人員居留因子T＞1/2的場所：H.c,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T≤1/2的場所：H.c,max≤10μSv/h。b）穿出機房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_機房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控制。c）對不需要人員到達并只有借助工具才能進入的機房頂，機房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相應位置處設置輻射告示牌）。2.核醫(yī)學工作場所根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中的要求：第6.1.1款核醫(yī)學場所屏蔽層設計應適當保守，按照可能使用的最大放射性活度、最長時間和最短距離進行計算。第6.1.2款設計核醫(yī)學工作場所墻壁、地板及頂面的屏蔽層時，除應考慮室內(nèi)的輻射源外，還要考慮相鄰區(qū)域存在的輻射源影響以及散射輻射帶來的照射。周圍劑量當量率應小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設備間等第6.1.6款放射性藥物合成和分裝的箱體、通風柜、注射窗等設備應設有屏蔽結構，以保證設備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當量率小于25μSv/h；第6.1.7款固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應增加相應屏蔽措施，以保證其外且根據(jù)《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）第5.3.1款對工作場所的防護水平要在核醫(yī)學控制區(qū)外人員可達處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h；控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率控制目標值應不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學工作場所的分裝柜或生物安全柜，應采取一定的屏蔽防護，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當量率控制目標值應不大于25μSv/h。本評價次采用《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）和《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）相對較小的控制水平作為本項目防護設計的控制水平：在核醫(yī)學控制區(qū)外人員可達處距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率控制目標值不大于2.5μSv/h，距核醫(yī)學工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當量率應小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設備間等區(qū)域，其周圍劑量當量率應小于10μSv/h；放射性藥物合成和分裝的箱體外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當量率小于25μSv/h；固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道外表面30cm處的周圍劑量當量率小于2.5μSv/h。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄B中表B11，工作場所的放射性表面污染控制水平見表7-6。表7-6工作場所的放射性表面污染控制水平α放射性物質(zhì)（Bq/cm2）β放射性物質(zhì)（Bq/cm2）極毒性其他工作臺、設備、墻壁、地面控制區(qū)1）44×104×10監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4×10-14×10-14手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-24×10-24×10-11）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。（1）廢舊放射源管理要求根據(jù)《放射治療輻射防護與安全要求》（HJ1198-2021）第8.2.1款的要求，廢舊放射源應按法律法規(guī)要求返回放射源生產(chǎn)廠家或原出口方。確定無法交回生產(chǎn)單位或者返回原出口方的，送交有相應資質(zhì)的單位收貯，并承擔相關費用。（2）氣態(tài)廢物管理要求根據(jù)《放射治療輻射防護與安全要求》（HJ1198-2021）第8.4.1款的要求，放射治療室內(nèi)應設置強制排風系統(tǒng)，采取全排全送的通風方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣不得設置在有門、窗或人流較大的過道等位置。2.核醫(yī)學工作場所（1）放射性廢水排放標準根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中的要求：第7.3.1.1款核醫(yī)學工作場所應設置有槽式或推流式放射性廢液衰變池或?qū)Ｓ萌萜?，收集放射性藥物操作間、核素治療病房、給藥后患者衛(wèi)生間、衛(wèi)生通過間等場所產(chǎn)生的放射性廢液和事故應急時清洗產(chǎn)生的放射性廢液。第7.3.3.1款對于槽式衰變池貯存方式：a）所含核素半衰期小于24小時的放射性廢液暫存時間超過30天后可直接解控排），第7.3.3.3款放射性廢液的暫存和處理應安排專人負責，并建立廢物暫存和處理臺賬，詳細記錄放射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責任人員、排放時間、監(jiān)測結果等信息。（2）放射性固體廢物根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）第7.2.3.1款固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理：a）所含核素半衰期小于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過30天；b）所含核素半衰期大于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過核素最長半衰期的10c）含碘-131核素的放射性固體廢物暫存超過180天。第7.2.3.2款不能解控的放射性固體廢物應該按照放射性廢物處理的相關規(guī)定予以收表面污染水平對β和γ發(fā)射體以及低毒性α發(fā)射體應小于4Bq/cm2、其他α發(fā)射體應小于0.4Bq/cm2。