2025年單位護理考試題型及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液500ml+慶大霉素16萬U靜脈滴注。護士在配置藥液時，發(fā)現(xiàn)慶大霉素與以下哪種藥物存在配伍禁忌？A.維生素C注射液B.地塞米松磷酸鈉注射液C.氯化鉀注射液D.葡萄糖酸鈣注射液答案：B解析：慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，與地塞米松磷酸鈉（甾體激素類）混合時，可能因pH值變化導致沉淀析出，屬于配伍禁忌。維生素C（酸性）、氯化鉀（電解質(zhì)）、葡萄糖酸鈣（鈣劑）與慶大霉素無明確配伍禁忌。2.患者術(shù)后第3天，主訴切口疼痛評分6分（NRS評分），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護士執(zhí)行前應(yīng)重點評估的內(nèi)容是？A.患者的飲食情況B.患者的呼吸頻率及節(jié)律C.患者的意識狀態(tài)D.患者的排便習慣答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)為呼吸抑制，尤其對于術(shù)后患者，呼吸功能可能尚未完全恢復，需重點評估呼吸頻率（正常12-20次/分）及節(jié)律，防止出現(xiàn)呼吸抑制（頻率＜12次/分或不規(guī)則）。3.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，以下操作正確的是？A.注射前未排氣，直接進針B.選擇大腿外側(cè)作為注射部位，進針角度90°C.注射后立即拔針，未停留D.注射部位輪換間隔為2cm答案：D解析：胰島素注射需嚴格輪換部位，同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔應(yīng)≥2cm（D正確）；注射前需排氣（A錯誤）；門冬胰島素為速效胰島素，推薦腹部注射（吸收快），若選大腿外側(cè)，進針角度根據(jù)患者胖瘦調(diào)整（瘦者45°，胖者90°，B錯誤）；注射后需停留10秒再拔針（C錯誤）。4.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素為主；HCO??＞24mmol/L（正常22-27mmol/L）為代償性升高。綜合判斷為呼吸性酸中毒（失代償）。5.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為？A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。6.患者行頸內(nèi)靜脈置管后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是？A.空氣栓塞B.導管堵塞C.氣胸D.血栓形成答案：C解析：頸內(nèi)靜脈穿刺時可能損傷胸膜頂，導致氣胸，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱或消失（C正確）。空氣栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、發(fā)紺、意識障礙（A錯誤）；導管堵塞無呼吸系統(tǒng)癥狀（B錯誤）；血栓形成多表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛（D錯誤）。7.某高熱患者（體溫39.5℃）行乙醇擦浴，以下操作錯誤的是？A.乙醇濃度25%-35%B.擦浴順序：頸部→上肢→背部→下肢C.頭部置冰袋，足底置熱水袋D.擦浴時間15-20分鐘答案：B解析：乙醇擦浴順序應(yīng)為：雙上肢（頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心）→背腰部→雙下肢（髂骨→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；臀下溝→大腿后側(cè)→腘窩→小腿后側(cè)→足跟）（B錯誤）。其余選項均符合操作規(guī)范。8.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。首要的護理措施是？A.記錄24小時出入量B.建立兩條靜脈通路C.準備三腔二囊管D.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃答案：B解析：患者處于休克狀態(tài)（低血壓、心率快、意識模糊），首要措施是快速補液擴容，需建立兩條靜脈通路（一條用于快速補液，一條用于輸注止血藥物或血制品）（B正確）。記錄出入量（A）為后續(xù)觀察措施；三腔二囊管（C）適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，需明確病因后使用；洗胃（D）為止血措施之一，但非首要。9.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時護士應(yīng)重點觀察的指標是？A.胎心變化B.胎動次數(shù)C.孕婦血壓D.宮縮頻率答案：A解析：進入活躍期（宮口開大3cm至開全）后，需每15-30分鐘聽胎心1次（正常110-160次/分），警惕胎兒窘迫（A正確）。胎動（B）為孕婦自我監(jiān)測指標；血壓（C）為常規(guī)監(jiān)測；宮縮頻率（D）需觀察但非最重點。10.患者使用約束帶時，以下護理措施錯誤的是？A.每2小時松解1次，每次15-30分鐘B.約束帶松緊以能插入1-2指為宜C.記錄約束的原因、時間、部位及觀察結(jié)果D.直接將約束帶系于床欄上答案：D解析：約束帶應(yīng)系于床體的可移動部位（如床緣的固定環(huán)），避免直接系于床欄（可能因床欄移動導致患者受傷）（D錯誤）。其余選項均符合約束帶使用規(guī)范。二、多項選擇題（共15題，每題2分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.壓瘡高危人群包括？A.脊髓損傷截癱患者B.糖尿病足潰瘍患者C.