——現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院無名尸體存放及處理流程無名尸體的管理涉及醫(yī)療規(guī)范、法律要求與人文關(guān)懷，既是醫(yī)院應(yīng)急處置的重要環(huán)節(jié)，也關(guān)系到社會公共安全與逝者尊嚴(yán)。我院作為區(qū)域急診急救中心，年均接診各類三無人員（無姓名、無住址、無家屬）10-15例，其中部分因病情危重?fù)尵葻o效死亡或院外確認(rèn)死亡后無人認(rèn)領(lǐng)，需按規(guī)范流程處理。為避免因管理不當(dāng)引發(fā)法律糾紛、輿情風(fēng)險(xiǎn)或損害逝者尊嚴(yán)，結(jié)合《殯葬管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)要求，特制定本流程，明確從身份確認(rèn)、部門聯(lián)動到尸體存放、最終處置的全環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，確保每一步“有依據(jù)、有記錄、有監(jiān)督”。一、無名尸體的界定與初步處置：明確范圍，及時(shí)響應(yīng)首先需清晰界定無名尸體范疇，避免與“有家屬但暫時(shí)聯(lián)系不上”的情況混淆，同時(shí)做好初步處置，為后續(xù)流程奠定基礎(chǔ)：1.無名尸體范疇界定我院接收的無名尸體分為兩類：一是“急診入院搶救無效的三無人員”，即由救護(hù)車接入或路人送入我院急診，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、藥物急救）后仍死亡，且無法確認(rèn)姓名、住址、家屬信息的患者；二是“院外確認(rèn)死亡的無人認(rèn)領(lǐng)尸體”，即我院急救醫(yī)師接到120指令，前往院外（如路邊、公園、出租屋）現(xiàn)場檢查，確認(rèn)患者已無生命體征（呼吸、心跳停止，瞳孔散大固定），且現(xiàn)場無家屬、無身份標(biāo)識，無人認(rèn)領(lǐng)的尸體。接診醫(yī)師需在《急診病歷》或《死亡確認(rèn)記錄》中明確標(biāo)注“無名尸體類型”（如“急診入院三無人員，搶救無效死亡”“院外確認(rèn)死亡，無人認(rèn)領(lǐng)”），同時(shí)記錄接診時(shí)間、地點(diǎn)、搶救措施（若有）、死亡時(shí)間，作為后續(xù)備案的基礎(chǔ)依據(jù)。2.初步處置與現(xiàn)場保護(hù)對急診入院搶救無效的無名尸體，搶救結(jié)束后，護(hù)士需協(xié)助醫(yī)師將尸體轉(zhuǎn)移至急診臨時(shí)停尸間（或遠(yuǎn)離診療區(qū)域的安靜房間），用干凈的被單覆蓋尸體，避免暴露，維護(hù)逝者尊嚴(yán)；對院外確認(rèn)死亡的尸體，急救醫(yī)師需在現(xiàn)場做好“兩保護(hù)”：一是保護(hù)尸體完整性（避免因移動導(dǎo)致尸體損傷或隨身物品丟失），二是保護(hù)現(xiàn)場物品（如尸體旁的手機(jī)、錢包、衣物等，不得隨意翻動，需由醫(yī)護(hù)人員與到場的公安人員共同清點(diǎn)）。同時(shí)，急救醫(yī)師需拍攝尸體正面、側(cè)面照片（面部需清晰，用于后續(xù)身份確認(rèn)），記錄尸體衣著特征（如“上穿黑色夾克，下穿藍(lán)色牛仔褲，腳穿白色運(yùn)動鞋，夾克左口袋有一張未署名的公交卡”），為后續(xù)身份核實(shí)提供線索。二、身份確認(rèn)與多部門聯(lián)動：窮盡線索，合規(guī)備案確認(rèn)無名尸體身份是首要任務(wù)，需從“現(xiàn)場線索挖掘、內(nèi)部部門聯(lián)動、外部公安對接”三方面入手，確?！皯?yīng)找盡找”，同時(shí)做好備案記錄：1.現(xiàn)場線索挖掘與身份核實(shí)接診醫(yī)師或急救醫(yī)師需第一時(shí)間梳理尸體隨身物品中的身份線索，重點(diǎn)檢查三類物品：一是“電子設(shè)備”，如手機(jī)（嘗試解鎖，查看通訊錄中的“家人”“緊急聯(lián)系人”備注，或通過微信、短信記錄尋找家屬信息；若手機(jī)有密碼，需交由公安部門技術(shù)解鎖）；二是“紙質(zhì)物品”，如身份證、社?？?、銀行卡、車票、快遞單（查看是否有姓名、地址、聯(lián)系方式）；三是“特殊標(biāo)識”，如衣物上的姓名繡字、紋身、隨身佩戴的刻字飾品（如“項(xiàng)鏈刻有‘李XX’字樣”）。