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ZSMM

浙江省數(shù)理醫(yī)學學會團體標準

T/ZSMMXXXX—2023

超聲診斷報告互認系統(tǒng)數(shù)據(jù)元編碼規(guī)則

Dataelementcodingrulesofultrasonicdiagnosticreportmutualrecognition

system

（征求意見稿）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。

2023-XX-XX發(fā)布2023-XX-XX實施

浙江省數(shù)理醫(yī)學學會??發(fā)布

T/ZSMMXXXX—2023

超聲診斷報告互認系統(tǒng)數(shù)據(jù)元編碼規(guī)則

1范圍

本文件規(guī)定了超聲診斷報告互認編碼結構、分類和方法。

本文件適用于超聲診斷報告的調查、建庫、管理和應用。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術語和定義

本文件沒有需要界定的術語和定義。

4縮略語

下列縮略語適用于本文件

ICD-10-PCS：《國際疾病分類第十修訂本手術分類系統(tǒng)》（TheInternationalClasificationof

Diseases10thRevisionProcedureClasificationSystem）。

5編碼結構

5.1概述

超聲診斷報告互認編碼借鑒“醫(yī)學系統(tǒng)命名法-臨床術語(SystematicNomenclatureof

Medical-ClinicalTerms，SNOMEDCT)”的命名格式，初步設定由12個字符構成，前4個字符引自

ICD-10-PCS，順下的7個字符則代表超聲檢查的特征和技術特點，最后1個字符為擴展碼，具體參見圖1。

圖1超聲診斷報告互認編碼格式

5.2編碼要求

5.2.1字母應取除O和I外的其余24個英文字母，數(shù)字取0-9。

5.2.2應優(yōu)先用字母編碼，按如下順序選擇字母：

1

T/ZSMMXXXX—2023

a)核心單詞的詞根首字母；

b)核心單詞的首字母；

c)無核心單詞的首字母。

5.2.3項目字母重復，編碼應用數(shù)字表示。

5.2.4項目存在約定俗成的名稱，應優(yōu)先使用。

5.2.5項目編碼應直接引用其他運用廣泛的編碼系統(tǒng)。

5.2.6不符合5.2.2-5.2.5條款要求的，可采用形似的數(shù)字或字母進行編碼。

5.2.7項目存在以下情況應采用先數(shù)字、后字母的排序方式：

——需大量增補；

——刪減或替換；

——雜亂無序。

5.3編碼

超聲診斷報告互認分類代碼如表1所示。

表1超聲診斷報告互認分類代碼

序號及類別代碼及名稱說明

1（影像診斷）B取自ICD-10-PCS編碼系統(tǒng)

0（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）

2（心臟）

3（膈水平以上動脈）

4（膈水平以下動脈）

5（靜脈系統(tǒng)）

8（眼）

B（呼吸系統(tǒng)）

D（胃腸系統(tǒng)）

F（肝膽胰脾及腹腔）

2（解剖系統(tǒng)）G（各類腺體）取自ICD-10-PCS編碼系統(tǒng)

H（皮膚及皮下軟組織）

L（結締組織）

V（男性生殖系統(tǒng)）

Y（胎兒和產(chǎn)科）

P（非軸向上部肌骨）

Q（非軸向下部肌骨）

R（中軸骨骼）

T（泌尿系統(tǒng)）

U（女性生殖系統(tǒng)）

3（超聲檢查）4取自ICD-10-PCS編碼系統(tǒng)

借鑒ICD-10-PCS編碼系統(tǒng)，根據(jù)實際情

4（解剖部位）

況對解剖部位進行增補、刪減或替換

2（二維）

3（三維）

5（維度特征）

4（四維）

E（其他）

C（診室）

6（場景特征）B（床邊）

S（術中）

C（經(jīng)皮）

L（經(jīng)腔道）

7（檢查路徑）

V（血管內）

S（經(jīng)臟器表面）

2

T/ZSMMXXXX—2023

表1超聲診斷報告互認分類代碼（續(xù)）

序號及類別代碼及名稱說明

V（經(jīng)靜脈）

8（造影劑入路）L（經(jīng)腔道）

N（無）

V（聲諾維）

9（造影劑類型）

Z（示卓安）

G（引導）

L（定位）

D（引流）

10（介入特征）

B（活檢）

A（消融）

J（注射）

P（能量多普勒）

T（組織多普勒）

F（纖維化測定）

11（其他技術特征）3（彈性成像）

6（應變成像）

8（負荷超聲心動圖）

1（脂肪變性測定）

12（拓展碼）0暫定

3

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參考文獻

[1]Vikstr?mA,H?gglundM,Nystr?mM,etal.Codingofproceduresdocumentedbygeneral

practitionersinSwedishprimarycare-anexplorativestudyusingtwoprocedurecoding

systems[J].BMCFamilyPractice,2012,13(4):2.DOI:10.1186/1471-2296-13-2.

[2]Roldn-GarcaMDM,Garca-GodoyMJ,Aldana-MontesJ.Dione:AnOWLrepresentationof

ICD-10-CMforclassifyingpatients’diseases[J].Journalofbiomedicalsemantic,2016,7(1):

62.DOI:10.1186/s13326-016-0105-x.

[3]MoschettiK,StadelmannP,WangmoT,etal.DiseaseprofilesofdetaineesintheCanton

ofVaudinSwitzerland:genderandagedifferencesinsubstanceabuse,mentalhealthandchronic

healthconditions[J].BMCPublicHealth.2015,15:872.DOI10.1186/s12889-015-2211-6.

[4]浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄（2021年）.浙江省醫(yī)療保障局

[5]ICD-10-PCSOfficialGuidelinesforCodingandReporting2022.

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《超聲診斷報告互認系統(tǒng)數(shù)據(jù)元編碼規(guī)則》編制說明

一、任務來源

經(jīng)浙江省數(shù)理醫(yī)學學會批準，由浙江省人民醫(yī)院，會同浙江德尚

韻興醫(yī)療科技有限公司、浙江大學附屬醫(yī)學院第一醫(yī)院共三家單位共

同編制《超聲診斷報告互認系統(tǒng)數(shù)據(jù)元編碼規(guī)則》。本文件由浙江省

數(shù)理醫(yī)學學會發(fā)布并歸口。

請注意本文件的其他內容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機構不承

擔識別這些專利的責任。

二、主要起草單位和主要起草人員

本標準起草單位：浙江省人民醫(yī)院，會同浙江德尚韻興醫(yī)療科技

有限公司、浙江大學附屬醫(yī)學院第一醫(yī)院

本標準主要起草人：孫立濤、孔德興、蔣天安、吳瑛男、徐松城。

參與起草人：葉瑞忠、賈田爽，楊陳，王瑾，曾增，方向生等。

三、編制背景

醫(yī)療檢查結果互認于2000年開始提出，是為了減少過度檢查及

重復檢查，避免醫(yī)療資源浪費、減少醫(yī)療費用支出以及提升就醫(yī)滿意

度。此后，長達10余年的時間，在國家相關部門積極推動下，2016

年京津冀區(qū)域聯(lián)合試行的局域性臨床檢驗結果互認拉開了我國檢驗

結果互認的序幕。2021年10月浙江省不僅實施臨床檢驗結果的互認，

還實施影像放射（DR/CT/MR）結果的互認，更進一步推動醫(yī)療檢查結

果互認制度的發(fā)展。

超聲檢查作為影像檢查的首選方式，其結果更是醫(yī)學影像檢查資

料的重要組成部分，由于國內超聲檢查項目名稱及所包含檢查部位不

統(tǒng)一，而且超聲檢查操作流程、圖像留存及報