2025年抗菌藥物培訓(xùn)相關(guān)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用？A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.β-內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C。β-內(nèi)酰胺類抗生素能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。氨基糖苷類主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；喹諾酮類抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ；大環(huán)內(nèi)酯類也是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。2.下列屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢他啶D.阿米卡星答案：C。時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，β-內(nèi)酰胺類（如頭孢他啶）屬于此類。阿奇霉素雖然是大環(huán)內(nèi)酯類，但有其特殊的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，具有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE），接近濃度依賴性；左氧氟沙星和阿米卡星屬于濃度依賴性抗菌藥物，殺菌效果主要取決于峰濃度。3.預(yù)防用抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)，一般應(yīng)在手術(shù)切皮前：A.0.5-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：A。接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。4.治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是：A.苯唑西林B.萬古霉素C.頭孢唑林D.阿莫西林答案：B。MRSA對(duì)甲氧西林、苯唑西林等β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。頭孢唑林和阿莫西林也屬于β-內(nèi)酰胺類，對(duì)MRSA無效。5.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)不包括：A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯作用D.骨髓抑制答案：D。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用等。骨髓抑制不是氨基糖苷類的典型不良反應(yīng)。6.下列哪種抗菌藥物可用于治療梅毒？A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.甲硝唑D.諾氟沙星答案：B。梅毒的治療首選青霉素，當(dāng)青霉素過敏時(shí)，可選用多西環(huán)素等替代治療。阿奇霉素、甲硝唑、諾氟沙星一般不用于梅毒的治療。7.喹諾酮類藥物不宜用于：A.老年人B.嬰幼兒C.中年人D.婦女答案：B。喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此不宜用于18歲以下的兒童及嬰幼兒。8.以下關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物的說法，錯(cuò)誤的是：A.抗菌譜廣B.抗菌活性強(qiáng)C.對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）穩(wěn)定D.可作為預(yù)防用藥廣泛使用答案：D。碳青霉烯類抗菌藥物抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，對(duì)ESBLs穩(wěn)定。但由于其抗菌作用強(qiáng)，易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，因此不能作為預(yù)防用藥廣泛使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。9.以下哪種情況有抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.單一藥物可有效治療的感染B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染C.輕度上呼吸道感染D.病毒性感染答案：B。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的情況聯(lián)合使用抗菌藥物，以擴(kuò)大抗菌譜，提高療效。單一藥物可有效治療的感染無需聯(lián)合用藥；輕度上呼吸道感染多為病毒感染，一般不需要使用抗菌藥物；病毒性感染使用抗菌藥物無效。10.青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性D.胃腸道反應(yīng)答案：A。青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致過敏性休克。肝毒性、腎毒性、胃腸道反應(yīng)相對(duì)較少見。11.下列哪種藥物不屬于抗真菌藥物？A.氟康唑B.伊曲康唑C.阿昔洛韋D.伏立康唑答案：C。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑都屬于抗真菌藥物，阿昔洛韋是抗病毒藥物，主要用于治療皰疹病毒感染。12.以下關(guān)于抗菌藥物療程的說法，正確的是：A.一般宜用至體溫正常、癥狀消退后24-48小時(shí)B.敗血癥療程一般為3-5天C.感染性心內(nèi)膜炎療程需4-6周D.簡(jiǎn)單的泌尿系統(tǒng)感染療程需2-3周答案：C。一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。敗血癥療程一般為10-14天；簡(jiǎn)單的泌尿系統(tǒng)感染療程通常為3-7天；感染性心內(nèi)膜炎療程需4-6周。13.對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性的藥物是：A.頭孢氨芐B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢拉定答案：C。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性。頭孢氨芐、頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，它們對(duì)銅綠假單胞菌的作用較弱。14.以下哪種抗菌藥物可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良？A.四環(huán)素類B.磺胺類C.氯霉素D.林可霉素類答案：A。