若發(fā)現(xiàn)疑似身份線索（如手機(jī)通訊錄有“女兒-王XX”及手機(jī)號），接診醫(yī)師需立即嘗試聯(lián)系（撥打手機(jī)號，說明情況“您是王XX女士嗎？這里是XX醫(yī)院，有一位疑似您家人的患者搶救無效死亡，需要您前來確認(rèn)”）；若電話無人接聽，需連續(xù)撥打3次（每次間隔5分鐘），同時(shí)發(fā)送短信說明情況與醫(yī)院地址，避免因溝通不及時(shí)錯(cuò)過家屬聯(lián)系時(shí)機(jī)。若所有線索均無法確認(rèn)身份或聯(lián)系家屬（如手機(jī)無通訊錄、無紙質(zhì)標(biāo)識），需在30分鐘內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科（電話+書面《無名尸體情況報(bào)告》，說明接診情況、身份核實(shí)嘗試、當(dāng)前狀態(tài)）與保衛(wèi)處（告知需協(xié)助現(xiàn)場秩序維護(hù)、后續(xù)與公安對接）。2.內(nèi)部備案與公安對接醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，需安排專人（如醫(yī)務(wù)科應(yīng)急專員）在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，與接診醫(yī)師、保衛(wèi)處人員共同核實(shí)情況，同時(shí)啟動“雙備案”機(jī)制：一是“醫(yī)務(wù)科備案”，在專門的《三無人員死亡登記記錄本》上詳細(xì)記錄“日期、接診時(shí)間、死亡時(shí)間、死者基本特征（大致年齡、性別、身高、體態(tài)、相貌特征，如‘男性，約50歲，中等身材，左額有2cm疤痕’）、死亡原因（如‘急性心肌梗死’‘顱腦外傷’，需由接診醫(yī)師出具《死亡診斷證明》，注明診斷依據(jù)）、身份核實(shí)情況、上報(bào)公安時(shí)間”；二是“保衛(wèi)處備案”，保衛(wèi)處需在《安全事件登記本》中記錄“無名尸體接收地點(diǎn)、現(xiàn)場保護(hù)情況、與公安對接人員、后續(xù)尸體轉(zhuǎn)移安排”，同時(shí)安排保安在臨時(shí)停尸區(qū)域值守，禁止無關(guān)人員靠近，避免尸體或隨身物品丟失。醫(yī)務(wù)科需在2小時(shí)內(nèi)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓膊块T（轄區(qū)派出所或刑偵大隊(duì)），說明情況并申請備案，公安部門到場后，需配合完成三項(xiàng)工作：一是“現(xiàn)場勘查”（查看尸體狀態(tài)、隨身物品，排除刑事案件可能）；二是“信息登記”（填寫《無名尸體備案表》，與醫(yī)院備案信息核對一致）；三是“身份核查”（通過公安系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫比對死者特征，如人臉識別、指紋比對）。公安部門確認(rèn)無刑事案件嫌疑后，需出具《無名尸體備案回執(zhí)》，醫(yī)院留存復(fù)印件歸檔。三、DNA標(biāo)本留取與尸體存放：科學(xué)取證，規(guī)范保存為后續(xù)身份確認(rèn)與法律追溯提供依據(jù)，需在法醫(yī)指導(dǎo)下留取DNA標(biāo)本，同時(shí)做好尸體低溫存放，避免腐敗變質(zhì)：1.DNA標(biāo)本留取流程公安部門備案后，醫(yī)務(wù)科需立即通知病理科（電話+《DNA標(biāo)本留取通知單》，注明“無名尸體編號、留取原因、公安對接人”），病理科需安排2名工作人員（持《病理標(biāo)本采集資質(zhì)證》）在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，在公安法醫(yī)（或指定刑偵技術(shù)人員）的指導(dǎo)下留取身體組織標(biāo)本（通常為靜脈血、口腔黏膜拭子或毛發(fā)，優(yōu)先選擇血樣，因DNA含量高、檢測準(zhǔn)確率高）。標(biāo)本采集需嚴(yán)格按“無菌操作+標(biāo)識清晰”要求：使用一次性采集管，標(biāo)注“無名尸體-編號（如20240501-01）、采集日期、采集人、標(biāo)本類型”；采集過程需拍攝照片（記錄采集部位、操作過程），由病理科人員、法醫(yī)、醫(yī)務(wù)科人員共同簽字確認(rèn)，確保標(biāo)本來源可追溯。