2025年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中級(jí)主治醫(yī)師考試同步習(xí)題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.下列哪項(xiàng)不是肺脹的主要病理因素A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯E.虛損答案：D解析：肺脹的基本病理變化為肺、脾、腎三臟虛損，氣、痰、瘀互結(jié)，病理因素以痰濁、水飲、血瘀為主，氣滯非其主要病理因素。2.治療胸痹心血瘀阻證的代表方是A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯E.參附湯合右歸飲答案：A解析：胸痹心血瘀阻證治以活血化瘀、通脈止痛，首選血府逐瘀湯；瓜蔞薤白半夏湯用于痰濁閉阻證，枳實(shí)薤白桂枝湯用于寒凝心脈證，生脈散合人參養(yǎng)榮湯用于氣陰兩虛證，參附湯合右歸飲用于心腎陽(yáng)虛證。3.下列哪項(xiàng)符合濕熱痢的主癥特點(diǎn)A.痢下赤白黏凍，白多赤少，脘悶納呆B.痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重C.痢下赤白膿血，肛門灼熱，小便短赤D.痢下稀薄，帶有白凍，形寒肢冷E.痢下赤白，日久不愈，遇勞即發(fā)答案：C解析：濕熱痢因濕熱壅滯腸腑，氣血壅滯，化為膿血，故見痢下赤白膿血；濕熱下注則肛門灼熱，熱傷津液則小便短赤。白多赤少為寒濕痢，鮮紫膿血為疫毒痢，稀薄白凍為虛寒痢，遇勞即發(fā)為休息痢。4.水腫風(fēng)水相搏證的治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.宣肺解毒，利濕消腫C.健脾化濕，通陽(yáng)利水D.溫腎助陽(yáng)，化氣行水E.分利濕熱，疏理氣機(jī)答案：A解析：風(fēng)水相搏證因風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，水濕泛溢肌膚，治當(dāng)疏風(fēng)清熱、宣肺行水；宣肺解毒、利濕消腫用于濕毒浸淫證，健脾化濕、通陽(yáng)利水用于水濕浸漬證，溫腎助陽(yáng)、化氣行水用于腎陽(yáng)衰微證。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，女，48歲。反復(fù)咳嗽10年，近1周加重，干咳少痰，痰中帶血絲，咽干口燥，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其辨證為A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.肺陰虧耗證E.肝火犯肺證答案：D解析：患者久咳傷陰，肺陰不足，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降，故干咳少痰；虛火灼傷肺絡(luò)則痰中帶血；陰虛內(nèi)熱則咽干口燥、手足心熱；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛之象，故屬肺陰虧耗證。2.患者，男，62歲。突發(fā)心悸，頭暈?zāi)垦?，胸悶痞滿，形寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)而滑。其治法應(yīng)為A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸C.振奮心陽(yáng)，化氣行水D.活血化瘀，理氣通絡(luò)E.清熱化痰，寧心安神答案：C解析：患者心悸伴形寒肢冷、下肢浮腫、苔白滑，為心陽(yáng)不振，水飲內(nèi)停，上凌于心所致。治法當(dāng)振奮心陽(yáng)、化氣行水，方用苓桂術(shù)甘湯加減。3.患者，女，35歲。胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.一貫煎D.失笑散合丹參飲E.黃芪建中湯答案：B解析：患者胃脘灼痛、煩躁易怒、泛酸口苦，屬肝胃郁熱證，治以疏肝泄熱、和胃止痛，首選化肝煎；柴胡疏肝散用于肝氣犯胃證，一貫煎用于胃陰不足證，失笑散合丹參飲用于瘀血停胃證。三、A3型題（病例組型最佳選擇題）（13題共用題干）患者，男，50歲。反復(fù)胃脘疼痛8年，近2周因情緒波動(dòng)加重，現(xiàn)癥：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。1.其辨證為A.肝氣犯胃證B.肝胃郁熱證C.瘀血停胃證D.濕熱中阻證E.胃陰不足證答案：B解析：患者因情緒波動(dòng)誘發(fā)，胃脘灼痛、煩躁易怒、泛酸口苦、大便秘結(jié)、苔黃脈弦數(shù)，為肝郁化火，橫逆犯胃，屬肝胃郁熱證。