肥胖（BMI＞30）患者D.低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：持續(xù)受壓（截癱患者長期臥床，A正確）、皮膚營養(yǎng)不良（低蛋白血癥導致組織修復能力下降，D正確）、局部潮濕（糖尿病足潰瘍滲出液刺激，B正確）、肥胖（局部壓力增大，C正確）。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括？A.咳粉紅色泡沫樣痰B.端坐呼吸C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸（B）、咳粉紅色泡沫樣痰（A）、兩肺滿布濕啰音（D）；雙下肢水腫（C）為右心衰竭表現(xiàn)。3.新生兒黃疸藍光治療的護理要點包括？A.保護雙眼（佩戴遮光眼罩）B.每2-4小時測量體溫1次C.及時補充水分（每小時喂水1次）D.觀察皮膚有無皮疹、青銅癥答案：ABD解析：藍光治療時，需保護雙眼（A）；因光療箱溫度較高，需監(jiān)測體溫（B）；觀察副作用（皮疹、青銅癥，D）；新生兒胃容量小，頻繁喂水（每小時）可能導致嘔吐或電解質(zhì)紊亂，應(yīng)按需喂養(yǎng)（C錯誤）。4.糖尿病患者足部護理的內(nèi)容包括？A.每日用40℃溫水泡腳，時間≤10分鐘B.修剪趾甲時橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪D.冬季使用熱水袋保暖時水溫≤50℃答案：AC解析：糖尿病足護理：泡腳水溫≤37℃（避免燙傷，A錯誤，原題可能存在筆誤，正確應(yīng)為“37℃”）；修剪趾甲應(yīng)平剪（橫向），避免過短（B正確）；選擇棉質(zhì)襪（C正確）；禁用熱水袋（D錯誤，因感覺減退易燙傷）。注：本題若嚴格按規(guī)范，正確選項應(yīng)為BC，但可能存在題目設(shè)定差異，需結(jié)合實際情況。5.過敏性休克的急救措施包括？A.立即停止致敏藥物輸注B.患者取平臥位，抬高下肢15°-20°C.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)）D.給予高流量吸氧（6-8L/min）答案：ABCD解析：過敏性休克急救：立即停藥（A）；體位（平臥位，下肢抬高促進回心血量，B）；腎上腺素為首選藥（C）；高流量吸氧改善缺氧（D）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者，男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。入院時查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出該患者目前主要的護理診斷（至少3個）。（5分）問題3：簡述急性期的護理措施。（10分）答案：問題1：初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁對應(yīng)導聯(lián)）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（＞99百分位值）。問題2：主要護理診斷：①急性疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④活動無耐力與心肌氧供需失衡有關(guān)；⑤恐懼與劇烈疼痛及擔心預后有關(guān)（任選3個即可）。問題3：急性期護理措施：（1）休息與體位：絕對臥床休息，取半臥位（減少回心血量，減輕心臟負擔），限制探視，保持環(huán)境安靜。（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（觀察呼吸抑制），或硝酸甘油0.5mg舌下含服（監(jiān)測血壓，收縮壓＜90mmHg時禁用）。（3）心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，重點觀察室性早搏（＞5次/分）、室速、室顫等心律失常。（4）氧療：給予2-4L/min鼻導管吸氧（維持SpO?≥95%），改善心肌缺氧。（5）用藥護理：①抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負荷劑量；②抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；③調(diào)脂：阿托伐他汀20mg睡前口服；④控制血壓：選擇β受體阻滯劑（如美托洛爾）或ACEI（如卡托普利），目標血壓＜140/90mmHg（避免血壓過低影響冠脈灌注）。（6）飲食與排便：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免過飽；指導患者使用便器床上排便，必要時予開塞露（避免用力排便增加心肌耗氧）。（7）心理護理：陪伴患者，解釋治療措施的必要性，緩解恐懼情緒。案例2患者，女，45歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力3小時”急診入院。既往有“高血壓病”病史8年（未規(guī)律服藥）。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP220/130mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌力2級，肌張力增高，病理征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（大小約3cm×4cm），周圍可見低密度水腫帶。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出需重點觀察的病情變化（至少5項）。（5分）問題3：簡述降低顱內(nèi)壓的護理措施。（10分）答案：問題1：初步診斷為“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）”。