第7.2.3.3款固體放射性廢物的存儲和處理賬，詳細記錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、責任人員、出庫時間和監(jiān)測結果等信息。持良好的通風，工作場所的氣流流向應遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設計，保持工作場所的負壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作場所造成交叉污第6.3.3款131I治療病房應設有單獨的通風系統(tǒng)，病房的門窗應有封閉措施，保持治療區(qū)域內(nèi)的負壓，治療區(qū)域內(nèi)的空氣應經(jīng)單獨的排氣管道有組織排放。第6.3.4款放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應在手套箱、通風櫥等密閉設備中進行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風櫥等密閉設備應設計單獨的排風系統(tǒng)，并在密閉設備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝置。第6.3.5款通風櫥應有足夠的通風能力。131I治療病房以及設有通風櫥、手套箱等場所的通風系統(tǒng)排氣口應高于本建筑物屋頂，盡可能遠離鄰近的高層建筑。8.1項目地理和場所位置本項目位于廣西河池市金城江區(qū)南新東路229號河池市第三人民醫(yī)院。地理位置詳見圖1-1。本項目輻射工作場所均位于擬建的放療中心一層，項目所在樓層及四至布置情況8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測對項目場所進行輻射劑量率本底監(jiān)測，以掌握場址的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀水平，為現(xiàn)狀評價提供基礎數(shù)據(jù)，詳見附件5。2、監(jiān)測對象：本項目擬建場址周圍輻射環(huán)境。監(jiān)測因子：γ輻射空氣吸收劑量率；監(jiān)測頻率：1次。監(jiān)測環(huán)境氣象情況：①天氣：晴；②環(huán)境溫度：26℃;③環(huán)境相對濕度：67%。參考《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）有關布點原則“測量點位應依據(jù)測量目的布設”，根據(jù)上述布點原則，結合項目所在樓層的各功能場所和居留時間情況以及四周建筑功能情況，本次共布點15個，監(jiān)測布點詳見圖8.1。圖8.1監(jiān)測點位圖監(jiān)測儀器的參數(shù)與監(jiān)測所依據(jù)的規(guī)范見表8-1。表8-1X-γ輻射劑量率儀監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范監(jiān)測項目γ輻射空氣吸收劑量率儀器名稱SCK-200型多功能輻射監(jiān)測儀儀器型號21001生產(chǎn)廠家上海鈷景環(huán)境科技有限公司能量響應20keV～7MeV量程1nGy/h～100μGy/h檢定單位中國測試技術研究院證書編號校準字第202309000151號校準有效期基本誤差監(jiān)測規(guī)范《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》HJ61-2021（1）監(jiān)測人員經(jīng)考核合格并持有合格證書上崗；（2）監(jiān)測前制定監(jiān)測方案，合理布設監(jiān)測點位，選擇監(jiān)測點位時充分考慮使監(jiān)測結果具有代表性，以保證監(jiān)測結果的科學性和可比性；（3）監(jiān)測所用儀器經(jīng)國家法定計量檢定部門檢定合格，每次測量前、后均檢查儀器（4）經(jīng)常參加上級技術部門及同類單位組織的儀器比對；通過儀器的期間核查或繪制質(zhì)量控制圖等質(zhì)控手段保證儀器設備的正常運行；（5）監(jiān)測實行全過程的質(zhì)量控制，嚴格按照監(jiān)測單位《質(zhì)量手冊》和《程序文件》及儀器作業(yè)指導書的有關規(guī)定實行；（6）包括異常數(shù)據(jù)在內(nèi)的所有監(jiān)測結果按統(tǒng)計學要求進行處理；（7）建立完整的現(xiàn)狀監(jiān)測資料檔案，資料內(nèi)容包括儀器的校準說明書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點圖、測量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計處理程序及結果等，以備復查；（8）監(jiān)測報告嚴格按相關技術規(guī)范編制，報告編制人需為持證人員，監(jiān)測報告經(jīng)由授權簽字人審核，最后授權簽字人簽發(fā)，報告審核與簽發(fā)人不能為同一人。監(jiān)測單位于2023年3月8日對該項目開展現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)測結果見表8-2。監(jiān)測點測量位置γ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）備注平均值標準差項目擬建位置（地塊東側）室外2#項目擬建位置（地塊西側）室外3#項目擬建位置東側（生活垃圾暫存點）室內(nèi)4#項目擬建位置東南側（擬拆除2F總務科樓）室內(nèi)5#項目擬建位置東南側（擬拆除1F總務科樓）室內(nèi)6#項目擬建位置南側（宿舍樓）室內(nèi)7#項目擬建位置西側（食堂）室內(nèi)項目擬建位置西側（周轉公租綜合樓）室內(nèi)9#項目擬建位置北側（住院大樓3號樓）室內(nèi)項目擬建位置東北側（氧吧）室內(nèi)項目擬建位置北側（消防通道）室外項目擬建位置東側（通道）室外項目擬建位置西北側（通道）室外項目擬建位置西南側（空地）室外項目擬建位置東側（居民區(qū)）室內(nèi)室內(nèi)測量范圍/室外測量范圍/注：監(jiān)測結果均已扣除儀器對宇宙射線的響應值。由表8-2的監(jiān)測結果可知，項目場所及周圍區(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測中室內(nèi)測點測值范圍為62~88nGy/h，室外地面測點測值范圍為47~73nGy/h。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查報告》可知，廣西原野γ輻射空氣吸收劑量率在10.7～238.7nGy/h范圍內(nèi)（已扣除宇宙射線影響），室內(nèi)γ輻射劑量率在11.0～304.3nGy/h范圍內(nèi)（已扣除宇宙射線影響）?？梢姡卷椖拷ㄔO場址各監(jiān)測點位γ輻射空氣吸收劑量率仍然在其范圍內(nèi)，輻射環(huán)境質(zhì)量狀況未見異常。