第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理題庫壓瘡及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.壓瘡發(fā)生的主要原因是（）

A.長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致皮膚受壓

B.皮膚潮濕與摩擦

C.年齡老化導(dǎo)致皮膚彈性下降

D.營(yíng)養(yǎng)不良引起組織修復(fù)能力減弱

2.根據(jù)美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問小組（NPUAP）的分類標(biāo)準(zhǔn)，分期為II期的壓瘡特征是（）

A.深達(dá)皮下組織，可見骨骼或筋膜

B.局部皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色區(qū)域，或充血性水皰

C.全層皮膚缺失，但脂肪組織可見

D.僅限于表皮，無開放性損傷

3.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.每日使用防壓瘡床墊

B.定時(shí)更換體位，至少每2小時(shí)一次

C.定期使用按摩膏涂抹受壓部位

D.保持皮膚干燥，避免使用潤(rùn)膚露

4.壓瘡易發(fā)生的部位不包括（）

A.骶尾部

B.股骨大轉(zhuǎn)子

C.腕部

D.膝關(guān)節(jié)外側(cè)

5.壓瘡III期患者的傷口護(hù)理重點(diǎn)是（）

A.保持傷口干燥，避免浸漬

B.清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)

C.使用無菌紗布覆蓋傷口，每日更換

D.每日使用紅外線照射傷口

6.對(duì)于失禁相關(guān)性皮炎（IAD）的預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.定時(shí)評(píng)估失禁情況，及時(shí)更換浸濕的衣物

B.使用一次性尿墊代替普通內(nèi)褲

C.保持會(huì)陰部清潔干燥，使用酸性濕巾清潔

D.每日使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防紅疹

7.壓瘡IV期患者的傷口深度可能達(dá)到（）

A.表皮層

B.皮下脂肪層

C.骨骼或筋膜層

D.肌肉層

8.壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者的Brunnstrom分級(jí)評(píng)分通常為（）

A.0分（完全獨(dú)立）

B.4分（部分獨(dú)立）

C.6分（完全依賴）

D.10分（完全依賴）

9.使用巴德林壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（BradenScale）時(shí)，評(píng)分最低為（）分

A.10

B.12

C.14

D.16

10.壓瘡傷口敷料的更換頻率取決于（）

A.醫(yī)護(hù)人員的習(xí)慣

B.傷口滲出量、感染情況

C.患者的活動(dòng)程度

D.醫(yī)院規(guī)定，無需評(píng)估

11.壓瘡V期患者可能表現(xiàn)為（）

A.局部皮膚發(fā)紅，無開放性損傷

B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織

C.深達(dá)肌肉或骨骼，伴有感染

D.潰瘍邊緣呈黑色或褐色

12.預(yù)防壓瘡的“Morse水平評(píng)估量表”主要用于評(píng)估（）

A.傷口愈合情況

B.患者活動(dòng)能力

C.風(fēng)險(xiǎn)因素嚴(yán)重程度

D.醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量

13.壓瘡竇道形成的常見原因是（）

A.傷口感染

B.壓力不均導(dǎo)致組織壞死

C.排泄物堵塞竇道口

D.以上都是

14.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量建議為（）

A.每日<0.5g/kg體重

B.每日0.8-1.0g/kg體重

C.每日>1.5g/kg體重

D.無需特別補(bǔ)充

15.壓瘡患者使用翻身床的注意事項(xiàng)不包括（）

A.翻身前評(píng)估皮膚情況

B.保持床單平整，避免摩擦

C.每次翻身使用防壓瘡減壓墊

D.翻身后立即涂抹皮膚保護(hù)劑

16.壓瘡傷口的“濕性愈合”理論強(qiáng)調(diào)（）

A.保持傷口干燥，減少換藥次數(shù)

B.使用無菌紗布覆蓋，避免感染

C.通過濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)組織再生

D.使用抗生素預(yù)防感染

17.壓瘡患者家屬的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括（）

A.定期測(cè)量患者體重，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況

B.使用酒精擦拭皮膚預(yù)防紅疹

C.每日按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)

D.忽略輕微的皮膚發(fā)紅

18.壓瘡發(fā)生后的處理流程第一步是（）

A.使用紅外線照射傷口

B.清潔傷口，評(píng)估分期

C.使用敷料覆蓋傷口

D.報(bào)告醫(yī)生開具抗感染藥物

19.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，應(yīng)避免（）

A.調(diào)整壓力水平至50-70kPa

B.每日檢查氣墊是否漏氣

C.患者直接躺在氣墊上休息

D.使用防水墊套防止浸漬

20.壓瘡患者發(fā)生感染時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀不包括（）

A.傷口周圍紅腫、熱痛

B.滲出液增多，呈膿性

C.患者體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

D.潰瘍邊緣出現(xiàn)黑色壞死組織

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）

A.長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)

B.營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)缺乏

C.皮膚潮濕與摩擦

D.傷口感染

E.年齡老化，皮膚彈性下降

22.壓瘡分期為IV期時(shí)，傷口護(hù)理的要點(diǎn)有（）

A.清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)