采集完成后，病理科需將標(biāo)本送至指定的公安司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行DNA檢測，同時(shí)在《病理標(biāo)本登記本》中記錄“標(biāo)本去向、檢測機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式、預(yù)計(jì)出結(jié)果時(shí)間”，檢測結(jié)果需由醫(yī)務(wù)科同步存檔，作為后續(xù)家屬認(rèn)領(lǐng)時(shí)的身份核對依據(jù)。2.尸體轉(zhuǎn)移與太平間存放DNA標(biāo)本留取完成、公安部門現(xiàn)場拍照（用于后續(xù)登報(bào)認(rèn)領(lǐng)）后，由保衛(wèi)處協(xié)調(diào)醫(yī)院后勤科（或第三方殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)），使用專用尸體轉(zhuǎn)運(yùn)車（車內(nèi)需鋪一次性防水墊，避免體液污染）將尸體轉(zhuǎn)移至醫(yī)院太平間。太平間管理人員需在接收時(shí)完成“三核對”：核對《無名尸體備案回執(zhí)》編號與尸體標(biāo)識（如臨時(shí)掛在尸體上的編號牌）一致、核對死者基本特征與備案信息一致、核對尸體無損傷（與公安現(xiàn)場拍照記錄對比），確認(rèn)無誤后，將尸體放入專用冰柜（溫度設(shè)定為-18℃以下，避免尸體腐?。?，并在《太平間尸體存放登記本》上記錄“存放冰柜編號、存入時(shí)間、存放人、后續(xù)處置聯(lián)系人（醫(yī)務(wù)科專員）”。尸體存放期間，太平間管理人員需每周檢查一次冰柜運(yùn)行狀態(tài)（溫度是否正常、冰柜門是否密封），每月對尸體存放情況進(jìn)行清點(diǎn)，確保“賬實(shí)一致”；同時(shí)，需妥善保管死者隨身物品（由保衛(wèi)處與醫(yī)務(wù)科共同清點(diǎn)后，裝入密封袋，標(biāo)注“無名尸體編號+物品清單”，存入太平間專用儲物柜，家屬認(rèn)領(lǐng)時(shí)需核對領(lǐng)?。?。四、登報(bào)認(rèn)領(lǐng)與尸體處置：合規(guī)公示，依法處理在規(guī)定存放期內(nèi)協(xié)助公安部門開展登報(bào)認(rèn)領(lǐng)，存放期滿無人認(rèn)領(lǐng)的，按國家法規(guī)啟動最終處置，確保每一步合法合規(guī)：1.登報(bào)認(rèn)領(lǐng)協(xié)助與公示醫(yī)務(wù)科需在公安部門指導(dǎo)下，整理登報(bào)所需材料：死者正面照片（面部打馬賽克，保護(hù)隱私）、基本特征（性別、大致年齡、衣著特征）、死亡時(shí)間、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、認(rèn)領(lǐng)聯(lián)系方式（醫(yī)院醫(yī)務(wù)科電話+公安部門聯(lián)系電話）、認(rèn)領(lǐng)期限（明確“自登報(bào)之日起30日內(nèi)前來認(rèn)領(lǐng)，逾期將按規(guī)定處置”）。材料準(zhǔn)備完成后，交由公安部門在當(dāng)?shù)刂饕獔?bào)紙（如《XX日報(bào)》，需為市級及以上公開發(fā)行的報(bào)紙）刊登《無名尸體認(rèn)領(lǐng)啟事》，同時(shí)在醫(yī)院官網(wǎng)“公告欄”同步發(fā)布（附登報(bào)截圖），擴(kuò)大公示范圍。登報(bào)后，醫(yī)務(wù)科需安排專人負(fù)責(zé)接聽認(rèn)領(lǐng)電話，對來電家屬需“核實(shí)身份+記錄信息”：詢問家屬“失蹤人員的基本特征（年齡、身高、疤痕、隨身物品）”，與備案信息比對；若特征高度吻合，需告知家屬“攜帶身份證、戶口本等證明材料前來醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，與公安人員共同確認(rèn)尸體”；若家屬在外地，需說明“可委托本地親屬攜帶委托書前來確認(rèn)，或通過視頻連線初步核對特征”，避免冒領(lǐng)或錯(cuò)認(rèn)。對確認(rèn)認(rèn)領(lǐng)的家屬，需協(xié)助其辦理后續(xù)手續(xù)（如出具《死亡證明》、移交隨身物品、聯(lián)系殯葬機(jī)構(gòu)處理尸體），同時(shí)在《三無人員死亡登記記錄本》中注明“家屬姓名、關(guān)系、認(rèn)領(lǐng)時(shí)間、后續(xù)處置情況”，完成閉環(huán)。2.