9.1工程設備和工藝分析9.1.1核素治療項目線的有效射程僅有0.5~2mm，能選擇性地破壞甲狀腺泡上皮而不影響鄰近組織，甲狀腺組織能受到長時間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無功能的結締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能，從而達到治療的目的。（1）甲狀腺功能測定（吸碘率測定）碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料，治療用的放射性碘和穩(wěn)定性碘具有相同的理化特性，故131I能被甲狀腺攝取和濃聚。甲狀腺攝取碘的量和速率與甲狀腺的功能有關，功能亢進的甲狀腺組織攝取量將更多，可高達血漿的幾百倍。131I能發(fā)出γ射線，用甲狀腺功能測定儀可于甲狀腺部位測量服I-131后不同時間甲狀腺的攝I-131率，即可得知甲狀腺的功能狀態(tài)。甲功測定患者服藥后觀察10min無異常即可離院，分別于2h、4h、24h后在吸碘檢查室進行功能檢測。（2）甲亢患者治療一般不會造成甲狀腺周圍組織例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等的輻射損傷。131I治療可使部分甲狀腺組織受到β射線的集中照射，使部分甲狀腺細胞引發(fā)炎癥、萎縮、直至功能喪失，從而減少甲狀腺激素的分泌，使亢進的異常功能恢復正常，達到甲亢治療的目的。甲亢患者服藥后一般無異常立即離院。（3）甲癌患者治療131I可以高度選擇性聚集在分化型甲狀腺短的β射線和能量躍遷時發(fā)出γ射線，通過高劑量131I對病變組織進行內(nèi)照射治療，在局部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物學效應，達到抑制或者破壞病變組織的目的，取得類似部分切除甲狀腺的效果，從而達到甲癌治療的目的。根據(jù)《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）附錄H，本項目擬使用核素131I的放射性屬性參數(shù)見表9-1。核素名稱半衰期衰變方式毒性最大能量MeV周圍劑量當量率常數(shù)（裸源）μSv·m2/MBq·h8.02dβ-β：0.602，γ：0.3640.0595醫(yī)院根據(jù)患者預約情況訂購藥物，藥物盛放在廠家提供的隨藥鉛罐中，核素由供藥單位送至醫(yī)院。由核醫(yī)學科專人在放療中心一層的儲源室接收、登記、檢測、簽字，放置于儲源室鉛罐內(nèi)儲存?；颊叻幥坝晒ぷ魅藛T進入儲源室內(nèi)將131I送至分裝室自動分裝儀內(nèi)。醫(yī)院根據(jù)患者患病狀況確定用藥劑量，放射性核素使用完畢后，盛藥鉛罐由核素供應單位放射性核素到貨后，患者按照事先預約進行集中治療，以減少浪費。一般情況下，醫(yī)院按照診療計劃使用放射性核素，不存在剩余放射性核素。特殊情況如患者未按照醫(yī)囑進行診斷或治療時，剩余放射性核素調(diào)配于其他患者服用或?qū)⑺幬锎娣旁谠碴称恐校鳛楣腆w廢物收集在廢物衰變桶內(nèi)衰變處理。1）甲狀腺功能測定工作流程甲狀腺功能測定是甲亢、甲癌治療流程中治療前階段的步驟，甲狀腺功能測定是在甲測室內(nèi)利用甲狀腺功能測定儀來測定患者甲狀腺吸碘率，由輻射職業(yè)人員利用碘全自動分裝儀遠程將藥物分裝，監(jiān)督指導患者服藥，甲功測定患者在服藥后2、4、24h測定甲狀腺部位及速率，計算甲狀腺攝取131I率，繪制131I率曲線，并注明各時間點的攝碘率。一般2）甲亢治療工作流程①甲亢治療服藥治療前準備階段：門診接診患者，詢問患者病史級臨床表現(xiàn)，對患者進行相關輔助檢查（一般為甲功五項、甲狀腺超聲、甲狀腺吸碘率、肝腎功能等），醫(yī)生根據(jù)檢查結果做出判斷并制定相應的治療方案，告知患者治療前注意事項。②甲亢治療服藥治療階段：醫(yī)院根據(jù)病人預約情況預定采購放射性藥物，在約定的時間由放射性藥物供應單位負責將放射性藥物運送至核醫(yī)學科儲源室中。進行放射治療用藥前，放射性藥物在分裝室中的自動分裝裝置進行分裝，并通過分裝室的服藥窗口給藥。③甲亢患者經(jīng)預約問診后，進入核醫(yī)學科，在服藥室窗口服藥物，由工作人員通過視頻、語音指導患者進入甲亢留觀室留觀，無礙后離開，甲亢治療服藥階段的工作流程見圖醫(yī)院通過安排患者分批服藥，避免甲癌、甲亢、甲測患者同時服藥造成相互交叉污染3）甲癌治療工作流程①甲癌治療服藥治療前準備階段：門診接診患者，詢問患者病史及臨床表現(xiàn)，對患者醫(yī)生根據(jù)檢查結果做出判斷并制定相應的治療方案，服用放射性藥物之前，患者將被安置在過渡病房中住院治療。②甲癌治療服藥治療階段：醫(yī)院根據(jù)病人預約情況預定采購放射性藥物，在約定的時間由放射性藥物供應單位負責將放射性藥物運送至核醫(yī)學科儲源室中。進行放射治療用藥前，由工作人員提前把儲源鉛灌中的放射性藥物裝進自動分裝儀內(nèi)，工作人員在醫(yī)護辦內(nèi)③甲癌患者經(jīng)預約問診后，進入輻射區(qū)通過走廊進入給藥室進行服藥，服用放射性藥物后進入相應的甲癌病房住院，住院時間根據(jù)病人服藥量不同而異，一般住院時間為3-5④出院當天需經(jīng)過輻射檢測儀器檢測，滿足體內(nèi)放射性活度低于400MBq要求時（通過輻射劑量率儀監(jiān)測患者體表1m處的輻射劑量率低于25μGy/h時即可滿足體內(nèi)放射性活度低于400MBq），方可離開甲癌病房出院。醫(yī)院通過安排患者分批服藥，避免甲癌、甲亢、甲測患者同時服藥造成相互交叉污染甲癌治療服藥治療階段的工作流程詳見圖9-2。根據(jù)醫(yī)院估算，本項目使用核素131I治療項目相關門診量見下表9-2。本項目核醫(yī)學工作場所核素用量、來源及操作方式見表9-3。表9-2131I治療項目使用核素相關門診量序號核素單人最大使用量（Bq）療人數(shù)最大年接診人次主要用途1131I3.7×10525002131I3.7×1084人甲亢治療3131I7.4×109250甲癌治療（1號核素病房高活單人間）4131I5.5×1094人甲癌治療（2、3號核素病房中活雙人間）核素名稱規(guī)劃日最大操作量（Bq）規(guī)劃年使用量（Bq）核素來源分裝方式131I3.11E+101.85E+12擬購自動分裝目前本項目相關工作尚在籌備階段，工作人員尚未落實，醫(yī)院暫擬為本次評價核醫(yī)學科項目配備相關工作人員見表9-4，后續(xù)醫(yī)院將根據(jù)工作需要調(diào)整核醫(yī)學相關專業(yè)的輻射工表9-4本項目核醫(yī)學科配備人員一覽表科室人員崗位擬配備人數(shù)工作內(nèi)容核醫(yī)學科核醫(yī)學醫(yī)師2人輪崗負責病理分析、診斷、巡視病房等護士2人輪崗藥物接收、遠程藥物分裝、語音指導患者服藥藥物運輸采取時間錯峰管理，訂購的放射性藥物一般由供藥公司分裝好在早上或中午工作人員上班前提前送達核醫(yī)學科，藥物從核醫(yī)學科留觀室/搶救室出口進入，經(jīng)過患者服藥室，再進入分裝室、儲源室，路徑短捷順暢，方便送藥人員從外部進入核醫(yī)學科、并避開其他人群。具體路徑為：由核醫(yī)學西北側的留觀室/搶救室出口→進入核醫(yī)學科→服藥室→進入分裝室的儲源室→藥物交接完成后原路返回離開核醫(yī)學科。如圖9-3中橙色線路所131I治療區(qū)域產(chǎn)生的廢物就近轉運至污物間的鉛廢物桶暫存內(nèi)，固廢轉移路線見圖9-4紅色線路所示。