2025年檢驗(yàn)技師考試模擬練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于靜脈血與毛細(xì)血管血的差異，下列描述錯(cuò)誤的是：A.靜脈血二氧化碳分壓高于毛細(xì)血管血B.毛細(xì)血管血的葡萄糖濃度略高于靜脈血C.靜脈血的血細(xì)胞比容（HCT）通常低于毛細(xì)血管血D.毛細(xì)血管血的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與靜脈血無顯著差異答案：C（靜脈血因血流較毛細(xì)血管緩慢，部分水分滲出，HCT通常略高于毛細(xì)血管血）2.患者尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白（+++），尿沉渣鏡檢見大量透明管型，最可能的疾病是：A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病答案：C（腎病綜合征以大量蛋白尿、低白蛋白血癥為特征，透明管型增多提示腎小管功能輕度損傷，符合大量蛋白尿時(shí)的管型形成）3.全自動血液分析儀檢測時(shí)，若出現(xiàn)血小板假性減少，最常見的原因是：A.采血時(shí)使用EDTA抗凝劑B.標(biāo)本采集后放置時(shí)間過長（＞4小時(shí)）C.血液中存在冷球蛋白D.血小板衛(wèi)星現(xiàn)象（血小板圍繞中性粒細(xì)胞）答案：D（EDTA依賴性血小板聚集是假性減少的主要原因，表現(xiàn)為血小板衛(wèi)星現(xiàn)象，需更換枸櫞酸鈉抗凝復(fù)查）4.下列關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的描述，正確的是：A.心肌損傷后2小時(shí)即可檢測到cTn升高B.cTnI和cTnT的特異性均高于肌紅蛋白C.慢性腎功能不全患者cTnT升高無臨床意義D.骨骼肌損傷時(shí)cTnI不會升高答案：B（肌紅蛋白在心肌損傷后1-2小時(shí)升高，但特異性低；cTnI僅存在于心肌，骨骼肌損傷不升高；cTnT在慢性腎衰時(shí)可能輕度升高，需結(jié)合臨床判斷）5.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽性，而化學(xué)法陰性，最可能的解釋是：A.患者攝入大量動物血B.上消化道出血（如胃潰瘍）C.下消化道出血（如結(jié)腸息肉）D.試驗(yàn)前3天服用鐵劑答案：C（免疫法檢測人血紅蛋白，不受動物血、鐵劑干擾；上消化道出血時(shí)血紅蛋白被消化酶分解，免疫法可能陰性，而化學(xué)法陽性；下消化道出血時(shí)血紅蛋白未被分解，免疫法陽性）6.細(xì)菌L型的主要特征是：A.細(xì)胞壁缺陷B.革蘭染色陽性C.對β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感D.在普通培養(yǎng)基上易生長答案：A（L型細(xì)菌因細(xì)胞壁缺陷，革蘭染色多為陰性，需高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)，對作用于細(xì)胞壁的抗生素（如青霉素）耐藥）7.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞的操作，錯(cuò)誤的是：A.標(biāo)本應(yīng)使用EDTA抗凝B.需設(shè)置同型對照抗體C.檢測前標(biāo)本可在4℃保存48小時(shí)D.結(jié)果以CD4+T細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)（個(gè)/μl）報(bào)告答案：C（CD4+T細(xì)胞檢測標(biāo)本需在采集后24小時(shí)內(nèi)檢測，4℃保存超過24小時(shí)會導(dǎo)致細(xì)胞活性下降，結(jié)果偏低）8.患者血清總膽紅素256μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素210μmol/L，間接膽紅素46μmol/L，最可能的疾病是：A.溶血性貧血B.新生兒生理性黃疸C.病毒性肝炎（肝細(xì)胞性黃疸）D.膽總管結(jié)石（梗阻性黃疸）答案：D（梗阻性黃疸以直接膽紅素升高為主，占總膽紅素的50%以上；溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主；肝細(xì)胞性黃疸兩者均升高）9.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是：A.反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平B.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為HbA1c≥6.5%C.貧血患者HbA1c檢測結(jié)果無參考價(jià)值D.高海拔地區(qū)居民HbA1c可能偏低答案：C（貧血患者若血紅蛋白類型無異常（如非地中海貧血），HbA1c仍可反映平均血糖，但需結(jié)合其他指標(biāo)；地中海貧血因血紅蛋白結(jié)構(gòu)異?？赡芨蓴_檢測）10.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)機(jī)是：A.發(fā)熱前30分鐘B.發(fā)熱高峰期C.抗生素使用后2小時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束后1小時(shí)答案：B（發(fā)熱高峰期或寒戰(zhàn)初期細(xì)菌入血，此時(shí)采血陽性率最高；需在抗生素使用前采集，若已使用應(yīng)在血藥濃度低谷期采集）11.關(guān)于尿液干化學(xué)分析儀檢測白細(xì)胞的原理，正確的是：A.