一、認(rèn)識小學(xué)扭傷的特殊性：理解才能更專業(yè)演講人01認(rèn)識小學(xué)扭傷的特殊性：理解才能更專業(yè)02規(guī)范的護理流程：從評估到康復(fù)的全周期管理03系統(tǒng)的保健策略：從“事后護理”到“事前預(yù)防”的閉環(huán)管理04總結(jié)：以科學(xué)與關(guān)護，守護孩子的運動安全目錄2025小學(xué)扭傷后的護理保健課件作為一名從事學(xué)校衛(wèi)生保健工作12年的校醫(yī)，我見證過太多孩子在課間追逐、體育課奔跑或課外活動時突然扭傷的場景——有的蹲在地上捂著腳踝哭，有的強撐著說“沒事”卻一瘸一拐，還有的因為處理不當(dāng)導(dǎo)致腫脹加重。這些經(jīng)歷讓我深刻意識到：小學(xué)階段是運動損傷的高發(fā)期，而科學(xué)的扭傷護理不僅能減輕孩子的痛苦，更能避免留下后遺癥。今天，我將從“認(rèn)識小學(xué)扭傷的特殊性”“規(guī)范的護理流程”“系統(tǒng)的保健策略”三個維度，帶大家全面掌握小學(xué)扭傷后的護理保健要點。01認(rèn)識小學(xué)扭傷的特殊性：理解才能更專業(yè)1小學(xué)階段的生理特點與扭傷高發(fā)原因小學(xué)階段（6-12歲）的孩子正處于生長發(fā)育的快速期，其運動系統(tǒng)具有鮮明的“未成熟性”：骨骼與韌帶的力學(xué)特性：兒童骨骼的骨密度較低，骨骺（生長板）尚未閉合，韌帶彈性雖好但強度不足，關(guān)節(jié)周圍肌肉力量薄弱。這種“強韌度不對稱”使得他們在快速變向、跳躍落地時，關(guān)節(jié)容易超出正?；顒臃秶?，引發(fā)扭傷。運動行為的特點：小學(xué)生活潑好動，卻缺乏運動風(fēng)險意識，常因追逐打鬧、急停急轉(zhuǎn)、攀爬欄桿等行為導(dǎo)致意外；體育課或課外活動中，部分孩子為了“表現(xiàn)”強行完成高難度動作，也會增加扭傷概率。常見扭傷部位：根據(jù)我校近5年327例扭傷記錄統(tǒng)計，踝關(guān)節(jié)（58%）、腕關(guān)節(jié)（23%）、膝關(guān)節(jié)（15%）是最易受傷的部位，其中踝關(guān)節(jié)扭傷多因跑跳時足內(nèi)翻（如踩空臺階），腕關(guān)節(jié)則常見于摔倒時手掌撐地。2急性扭傷的病理機制與錯誤處理的危害當(dāng)關(guān)節(jié)突然過度扭轉(zhuǎn)或牽拉時，周圍的韌帶、肌腱等軟組織會發(fā)生部分撕裂（輕度扭傷）或完全斷裂（重度扭傷），局部毛細(xì)血管破裂出血，組織液滲出，導(dǎo)致腫脹、疼痛和功能障礙。此時若處理不當(dāng)（如立即熱敷、按摩或繼續(xù)活動），會加重出血和炎癥反應(yīng)，延長恢復(fù)時間，甚至造成慢性疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。我曾遇到一個典型案例：三年級的小宇在課間跑跳時扭傷腳踝，班主任見他能走路，便讓他繼續(xù)上課。放學(xué)后家長用熱毛巾敷了半小時，結(jié)果第二天腳踝腫得像“饅頭”，只能拄拐上學(xué)。這正是因為急性期熱敷加速了血液循環(huán)，讓原本已停止的出血再次活躍。這提醒我們：正確識別扭傷階段并采取針對性措施，是護理的第一步。02規(guī)范的護理流程：從評估到康復(fù)的全周期管理1第一步：快速評估——判斷損傷程度與是否需送醫(yī)發(fā)現(xiàn)孩子扭傷后，需在1-2分鐘內(nèi)完成初步評估，重點觀察以下4項指標(biāo)：（1）疼痛程度：詢問孩子“哪里最疼？”“是刺痛還是脹痛？”若疼痛劇烈（孩子因疼痛哭鬧不止）或按壓特定部位（如踝關(guān)節(jié)的外踝尖）時疼痛加劇，提示可能存在韌帶撕裂。（2）腫脹與瘀斑：觀察扭傷部位是否快速腫脹（10分鐘內(nèi)出現(xiàn)明顯隆起），皮膚是否有青紫色瘀斑（提示皮下出血）。若腫脹范圍超過關(guān)節(jié)線（如踝關(guān)節(jié)腫脹波及小腿下段），需警惕重度損傷。（3）活動功能：讓孩子嘗試主動活動受傷關(guān)節(jié)（如“試著勾腳”“慢慢轉(zhuǎn)動手腕”），若完全無法活動或活動時出現(xiàn)“咔嗒”聲，可能合并關(guān)節(jié)脫位或骨折。（4）承重能力：對下肢扭傷（如腳踝、膝蓋），讓孩子嘗試用受傷腳輕輕踩地。若無法承1第一步：快速評估——判斷損傷程度與是否需送醫(yī)重或踩地時疼痛劇烈，需高度懷疑骨折或韌帶完全斷裂。