第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理筆試衛(wèi)生類題型題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.持續(xù)輸液觀察

B.拔針并更換輸液部位

C.局部熱敷促進(jìn)循環(huán)

D.給予抗生素預(yù)防感染

2.患者因急性闌尾炎入院，術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)不是常規(guī)的術(shù)前護(hù)理措施？（）

A.禁食禁水8小時(shí)

B.腸道準(zhǔn)備，灌腸

C.建立靜脈通路

D.安撫患者情緒，講解手術(shù)必要性

3.老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.以上都是

4.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的處理方法是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認(rèn)

C.詢問同事意見后再執(zhí)行

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

5.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，吸氧時(shí)間是（）。

A.10分鐘

B.20分鐘

C.30分鐘

D.40分鐘

6.護(hù)理記錄中，記錄患者“意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估結(jié)果

D.護(hù)理措施

7.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)首先（）。

A.測量血壓

B.給予退熱藥

C.增加液體攝入

D.報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助查因

8.在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為避免損傷神經(jīng)，注射部位應(yīng)選擇（）。

A.三角肌

B.臀大肌

C.股外側(cè)肌

D.以上均可

9.患者因心力衰竭入院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位治療，其目的是（）。

A.減輕心臟負(fù)擔(dān)

B.促進(jìn)血液循環(huán)

C.預(yù)防壓瘡

D.以上都是

10.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，采血部位選擇錯(cuò)誤的是（）。

A.肘正中靜脈

B.貴要靜脈

C.頭靜脈

D.腕部靜脈

11.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，首選的消毒劑是（）。

A.75%乙醇

B.碘伏

C.苯扎溴銨

D.過氧化氫

12.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)特別注意（）。

A.保持口腔濕潤

B.使用抗生素漱口液

C.避免使用棉球擦拭潰瘍處

D.以上都是

13.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.平托患者，避免扭轉(zhuǎn)

B.使用擔(dān)架，保持頭高位

C.快速搬運(yùn)，縮短時(shí)間

D.讓患者自行行走

14.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，手部消毒的正確時(shí)間是（）。

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

15.患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，效果最佳的是（）。

A.指導(dǎo)患者深呼吸

B.給予止吐藥物

C.保持環(huán)境安靜

D.以上都是

16.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮（）。

A.尿路感染

B.腎結(jié)石

C.尿道損傷

D.以上都可能

17.患者因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.生命體征

B.意識(shí)狀態(tài)

C.皮膚完整性

D.以上都是

18.護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.濕化器加適量水

B.患者吸氣時(shí)按壓噴頭

C.吸入后清水漱口

D.每日霧化3次

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡，正確的處理方法是（）。

A.局部紅外線照射

B.使用防壓瘡敷料

C.定時(shí)翻身

D.以上都是

20.護(hù)士在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)首先（）。

A.繼續(xù)完成當(dāng)前工作

B.向接班護(hù)士口頭交代

C.立即報(bào)告醫(yī)生并記錄

D.請(qǐng)示護(hù)士長

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，常用的評(píng)估方法包括（）。

A.觀察法

B.詢問法

C.體格檢查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

22.患者因心力衰竭住院，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者（）。

A.低鹽飲食

B.適量運(yùn)動(dòng)

C.避免情緒激動(dòng)

D.定期復(fù)查

23.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，常見的不良反應(yīng)包括（）。

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.藥物外滲

24.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.保持傷口清潔干燥

B.定期換藥

C.使用抗生素預(yù)防感染

D.測量血糖

25.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，正確的操作步驟包括（）。

A.攜帶藥品至患者床旁

B.常規(guī)消毒注射部位

C.針頭與皮膚呈45°進(jìn)針

D.注射后用干棉簽按壓

26.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）。

A.溫水

B.棉球

C.氯己定漱口液

D.吸水管

27.患者因骨折入院，護(hù)士進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.保持患者頭高位

B.平托患者，避免扭轉(zhuǎn)

C.使用擔(dān)架，減少移動(dòng)