封存達到標準要求的時間，經(jīng)監(jiān)測達標后，作為一般醫(yī)療廢物進行處置。污物通過污物間北側的出口運出，運輸路徑均較為短捷，便于廢物轉移和運輸。醫(yī)務人員進入控制區(qū)前，設置有衛(wèi)生通過間、淋洗間，在分裝室出口處有設置洗手盆和去污設備，設置更衣處和存放衣物等功能場所（圖中女更、男更），并設置表面污染監(jiān)測儀。工作人員進入控制區(qū)前，穿好防護服，工作完畢返回清潔區(qū)時，必須清潔完畢、表面污染檢測達標后，再原路返回。放射性藥物分裝人員路徑：由核醫(yī)學科走廊進入→經(jīng)過女、男值班更衣室穿戴防護用品后通過分裝室進入儲源室→鉛罐中的放射性藥物裝進自動分裝儀內(nèi)→工作結束后在分裝室出口進行輻射劑量率、表面污染檢測無污染后，原路返回，如圖9-3中綠色線路所示。①甲測患者行走路線由北側入口進入核醫(yī)學科→根據(jù)工作人員指導、語音呼叫系統(tǒng)提示到達服藥室進行服藥→服藥后離開核醫(yī)學科→間隔2h、4h和24h后返回甲測室進行診斷→診斷結束后原路離②甲亢服藥患者行走路線根據(jù)治療計劃核對患者信息、用藥量等，經(jīng)過甲功測定后與工作人員預約服碘治療時間→由緩沖間進入控制區(qū)→在服藥室相應的服藥窗口服用藥物→服用藥物后進入留觀室留觀→留觀結束后從留觀室/搶救室出口大門離開核醫(yī)學科。甲亢患者服藥與甲癌患者服藥時③甲癌治療患者行走路線根據(jù)治療計劃核對患者信息、用藥量等，經(jīng)過甲功測定后與工作人員預約服碘治療時間→由緩沖間進入控制區(qū)→在服藥室相應的服藥窗口服用藥物→服藥完成后進入對應的核素治療病房住院→達到出院條件后從患者出口大門離開核醫(yī)學科。治療期間取餐從過道通過取餐間窗口取餐。治療期間患者出口門關閉，出院前測量患者體表1m處的周圍劑量當量率，低于25μSv/h時，由醫(yī)護人員控制出口門開啟，患者由專用出口離開核醫(yī)學科。如圖10-6中紅色線路所示。核醫(yī)學出口配備表面污染監(jiān)測設備，若發(fā)現(xiàn)有沾污可到旁邊的污洗間清洗。根據(jù)上述核醫(yī)學科人員、物流路徑規(guī)劃分析可知，本次核醫(yī)學科規(guī)劃了相對獨立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑，且醫(yī)務人員和給藥后患者具有獨立的出入口和通道；患者路徑能夠保證沿核醫(yī)學工作程序的相關功能房間單向流動；放射性藥物和廢物運輸設置專用路徑，并盡可能短捷便利，通過簡單的時間、空間交通管控措施，即可確保放射性藥物運輸時運輸路徑無人員通過，可實現(xiàn)放射性藥物與人員路徑不交叉。綜上所述，本項目核醫(yī)學科的人員、物流路徑規(guī)劃滿足《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）和《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）關于人員路徑的要求。項目單位在項目運行階段應加強對核素治療患者住院、檢查期間輻射防護注意事項、流動秩序的宣貫和教育，在輻射工作場所地面和墻壁等區(qū)域張貼設置醒目的患者流動指引，確保核醫(yī)學科內(nèi)服藥后患者的有序流動，盡可能減少人員之間的輻射影響及意外情況的發(fā)生。9.1.2后裝治療項目對人體有惡性腫瘤的部位進行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀?？赏ㄟ^腔內(nèi)、管內(nèi)、鼻咽、支氣管、前列腺、胸部等體內(nèi)腫瘤和皮膚淺表腫瘤進行近距離放射治療。整機由后裝機及控制操作軟件和放療計劃系統(tǒng)軟件構成，可由治療計劃系統(tǒng)給出治療方案，也可由醫(yī)生對病變部位和體內(nèi)器官的劑量要求，通過人機對話的方式輸入各通道的駐留點位置及各點的駐留時間，從而精確的控制照射劑量，把對相鄰正常組織的影響限制到最低水平，得到最佳的治療效果。后裝機即“近距離放射治療機”，是一種腫瘤治療設備，可進行后裝放射治療。后裝放射治療是指把不帶放射源的治療容器置于治療部位，由電腦遙控進步電機，將放射源送入治療容器進行放射治療，可避免在放置治療容器過程中醫(yī)護人員受到放射源照射。施源器及其定位支架組成。本項目后裝治療機內(nèi)擬配備1枚192Ir放射源，最大源活度為3.7×1011Bq，192Ir近距離遙控后裝機具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源裝于機頭源罐內(nèi)，源罐由外而內(nèi)分別為不銹鋼外殼、鉛防護、鎢合金防護，防護性能良好。①定位：先通過CT模擬定位機對病變部位進行詳細檢查，然后確定照射的方向、角度和照射視野大小，拍片定位。（CT模擬定位機不屬于本項目）②制定治療計劃：根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定操作照射劑量和照射時③固定患者體位，近距離后裝機治療時，要先在機房外插植室進行病變部位插管，將輸源管和施源器送達腔道的病灶，然后由工作人員送入后裝機治療室內(nèi)，在機房內(nèi)接上與源相連的導管，技師協(xié)助患者擺位后，擺位工作人員等非患者均離開機房，關閉防護門。④開機治療，將放射源送達病灶進行治療。⑤治療完畢，放射源安全返回后裝機機頭源罐，方可打開迷路防護大門，技師協(xié)助病人離開治療室。非治療狀態(tài)下，192Ir放射源位于后裝治療機的放射源貯存源罐內(nèi)，后裝治療機設計有足夠的屏蔽，正常情況下，對后裝治療機表面以外的輻射危害較小。后裝機退役放射源由廠家進行回收處理，并建立交接單。后裝治療機的放射性核素192Ir為密封源，192Ir發(fā)射的γ射線具有很強的貫穿能力，能穿透屏蔽材料對周圍環(huán)境構成輻射污染，因此γ射線成為主要的污染因子。后裝機治療過程與療機房》（GBZ/T201.3-2014）附錄C，本項目擬使用后裝機設備參數(shù)見下表9-5。放射源192Ir最大源活度3.7×1011Bqγ射線能量0.37MeV主射束朝向可照射4π方向空氣比釋動能率常數(shù)0.111μSv/(h?MBq)1m處的劑量率41070μGy/h源距離地面高度100cm目前項目相關工作尚在籌備階段，項目輻射工作人員還未落實，建設單位暫擬為本次評價放療科項目配備放射腫瘤醫(yī)師、放射治療技師、物理師等崗位，各崗位工作人員數(shù)量根據(jù)今后實際工作需求進行相應配置。工作人員配備計劃及工作量見表9-6、表9-7?？剖胰藛T崗位擬配備人員人數(shù)工作內(nèi)容放療科放射腫瘤醫(yī)師1制定放射治療方案、治療效果評定、突發(fā)狀況應急處理等放射治療技師4操作技師，操作本項目后裝機物理師2制定治療計劃，設備定期維護質(zhì)檢工作類工作日治療檢查患者人數(shù)周工作時間年工作時間出束時間/受照時間后裝治療機技師50周平均每天治療工作量12人，周工作負荷（治療照射時間）t=10h/周，年工作負荷（治療照射時間）t=500h/周注：1、放射腫瘤醫(yī)師工作地點主要在醫(yī)生辦公室，僅在治療室內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)情況時會進入治療室內(nèi)部，接受少量照射；2、物理師受照劑量主要來源于設備定期維護質(zhì)檢工作期間；3、放射腫瘤醫(yī)師和物理師受照劑量遠低于放療技師，因此只以技師工作量進行輻射劑量評估9.2污染源項描述本項目各非密封放射性物質(zhì)使用過程中產(chǎn)生的主要放射性污染物和污染途徑如下。