2025年檢驗(yàn)職稱考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者男性，58歲，因“胸痛4小時(shí)”入院，急診查心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I（cTnI）0.35ng/mL（參考值＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）28U/L（參考值＜25U/L），肌紅蛋白（Myo）210μg/L（參考值＜100μg/L）。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌炎D.心力衰竭答案：B解析：cTnI是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，超過參考值上限99百分位（通常為0.04ng/mL）結(jié)合胸痛癥狀可診斷急性心肌梗死；CK-MB和Myo雖敏感性高但特異性較低，三者聯(lián)合升高支持AMI診斷。2.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫分型，下列哪項(xiàng)標(biāo)記物組合最常用于B-ALL的診斷？A.CD3、CD7、TdTB.CD19、CD22、CD79aC.CD13、CD33、MPOD.CD14、CD64、CD11b答案：B解析：B系急性淋巴細(xì)胞白血病（B-ALL）的典型免疫表型為CD19（B細(xì)胞核心標(biāo)記）、CD22（B細(xì)胞特異性標(biāo)記）、CD79a（B細(xì)胞胞漿標(biāo)記）陽性，TdT（末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶）常陽性提示原始細(xì)胞；A為T-ALL標(biāo)記，C為髓系標(biāo)記，D為單核細(xì)胞標(biāo)記。3.尿干化學(xué)檢測(cè)中，維生素C對(duì)下列哪項(xiàng)指標(biāo)的干擾最顯著？A.尿蛋白B.尿葡萄糖C.尿隱血D.尿膽紅素答案：C解析：維生素C具有強(qiáng)還原性，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿隱血（血紅蛋白/肌紅蛋白）檢測(cè)中的過氧化物酶反應(yīng)，導(dǎo)致假陰性結(jié)果；對(duì)尿葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）的干擾需高濃度VC才會(huì)出現(xiàn)，尿蛋白（指示劑蛋白誤差法）和膽紅素（重氮反應(yīng)法）受VC影響較小。4.患者女性，32歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑2年，實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）1:1024（均質(zhì)型），抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性，補(bǔ)體C30.4g/L（參考值0.8-1.5g/L），最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性硬化癥答案：B解析：SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)中，ANA陽性（≥1:80）、dsDNA陽性（特異性＞95%）、補(bǔ)體降低（提示疾病活動(dòng)）及典型臨床表現(xiàn)（關(guān)節(jié)痛+面部紅斑）符合SLE診斷；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以抗CCP抗體和RF陽性為主，干燥綜合征有抗SSA/SSB抗體，系統(tǒng)性硬化癥以抗Scl-70抗體為特征。5.關(guān)于血培養(yǎng)的采集，下列操作錯(cuò)誤的是：A.成人每次采集10-20mL，兒童1-5mLB.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集C.已使用抗生素患者應(yīng)在下次用藥前采集D.雙側(cè)肘靜脈各采集1套（需氧+厭氧）答案：D解析：血培養(yǎng)應(yīng)從不同穿刺點(diǎn)采集2-3套（每套包括需氧瓶和厭氧瓶），而非雙側(cè)肘靜脈各1套；正確操作是每套從一個(gè)穿刺點(diǎn)采集，不同套間穿刺點(diǎn)分開，以降低污染率。6.腦脊液常規(guī)檢查顯示：外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2000×10?/L，中性粒細(xì)胞占85%，蛋白質(zhì)1.2g/L（參考值0.15-0.45g/L），葡萄糖1.0mmol/L（參考值2.5-4.5mmol/L），最可能的診斷是：A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)為白細(xì)胞顯著升高（常＞1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖降低（因細(xì)菌消耗）；病毒性腦膜炎白細(xì)胞輕中度升高（＜1000×10?/L），以淋巴細(xì)胞為主，葡萄糖正常；結(jié)核性腦膜炎白細(xì)胞數(shù)50-500×10?