四環(huán)素類藥物可與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，因此8歲以下兒童禁用。15.下列關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說法，錯(cuò)誤的是：A.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方答案：C。特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：①具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；②需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥；③療效、安全性方面的臨床資料較少；④價(jià)格昂貴。C選項(xiàng)表述不完整。16.下列哪種藥物可用于治療艱難梭菌引起的偽膜性腸炎？A.克林霉素B.甲硝唑C.阿莫西林D.利福平答案：B。艱難梭菌引起的偽膜性腸炎，首選甲硝唑治療，如無效可選用萬古霉素口服?？肆置顾乜烧T發(fā)艱難梭菌腸炎；阿莫西林和利福平一般不用于治療偽膜性腸炎。17.以下關(guān)于抗菌藥物PK/PD理論的說法，錯(cuò)誤的是：A.PK是指藥代動(dòng)力學(xué)，描述藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程B.PD是指藥效動(dòng)力學(xué)，研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制C.對(duì)于濃度依賴性抗菌藥物，應(yīng)盡量提高藥物的峰濃度D.對(duì)于時(shí)間依賴性抗菌藥物，應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間答案：D。對(duì)于時(shí)間依賴性抗菌藥物，應(yīng)縮短給藥間隔時(shí)間，使血藥濃度高于MIC的時(shí)間延長(zhǎng)，以提高療效。而不是延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。18.下列哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)？A.頭孢哌酮B.慶大霉素C.阿奇霉素D.莫西沙星答案：A。頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)，患者在用藥期間飲酒可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。慶大霉素、阿奇霉素、莫西沙星一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。19.治療深部真菌感染的首選藥物是：A.氟康唑B.兩性霉素BC.特比萘芬D.制霉菌素答案：B。兩性霉素B是治療深部真菌感染的首選藥物，雖然其不良反應(yīng)較多，但抗菌活性強(qiáng)。氟康唑主要用于治療淺部和深部真菌感染，但對(duì)于一些嚴(yán)重的深部真菌感染，療效可能不如兩性霉素B；特比萘芬主要用于治療淺部真菌感染；制霉菌素多用于治療皮膚、黏膜念珠菌感染。20.以下關(guān)于抗菌藥物的局部應(yīng)用，說法正確的是：A.應(yīng)盡量局部應(yīng)用抗菌藥物B.局部應(yīng)用抗菌藥物容易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，因此應(yīng)盡量避免C.眼科感染可大量局部應(yīng)用抗菌藥物D.皮膚感染可隨意使用抗菌藥物局部涂抹答案：B。局部應(yīng)用抗菌藥物容易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，因此應(yīng)盡量避免。只有在少數(shù)情況下，如眼科感染、皮膚黏膜表面感染等，可局部應(yīng)用抗菌藥物，但應(yīng)避免濫用。眼科感染也應(yīng)按照規(guī)定劑量和療程使用，不能大量使用；皮膚感染也應(yīng)根據(jù)病情合理選擇是否使用抗菌藥物局部涂抹。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則包括：A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。以上選項(xiàng)均為抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則。聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜，提高療效，減少耐藥菌的產(chǎn)生。2.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，它們的作用機(jī)制相似，都是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用。3.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括：A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD。以上選項(xiàng)均為抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則，合理應(yīng)用抗菌藥物需要遵循這些原則，以提高療效，減少不良反應(yīng)和耐藥菌的產(chǎn)生。4.下列關(guān)于特殊人群抗菌藥物應(yīng)用的說法，正確的有：A.老年人腎功能呈生理性減退，應(yīng)用主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥B.新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物C.妊娠期婦女應(yīng)避免使用對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用的抗菌藥物D.哺乳期婦女應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均宜暫停哺乳答案：ABCD。老年人腎功能減退，使用經(jīng)腎排出的抗菌藥物時(shí)需調(diào)整劑量；新生兒肝腎功能不完善，應(yīng)避免使用毒性大的抗菌藥物；妊娠期應(yīng)避免使用對(duì)胎兒有害的抗菌藥物；哺乳期婦女使用抗菌藥物時(shí)，部分藥物可經(jīng)乳汁分泌，可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響，因此一般宜暫停哺乳。5.以下哪些是喹諾酮類藥物的特點(diǎn)？A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.組織濃度高D.可用于治療支原體、衣原體感染答案：ABCD。喹諾酮類藥物抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體等都有一定的抗菌作用；口服吸收好，組織濃度高，可廣泛分布于全身組織和體液中。6.下列關(guān)于抗菌藥物不良反應(yīng)的說法，正確的有：A.