D.讓患者自行行走

28.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（）。

A.操作前洗手消毒

B.操作時(shí)衣帽整潔

C.操作臺(tái)面整潔干燥

D.操作時(shí)說話大聲

29.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.消毒尿道口

B.緩慢插入導(dǎo)尿管

C.保持尿液通暢

D.記錄尿量

30.護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.濕化器加適量水

B.患者吸氣時(shí)按壓噴頭

C.吸入后清水漱口

D.每日霧化3次

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。（√）

32.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)使用碘伏消毒傷口。（×）

33.護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇三角肌進(jìn)行注射。（√）

34.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)立即停止導(dǎo)尿。（×）

35.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用抗生素漱口液。（×）

36.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，手部消毒的時(shí)間應(yīng)至少30秒。（√）

37.護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)每日霧化3次。（√）

38.護(hù)士在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身。（√）

39.護(hù)士在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并記錄。（√）

40.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，應(yīng)全面收集患者的生理、心理、社會(huì)等信息。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止________。（靜脈炎）

42.患者因心力衰竭入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行________，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（半臥位）

43.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇合適的注射部位，避免損傷________。（神經(jīng)）

44.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)保持傷口清潔干燥，預(yù)防________。（感染）

45.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用________消毒棉球。（生理鹽水）

46.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意消毒尿道口，防止________。（尿路感染）

47.護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)_______吸入，以充分發(fā)揮藥效。（深吸氣）

48.護(hù)士在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，應(yīng)定時(shí)翻身，預(yù)防________。（壓瘡）

49.護(hù)士在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)首先________。（報(bào)告醫(yī)生）

50.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，應(yīng)使用________等方法收集患者的生理、心理、社會(huì)等信息。（觀察法、詢問法、體格檢查）

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述靜脈輸液時(shí)常見的不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施。

52.簡述患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍的護(hù)理措施。

53.簡述護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)的注意事項(xiàng)。

54.簡述護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。

55.簡述護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分）

56.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？請(qǐng)結(jié)合案例說明。

一、單選題

1.B

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，提示發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔針并更換輸液部位，避免感染擴(kuò)散。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，持續(xù)輸液會(huì)加重感染；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，熱敷會(huì)加重炎癥；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先處理感染源。

2.B

解析：術(shù)前準(zhǔn)備中，腸道準(zhǔn)備通常適用于腹部手術(shù)，而非闌尾炎手術(shù)。A、C、D均是常規(guī)的術(shù)前護(hù)理措施。

3.D

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)更換體位、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床等。

4.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認(rèn)，避免患者受到傷害。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑有風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，不應(yīng)依賴同事意見；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，不應(yīng)擅自拒絕醫(yī)囑。

5.C

解析：給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，吸氧時(shí)間通常為30分鐘。

6.B

解析：護(hù)理記錄中，記錄患者“意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)”屬于客觀資料，是護(hù)士通過觀察和測量獲得的信息。

7.D

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生感染，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助查因。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，測量血壓不是首要措施；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先查因再退熱；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，增加液體攝入不能解決發(fā)熱問題。

8.A

解析：肌肉注射時(shí)，為避免損傷神經(jīng)，注射部位應(yīng)選擇三角肌。B、C選項(xiàng)部位不適用于肌肉注射；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，不同部位適用于不同注射方式。

9.A

解析：患者因心力衰竭入院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位治療，其目的是減輕心臟負(fù)擔(dān)。B、C選項(xiàng)是輔助作用；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，不是唯一目的。

10.D

解析：采血部位選擇錯(cuò)誤的是腕部靜脈，容易造成損傷和感染。A、B、C均是常用的靜脈采血部位。

11.B

解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，首選的消毒劑是碘伏，刺激性小，不易損傷組織。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，乙醇刺激性大；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，苯扎溴銨消毒效果差；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過氧化氫會(huì)損傷組織。

12.D

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)特別注意保持口腔濕潤、使用抗生素漱口液、避免使用棉球擦拭潰瘍處。A、B、C均是注意事項(xiàng)。

13.A

解析：患者因骨盆骨折入院，護(hù)士在搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意平托患者，避免扭轉(zhuǎn)，防止加重?fù)p傷。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭高位會(huì)增加脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，快速搬運(yùn)可能導(dǎo)致骨折移位；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者無法自行行走。

14.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，手部消毒的正確時(shí)間是30秒，確保手部清潔。

15.B

解析：患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，效果最佳的是給予止吐藥物。A、C選項(xiàng)是輔助措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，不是所有措施都有效。

16.A

解析：患者因化療導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮尿路感染。B、C、D選項(xiàng)可能，但尿路感染最常見。