需立即送醫(yī)的情況：①關(guān)節(jié)明顯畸形（如腳踝向外側(cè)嚴(yán)重歪斜）；②皮膚溫度異常升高（提示嚴(yán)重感染或血管損傷）；③傷后2小時腫脹未緩解反而加重；④出現(xiàn)麻木、蒼白或紫紺（提示神經(jīng)或血管受壓）。2.2第二步：緊急處理——遵循“RICE”原則，控制損傷進展國際公認(rèn)的急性扭傷急性期（傷后48小時內(nèi)）處理原則是“RICE”（Rest-休息，Ice-冰敷，Compression-加壓包扎，Elevation-抬高患肢），這是減輕腫脹、緩解疼痛的核心措施。1第一步：快速評估——判斷損傷程度與是否需送醫(yī)2.1休息（Rest）：停止活動，避免二次損傷立即讓孩子停止所有活動，保持受傷關(guān)節(jié)靜止。若為下肢扭傷，需攙扶或使用輪椅搬運，禁止負(fù)重行走；若為上肢扭傷，可用三角巾懸吊固定，減少擺動。我曾見過最可惜的案例：五年級的小航在籃球課扭傷手腕后，堅持“打完這局”，結(jié)果原本輕度的韌帶損傷發(fā)展為肌腱部分?jǐn)嗔?，康?fù)時間從2周延長至1個月。這再次印證：“硬撐”是急性扭傷的大忌。1第一步：快速評估——判斷損傷程度與是否需送醫(yī)2.2冰敷（Ice）：科學(xué)冰敷，控制炎癥反應(yīng)冰敷的作用是收縮血管，減少出血和腫脹，同時降低神經(jīng)敏感性，緩解疼痛。具體操作需注意：時機：傷后越早越好，最好在15分鐘內(nèi)開始，48小時內(nèi)每1-2小時冰敷1次。方法：用毛巾包裹冰袋（可用冷凍的礦泉水瓶或碎冰+水自制），避免直接接觸皮膚（防止凍傷），每次冰敷15-20分鐘，間隔1小時以上。禁忌：皮膚有破損、對冷敏感（如雷諾氏病）或凍傷史的孩子，需縮短冰敷時間或改用冷敷貼。2.2.3加壓包扎（Compression）：適度加壓，減少組織液滲出使用彈性繃帶（如運動繃帶）從遠(yuǎn)端向近端（如從腳趾向腳踝）螺旋式包扎，壓力以能插入1根手指為宜（過緊會影響血液循環(huán)，過松則無效果）。包扎后需觀察孩子的腳趾/手指是否蒼白、麻木，若出現(xiàn)此類情況需立即松解。1第一步：快速評估——判斷損傷程度與是否需送醫(yī)2.2冰敷（Ice）：科學(xué)冰敷，控制炎癥反應(yīng)2.2.4抬高患肢（Elevation）：利用重力，促進血液回流將受傷的肢體抬高至高于心臟水平（如腳踝扭傷時，讓孩子平躺并在小腿下墊2-3個枕頭），持續(xù)時間每次30分鐘以上，每天3-4次。這能有效減輕腫脹，加速代謝廢物排出。3第三步：后續(xù)觀察——警惕“隱性損傷”，調(diào)整護理方案急性期（48小時）后，損傷進入亞急性期（48小時-2周），此時出血停止，腫脹開始消退，但炎癥仍存在。此階段需重點觀察：腫脹變化：若48小時后腫脹未減輕反而加重，需復(fù)查是否存在骨折或韌帶斷裂；疼痛性質(zhì)：若疼痛從“脹痛”轉(zhuǎn)為“持續(xù)刺痛”，可能提示感染或組織粘連；活動范圍：逐漸嘗試被動活動（如輕輕轉(zhuǎn)動腳踝），若活動時仍有劇烈疼痛，需延長制動時間。此階段可將冰敷改為熱敷（40-45℃熱毛巾或暖水袋），每次15-20分鐘，每天2-3次，促進血液循環(huán)和炎癥吸收。但需注意：若局部仍有明顯腫脹，需延遲熱敷至腫脹基本消退（約傷后72小時）。4第四步：康復(fù)訓(xùn)練——循序漸進，恢復(fù)功能與穩(wěn)定性當(dāng)孩子疼痛明顯減輕、腫脹消退50%以上時（約傷后1-2周），需開始康復(fù)訓(xùn)練，避免因長期制動導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。訓(xùn)練需遵循“從被動到主動、從靜態(tài)到動態(tài)、從低強度到高強度”的原則：2.4.1早期（傷后1-2周）：被動活動與肌力維持被動關(guān)節(jié)活動：由家長或康復(fù)師輔助緩慢活動受傷關(guān)節(jié)（如踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈），每天2組，每組10次，以不引起疼痛為限。等長收縮訓(xùn)練：在關(guān)節(jié)不動的情況下收縮周圍肌肉（如腳踝扭傷后，讓孩子“用力勾腳但保持不動”），每次持續(xù)5秒，重復(fù)10次，增強肌肉力量。