B.使用生物敷料覆蓋傷口

C.每日使用紅外線照射

D.保持傷口濕性環(huán)境

E.每日更換敷料，無需評(píng)估滲出量

23.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

A.定時(shí)翻身，至少每2小時(shí)一次

B.使用減壓床墊，如水墊或氣墊

C.保持皮膚清潔干燥，避免使用潤(rùn)膚露

D.每日按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)

E.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

24.壓瘡患者傷口評(píng)估的內(nèi)容包括（）

A.傷口分期

B.滲出液性質(zhì)與量

C.感染跡象

D.傷口邊緣情況

E.患者疼痛程度

25.壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)支持建議包括（）

A.增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、牛奶

B.補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合

C.避免高糖飲食，防止感染

D.每日飲水<1.5L防止水腫

E.使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

26.壓瘡分期為I期時(shí)，局部皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色區(qū)域，或充血性水皰。（）

27.使用巴德林壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表時(shí)，評(píng)分越高表示風(fēng)險(xiǎn)越高。（）

28.壓瘡患者使用翻身床時(shí)，無需評(píng)估皮膚情況即可立即使用。（）

29.壓瘡傷口的“干性愈合”理論強(qiáng)調(diào)保持傷口干燥，減少換藥次數(shù)。（）

30.壓瘡患者家屬的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括每日使用酒精擦拭皮膚預(yù)防紅疹。（）

31.壓瘡發(fā)生后的處理流程第一步是使用敷料覆蓋傷口。（）

32.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，應(yīng)避免患者直接躺在氣墊上休息。（）

33.壓瘡患者發(fā)生感染時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀包括傷口周圍紅腫、熱痛。（）

34.壓瘡分期為III期時(shí)，全層皮膚缺失，但脂肪組織可見。（）

35.壓瘡患者使用按摩膏涂抹受壓部位可以預(yù)防壓瘡。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

36.壓瘡發(fā)生的主要原因是______、______和______。

37.根據(jù)NPUAP分類標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡分期為V期時(shí)，表現(xiàn)為______。

38.預(yù)防壓瘡的“Morse水平評(píng)估量表”主要用于評(píng)估______。

39.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量建議為______。

40.壓瘡傷口的“濕性愈合”理論強(qiáng)調(diào)______環(huán)境，促進(jìn)組織再生。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述壓瘡分期為III期時(shí)的傷口特征及護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

答：_______________________________________________________

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的三個(gè)關(guān)鍵措施。（5分）

答：_______________________________________________________

43.壓瘡患者家屬的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括哪些方面？（5分）

答：_______________________________________________________

44.簡(jiǎn)述壓瘡傷口感染的常見癥狀及處理措施。（5分）

答：_______________________________________________________

六、案例分析題（共20分）

45.案例背景：

患者，男性，78歲，因腦出血導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，伴有大小便失禁。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm×3cm的紫色區(qū)域，無開放性損傷，滲出液不多。患者家屬表示每天會(huì)定時(shí)翻身，但皮膚仍出現(xiàn)發(fā)紅。

問題：

（1）根據(jù)NPUAP分類標(biāo)準(zhǔn)，該患者的壓瘡分期為多少？簡(jiǎn)述分期依據(jù)。（5分）

答：_______________________________________________________

（2）分析該患者壓瘡發(fā)生的原因，并提出預(yù)防措施。（5分）

答：_______________________________________________________

（3）若患者骶尾部皮膚出現(xiàn)水皰，護(hù)理時(shí)應(yīng)如何處理？（5分）

答：_______________________________________________________

（4）對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些要點(diǎn)？（5分）

答：_______________________________________________________

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是組織持續(xù)受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，因此長(zhǎng)時(shí)間臥床受壓是核心原因。B選項(xiàng)是誘因，C選項(xiàng)是易感因素，D選項(xiàng)是全身性因素。

2.B解析：NPUAP分類標(biāo)準(zhǔn)中，II期為“真皮部分缺失，表現(xiàn)為充血性水皰或表皮破損”。A為IV期，C為III期，D為I期。

3.B解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施，至少每2小時(shí)一次，以減少組織受壓時(shí)間。A選項(xiàng)床墊有助于預(yù)防，但非關(guān)鍵措施；C選項(xiàng)按摩會(huì)加重皮膚損傷；D選項(xiàng)潤(rùn)膚露可保持皮膚濕潤(rùn)，但需避免使用。

4.D解析：壓瘡易發(fā)生于骨突部位（如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)外側(cè)），而腕部活動(dòng)度大，受壓風(fēng)險(xiǎn)較低。

5.B解析：III期傷口全層皮膚缺失，需清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。A選項(xiàng)適用于I期；C選項(xiàng)適用于淺表傷口；D選項(xiàng)可輔助治療，但非重點(diǎn)。

6.B解析：一次性尿墊吸水性差，會(huì)增加潮濕風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用防水床墊或定期更換衣物。A、C、D均為正確措施。