檢測中性粒細(xì)胞酯酶B.檢測淋巴細(xì)胞酯酶C.與鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)完全一致D.尿蛋白＞5g/L時(shí)不影響結(jié)果答案：A（干化學(xué)法通過中性粒細(xì)胞酯酶反應(yīng)顯色，無法檢測淋巴細(xì)胞，因此腎移植排斥反應(yīng)時(shí)尿淋巴細(xì)胞增多但干化學(xué)法可能陰性；尿蛋白過高會抑制反應(yīng)）12.患者血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最可能的疾病是：A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：B（缺鐵性貧血時(shí)鐵攝入不足，血清鐵降低，機(jī)體代償性升高總鐵結(jié)合力，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（血清鐵/總鐵結(jié)合力）降低；慢性病性貧血表現(xiàn)為血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低）13.下列微生物中，需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)的是：A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.淋病奈瑟菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：C（淋病奈瑟菌需5%-10%CO?環(huán)境，巧克力培養(yǎng)基含V、X因子，適合其生長；大腸埃希菌用普通瓊脂，肺炎鏈球菌用血瓊脂，結(jié)核分枝桿菌用羅氏培養(yǎng)基）14.關(guān)于凝血功能檢測，錯(cuò)誤的是：A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）反映內(nèi)源性凝血途徑B.凝血酶原時(shí)間（PT）反映外源性凝血途徑C.纖維蛋白原（FIB）降低見于DIC消耗期D.口服華法林時(shí)應(yīng)監(jiān)測APTT答案：D（華法林通過抑制維生素K依賴因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）起作用，監(jiān)測PT/INR；普通肝素監(jiān)測APTT）15.患者腦脊液檢查：外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2000×10?/L（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)1.5g/L（參考值0.15-0.45g/L），葡萄糖1.2mmol/L（參考值2.5-4.5mmol/L），最可能的診斷是：A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C（化膿性腦膜炎腦脊液以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)顯著升高，葡萄糖降低明顯；病毒性腦膜炎白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，葡萄糖正常；結(jié)核性腦膜炎白細(xì)胞中度升高，以淋巴細(xì)胞為主，葡萄糖降低但不如化膿性顯著）16.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，正確的是：A.由T淋巴細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時(shí)升高，病毒感染時(shí)正常或輕度升高C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期CRP降低D.新生兒CRP升高無臨床意義答案：B（CRP由肝細(xì)胞合成，細(xì)菌感染時(shí)顯著升高（＞100mg/L），病毒感染時(shí)多＜50mg/L；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期CRP升高；新生兒CRP升高提示感染）17.全自動生化分析儀檢測時(shí)，標(biāo)本溶血對下列指標(biāo)影響最大的是：A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.鉀離子（K?）C.總膽固醇（TC）D.肌酸激酶（CK）答案：B（紅細(xì)胞內(nèi)K?濃度約為血清的20倍，溶血時(shí)K?大量釋放，導(dǎo)致結(jié)果顯著升高；ALT、CK雖存在于紅細(xì)胞但濃度較低，溶血影響較小）18.關(guān)于陰道分泌物清潔度分級，錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ度：大量陰道桿菌，無雜菌，白細(xì)胞0-5/HPB.Ⅱ度：中等量陰道桿菌，少量雜菌，白細(xì)胞5-15/HPC.Ⅲ度：少量陰道桿菌，大量雜菌，白細(xì)胞15-30/HPD.Ⅳ度：無陰道桿菌，大量雜菌，白細(xì)胞＜15/HP答案：D（Ⅳ度應(yīng)為無陰道桿菌，大量雜菌，白細(xì)胞＞30/HP，提示嚴(yán)重陰道炎）19.患者行甲狀腺功能檢測，結(jié)果：FT3↑、FT4↑、TSH↓，最可能的診斷是：A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)B.原發(fā)性甲狀腺功能減退C.中樞性甲狀腺功能亢進(jìn)（垂體TSH瘤）D.亞急性甲狀腺炎（恢復(fù)期）答案：A（原發(fā)性甲亢時(shí)甲狀腺自主分泌甲狀腺激素增多，反饋抑制TSH；垂體TSH瘤時(shí)TSH升高，F(xiàn)T3、FT4也升高）20.