①在進行131I放射性藥物的給藥、收集含放射性廢物等操作過程中，操作人員將受到會受到放射性藥物的外照射，主要污染因子為γ射線。②接受核素診療的病人服用放射性藥物131I后，短時間內(nèi)人體便是一個輻射體（源對周圍的環(huán)境可能造成外照射影響，主要污染因子為γ射線。③本項目使用的放射性核素131I易升華揮發(fā)，在131I分裝、患者服藥過程中，可能會造成空氣污染，工作人員吸入131I會造成內(nèi)照射。④表面污染：工作人員在操作非密封放射性藥物時，不可避免的會引起工作臺、地面等放射性沾污，造成β放射性表面污染。⑤放射性廢水：患者服用放射性藥物后，所產(chǎn)生的的排泄物、嘔吐物及沖洗水等含有放射性核素，以及清洗去污可產(chǎn)生放射性廢液。⑥放射性固體廢物：主要為放射性藥物操作中沾染核素的一次性塑膠手套、給藥杯與其他固態(tài)放射性廢物，以及核醫(yī)學科工作場所通風系統(tǒng)過濾裝置更換下來的廢棄的活性該評價項目使用的非密封放射性物質(zhì)主要發(fā)生的放射性污染有：①由于誤操作，患者超劑量或是誤服較大放射性劑量給藥的情況。②由于管理不善，發(fā)生放射性物品丟失、被盜，造成放射性污染事故。③操作放射性藥物時發(fā)生容器破碎、藥物潑灑等意外事件，可能污染工作臺、地面、墻壁、設備等，甚至造成手和皮膚的污染。潑灑的藥物揮發(fā)將產(chǎn)生少量放射性廢氣，擦除污染物將產(chǎn)生少量的放射性固體廢物。④對口服過放射性藥物的患者管理不善，也可能導致周圍人群（尤其是公眾）受到異⑤工作人員未按要求穿戴個人防護用品等，造成額外附加照射劑量。⑥放射性廢水或放射性固廢未達到解控水平或排放標準即進行處理。9.2.2后裝治療機輻射源分析由后裝治療機工作原理可知，后裝治療機使用192Ir放射源，為密封源，活度為3.7×1011Bq。192Ir的衰變方式主要是β衰變，半衰期為74天，同時在衰變時伴隨發(fā)射較少，而γ射線穿透能力較強，因此對環(huán)境產(chǎn)生輻射影響的主要為γ射線，其輻射影響主要包括如下部分∶①治療室輻射泄漏后裝機正常運行時的主要環(huán)境污染因子為能量流形式的γ射線。在正常治療條件下，后裝機192Ir放射源發(fā)出的平均能量為370keV的γ射線，有小部分穿過治療室屏蔽體（包括屏蔽墻、頂棚）及迷路防護門泄漏到工作場所及周圍環(huán)境中，對周圍的工作人員和公眾產(chǎn)生γ②治療前、治療后裝卸輸源導管在治療前、治療后裝卸輸源導管時，192Ir源γ輻射有小部分穿過工作容器，對裝卸人員產(chǎn)生γ射線外照射。③運輸放射源由設備生產(chǎn)廠家負責。運輸放射源時，放射源發(fā)出的γ輻射有小部分穿過運輸容器，對運輸和裝卸人員產(chǎn)生γ射線外照射。源安裝、更換、運輸和裝卸由廠家負責，因此對運輸和裝卸人員產(chǎn)生的影響本報告不作分析。④臭氧、氮氧化物192Ir后裝γ源近距離治療機在工作狀態(tài)下，會使機房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，臭氧在常溫常壓下穩(wěn)定性較差，可自行分解為氧氣，這部分廢氣對周圍環(huán)境影響較⑤退役放射源在放射源使用一定年限后，放射源衰變至其活度不能滿足放射治療需要時，將更換放射源，從而產(chǎn)生退役的廢Ir-192放射源。因此，在開機期間，γ射線成為污染環(huán)境的主要因子，192Ir源退役后成為放射性固體廢2）非正常工況事故主要包括以下情況：（1）工作人員操作不當或出現(xiàn)設備故障，在設備安裝和換裝放射源時，發(fā)生放射源由設備或容器中跌落出來，造成安裝或操作人員受到強輻射照射。發(fā)生卡源，造成額外照射。（2）治療機處于運行狀態(tài)時，因故障，門機聯(lián)鎖裝置失效，導致人員誤入處于運行狀態(tài)的機房，受到不必要的輻射照射。（3）放射源保管不善，可能發(fā)生丟失事故，產(chǎn)生嚴重的環(huán)境污染事故。（4）擺位工作人員尚未撤離機房，控制臺處操作人員誤操作，后裝機出源，對工作人本次擬建放療中心1F層，無頂上層，樓下層為巖土層。本項目均分布在放療中心的一層，核醫(yī)學科位于放療中心一層的西側，后裝治療機房位于放療中心一層的東南側。本次擬建的后裝治療機房位于擬建的放療中心一層，機房東側為后裝治療機控制室、微機室、風機房，南側為院外通道，西側為直加機房，北側為走廊，無頂上層，樓下層為醫(yī)院按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，把工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制?？刂茀^(qū)：以后裝治療機房防護門為界，機房內(nèi)確定為控制區(qū)；其他項目已將與后裝治療機房相鄰的直加機房劃定為控制區(qū)；監(jiān)督區(qū)：機房相鄰區(qū)域，包括控制室、微機室、風機房、走廊及室外通道等區(qū)域為監(jiān)控制區(qū)管理：在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設置醒目的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，并設置防護門的門燈聯(lián)鎖裝置。制定放射安全防護管理制度，嚴格限制無關人員進出控制區(qū)，在正常治療的工作過程中，區(qū)內(nèi)不得有無關人員滯留，保障該區(qū)的輻監(jiān)督區(qū)管理：監(jiān)督區(qū)區(qū)域需用黃色警戒線畫出，提醒無關人員進入，在監(jiān)督區(qū)入口處的適當?shù)攸c設立標明監(jiān)督區(qū)的標牌，定期檢查監(jiān)督區(qū)輻射水平。本次新建的后裝治療機房機房主體結構均采用普通混凝土的結構設計，防護門均做了輻射防護設計，具體設計方案見表10-1。機房名稱屏蔽體屏蔽設計參數(shù)后裝治療機房東側800mm混凝土南側800mm混凝土西側3000mm混凝土（加速器東側主屏蔽墻1700mm混凝土（加速器東側次屏蔽墻）北側迷路內(nèi)墻厚：700mm混凝土迷路外墻厚：800mm混凝土頂棚800mm混凝土地面巖土層防護門15mmPb鉛門高5.7m治療室有效面積22.8m2（5.72m×4.0m不含迷路）后裝治療機房迷道外口擬設電動平開防護門，屏蔽設計為15mm厚的鉛板加上不銹鋼包面結構，防護門擬采用門機聯(lián)鎖裝置，防護門框上方擬設有電離輻射標志和工作指示燈，擬設置聲、光報警裝置。根據(jù)《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）標準的規(guī)定，放射治療機房應設置強制排風系統(tǒng)，進風口應設在放射治療機房上部，排風口應設在治療機房下部，進風口與門、窗或人流較大的過道等位置。