小兒推拿師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于小兒“稚陰稚陽”理論的核心內(nèi)涵？A.臟腑嬌嫩，形氣未充B.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速C.陰陽二氣均未完善D.機(jī)體功能相對(duì)薄弱答案：B。解析：“稚陰稚陽”強(qiáng)調(diào)小兒臟腑、氣血、津液等物質(zhì)和功能均未成熟完善，而“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”是“純陽”學(xué)說的體現(xiàn)。2.小兒脾經(jīng)穴的定位是：A.拇指末節(jié)螺紋面B.食指末節(jié)螺紋面C.中指末節(jié)螺紋面D.無名指末節(jié)螺紋面答案：A。解析：脾經(jīng)穴位于拇指末節(jié)螺紋面，推脾經(jīng)可健脾胃、補(bǔ)氣血。3.以下手法中，操作時(shí)需用指面著力、直線推動(dòng)的是：A.揉法B.推法C.捏脊法D.運(yùn)法答案：B。解析：推法要求用指面或掌面著力，沿單一方向直線推動(dòng)，頻率約120-160次/分。4.治療小兒風(fēng)寒感冒，首選的溫散類手法是：A.清天河水B.推三關(guān)C.退六腑D.揉二人上馬答案：B。解析：推三關(guān)性溫?zé)幔軠仃柹⒑?、發(fā)汗解表，適用于風(fēng)寒感冒、陽虛畏寒等癥。5.小兒捏脊操作時(shí)，通常從哪一部位開始？A.大椎穴向下至長(zhǎng)強(qiáng)穴B.長(zhǎng)強(qiáng)穴向上至大椎穴C.命門穴向上至大椎穴D.腰陽關(guān)穴向下至長(zhǎng)強(qiáng)穴答案：B。解析：捏脊常規(guī)操作方向?yàn)閺拈L(zhǎng)強(qiáng)穴（尾椎骨端）向上捏至大椎穴（第七頸椎棘突下），共6-8遍。6.小兒指紋“透關(guān)射甲”提示：A.病情輕淺B.病邪入里C.病情危重D.正常生理現(xiàn)象答案：C。解析：指紋分風(fēng)、氣、命三關(guān)，“透關(guān)射甲”指指紋超過命關(guān)直達(dá)指甲，提示病情兇險(xiǎn)，需及時(shí)救治。7.以下哪項(xiàng)是小兒傷食瀉的典型癥狀？A.大便清稀，夾有泡沫B.大便酸臭，夾有不消化食物C.大便水樣，色黃量多D.大便稀溏，食后作瀉答案：B。解析：傷食瀉因飲食積滯引起，大便多酸臭、夾未消化食物，伴脘腹脹滿、噯氣酸腐。8.治療小兒遺尿，首選的穴位組合是：A.脾經(jīng)、胃經(jīng)、板門B.腎經(jīng)、膀胱經(jīng)、關(guān)元C.肝經(jīng)、心經(jīng)、小天心D.肺經(jīng)、大腸經(jīng)、四橫紋答案：B。解析：遺尿多因腎氣不足、膀胱失約，故取腎經(jīng)（補(bǔ)腎益氣）、膀胱經(jīng)（固攝膀胱）及關(guān)元（培元固本）。9.小兒高熱（體溫＞39℃）時(shí)，禁用的推拿手法是：A.推脊柱（自上而下）B.退六腑C.捏脊D.揉一窩風(fēng)答案：D。解析：揉一窩風(fēng)性溫，主溫中行氣、散寒止痛，高熱時(shí)使用可能助熱，故禁用；推脊柱、退六腑均為清熱手法。10.以下關(guān)于小兒推拿介質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是：A.滑石粉適用于夏季或?qū)嵶CB.姜汁適用于風(fēng)寒感冒C.清水適用于所有病癥D.介質(zhì)可減少摩擦，增強(qiáng)療效答案：C。解析：清水性涼，多用于清熱，但虛寒證需用溫?zé)峤橘|(zhì)（如姜汁），故“適用于所有病癥”錯(cuò)誤。11.小兒天柱骨穴的定位是：A.頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線B.兩眉之間至前發(fā)際成一直線C.手背第四、五掌骨間D.前臂尺側(cè)，自腕橫紋至肘橫紋答案：A。解析：天柱骨位于頸后發(fā)際正中（啞門穴）至大椎穴（第七頸椎棘突下）的直線，推之可降逆止嘔、解表退熱。12.治療小兒驚嚇夜啼，應(yīng)重點(diǎn)按揉的穴位是：A.小天心B.板門C.四橫紋D.外勞宮答案：A。解析：小天心為“諸驚之主穴”，能鎮(zhèn)驚安神、通竅醒神，是治療驚嚇夜啼的首選穴。13.以下哪項(xiàng)不屬于小兒推拿的禁忌證？A.皮膚破損、潰瘍處B.急性傳染病期C.先天性心臟病穩(wěn)定期D.骨折早期答案：C。解析：先天性心臟病穩(wěn)定期可在專業(yè)指導(dǎo)下謹(jǐn)慎操作，而皮膚破損、急性傳染病、骨折早期均為明確禁忌。14.小兒推七節(jié)骨（向上推）的主要作用是：A.清熱通便B.溫陽止瀉C.解表發(fā)汗D.疏肝理氣答案：B。解析：七節(jié)骨位于第四腰椎至尾椎骨端的直線，向上推（推上七節(jié)骨）能溫陽升提、澀腸止瀉，用于虛寒腹瀉；向下推則清熱通便，用于實(shí)熱便秘。15.小兒“龜背”“雞胸”多與哪一臟腑功能失調(diào)相關(guān)？