注射用重組人腦利鈉肽臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.注射用重組人腦利鈉肽的主要藥理作用是（）[單選題]*A.擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷B.直接增強(qiáng)心肌收縮力C.抑制血小板聚集D.促進(jìn)腎小管鈉重吸收答案：A解析：重組人腦利鈉肽通過(guò)激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，增加cGMP生成，選擇性擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，但無(wú)正性肌力作用。2.以下哪項(xiàng)是重組人腦利鈉肽的適應(yīng)證（）[單選題]*A.慢性穩(wěn)定性心絞痛B.急性失代償性心力衰竭C.高血壓危象D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：該藥物適用于急性失代償性心力衰竭患者，可快速改善血流動(dòng)力學(xué)，但禁用于心源性休克或低血壓患者。3.使用重組人腦利鈉肽時(shí)需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）[單選題]*A.血壓B.血鉀水平C.血清肌酐D.血小板計(jì)數(shù)答案：D解析：該藥可能引起低血壓和腎功能波動(dòng)，需監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及腎功能，但對(duì)血小板影響較小。4.重組人腦利鈉肽的禁忌證是（）[多選題]*A.收縮壓<90mmHgB.心源性休克C.嚴(yán)重瓣膜狹窄D.對(duì)制劑成分過(guò)敏答案：ABCD解析：低血壓、心源性休克、瓣膜狹窄及過(guò)敏患者禁用，因可能加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂或過(guò)敏反應(yīng)。5.重組人腦利鈉肽的推薦給藥方式為（）[單選題]*A.靜脈推注B.持續(xù)靜脈輸注C.皮下注射D.肌肉注射答案：B解析：持續(xù)靜脈輸注可維持穩(wěn)定的血藥濃度，避免血壓驟降，推注可能導(dǎo)致突發(fā)低血壓。6.該藥物起效時(shí)間約為（）[單選題]*A.1-2分鐘B.15-30分鐘C.2-4小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：B解析：靜脈輸注后15-30分鐘即可觀察到血流動(dòng)力學(xué)改善，峰值效應(yīng)出現(xiàn)在1-2小時(shí)。7.與硝酸甘油相比，重組人腦利鈉肽的優(yōu)勢(shì)在于（）[多選題]*A.不易產(chǎn)生耐藥性B.同時(shí)降低前后負(fù)荷C.無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)速D.半衰期更長(zhǎng)答案：ABC解析：該藥通過(guò)獨(dú)特機(jī)制發(fā)揮作用，無(wú)耐藥性，均衡擴(kuò)張動(dòng)靜脈，且不激活交感神經(jīng)。8.可能加重重組人腦利鈉肽低血壓風(fēng)險(xiǎn)的合并用藥是（）[單選題]*A.呋塞米B.地高辛C.ACE抑制劑D.阿司匹林答案：C解析：ACE抑制劑具有協(xié)同降壓作用，聯(lián)用需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。9.腎功能不全患者使用該藥物時(shí)（）[單選題]*A.需增加劑量B.無(wú)需調(diào)整劑量C.應(yīng)減量并延長(zhǎng)輸注時(shí)間D.禁止使用答案：C解析：腎功能不全者清除率降低，減量可避免藥物蓄積導(dǎo)致低血壓風(fēng)險(xiǎn)。10.臨床試驗(yàn)中常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）[多選題]*A.頭痛B.低血壓C.血肌酐升高D.心律失常答案：BC解析：低血壓發(fā)生率為5%-15%，腎功能惡化發(fā)生率約3%，與血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)。11.輸注期間出現(xiàn)癥狀性低血壓應(yīng)（）[單選題]*A.立即停藥并抬高下肢B.加快輸液速度C.追加利尿劑D.給予升壓藥答案：A解析：暫停輸注并采取體位調(diào)節(jié)是首選措施，多數(shù)患者血壓可自行恢復(fù)。12.藥物配制后應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)使用（）[單選題]*A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：配制溶液在室溫下穩(wěn)定24小時(shí)，但建議盡早使用以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。13.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查與療效評(píng)估無(wú)關(guān)（）[單選題]*A.B型鈉尿肽前體水平B.中心靜脈壓C.血常規(guī)D.肺動(dòng)脈楔壓答案：C解析：血常規(guī)不直接反映心功能改善，其他指標(biāo)可用于評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。14.長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致（）[單選題]*A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.電解質(zhì)紊亂C.骨髓抑制D.肺纖維化答案：B解析：該藥通過(guò)利鈉利尿作用可能引起低鈉、低鉀血癥，但無(wú)長(zhǎng)期器官毒性。15.與奈西立肽相比，重組人腦利鈉肽的特點(diǎn)是（）[多選題]*A.氨基酸序列與人BNP完全一致B.半衰期更短C.生產(chǎn)成本更低D.臨床療效更優(yōu)答案：AC解析：重組人腦利鈉肽為天然人BNP結(jié)構(gòu)，生物等效性更高，且制備工藝更成熟。16.妊娠期使用的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為（）[單選題]*A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：C解析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示潛在胎兒風(fēng)險(xiǎn)，僅限明確需要時(shí)權(quán)衡使用。17.藥物相互作用中需特別關(guān)注的是（）[單選題]*A.華法林B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.他汀類(lèi)藥物答案：B解析：與利尿劑聯(lián)用可能加劇電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。18.療效評(píng)估的最佳時(shí)