2025年風(fēng)濕免疫科疾病診治方案策略考試卷答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的首要標(biāo)準(zhǔn)是（）A.晨僵持續(xù)至少1小時B.關(guān)節(jié)腫脹至少6個C.血清類風(fēng)濕因子陽性D.手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)受累2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是（）A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎3.強(qiáng)直性脊柱炎的治療首選藥物是（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.薩斯洛4.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴細(xì)胞浸潤B.肌肉萎縮C.神經(jīng)纖維損傷D.脂肪浸潤5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.腎臟損害6.骨關(guān)節(jié)炎最常見的受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)7.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.皮疹B.斑塊C.Gottron征D.濕疹8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（）A.血管炎B.肺浸潤C(jī).皮膚病變D.淋巴結(jié)腫大9.血清抗核抗體陽性的疾病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.貝赫切特病10.痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的誘因是（）A.飲酒B.高嘌呤飲食C.運(yùn)動過度D.感染11.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.脊柱強(qiáng)直C.口腔潰瘍D.肺部病變12.干燥綜合征的口腔表現(xiàn)不包括（）A.口干B.齲齒C.唾液腺腫大D.舌炎13.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是（）A.血管炎B.結(jié)締組織纖維化C.淋巴細(xì)胞浸潤D.脂肪浸潤14.白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)不包括（）A.持久性B.自限性C.劇烈疼痛D.易復(fù)發(fā)15.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.依那西普二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.減少關(guān)節(jié)腫痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.防止關(guān)節(jié)破壞D.預(yù)防并發(fā)癥2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.關(guān)節(jié)疼痛3.強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.薩斯洛4.原發(fā)性干燥綜合征的輔助檢查包括（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.唾液流率測定D.腎功能檢查5.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.腎臟損害6.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.關(guān)節(jié)腔注射C.手術(shù)治療D.生活方式干預(yù)7.皮肌炎的常見臨床表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.肌無力C.Gottron征D.皮疹8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的實驗室檢查包括（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.痰液檢查9.血清抗核抗體陽性的疾病包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.貝赫切特病10.痛風(fēng)的預(yù)防措施包括（）A.控制飲食B.限制飲酒C.增加運(yùn)動D.藥物治療三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為_____3.強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療首選_____4.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是_____5.貝赫切特病的核心癥狀是_____6.骨關(guān)節(jié)炎最常見的受累部位是_____7.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是_____8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)不包括_____9.血清抗核抗體陽性的疾病是_____10.痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的誘因是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為狼瘡性腎炎。3.強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療首選非甾體抗炎藥。4.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是淋巴細(xì)胞浸潤。5.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。6.骨關(guān)節(jié)炎最常見的受累部位是膝關(guān)節(jié)。7.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是皮疹。8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)不包括血管炎。9.血清抗核抗體陽性的疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。10.痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的誘因是飲酒。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見治療藥物有哪些？六、案例分析1.患者女，28歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3個月，伴發(fā)熱、乏力?，F(xiàn)病史：近3個月來，患者出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。體檢：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，活動受限。輔助檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴反復(fù)發(fā)作的腳趾紅腫疼痛5年，伴關(guān)節(jié)畸形。現(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴發(fā)熱，經(jīng)治療后緩解。此后反復(fù)發(fā)作，伴關(guān)節(jié)畸形。體檢：第1跖趾關(guān)節(jié)畸形，活動受限。輔助檢查：血尿酸升高，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷首要標(biāo)準(zhǔn)是晨僵持續(xù)至少1小時。2.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是狼瘡性腎炎。3.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療首選藥物是依那西普。4.A解析：原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是淋巴細(xì)胞浸潤。5.A解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.A解析：骨關(guān)節(jié)炎最常見的受累部位是膝關(guān)節(jié)。7.C解析：皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征。8.D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)不包括淋巴結(jié)腫大。9.B解析：血清抗核抗體陽性的疾病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。10.A解析：痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的誘因是飲酒。11.A解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹。12.D解析：干燥綜合征的口腔表現(xiàn)不包括舌炎。13.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是結(jié)締組織纖維化。14.B解析：白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)不包括自限性。15.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括減少關(guān)節(jié)腫痛、改善關(guān)節(jié)功能、防止關(guān)節(jié)破壞和預(yù)防并發(fā)癥。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、腎臟損害和關(guān)節(jié)疼痛。3.ABD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療包括非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶和薩斯洛。4.ABC解析：原發(fā)性干燥綜合征的輔助檢查包括抗SSA抗體、抗SSB抗體和唾液流率測定。5.ABC解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛和皮疹。6.ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療和生活方式干預(yù)。7.BCD解析：皮肌炎的常見臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、肌無力和Gottron征。8.ABCD解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的實驗室檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能和痰液檢查。9.BCD解析：血清抗核抗體陽性的疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征和貝赫切特病。10.ABCD解析：痛風(fēng)的預(yù)防措施包括控制飲食、限制飲酒、增加運(yùn)動和藥物治療。三、填空題（答案）1.肺部病變2.狼瘡性腎炎3.依那西普4.淋巴細(xì)胞浸潤5.口腔潰瘍6.膝關(guān)節(jié)7.Gottron征8.淋巴結(jié)腫大9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡10.飲酒四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-晨僵持續(xù)至少1小時-關(guān)節(jié)腫脹至少6個-血清類風(fēng)濕因子陽性或抗CCP抗體陽性-手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)受累-血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高