17.D

解析：患者因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚完整性等。A、B、C均是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。

18.D

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，每日霧化3次可能過度，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。A、B、C均是正確做法。

19.D

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡，正確的處理方法是局部紅外線照射、使用防壓瘡敷料、定時(shí)翻身。A、B、C均是正確做法。

20.C

解析：護(hù)士在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生并記錄，確保患者得到及時(shí)治療。A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)優(yōu)先處理緊急情況。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，常用的評(píng)估方法包括觀察法、詢問法、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。

22.ABCD

解析：患者因心力衰竭住院，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免情緒激動(dòng)、定期復(fù)查。

23.ABCD

解析：護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，常見的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲。

24.ABCD

解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持傷口清潔干燥、定期換藥、使用抗生素預(yù)防感染、測量血糖。

25.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，正確的操作步驟包括攜帶藥品至患者床旁、常規(guī)消毒注射部位、針頭與皮膚呈45°進(jìn)針、注射后用干棉球按壓。

26.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括溫水、棉球、氯己定漱口液、吸水管。

27.AB

解析：患者因骨折入院，護(hù)士進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意保持患者頭高位、平托患者，避免扭轉(zhuǎn)。C選項(xiàng)正確但不是唯一重點(diǎn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者無法自行行走。

28.CD

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括操作時(shí)說話大聲、操作臺(tái)面不整潔干燥。A、B選項(xiàng)是正確操作。

29.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意消毒尿道口、緩慢插入導(dǎo)尿管、保持尿液通暢、記錄尿量。

30.ABC

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)注意濕化器加適量水、患者吸氣時(shí)按壓噴頭、吸入后清水漱口。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，每日霧化次數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。

三、判斷題

31.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確?；颊甙踩?/p>

32.×

解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)使用生理鹽水或清水消毒傷口，避免使用刺激性大的消毒劑。

33.√

解析：護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇三角肌進(jìn)行注射，避免損傷神經(jīng)。

34.×

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)查明原因并處理，而不是立即停止導(dǎo)尿。

35.×

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水或清水，避免使用抗生素漱口液。

36.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，手部消毒的時(shí)間應(yīng)至少30秒，確保手部清潔。

37.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，每日霧化3次應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，但一般不超過3次。

38.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡加重。

39.√

解析：護(hù)士在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并記錄，確?；颊叩玫郊皶r(shí)治療。

40.√

解析：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，應(yīng)全面收集患者的生理、心理、社會(huì)等信息，進(jìn)行綜合評(píng)估。

四、填空題

41.靜脈炎

解析：護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止靜脈炎發(fā)生。

42.半臥位

解析：患者因心力衰竭入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

43.神經(jīng)

解析：護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇合適的注射部位，避免損傷神經(jīng)。

44.感染

解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。

45.生理鹽水

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水消毒棉球，避免刺激。

46.尿路感染

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意消毒尿道口，防止尿路感染。

47.深吸氣

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣，以充分發(fā)揮藥效。

48.壓瘡

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，應(yīng)定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

49.報(bào)告醫(yī)生

解析：護(hù)士在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生，確?；颊叩玫郊皶r(shí)治療。

50.觀察法、詢問法、體格檢查

解析：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，應(yīng)使用觀察法、詢問法、體格檢查等方法收集患者的生理、心理、社會(huì)等信息。

五、簡答題

51.靜脈輸液時(shí)常見的不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施：

-發(fā)熱反應(yīng)：原因可能是輸液速度過快、輸液時(shí)間過長、液體污染等。處理措施包括減慢輸液速度、更換輸液瓶、給予退熱藥物等。

-靜脈炎：原因可能是輸液液體刺激性強(qiáng)、輸液時(shí)間過長等。處理措施包括停止輸液、抬高患肢、給予抗生素等。

-空氣栓塞：原因可能是輸液管路中有空氣未排盡。處理措施包括立即停止輸液、讓患者采取左側(cè)臥位，頭部抬高，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。

-藥物外滲：原因可能是輸液管路堵塞、患者活動(dòng)過度等。處理措施包括停止輸液、拔針并更換部位、給予局部冷敷或熱敷、必要時(shí)給予解毒藥物。

52.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍的護(hù)理措施：

-保持傷口清潔干燥：使用生理鹽水或清水清潔傷口，避免使用刺激性大的消毒劑。

-定