7.C解析：IV期深達(dá)肌肉或骨骼，可見組織缺損。A為I期，B為III期，D為V期。

8.C解析：Brunnstrom分級(jí)評(píng)分6分表示完全依賴他人護(hù)理。0分為完全獨(dú)立，4分為部分獨(dú)立，10分為完全依賴（錯(cuò)誤選項(xiàng)）。

9.A解析：BradenScale評(píng)分最低為10分（風(fēng)險(xiǎn)極高），最高為23分（風(fēng)險(xiǎn)極低）。

10.B解析：敷料更換頻率取決于滲出量、感染情況等，需動(dòng)態(tài)評(píng)估。A、C、D選項(xiàng)均忽略評(píng)估的重要性。

11.C解析：V期表現(xiàn)為深達(dá)肌肉或骨骼的潰瘍，伴有感染。A為I期，B為III期，D為IV期。

12.C解析：Morse水平評(píng)估量表主要用于評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素。A為傷口愈合評(píng)估工具，B為功能評(píng)估，D為護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。

13.D解析：竇道形成是多種因素共同作用的結(jié)果，包括感染、壓力不均、排泄物堵塞等。

14.C解析：壓瘡患者需攝入>1.5g/kg體重的高質(zhì)量蛋白質(zhì)，以促進(jìn)組織修復(fù)。A為營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)，B為普通成人需求，D為無需補(bǔ)充。

15.D解析：翻身后無需立即涂抹保護(hù)劑，應(yīng)先評(píng)估皮膚情況，待清潔干燥后再使用。A、B、C均為正確措施。

16.C解析：濕性愈合理論強(qiáng)調(diào)通過濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和組織修復(fù)。A、B、D選項(xiàng)均與濕性愈合理論不符。

17.A解析：家屬需學(xué)會(huì)評(píng)估失禁情況，及時(shí)處理，以預(yù)防皮膚浸漬。B選項(xiàng)酒精會(huì)刺激皮膚；C選項(xiàng)按摩會(huì)加重?fù)p傷；D選項(xiàng)忽略預(yù)防措施。

18.B解析：壓瘡處理第一步是清潔傷口，評(píng)估分期，再制定護(hù)理計(jì)劃。A、C、D選項(xiàng)均為后續(xù)步驟。

19.C解析：患者應(yīng)避免直接躺在氣墊上休息，以防局部受壓。A、B、D均為正確措施。

20.D解析：感染時(shí)體溫會(huì)升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)升高，而非下降。A、B、C均為感染常見癥狀。

二、多選題

21.ABC解析：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素包括力學(xué)因素（A）、全身性因素（B）、局部因素（C）。D為壓瘡并發(fā)癥，E為易感因素，但非核心風(fēng)險(xiǎn)因素。

22.ABD解析：III期需清除壞死組織（A）、使用生物敷料（B）、保持濕性環(huán)境（D）。C選項(xiàng)過度照射會(huì)損傷皮膚，E選項(xiàng)需根據(jù)滲出量更換。

23.AB解析：定時(shí)翻身（A）、使用減壓床墊（B）是預(yù)防關(guān)鍵。C選項(xiàng)應(yīng)使用溫和潤(rùn)膚露；D選項(xiàng)按摩會(huì)加重?fù)p傷；E選項(xiàng)需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)，而非盲目補(bǔ)充。

24.ABCD解析：傷口分期（A）、滲出液（B）、感染跡象（C）、邊緣情況（D）均需評(píng)估。E為疼痛評(píng)估，雖重要但非傷口護(hù)理核心。

25.ABC解析：蛋白質(zhì)（A）、維生素C（B）、低糖飲食（C）有助于傷口愈合。D選項(xiàng)每日飲水不足會(huì)導(dǎo)致脫水；E選項(xiàng)需根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況選擇。

三、判斷題

26.√解析：I期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，或出現(xiàn)水皰。

27.√解析：BradenScale評(píng)分越高，風(fēng)險(xiǎn)越高（10分為最低風(fēng)險(xiǎn)）。

28.×解析：使用翻身床前需評(píng)估皮膚情況，避免在破損皮膚上使用。

29.×解析：干性愈合理論已被淘汰，濕性愈合是主流。

30.×解析：酒精會(huì)刺激皮膚，應(yīng)使用溫和清潔劑。

31.×解析：第一步是清潔傷口，評(píng)估分期。

32.×解析：氣墊床應(yīng)讓患者直接躺臥，以分散壓力。

33.√解析：感染時(shí)傷口周圍紅腫、熱痛是典型癥狀。

34.√解析：III期全層皮膚缺失，可見脂肪組織。

35.×解析：按摩會(huì)加重皮膚損傷，應(yīng)避免。

四、填空題

36.力學(xué)因素；全身性因素；局部因素

37.深達(dá)肌肉或骨骼的潰瘍，伴有感染

38.患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素

39.每日>1.5g/kg體重

40.濕性

五、簡(jiǎn)答題

4