/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)顯著升高，葡萄糖降低；隱球菌性腦膜炎類似結(jié)核性，但墨汁染色可找到隱球菌。7.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：D解析：HbA1c是血紅蛋白β鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶糖基化的產(chǎn)物，紅細(xì)胞壽命約120天，因此HbA1c反映近8-12周的平均血糖水平。8.下列哪種微生物需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.淋病奈瑟菌D.大腸埃希菌答案：C解析：淋病奈瑟菌為苛養(yǎng)菌，需在含有V因子（煙酰胺腺嘌呤二核苷酸）和X因子（血紅素）的巧克力培養(yǎng)基（加熱破壞紅細(xì)胞釋放X和V因子）中生長；金黃色葡萄球菌用血平板，肺炎鏈球菌用血平板（可形成α溶血），大腸埃希菌用麥康凱培養(yǎng)基。9.患者男性，45歲，因“乏力、皮膚黃染”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素（TBil）65μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素（DBil）52μmol/L，間接膽紅素（IBil）13μmol/L，ALT480U/L（參考值＜40U/L），AST320U/L，最可能的黃疸類型是：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：B解析：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，TBil和DBil均升高（DBil/IBil＞0.4），ALT/AST顯著升高（反映肝細(xì)胞損傷）；溶血性黃疸以IBil升高為主（DBil/IBil＜0.2），ALT/AST正常；梗阻性黃疸DBil顯著升高（DBil/IBil＞0.6），ALT/AST輕度升高，伴ALP和GGT升高；先天性非溶血性黃疸多為遺傳性，如Gilbert綜合征（IBil升高）。10.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)反映外源性凝血途徑？A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.凝血酶時(shí)間（TT）D.纖維蛋白原（FIB）答案：B解析：PT檢測(cè)的是外源性凝血途徑（因子Ⅶ）和共同途徑（因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ），APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ）和共同途徑，TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程（受肝素、FDP等影響），F(xiàn)IB是共同途徑的底物。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.降鈣素（CT）答案：ABCD解析：AFP（肝癌）、CEA（結(jié)直腸癌等）、PSA（前列腺癌）、CT（甲狀腺髓樣癌）均為常用腫瘤標(biāo)志物。2.關(guān)于尿沉渣鏡檢，正確的描述有：A.白細(xì)胞＞5個(gè)/HP提示尿路感染B.透明管型可見于正常人C.紅細(xì)胞管型提示腎小球源性血尿D.蠟樣管型常見于急性腎盂腎炎答案：ABC解析：蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重病變（如慢性腎衰竭），急性腎盂腎炎以白細(xì)胞管型為主；其余選項(xiàng)均正確。3.影響血培養(yǎng)陽性率的因素包括：A.采集時(shí)間（發(fā)熱初期/寒戰(zhàn)期）B.采血量（成人10-20mL/套）C.抗生素使用情況D.培養(yǎng)瓶類型（需氧/厭氧）答案：ABCD解析：以上均為影響血培養(yǎng)陽性率的關(guān)鍵因素，正確采集時(shí)間、足夠采血量、避開抗生素血藥濃度高峰、選擇合適培養(yǎng)瓶可提高陽性率。4.關(guān)于自身抗體檢測(cè)，正確的有：A.抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體B.抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性＞90%C.抗線粒體抗體（AMA）M2型是原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體D.抗核抗體（ANA）陰性可排除自身免疫病答案：ABC解析：ANA陰性不能完全排除自身免疫?。ㄈ缂s5%的SLE患者ANA陰性），其余選項(xiàng)均正確。5.關(guān)于微生物耐藥機(jī)制，正確的有：A.產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致青霉素類耐藥B.靶位改變（如PBP2a）導(dǎo)致耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.膜通透性降低導(dǎo)致碳青霉烯類耐藥D.主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)導(dǎo)致喹諾酮類耐藥答案：ABCD解析：以上均為常見的細(xì)菌耐藥機(jī)制。