后裝治療機房通風設施如圖10-2所示，進風管由機房大門經(jīng)迷路上方進入機房，采用上進風下排風設計，進風管道吊裝在機房頂面，在機房頂部擬設置2個進風口；擬在機房西側及西南側下方距地30cm設置2個的排風口，排風管道擬設置向吊頂上延伸，經(jīng)迷路上方經(jīng)機房大門出機房，經(jīng)排風井管道至樓頂，排放口設置于本建筑樓頂，并高出本建筑屋脊，無關人員不可達，無人員長期居留。后裝機房的容積約為164m3，為滿足每小時換氣不小于4次的要求，在不考慮排風功率損失的情況下，后裝機房設計通風量應不小于656m3/h，對于2個32cm×16cm的因此，本評價要求后裝機房設計通風量應大于656m3/h，后裝機房每個排風口的風速應大于3.56m/s，能滿足《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）及《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-2021）中排放要求。后裝治療機房的電纜溝穿到控制室，并采用“U”型方式從穿越屏蔽墻體到達機房外。后裝機進排風管道擬設置在迷路入口門頭處，擬設置成斜45度穿墻。電纜管線穿墻剖面圖排風口送風口口送風口送風口排風口排風口①緊急停機開關：后裝機房工作場所擬設置急停開關3個（控制室1個、迷路1個、治療室內(nèi)1個），緊急停機開關有明顯的標志，供應急停止使用，事故處理完畢后，再于本地復位，設備才能重新啟動。②影像監(jiān)控裝置：后裝機房及迷路內(nèi)共設置3個監(jiān)控攝像頭，全方位實時監(jiān)視機房內(nèi)③對講系統(tǒng)：在后裝機房側墻處設置對講裝置。④固定式劑量報警儀：在后裝機房迷路轉角處設有輻射劑量率監(jiān)測探頭，實時監(jiān)測到輻射劑量率水平顯示在控制室中，工作作人員及時了解設備的工作情況以及機房中的輻射⑤緊急開門按鈕：在迷路靠近防護門及防護門外處共設置2個緊急開門按鈕。⑥電動防護門機聯(lián)鎖：安裝防護門并設置門機聯(lián)鎖，開門狀態(tài)不能出源照射。后裝機出源照射狀態(tài)下若開門放射源自動回到后裝治療設備的安全位。⑦輻射安全警示措施：在防護門外擬安裝工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標志，放防護門粘貼射防護注意事項，其中工作狀態(tài)指示燈具備開機、停機指示。⑧防夾裝置：電動防護門擬設置紅外線防夾裝置。⑨醫(yī)院擬配備應急貯源容器和長柄鑷子等應急工具；⑩后裝治療機設有斷電自動回源措施；?后裝治療機配備有手動回源裝置，治療過程中，若自動回源裝置功能失效時，可緊急進行手動回源，制定有卡源應急處理措施。本項目后裝治療機房輻射安全設施布局示意圖見圖10-5。②為保證后裝治療設備輸出量的準確性，醫(yī)院擬配備放射治療質(zhì)量控制設備，擬增加配置井型電離室以測量治療源外觀活度偏差。（9）后裝治療機房擬采取的防護和安全措施評價放射治療工作場所擬采取的安全防護措施和設施與《放射治療輻射安全與防護要求》表10-2擬采取的安全防護措施和設施與標準符合情況表《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-2021）分類標準要求擬采取的安全防護措施和設施符合情況選址與布局5.1.1放射治療場所的選址應充分考慮其對周邊環(huán)境的輻射影響，不得設置在民居、寫字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)。本項目選址位于醫(yī)院內(nèi)部預留地塊符合5.1.2放射治療場所宜單獨選址、集中建設，或設置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域。本項目后裝機房位于放療中心的底層，避開了兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域。符合分區(qū)原則5.2.1放射治療場所應劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。一般情況下，控制區(qū)包括加速器大廳、治療室(含迷路)等場所，如直線加速器機房區(qū)域。5.2.2與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和評價的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)(如直線加速器治療室相鄰的控制室及與機房相鄰區(qū)域等)。本項目放射治療場所按標準要求劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，將治療機房和迷路設置為控制區(qū)，其他相鄰的、不需要采取專門防護手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢査其職業(yè)照射條件的區(qū)域設為監(jiān)督區(qū)。符合屏蔽要求6.1.1放射治療室屏蔽設計應按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負荷、最大照射野等條件和參數(shù)進行計算，同時應充分考慮所有初、次級輻射對治療室鄰近場所中駐留人員的照射。本項目放射治療室屏蔽設計按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負荷、最大照射野等條件和參數(shù)計算，同時充分考慮所有初、次級輻射對治療室鄰近場所中駐留人員的照射符合6.1.2放射治療室屏蔽材料的選擇應考慮其結構性能、防護性能，符合最優(yōu)化要求。屏蔽材料根據(jù)其結構性能、防護性能和經(jīng)濟因素，符合最優(yōu)化要求，新建機房選用普通混凝土，符合6.1.3管線穿越屏蔽體時應取不影響其屏蔽效果的方式，并進行屏蔽補償。應充分考慮防護門與墻的搭接，確保滿足屏蔽體外的輻射防護要求。后裝機房通風管線采取斜45度穿墻方式，電纜管線采取“U”型穿墻方式，能確保滿足屏蔽體外的輻射防護要求。符合安全防護設施和措施要求6.2.1放射治療工作場所，應當設置明顯的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈等：a)放射治療工作場所的入口處應設置電離輻射警告標志；b)放射治療工作場所控制區(qū)進出口及其他適當位置應設電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈；c)控制室應設有在實施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設置雙向交流對講系統(tǒng)。①擬在機房防護門（治療場所入口及控制區(qū)入口）外安裝工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標志，放防護門粘貼射防護注意事項，其中工作狀態(tài)指示燈具備開機、停機指示。②機房內(nèi)設置監(jiān)控攝像頭，實時監(jiān)視機房內(nèi)部觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況；在治療室內(nèi)設置雙向交流對講裝置。