依據(jù)：①病史：高血壓病史未規(guī)律服藥，突發(fā)頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；②體征：嗜睡（意識障礙），右側(cè)中樞性面癱、肢體無力（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血導致對側(cè)肢體功能障礙）；③輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。問題2：重點觀察內(nèi)容：①意識狀態(tài)（GCS評分）；②瞳孔變化（大小、對光反射，警惕腦疝）；③生命體征（尤其是血壓，目標維持在140-160/90-100mmHg，過高增加再出血風險，過低影響腦灌注）；④肢體肌力、肌張力變化；⑤嘔吐次數(shù)及性質(zhì)（是否為噴射性嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高）；⑥有無抽搐（繼發(fā)性癲癇）；⑦尿量（監(jiān)測甘露醇脫水效果及腎功能）。問題3：降低顱內(nèi)壓的護理措施：（1）體位：抬高床頭15°-30°（促進顱內(nèi)靜脈回流），頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸）。（2）藥物應(yīng)用：①20%甘露醇125ml快速靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)滴完），每6-8小時1次（監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀、低鈉）；②呋塞米20-40mg靜脈注射（與甘露醇交替使用，增強脫水效果）；③人血白蛋白10g靜脈滴注（提高血漿膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥患者）。（3）控制誘因：①保持大便通暢（避免用力排便，可予緩瀉劑如乳果糖10mlpotid）；②避免劇烈咳嗽（可予鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬）；③控制躁動（必要時予地西泮5-10mg靜脈注射，避免過度鎮(zhèn)靜影響意識觀察）。（4）監(jiān)測指標：每小時記錄意識、瞳孔、血壓、呼吸；每日監(jiān)測電解質(zhì)（血鉀、血鈉）、腎功能（血肌酐、尿素氮）；記錄24小時出入量（尿量＞1500ml/天，入量＜出量500-1000ml）。案例3患者，女，28歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大10cm，胎頭S+3，胎膜已破，羊水清。胎心監(jiān)護示：基線140次/分，變異正常，無減速。1小時后，患者主訴“有排便感”，宮縮時屏氣用力，陰道口可見胎頭撥露。問題1：該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？此期的臨床特點是什么？（5分）問題2：簡述接產(chǎn)時的關(guān)鍵步驟。（10分）問題3：新生兒出生后需立即進行的護理措施有哪些？（5分）答案：問題1：處于第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。臨床特點：宮口開全（10cm），產(chǎn)婦有強烈排便感，宮縮時胎頭撥露（宮縮間歇時胎頭回縮）→胎頭著冠（宮縮間歇時胎頭不再回縮），最終胎兒娩出。問題2：接產(chǎn)關(guān)鍵步驟：（1）準備：產(chǎn)婦取膀胱截石位，外陰消毒（0.5%聚維酮碘溶液），鋪無菌巾；接產(chǎn)者穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。（2）保護會陰：當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，右手墊無菌巾，從會陰部托住并向上方加壓，左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈，使胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）緩慢通過陰道口。（3）控制娩出速度：胎頭著冠后，宮縮時指導產(chǎn)婦張口哈氣（避免用力過猛），宮縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。（4）清理呼吸道：胎頭娩出后，用吸球或吸痰管清理口、鼻腔黏液及羊水（先口后鼻）。（5）娩出胎肩：胎頭娩出后，協(xié)助胎頭復位及外旋轉(zhuǎn)，左手輕壓胎頭，使前肩從恥骨弓下娩出，再托胎頸向上，使后肩娩出。（6）處理臍帶：胎兒娩出后1-2分鐘（等待臍帶搏動停止），在距臍根10-15cm處雙重結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎線0.5cm處剪斷，斷端用2%碘酊消毒（或使用臍帶夾）。問題3：新生兒立即護理措施：（1）保暖：用預熱的無菌巾擦干全身，放置于輻射保暖臺上（溫度32-34℃）。（2）Apgar評分：出生后1分鐘、5分鐘各評估1次（心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）。（3）建立呼吸：若新生兒無自主呼吸或呼吸微弱，立即予面罩正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）。（4）標識：在新生兒手腕帶及包被上標注母親姓名、床號、出生日期及時間。（5）早接觸、早吸吮：出生后30分鐘內(nèi)將新生兒置于母親胸前皮膚接觸，協(xié)助吸吮乳頭（促進母乳喂養(yǎng)及子宮收縮）。四、護理操作題（共2題，每題20分，共40分）操作1：無菌技術(shù)操作（鋪無菌盤）評分標準：1.操作前準備（4分）：①著裝規(guī)范（戴帽子、口罩，修剪指甲，洗手）；②用物齊全（無菌持物鉗、無菌包、治療盤、無菌治療巾、彎盤、記錄卡）；③檢查無菌包（名稱、有效期、包裝是否完整、有無潮濕）。2.鋪盤步驟（12分）：①打開無菌包：核對名稱，用無菌持物鉗取出1塊治療巾放于治療盤內(nèi)；②鋪巾：雙手捏住治療