A.心B.肝C.脾D.腎答案：D。解析：腎主骨生髓，小兒先天腎氣不足、后天失養(yǎng)，可導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，出現(xiàn)龜背、雞胸等癥。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述小兒推拿的生理特點(diǎn)對(duì)操作的影響。答案：小兒生理特點(diǎn)為“臟腑嬌嫩，形氣未充”“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”。①臟腑嬌嫩：小兒皮膚薄嫩、肌肉松軟，推拿時(shí)需力度輕柔（以皮膚微紅為度），避免損傷；經(jīng)絡(luò)敏感，手法易滲透，故操作時(shí)間不宜過長(zhǎng)（單穴3-5分鐘，總時(shí)長(zhǎng)10-15分鐘）。②生機(jī)蓬勃：小兒對(duì)推拿反應(yīng)迅速，療效顯著，需根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整手法（如熱證速用清熱法，寒證速用溫法），避免延誤。2.試述推三關(guān)與退六腑的操作區(qū)別及臨床應(yīng)用。答案：①操作區(qū)別：推三關(guān)位于前臂橈側(cè)（陽池至曲池），用拇指橈側(cè)面或食中指面自腕向肘推（直推法），頻率120-160次/分；退六腑位于前臂尺側(cè)（陰池至肘尖），自肘向腕推（直推法），頻率同前。②臨床應(yīng)用：推三關(guān)性溫?zé)幔鳒仃柹⒑?、益氣活血，用于風(fēng)寒感冒、陽虛體弱、氣血不足（如面色蒼白、四肢不溫）；退六腑性寒涼，主清熱涼血、解毒通便，用于實(shí)熱證（如高熱、煩躁、便秘、口舌生瘡）。3.列舉小兒厭食的常見證型及推拿治則。答案：①脾胃氣虛型：癥見食少便溏、神疲乏力，治則為健脾益氣、和胃助運(yùn)，選穴脾經(jīng)、胃經(jīng)、中脘、足三里。②胃陰不足型：癥見食少干嘔、口干舌紅，治則為滋陰養(yǎng)胃、生津增食，選穴胃經(jīng)（清）、脾經(jīng)（補(bǔ)）、內(nèi)勞宮、三陰交。③食積停滯型：癥見脘腹脹滿、噯腐酸臭，治則為消食導(dǎo)滯、和中開胃，選穴板門、四橫紋、中脘、天樞。4.簡(jiǎn)述小兒發(fā)熱的辨證推拿要點(diǎn)（風(fēng)寒vs風(fēng)熱）。答案：①風(fēng)寒發(fā)熱：癥見發(fā)熱輕、惡寒重、無汗、清涕、舌淡苔白。推拿重點(diǎn)為辛溫解表，手法：推三關(guān)（300次）、揉外勞宮（200次）、黃蜂入洞（100次）、掐揉二扇門（50次）。②風(fēng)熱發(fā)熱：癥見發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、黃涕、舌紅苔黃。推拿重點(diǎn)為辛涼清熱，手法：清天河水（300次）、退六腑（200次）、推脊（自上而下300次）、揉大椎（100次）。5.說明小兒腹瀉推拿時(shí)“分陰陽”的操作及臨床意義。答案：①操作：分陰陽穴位于手掌根部，小天心至掌根橫紋兩端（橈側(cè)為陽池，尺側(cè)為陰池）。用兩拇指自小天心向兩側(cè)分推，稱分陰陽，頻率100-150次。②臨床意義：分陰陽可平衡陰陽、調(diào)和氣血。腹瀉時(shí)，若清稀無臭（虛寒），多側(cè)重推陽池（陽重陰輕）以溫陽；若臭穢量多（實(shí)熱），多側(cè)重推陰池（陰重陽輕）以清熱；若虛實(shí)夾雜，則陰陽平衡分推，助脾胃調(diào)和、水液輸布。三、案例分析題（共30分）患兒，男，3歲，主訴：腹瀉3天，每日5-6次，大便稀溏，夾有奶瓣及未消化食物，氣味酸臭，脘腹脹滿，噯氣酸腐，納差，夜臥不安，舌苔厚膩，指紋紫滯。1.請(qǐng)辨證（包括證型、依據(jù)）。（10分）2.寫出治則。（5分）3.列出主穴及操作步驟。（15分）答案：1.辨證：傷食瀉（食積泄瀉）。依據(jù)：①癥狀：大便稀溏夾未消化食物、酸臭，脘腹脹滿，噯氣酸腐，納差；②舌脈：舌苔厚膩，指紋紫滯（提示積滯）；③年齡：3歲小兒脾胃薄弱，易因飲食不節(jié)（如過食乳食）致食積中阻，傳導(dǎo)失司而腹瀉。2.治則：消食導(dǎo)滯，和中健脾。3.主穴及操作步驟：①清補(bǔ)脾經(jīng)（各100次）：脾經(jīng)（拇指螺紋面）先清后補(bǔ)，清法（向指根推）消食化積，補(bǔ)法（向指尖推）健運(yùn)脾胃。②揉板門（200次）：板門穴位于大魚際中點(diǎn)，用拇指揉法，能消乳化食、和胃止嘔。③運(yùn)內(nèi)八卦（150次）：以掌心為圓心，掌心至中指根2/3為半徑畫圓，順時(shí)針運(yùn)法，理氣寬胸、行滯消食。④揉中脘（100次）：中脘穴位于臍上4寸（劍突與臍連線中點(diǎn)），掌揉法，和胃健脾、消食導(dǎo)滯。⑤分推腹陰陽（100次）：自劍突下沿肋弓向兩側(cè)分推，理氣消脹、化積除滿。⑥揉天樞（100次）：天樞穴位于臍旁2寸，拇指揉法，調(diào)腸腑、導(dǎo)積滯。⑦推下七節(jié)骨（150次）：七