符合安全防護設施和措施要求6.2.2含放射源的放射治療室、醫(yī)用電子直線加速器治療室（一醫(yī)用電子直線加速器治療室(般在迷道的內(nèi)入口處)應設置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并應有異常情況下報警功能，其顯示單元設置在控制室內(nèi)或機房門附近。擬在機房迷道轉角處設置固定式報警系統(tǒng)，其顯示單元設置在控制室內(nèi)。符合6.2.3放射治療相關的輻射工作場所，應設置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全聯(lián)鎖措施：a)放射治療室應設置門一機聯(lián)鎖裝置，防護門未完全關閉時不能出束照射，出束狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設備的安全位置，含放射源的治療設備應設有斷電自動回源措施。b)放射治療室應設置室內(nèi)緊急開門裝置，防護門應設置防夾傷功能；c)應在放射治療設備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護門內(nèi)側、治療室四周墻壁設置急停按鈕；急停按鈕應有醒目標識及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個方向均能觀察到且便于觸發(fā)。①機房擬設置門機聯(lián)鎖裝置，防護門未完全關閉時不能出束照射，出束狀態(tài)下開門停止出束，后裝機房在防護門為完全關閉時放射源回到治療設備的安全位置。后裝治療機設有斷電自動回源措施；②放射治療室擬設置室內(nèi)緊急開門裝置，防護門擬設置紅外線防夾裝置。③擬在控制臺、治療室迷道出入口、治療室墻壁設置急停按鈕，急停按鈕設置醒目標識及文字顯示能讓在機房區(qū)域內(nèi)的人員從各個方向均能觀察到且便于觸發(fā)。符合6.2.4后裝治療室內(nèi)應配備合適的應急貯源容器和長柄鑷子等應急工具。醫(yī)院擬配備應急貯源容器和長柄鑷子等應急工具。符合固態(tài)廢物管理要求8.2.1廢舊放射源應按法律法規(guī)要求返回放射源生產(chǎn)廠家或原出口方。確定無法交回生產(chǎn)單位或者返回原出口方的，送交有相應資質(zhì)的單位收貯，并承擔相關費用。本項目廢舊放射源由放射源供應商回收或委托有資質(zhì)單位回符合氣態(tài)廢物管理要求8.4.1放射治療室內(nèi)應設置強制排風系統(tǒng)，采取全排全送的通風方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設置在有門、窗或人流較大的過道等位置。放療機房擬設置排風系統(tǒng)，本評價要求后裝機房設計通風量不小于656m3/h，排氣口位于建筑樓頂，無關人員無法到達。符合綜上，本項目后裝治療機房防護安全設施設計符合國家相關標準要求。本項目核醫(yī)學科工作場所設在醫(yī)院擬建放療中心一層，由中間走廊將場所分南側及北側，北側自東往西依次為：登記室、醫(yī)護辦、資料室、主任辦、男、女值班更衣室、庫房、預留用房、衛(wèi)生通過間、淋浴間、新風機房、儲源室、分裝室、服藥室、搶救室/留觀室、備餐間、取餐間、被褥間、污物間；南側自東往西依次為：診室、治療室、甲測室、轉換病房、敷貼治療室、處置室、預留用房、核素病房中活雙人間（2間）、核素病房高活單人間、污洗間。建設單位擬在該項目核醫(yī)學科工作場所病人通道出入口設置單獨出、入口。核醫(yī)學科控制區(qū)的入口和出口擬設置門鎖權限和單向門禁防護門，限制患者的隨意流動，保證工作場所內(nèi)的工作人員和公眾免受不必要的照射。同時在分裝室的出入口處設置更衣、洗手、淋浴間，并按要求進行污染檢測等。核醫(yī)學科平面布置示意圖見圖1-4。10.3.2工作場所分區(qū)、分級和分類管理限制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、控制區(qū)”，非限制區(qū)設置預約登記、候診、常規(guī)診室、辦公場所等。核醫(yī)學工作場所選址位于醫(yī)院擬建放療中心一層的西側，主要開展甲癌、甲亢治療項目和甲功測定項目等。整體來看，核醫(yī)學科場所是一個相對獨立的場所，與周圍相鄰工作場所均有實體墻隔離，避免了與相鄰區(qū)域人員的交叉污染，且核醫(yī)學科場所周圍沒有人群活動密集區(qū)。患者從北側候診的非限制區(qū)進入核醫(yī)學科后，從東至西，從北至南按照由低活性區(qū)向高活性區(qū)過渡設置，用房按照核醫(yī)學診療流程順序依次設置；核醫(yī)學科總入口設置于核醫(yī)學科東北側，總出口設置于核醫(yī)學西北角，患者由專用的入口到達放療中心一層的北側邊界，可就近直接離開；核素治療場所集中在核醫(yī)學科南側，甲癌、甲亢治療患者在核素治療區(qū)治療，由北進入向西南單向行進，甲癌患者進入核素病房住院治療后由住院患者專用出口離開，甲亢治療患者給藥量較小，不需要住院可直接離開。核醫(yī)學控制區(qū)入口均設置單向門禁系統(tǒng)，核素治療出口西側防護門常閉，可以杜絕無關人員進入核醫(yī)學工作場所。核素治療患者通過配餐室取餐窗（雙向互鎖）取餐，不用離開核醫(yī)學控制區(qū)。住院治療場所控制區(qū)相對集中，高活性工作場所集中在一端，能夠防止交叉污染。整個核醫(yī)學科設有1套衰變池，131I核素治療病房單獨使用一套衰變池，衰變池設在核醫(yī)學科西側出口地下，靠近核醫(yī)學科，便于放射性廢液的收集和衰變處理。為了便于加強管理，切實做好輻射安全防護工作，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在項目運營期間采取分區(qū)管理措施?？刂茀^(qū)劃分原則：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志，并給出相應的輻射水平和污染水平指示。運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可證）和實體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應與非放射性工作區(qū)隔開。監(jiān)督區(qū)劃分原則：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險警示標記；并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188—2021）第4.3款，核醫(yī)學工作場所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機房、放射性藥物合成和分裝室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥后患者的專用衛(wèi)生間、放射性廢物暫存庫、衰變池等區(qū)域。核醫(yī)學工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設備控制室、衛(wèi)生通過間以及與控制區(qū)相連的其他場所或區(qū)域。本項目核醫(yī)學科控制區(qū)及監(jiān)督區(qū)劃分情況如下，詳見圖10-6?？刂茀^(qū)（紅色區(qū)域）：分裝室、儲源室、給藥室、核素治療病房、搶救室/留觀室、污物間、被褥間、污洗間、衰變池、取餐間等。