三、案例分析題（共5題，每題6分）案例1：患者女性，28歲，“停經(jīng)50天，陰道流血伴下腹痛2天”就診。查β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）500IU/L（參考值：未孕＜5IU/L，孕30天＞100IU/L，孕40天＞2000IU/L），超聲提示子宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊。問題1：最可能的診斷是什么？答案：異位妊娠（宮外孕）。解析：β-HCG水平低于同孕周正常妊娠值（孕40天β-HCG應(yīng)＞2000IU/L），超聲未見宮內(nèi)孕囊且附件區(qū)包塊，結(jié)合停經(jīng)、腹痛、陰道流血癥狀，符合異位妊娠表現(xiàn)。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：①先兆流產(chǎn)（宮內(nèi)可見孕囊，β-HCG水平與孕周相符）；②黃體破裂（無停經(jīng)史，β-HCG陰性）；③急性輸卵管炎（無停經(jīng)史，β-HCG陰性，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高）。案例2：患者男性，60歲，“多飲、多尿、體重下降3月”就診，空腹血糖（FPG）8.5mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖（2hPG）12.8mmol/L（參考值＜7.8mmol/L），HbA1c7.5%（參考值4.0-6.0%）。問題1：診斷為何種疾?。恳罁?jù)是什么？答案：2型糖尿病。依據(jù)：FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L（該患者FPG8.5mmol/L，2hPG12.8mmol/L），結(jié)合典型癥狀（多飲、多尿、體重下降）。問題2：需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：①尿常規(guī)（查尿酮體、尿蛋白，排除酮癥及糖尿病腎病）；②肝腎功能（評(píng)估藥物選擇）；③血脂（糖尿病常合并脂代謝異常）；④眼底檢查（篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變）；⑤神經(jīng)傳導(dǎo)速度（篩查周圍神經(jīng)病變）。案例3：患者男性，75歲，“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”入院，體溫39.2℃，白細(xì)胞（WBC）18×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞89%，胸部CT示右肺下葉實(shí)變影。痰培養(yǎng)結(jié)果：肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感）。問題1：經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療首選藥物是什么？答案：青霉素G或阿莫西林。解析：肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感時(shí)，首選青霉素類藥物；若耐藥（如PRSP）則選用三代頭孢或呼吸喹諾酮類。問題2：痰培養(yǎng)標(biāo)本采集需注意哪些事項(xiàng)？答案：①晨痰為佳，采集前用清水漱口3次（避免口腔菌群污染）；②深咳嗽獲取下呼吸道標(biāo)本（膿性痰）；③2小時(shí)內(nèi)送檢（避免細(xì)菌自溶或污染菌過度生長）；④抗酸染色需連續(xù)3天采集（提高結(jié)核桿菌檢出率）。案例4：患者女性，55歲，“乏力、面色蒼白1月”就診，血常規(guī)：Hb75g/L（參考值110-150g/L），MCV72fL（參考值82-100fL），MCH22pg（參考值27-34pg），MCHC280g/L（參考值320-360g/L），RDW18%（參考值11.5-14.5%），血清鐵4μmol/L（參考值11-30μmol/L），鐵蛋白8μg/L（參考值20-200μg/L）。問題1：最可能的貧血類型是什么？答案：小細(xì)胞低色素性貧血（缺鐵性貧血）。解析：MCV、MCH、MCHC均降低（小細(xì)胞低色素），RDW升高（提示紅細(xì)胞大小不等），血清鐵和鐵蛋白降低（缺鐵證據(jù)）。問題2：需與哪些貧血鑒別？答案：①珠蛋白提供障礙性貧血（地中海貧血）：有家族史，血清鐵和鐵蛋白正常，血紅蛋白電泳可見異常條帶；②慢性病性貧血：有慢性炎癥/感染/腫瘤病史，血清鐵降低但鐵蛋白正常或升高；③鐵粒幼細(xì)胞性貧血：骨髓鐵染色可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，血清鐵和鐵蛋白升高。案例5：患者男性，40歲，“意識(shí)模糊、呼吸深快1天”急診入院，有糖尿病史10年，未規(guī)律治療。查血糖35mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），血酮體5.2mmol/L（參考值＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.15（參考值7.35-7.45），HCO??12mmol/L（參考值22-27mmol/L），BE-10mmol/L（參考值-3-+3m