2.治療應(yīng)首選的方劑是A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.化肝煎D.清中湯E.玉女煎答案：C解析：肝胃郁熱證治以疏肝泄熱、和胃止痛，首選化肝煎；丹梔逍遙散側(cè)重疏肝解郁清熱，用于肝郁化熱輕證；清中湯用于濕熱中阻證。3.若患者服藥后癥狀緩解，但2日后出現(xiàn)吐血，色紅，夾有食物殘?jiān)涓姑洂?，口臭便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此時(shí)辨證為A.胃熱壅盛證B.肝火犯胃證C.氣虛血溢證D.陰虛火旺證E.脾胃虛寒證答案：A解析：吐血伴口臭便秘、苔黃膩脈滑數(shù)，為胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)，屬胃熱壅盛證；肝火犯胃多伴煩躁易怒、脅痛口苦；氣虛血溢多伴神疲乏力、面色蒼白。四、B型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（12題共用選項(xiàng)）A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.痛瀉要方E.四神丸1.泄瀉寒濕內(nèi)盛證的首選方是2.泄瀉濕熱傷中證的首選方是答案：1.A；2.B解析：寒濕內(nèi)盛證治以芳香化濕、解表散寒，用藿香正氣散；濕熱傷中證治以清熱燥濕、分利止瀉，用葛根芩連湯；保和丸用于食滯腸胃證，痛瀉要方用于肝氣乘脾證，四神丸用于腎陽(yáng)虛衰證。（34題共用選項(xiàng)）A.真方白丸子B.天麻鉤藤飲C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.滌痰湯E.補(bǔ)陽(yáng)還五湯3.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證的代表方是4.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾證的代表方是答案：3.A；4.B解析：風(fēng)痰入絡(luò)證治以祛風(fēng)化痰通絡(luò)，用真方白丸子；風(fēng)陽(yáng)上擾證治以平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)，用天麻鉤藤飲；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于陰虛風(fēng)動(dòng)證，滌痰湯用于痰濁瘀閉證，補(bǔ)陽(yáng)還五湯用于氣虛血瘀證。五、X型題（多項(xiàng)選擇題）1.下列屬于消渴中消胃熱熾盛證的主癥有A.多食易饑B.口渴引飲C.小便頻數(shù)D.大便秘結(jié)E.舌淡苔白答案：ABCD解析：胃熱熾盛，腐熟水谷力強(qiáng)則多食易饑；熱盛傷津則口渴引飲；水液直趨下焦則小便頻數(shù)；熱結(jié)腸道則大便秘結(jié)；舌象應(yīng)為舌紅苔黃，故E錯(cuò)誤。2.郁證痰氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)包括A.精神抑郁B.胸部悶塞C.脅肋脹滿D.咽中如有物梗E.多疑易驚答案：ABCD解析：痰氣郁結(jié)（梅核氣）因氣郁痰凝，阻滯胸咽，故見精神抑郁、胸脅悶塞、咽中異物感；多疑易驚屬心膽氣虛證。六、案例分析題患者，女，65歲。反復(fù)喘促15年，加重伴下肢浮腫1周?，F(xiàn)癥：喘促日久，動(dòng)則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形寒肢冷，面青唇紫，下肢浮腫，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。問題1：該患者的中醫(yī)病名診斷是什么？答案：喘證（虛喘）問題2：其辨證分型是什么？答案：腎虛不納證問題3：治法與代表方劑是什么？答案：治法：補(bǔ)腎納氣；代表方：金匱腎氣丸合參蛤散。問題4：若患者出現(xiàn)喘脫危象，癥見喘促加劇，煩躁不安，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，應(yīng)如何急救？答案：急予參附湯送服黑錫丹，或配合蛤蚧粉以補(bǔ)腎納氣、回陽(yáng)固脫。（注：本題型為中醫(yī)內(nèi)科中級(jí)考試新增題型，重點(diǎn)考查綜合分析與臨床處理能力。）七、論述題試述黃疸陽(yáng)黃中濕熱兼表證的辨證要點(diǎn)、治法及代表方加減。答案：辨證要點(diǎn)：黃疸初起，目黃、身黃，黃色鮮明，伴惡寒發(fā)熱，頭身重痛，倦怠乏力，小