監(jiān)督區(qū)（黃色區(qū)域）：與控制區(qū)相鄰區(qū)域，包括新風機房、衛(wèi)生通過間、淋浴間、緩沖間、預留用房、設備間、強電室、弱電室、室內(nèi)通道及室外通道等區(qū)域。弱電強電設備間根據(jù)《關于明確核技術利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》（環(huán)辦輻射函〔2016〕430號），滿足以下特點的放射性藥品生產(chǎn)、使用場所，應當作為一個單獨場所進行日等效操作量核算：1.有相對獨立、明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分；2.工藝流程連續(xù)完整；3.有相對獨立的輻射防護措施。本項目核醫(yī)學科工作場所集中設置在一層的西側區(qū)域，本項目核素治療區(qū)工藝流程連續(xù)完整，有相對獨立的輻射防護措施的要求，但有共用區(qū)域，控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分不能獨立劃分，因此將核素治療區(qū)作為一個單獨場所進行日等效操作量核算。本項目核醫(yī)學科門診治療用核素包括甲癌、甲亢治療及甲測使用核素131I，所有藥物來源均為外購。表10-3核醫(yī)學科擬使用的放射性核素日最大用量及年最大用量表131I日最大用量①甲癌治療：7.4E+09Bq（200mCi）+5.55E+09Bq（150mCi）+5.55E+09Bq（150mCi）+5.55E+09Bq（150mCi）+5.55E+09Bq（150mCi）=2.96E+10Bq②甲亢治療：單人使用最大量3.7E+08Bq（10mCi）×日最高峰4人=1.48E+09Bq③甲測：單人使用最大量3.7E+05Bq（10μCi）×日最高峰10人=3.7E+06Bq④總日最大操作量：3.11E+10Bq年最大用量①甲癌治療：日最大用量2.96E+10Bq×1批次/周×50周=1.48E+12Bq②甲亢治療：日最大用量1.48E+09Bq×5天/周×50周=3.70E+11Bq③甲測：日最大用量3.7E+06Bq×5天/周×50周=9.25E+08Bq④年總最大用量：1.85E+12Bq核醫(yī)學科工作場所使用核素的日實際最大操作用量需考慮到藥物正常衰減量，131I半衰期較長為8.02d，衰減量比較少，因此基本可認為當天接收量131I藥物量基本能滿足當天使用量取40mCi。131I甲癌項目周最大診療人數(shù)為5人，單人最大用根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）及《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）中的規(guī)定，非密封放射性物質(zhì)工作場所的分級見表10-4。表10-4本項目非密封源工作場所的分級要求級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021），本項目131I核素的操作方式為“簡單操作”。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄C提供的非密封源工作場所放射性核素日等效最大操作量計算方法，可以計算出各核素的日等效最大操作量。日等效最大操作量的計算公式如下：操作方式的修正因子日等效操作量=實際日操作量×毒性組別修正因子（10-1）操作方式的修正因子本項目核醫(yī)學科工作場所日等效最大操作量核算見表10-5。表10-5核醫(yī)學科工作場所日等效最大操作量計算項目核素種類毒性分組藥物狀態(tài)操作方式組別修正因子操作修正因子最大操作量（Bq）最大操作量（Bq）甲功測定131I液態(tài)簡單操作0.113.7E+063.70E+05甲亢治療131I液態(tài)簡單操作0.111.48E+091.48E+08甲癌治療131I液態(tài)簡單操作0.112.96E+102.96E+09合計3.11E+09由上表可知，本次評價核醫(yī)學科工作場所的日等效最大操作量為3.11E+09Bq，屬于乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。根據(jù)《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）“5.2.1核醫(yī)學的工作場所應按照非密封源工作場所分級規(guī)定進行分級，并采取相應防護措施。”根據(jù)《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）附錄G，針對本項目具體情況，可以依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的分類日操作最大量放射性核素的加權活度*（MBq）Ⅰ>50000Ⅱ50-50000Ⅲ<50注：*加權活度=（計劃的日最大操作活度×核素的毒性權重因子）/操作性質(zhì)修正因子表10-7常用放射性核素的毒性權重因子類別放射性核素核素的毒性權重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99mTc、123I、111In、113mIn、201TI1C14C、3H、81mKr、127Xe、133Xe0.01操作方式與地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理、閃爍法計數(shù)和顯像、候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥、簡單放射性藥物制備1復雜放射性藥物制備0.1按照表10-6～10-8，本項目放射性核工作場所核素種類日最大操作量（Bq）核素的毒性權重因子操作性質(zhì)修正因子操作放射性核素的加權活度（MBq）場所分分裝室、患者走廊、服藥室131I3.11E+1013.11E+06儲源室131I3.11E+103.11E+04搶救室/留觀室131I1.48E+0911.48E+05取餐間131I7.4E+0917.40E+051號核素病房高活單人間131I7.4E+0917.40E+052號核素病房中活雙人間131I1.1E+1011.10E+063號核素病房中活雙人間131I1.1E+1011.10E+06根據(jù)估算，本項目需按照《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）中關于不同類別工作場所室內(nèi)表面和裝備的要求裝修，見下表10-10。表10-10不同工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結構的基本放射防護要求種類ⅠⅡⅢ結構屏蔽需要需要不需要地面與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分裝柜需要需要不必須通風特殊的強通風良好的強通風一般自然通風管道特殊的管道a普通管道普通管道盥洗與去污洗手盆b和去污設備洗手盆b和去污設備洗手盆ba下水道宜短，大水流管道應有標記以便維修檢測。b洗手盆應為感應式或腳踏式等手部非接觸開關控制。綜上所述，通過上文分析，本項目各工作場需按上述防護