青霉素類可引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克B.氨基糖苷類可引起耳毒性、腎毒性C.氯霉素可引起再生障礙性貧血D.磺胺類可引起結(jié)晶尿、血尿答案：ABCD。以上選項(xiàng)均為常見抗菌藥物的不良反應(yīng)。青霉素過敏反應(yīng)較為常見；氨基糖苷類的耳毒性和腎毒性是其重要的不良反應(yīng)；氯霉素可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致再生障礙性貧血；磺胺類藥物在尿液中溶解度低，可形成結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿等。7.下列屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的有：A.萬古霉素B.美羅培南C.亞胺培南/西司他丁D.利奈唑胺答案：ABCD。萬古霉素、美羅培南、亞胺培南/西司他丁、利奈唑胺都屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物，使用時(shí)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，經(jīng)過會(huì)診同意后由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。8.以下關(guān)于抗菌藥物預(yù)防用藥的說法，正確的有：A.預(yù)防用藥目的是預(yù)防特定病原菌所致的或特定人群可能發(fā)生的感染B.應(yīng)盡量避免無指征的預(yù)防用藥C.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則是根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物D.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇答案：ABCD?？咕幬镱A(yù)防用藥應(yīng)明確目的，避免濫用。外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況決定，對(duì)于術(shù)前已存在感染的手術(shù)，應(yīng)進(jìn)行治療性應(yīng)用抗菌藥物。9.下列關(guān)于抗真菌藥物的說法，正確的有：A.氟康唑?qū)δ钪榫鷮?、隱球菌屬等有較好的抗菌活性B.伊曲康唑可用于治療深部和淺部真菌感染C.兩性霉素B不良反應(yīng)較多，但抗菌活性強(qiáng)D.特比萘芬主要用于治療淺部真菌感染答案：ABCD。氟康唑?qū)Χ喾N真菌有抗菌作用；伊曲康唑抗菌譜廣，可用于深部和淺部真菌感染；兩性霉素B是治療深部真菌感染的重要藥物，但不良反應(yīng)明顯；特比萘芬主要用于治療皮膚癬菌等淺部真菌感染。10.下列關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的說法，正確的有：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)制度B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期公布抗菌藥物使用情況D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制答案：ABCD。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)制度，對(duì)使用情況進(jìn)行分析評(píng)估，公布使用情況，開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，以促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有發(fā)熱患者都需要使用抗菌藥物治療。（×）解析：發(fā)熱的原因有很多，包括感染性和非感染性因素。只有細(xì)菌等病原體感染引起的發(fā)熱才需要使用抗菌藥物治療，病毒感染等非細(xì)菌性感染一般不需要使用抗菌藥物。2.抗菌藥物的劑量越大，療效越好。（×）解析：抗菌藥物的療效不僅僅取決于劑量，還與藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、病原菌的敏感性等因素有關(guān)。過大的劑量可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不一定能提高療效。3.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物。（√）解析：清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，因此通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物。4.可以將不同種類的抗菌藥物隨意混合在一起靜脈滴注。（×）解析：不同種類的抗菌藥物可能存在配伍禁忌，混合使用可能會(huì)導(dǎo)致藥物療效降低、產(chǎn)生沉淀等不良反應(yīng)，因此不能隨意混合靜脈滴注。5.只要患者有感染癥狀，就可以立即使用抗菌藥物。（×）解析：在使用抗菌藥物前，應(yīng)盡可能明確感染的病原菌，根據(jù)病原菌的種類和藥敏結(jié)果選擇合適的抗菌藥物。盲目使用抗菌藥物可能會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和不良反應(yīng)的發(fā)生。6.孕婦可以使用任何抗菌藥物。（×）解析：孕婦在使用抗菌藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，應(yīng)避免使用對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用的抗菌藥物，如四環(huán)素類、喹諾酮類等。7.氨基糖苷類抗生素可以與強(qiáng)效利尿劑合用。（×）解析：氨基糖苷類抗生素和強(qiáng)效利尿劑都有腎毒性和耳毒性，合用會(huì)增加這些不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜合用。8.碳青霉烯類抗菌藥物可以作為預(yù)防用藥常規(guī)使用。（×）解析：碳青霉烯類抗菌藥物抗菌作用強(qiáng)，易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，不能作為預(yù)防用藥常規(guī)使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。9.所有的真菌感染都可以使用氟康唑治療。（×）解析：氟康唑?qū)δ承┱婢腥居休^好的療效，但并不是所有的真菌感染都適用。對(duì)于一些耐藥菌感染或特殊類型的真菌感染，可能需要選擇其他抗真菌藥物。10.抗菌藥物療程越短越好。（×）解析：抗菌藥物的療程應(yīng)根據(jù)感染的部位、病原菌的種類、病情的嚴(yán)重程度等因素綜合確定。療程過短可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)，因此應(yīng)按照規(guī)定的療程使用抗菌藥物。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種