4第四步：康復(fù)訓(xùn)練——循序漸進，恢復(fù)功能與穩(wěn)定性4.2中期（傷后2-4周）：主動活動與平衡訓(xùn)練在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容主動關(guān)節(jié)活動：孩子自主完成關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)動作，逐漸增加活動范圍和速度，每天3組，每組15次。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容平衡訓(xùn)練：單腳站立（受傷腳負(fù)重），從扶墻10秒開始，逐漸增加到無支撐30秒，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性（尤其適用于踝關(guān)節(jié)扭傷）?？棺栌?xùn)練：使用彈力帶進行關(guān)節(jié)抗阻運動（如用彈力帶套住腳，做腳踝外翻對抗），增強肌肉和韌帶的負(fù)荷能力。模擬運動訓(xùn)練：根據(jù)孩子的日?；顒樱ㄈ缗懿健⑻S）設(shè)計針對性訓(xùn)練（如短距離慢跑、低高度跳箱），逐步恢復(fù)運動能力。關(guān)鍵提醒：康復(fù)訓(xùn)練需在疼痛耐受范圍內(nèi)進行，若訓(xùn)練后疼痛加重或腫脹復(fù)發(fā)，需暫停并咨詢醫(yī)生。2.4.3后期（傷后4周以上）：功能性訓(xùn)練與運動回歸03系統(tǒng)的保健策略：從“事后護理”到“事前預(yù)防”的閉環(huán)管理1事前預(yù)防：降低扭傷發(fā)生概率的核心措施小學(xué)扭傷的預(yù)防需家校協(xié)同，重點關(guān)注以下4個場景：1事前預(yù)防：降低扭傷發(fā)生概率的核心措施1.1運動前的準(zhǔn)備：充分熱身，激活肌肉STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1無論是體育課、課外活動還是家庭運動，都需進行5-10分鐘的動態(tài)熱身，包括：全身性活動（如高抬腿、開合跳），提升心率和體溫；針對性關(guān)節(jié)活動（如踝關(guān)節(jié)繞環(huán)、手腕旋轉(zhuǎn)），增加關(guān)節(jié)靈活性；肌肉激活訓(xùn)練（如提踵練習(xí)強化小腿肌肉，側(cè)弓步強化大腿內(nèi)側(cè)肌肉），增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。我校通過“課前5分鐘熱身打卡”制度，將扭傷發(fā)生率從2020年的每學(xué)期23例降至2023年的11例，這直接證明了熱身的重要性。1事前預(yù)防：降低扭傷發(fā)生概率的核心措施1.2運動環(huán)境的安全：排查隱患，減少意外學(xué)校端：定期檢查操場、走廊的地面（是否有坑洼、積水），運動器材（單杠、云梯的螺絲是否松動），樓梯的防滑條（是否脫落）；家庭端：提醒家長清理客廳、陽臺的障礙物（如玩具、電線），浴室鋪設(shè)防滑墊，避免孩子在家中滑倒扭傷。1事前預(yù)防：降低扭傷發(fā)生概率的核心措施1.3運動裝備的選擇：合腳適體，提供保護鞋子：優(yōu)先選擇包裹性好、鞋底有防滑紋的運動鞋（如籃球鞋、跑步鞋），避免穿拖鞋、高跟鞋或過大/過小的鞋子；護具：對曾多次扭傷的孩子（如“習(xí)慣性崴腳”），可佩戴護踝或護腕，提供額外支撐。1事前預(yù)防：降低扭傷發(fā)生概率的核心措施1.4運動教育的普及：提高孩子的風(fēng)險意識通過班會課、健康講座等形式，向孩子講解“哪些動作容易受傷”（如從高處跳下、單腳跳追逐）、“受傷后如何正確求助”（立即停止活動、呼叫老師），培養(yǎng)“安全第一”的運動觀念。2心理護理：關(guān)注孩子的情緒變化扭傷后，孩子可能因疼痛、無法參與活動而產(chǎn)生焦慮、沮喪情緒（如“我是不是不能參加運動會了？”）。此時需：01共情溝通：傾聽孩子的感受（“我知道你現(xiàn)在腳很疼，不能和同學(xué)一起玩很難過”），避免說“這有什么大不了的”這類否定情緒的話；02正向鼓勵：肯定孩子的配合（“你今天冰敷時特別勇敢，這樣腳會好得更快”），設(shè)定小目標(biāo)（“明天我們試試慢慢走兩步”），增強康復(fù)信心；03同伴支持：鼓勵同學(xué)探望、送卡片，讓孩子感受到集體的關(guān)心，減少孤獨感。0404總結(jié)：以科學(xué)與關(guān)護，守護孩子的運動安全總結(jié)：以科學(xué)與關(guān)護，守護孩子的運動安全小學(xué)扭傷后的護理保健，是一場