關(guān)于血涂片瑞氏染色，錯(cuò)誤的是：A.染色時(shí)間與細(xì)胞數(shù)量、涂片厚度有關(guān)B.緩沖液pH偏酸時(shí)，紅細(xì)胞偏紅C.緩沖液pH偏堿時(shí)，白細(xì)胞胞質(zhì)偏藍(lán)D.染色后應(yīng)立即用流水沖洗，避免染料沉淀答案：D（染色后需先滴加緩沖液與染液混合，靜置5-10分鐘，再用流水從玻片一端沖洗，避免直接沖洗導(dǎo)致細(xì)胞脫落或染料沉淀）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響紅細(xì)胞沉降率（ESR）的因素包括：A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿纖維蛋白原濃度C.室溫（25℃vs15℃）D.標(biāo)本放置時(shí)間（2小時(shí)vs6小時(shí)）答案：ABCD（紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)ESR減慢；纖維蛋白原升高促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢狀形成，ESR增快；室溫升高使ESR增快；標(biāo)本放置超過2小時(shí)ESR減慢）2.關(guān)于尿酮體檢測，正確的是：A.干化學(xué)法主要檢測乙酰乙酸B.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)β-羥丁酸升高最顯著C.饑餓性酮癥時(shí)尿酮體陽性D.服用維生素C可導(dǎo)致假陽性答案：ABC（干化學(xué)法對乙酰乙酸敏感，對β-羥丁酸不敏感；糖尿病酮癥時(shí)β-羥丁酸占70%以上；饑餓、妊娠劇吐時(shí)脂肪分解增加，尿酮體陽性；維生素C可能導(dǎo)致假陰性）3.血培養(yǎng)污染的常見原因包括：A.皮膚消毒不徹底（如75%乙醇未待干即采血）B.采血量不足（成人＜5ml）C.標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢（＞2小時(shí)）D.同一部位采集2套血培養(yǎng)答案：AB（皮膚消毒不徹底是最常見污染原因；采血量不足（成人需8-10ml/瓶）可能導(dǎo)致陽性率降低但非污染；未及時(shí)送檢可能影響細(xì)菌存活；同一部位采集2套可區(qū)分污染與感染）4.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，正確的是：A.常用動脈為橈動脈、股動脈B.標(biāo)本需使用肝素抗凝（濃度1000U/ml）C.采集后需立即混勻，避免凝血D.若無法立即檢測，可在4℃保存1小時(shí)答案：ABCD（肝素濃度過高會稀釋血液，導(dǎo)致結(jié)果偏差，常用1000U/ml預(yù)充注射器；4℃保存可抑制細(xì)胞代謝，但超過1小時(shí)會影響pH和血?dú)庵担?.下列哪些指標(biāo)增高提示腎早期損傷？A.尿微量白蛋白（mAlb）B.尿α1-微球蛋白（α1-MG）C.血肌酐（Scr）D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）答案：ABD（mAlb反映腎小球早期損傷；α1-MG、NAG反映腎小管早期損傷；Scr在腎功能損傷50%以上才升高，為晚期指標(biāo)）6.關(guān)于細(xì)菌耐藥性檢測，正確的是：A.紙片擴(kuò)散法（K-B法）結(jié)果判讀依據(jù)抑菌圈直徑B.最低抑菌濃度（MIC）檢測需使用含不同濃度抗生素的培養(yǎng)基C.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）陽性菌株對頭孢他啶耐藥D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥答案：ABCD（K-B法通過抑菌圈直徑判斷敏感、中介、耐藥；MIC是能抑制細(xì)菌生長的最低抗生素濃度；ESBLs可水解三代頭孢（如頭孢他啶）；MRSA因攜帶mecA基因，對所有青霉素類、頭孢類耐藥）7.關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，正確的是：A.骨髓增生程度以成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比例判斷B.粒紅比（M:E）正常為2-4:1C.巨核細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血D.骨髓中出現(xiàn)Auer小體提示急性淋巴細(xì)胞白血病答案：ABC（Auer小體見于急性髓系白血?。ˋML），急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）無Auer小體）8.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物檢測，正確的是：A.甲胎蛋白（AFP）升高可診斷肝癌B.前列腺特異性抗原（PSA）升高需排除前列腺炎C.癌胚抗原（CEA）對結(jié)直腸癌的監(jiān)測價(jià)值高于診斷D.糖類抗原125（CA125）升高僅見于卵巢癌答案：BC（AFP升高需結(jié)合影像學(xué)（如B超、CT）診斷肝癌；前列腺炎、前列腺按摩后PSA可一過性升高；CEA主要用于術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測；CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎時(shí)也可升高）9.關(guān)于血液流變學(xué)檢測，正確的是：A.全血黏度增高見于真性紅細(xì)胞增多癥B.