存放期滿后的依法處置無名尸體自登報(bào)認(rèn)領(lǐng)期滿（登報(bào)30日+后續(xù)補(bǔ)充公示30日，合計(jì)有效存放期半年）仍無家屬認(rèn)領(lǐng)的，醫(yī)務(wù)科需在期滿前10天，向院領(lǐng)導(dǎo)提交《無名尸體處置申請》，說明“尸體存放時(shí)間、登報(bào)情況、無人認(rèn)領(lǐng)依據(jù)、擬處置方式”，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體審議通過后，按國家相關(guān)法律規(guī)定啟動處置，處置方式包括三類：一是“火化”（優(yōu)先選擇）：由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系當(dāng)?shù)孛裾块T指定的殯儀館，出具《無名尸體處置函》（附公安備案回執(zhí)、登報(bào)證明、院領(lǐng)導(dǎo)審批意見），協(xié)調(diào)殯儀館派車將尸體轉(zhuǎn)運(yùn)至火化場，火化過程需有醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)處人員在場見證，火化后骨灰按殯儀館規(guī)定存放（通常為殯儀館骨灰堂，存放1年后仍無人認(rèn)領(lǐng)的，由殯儀館按規(guī)定統(tǒng)一處理），同時(shí)留存《火化證明》復(fù)印件歸檔；二是“掩埋”（僅在無火化條件或特殊情況下選擇）：需經(jīng)民政部門批準(zhǔn)，在指定的公益性墓地進(jìn)行掩埋，掩埋前需拍攝照片記錄，掩埋地點(diǎn)需立標(biāo)識牌（注明“無名尸體編號、掩埋日期”），由醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)處、民政部門人員共同簽字確認(rèn)；三是“無償捐贈給醫(yī)學(xué)院校作為教學(xué)標(biāo)本”：需符合《人體捐獻(xiàn)解剖標(biāo)本管理辦法》，由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系具備資質(zhì)的醫(yī)學(xué)院校，簽訂《無名尸體捐贈協(xié)議》，明確“標(biāo)本用途（僅用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，不得用于商業(yè)目的）、保管責(zé)任、保密義務(wù)”，捐贈過程需有公安部門、衛(wèi)生行政部門人員監(jiān)督，同時(shí)留存《標(biāo)本接收證明》歸檔。無論選擇哪種處置方式，醫(yī)務(wù)科都需在《三無人員死亡登記記錄本》中詳細(xì)記錄“處置時(shí)間、處置方式、參與人員、相關(guān)證明文件編號”，所有材料（備案記錄、登報(bào)證明、處置審批、火化/捐贈證明）需整理成冊，歸檔保存至少5年，以備后續(xù)核查。五、流程監(jiān)督與風(fēng)險(xiǎn)防控：全程留痕，避免疏漏為確保整個(gè)流程合規(guī)、無風(fēng)險(xiǎn)，需建立“內(nèi)部監(jiān)督+外部對接”的雙重保障機(jī)制：1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院質(zhì)控科需每季度對無名尸體管理流程進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查“身份核實(shí)是否窮盡線索、備案記錄是否完整、與公安對接是否及時(shí)、尸體存放是否規(guī)范、處置是否有合法依據(jù)”，若發(fā)現(xiàn)“未嘗試聯(lián)系疑似家屬即上報(bào)”“備案信息缺失”“處置無審批”等問題，需約談相關(guān)科室負(fù)責(zé)人（醫(yī)務(wù)科、急診科、保衛(wèi)處），限期整改，并將整改情況納入科室年度考核。同時(shí)，醫(yī)務(wù)科需每年組織一次“無名尸體管理流程培訓(xùn)”，覆蓋急診科、病理科、保衛(wèi)處、太平間管理人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括“最新法規(guī)要求、身份核實(shí)技巧、應(yīng)急上報(bào)流程、與公安/民政對接要點(diǎn)”，通過案例分析（如“某醫(yī)院因未及時(shí)登報(bào)導(dǎo)致家屬投訴”）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，確保相關(guān)人員熟練掌握流程。2.外部對接規(guī)范與公安、民政、殯儀館、醫(yī)學(xué)院校等外部單位對接時(shí)，需堅(jiān)持“書面函件