血漿黏度增高主要與球蛋白、纖維蛋白原有關(guān)C.檢測前需空腹12小時(shí)，避免高脂飲食影響D.標(biāo)本采集后可在室溫放置24小時(shí)答案：ABC（血液流變學(xué)檢測需采集后2小時(shí)內(nèi)完成，室溫放置超過2小時(shí)會導(dǎo)致細(xì)胞變形能力下降，影響結(jié)果）10.關(guān)于糞便脂肪定性試驗(yàn)（蘇丹Ⅲ染色），正確的是：A.陽性提示脂肪消化吸收不良B.需采集3天混合糞便C.正常糞便中可見少量中性脂肪顆粒D.腹瀉患者可能出現(xiàn)假陽性答案：ACD（蘇丹Ⅲ染色檢測中性脂肪（未消化）和游離脂肪酸（已消化），陽性提示脂肪瀉；通常采集單份新鮮糞便；腹瀉時(shí)腸道transittime縮短，脂肪未完全吸收，可能假陽性）三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述尿蛋白定量檢測的常用方法及原理。答案：常用方法包括：①雙縮脲法：蛋白質(zhì)與堿性硫酸銅反應(yīng)生成紫色絡(luò)合物，吸光度與蛋白濃度成正比（適用于2-100g/L）；②麗春紅S法：蛋白與麗春紅S結(jié)合后經(jīng)乙酸沉淀，比色定量（靈敏度高，適用于低濃度蛋白）；③免疫透射比濁法：特異性抗體與尿蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，檢測濁度變化（準(zhǔn)確、快速，可自動化）。2.列舉3種常見的輸血相關(guān)感染病原體及對應(yīng)的檢測項(xiàng)目。答案：①人類免疫缺陷病毒（HIV）：HIV抗體/抗原聯(lián)合檢測（第四代試劑）或HIVRNA檢測；②乙型肝炎病毒（HBV）：乙肝表面抗原（HBsAg）、HBVDNA；③丙型肝炎病毒（HCV）：HCV抗體、HCVRNA；④梅毒螺旋體：梅毒螺旋體抗體（TPPA）、非特異性抗體（RPR）。3.簡述全自動生化分析儀室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的主要步驟。答案：①選擇合適的質(zhì)控品（涵蓋正常和異常水平）；②確定質(zhì)控頻率（至少每天1次，更換試劑/校準(zhǔn)后需加測）；③繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖，計(jì)算均值（μ）和標(biāo)準(zhǔn)差（SD）；④分析質(zhì)控結(jié)果：觀察是否超出±2SD（警告）或±3SD（失控），失控時(shí)需查找原因（試劑、儀器、操作等）并重新檢測；⑤記錄質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，定期總結(jié)分析（如每月計(jì)算變異系數(shù)CV）。4.簡述革蘭染色的步驟及各步驟的作用。答案：步驟：①初染：結(jié)晶紫染色1分鐘，使所有細(xì)菌著色；②媒染：碘液處理1分鐘，與結(jié)晶紫結(jié)合形成復(fù)合物，增強(qiáng)染色牢度；③脫色：95%乙醇脫色30秒，革蘭陽性菌（G?）因細(xì)胞壁厚、肽聚糖多，保留紫色；革蘭陰性菌（G?）細(xì)胞壁薄、脂類多，脫色后無色；④復(fù)染：稀釋石碳酸品紅染色30秒，G?菌被染成紅色，G?菌保持紫色。5.列舉5種影響血糖檢測結(jié)果的干擾因素。答案：①標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清（紅細(xì)胞糖酵解導(dǎo)致血糖降低）；②溶血（紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶干擾酶法檢測）；③高膽紅素（競爭還原法檢測的顯色反應(yīng)）；④維生素C（還原物質(zhì)導(dǎo)致葡萄糖氧化酶法假陰性）；⑤藥物（如糖皮質(zhì)激素升高血糖，胰島素降低血糖）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，因“多飲、多尿1月，加重伴惡心、嘔吐3天”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），血酮體5.2mmol/L（參考值＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.25（7.35-7.45），PaCO?28mmHg（35-45mmHg），HCO??12mmol/L（22-27mmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.解釋血?dú)夥治鼋Y(jié)果的意義。3.需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：1.診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①多飲、多尿（高血糖癥狀）；②惡心、嘔吐、呼吸深大（酸中毒表現(xiàn)）；③呼氣有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?；④隨機(jī)血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）；⑤血酮體升高（＞3mmol/L）；⑥血?dú)馓崾敬x性酸中毒（pH＜7.35，HCO??降低，PaCO?代償性降低）。2.血?dú)夥治鲆饬x：pH7.25（酸中毒），HCO??12mmol/L（原發(fā)性降低，提示代謝性酸中毒），PaCO?28mmHg（通過呼吸代償，排出CO?以降低H?CO?濃度），符合代謝性酸中毒合并呼吸代償?shù)母淖儯ǜ鶕?jù)代償公式：預(yù)計(jì)PaCO?=1.5×HCO??+8±2=1.5×12+8=26±2，實(shí)際28mmHg在代償范圍內(nèi)）。3.進(jìn)一步檢查：①尿常規(guī)（尿酮體、尿糖）；②血電解