2025年手術(shù)室護理質(zhì)量專題試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，正確的是（）A.手術(shù)床邊緣向外30cm以內(nèi)為無菌區(qū)域B.器械臺鋪設后邊緣下垂30cm以內(nèi)為無菌區(qū)域C.術(shù)者腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線以內(nèi)為無菌區(qū)域D.巡回護士傳遞器械時手臂可越過無菌區(qū)上方答案：C2.預防手術(shù)體位并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是（）A.縮短手術(shù)時間B.每2小時調(diào)整體位1次C.評估患者皮膚、神經(jīng)、循環(huán)狀態(tài)并使用減壓裝置D.僅對肥胖患者使用軟墊答案：C3.手術(shù)器械清點的“四清點時機”不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前30分鐘C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：B4.外科手消毒后，手的放置位置正確的是（）A.自然下垂于身體兩側(cè)B.舉至肩部以上C.低于腰部D.保持拱手姿勢，高于肘部答案：D5.手術(shù)安全核查的“三步”不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開恢復室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C6.一次性使用無菌物品開啟后，未用完的剩余部分最長保存時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：B7.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的溫濕度要求為（）A.溫度20-22℃，濕度30-40%B.溫度22-24℃，濕度40-60%C.溫度24-26℃，濕度50-70%D.溫度18-20℃，濕度20-30%答案：B8.術(shù)中患者低體溫（核心溫度＜36℃）的主要危害不包括（）A.增加切口感染風險B.延長麻醉藥物代謝時間C.促進凝血功能D.降低患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量答案：C9.手術(shù)標本管理中，需雙人核對的環(huán)節(jié)不包括（）A.標本離體時B.固定液添加時C.送檢前D.病理科接收時答案：B10.電外科設備（如高頻電刀）使用時，負極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術(shù)部位5cm以內(nèi)B.肌肉豐厚、血管豐富的區(qū)域（如大腿）C.骨突部位（如骶尾部）D.手術(shù)對側(cè)肢體的脂肪組織處答案：B11.連臺手術(shù)間的空氣凈化處理應至少運行（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B12.手術(shù)患者身份核查時，正確的識別方式是（）A.僅核對患者姓名B.使用“姓名+住院號”兩種以上標識C.由實習護士單獨核對D.患者意識不清時無需核對答案：B13.手術(shù)室銳器傷的主要預防措施是（）A.徒手傳遞手術(shù)刀B.使用傳遞容器（如彎盤）傳遞銳器C.術(shù)后直接用手整理器械D.戴單層手套操作答案：B14.無菌包打開后未使用，有效期為（）A.2小時B.4小時C.24小時D.7天答案：C15.術(shù)中輸血時，巡回護士需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.血液外觀（有無溶血）D.獻血者個人信息答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響手術(shù)部位感染（SSI）的主要因素包括（）A.患者術(shù)前皮膚準備（如備皮方式）B.手術(shù)時間（＞3小時感染風險增加）C.術(shù)中無菌操作執(zhí)行情況D.圍術(shù)期抗菌藥物使用時機（切皮前0.5-2小時）答案：ABCD2.緊急情況下，未完成血型鑒定時的輸血原則包括（）A.優(yōu)先輸注O型RhD陰性紅細胞B.快速輸注大量庫存血C.同時申請緊急血型鑒定D.輸注前無需核對患者信息答案：AC3.手術(shù)標本管理的關(guān)鍵點包括（）A.離體后30分鐘內(nèi)固定（10%中性福爾馬林）B.多部位標本分開放置并標記C.標本袋外標注患者姓名、科室、標本名稱D.由實習護士單獨送檢答案：ABC4.電外科設備安全使用的注意事項包括（）A.檢查負極板與皮膚接觸面積（≥100cm2）B.避免負極板粘貼于瘢痕、水腫或骨突處C.高頻電刀使用時調(diào)節(jié)至最低有效功率D.潮濕環(huán)境中可正常使用答案：ABC5.術(shù)中低體溫的預防措施包括（）A.室溫維持22-24℃B.輸注液體/血液前預熱至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)D.對大面積燒傷患者使用酒精擦拭降溫答案：ABC6.手術(shù)室護理不良事件的類型包括（）A.患者身份識別錯誤B.器械/紗布遺留體內(nèi)C.術(shù)中用藥錯誤D.手術(shù)體位壓瘡答案：ABCD7.無菌技術(shù)操作中，符合規(guī)范的行為有（）A.無菌包潮濕后重新滅菌B.無菌手套破損后立即更換C.無菌器械臺邊緣下垂部分視為污染D.術(shù)者肘部接觸無菌單后繼續(xù)操作答案：ABC8.手術(shù)安全核查的“三方”人員是（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：ABC9.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的要求包括（）A.每日手術(shù)結(jié)束后進行終末消毒B.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭物體表面C.感染手術(shù)術(shù)后使用1000mg/L含氯消毒液消毒D.空氣凈化系統(tǒng)每月進行濾網(wǎng)清潔答案：ABCD10.器械清點時，需記錄的內(nèi)容包括（）A.器械名稱、數(shù)量B.特殊器械的規(guī)格（如縫針型號）C.清點護士與巡回護士雙簽名D.患者術(shù)中出血量答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)患者進入手術(shù)室前需去除所有首飾，義齒可保留以避免患者不適。（）答案：×（義齒需取下防止誤吸）2.無菌持物鉗使用后應閉合前端，垂直放回容器中。（）答案：√3.連臺手術(shù)時，只需更換手術(shù)床單，無需對手術(shù)床進行表面消毒。（）答案：×（需用消毒液擦拭手術(shù)床）4.術(shù)中使用的一次性吸引管可重復使用，只需更換吸引頭。（）答案：×（一次性物品禁止復用）5.手術(shù)安全核查中，“手術(shù)方式”由巡回護士單獨確認即可。（）答案：×（需三方共同確認）6.快速壓力蒸汽滅菌（3分鐘）的物品可直接用于植入性手術(shù)。（）答案：×（禁止用于植入物）7.術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克時，應首先停止可疑藥物輸注，保持氣道通暢。（）答案：√8.手術(shù)體位擺放時，上肢外展角度不應超過90°，防止臂叢神經(jīng)損傷。（）答案：√9.無菌包外需標注滅菌日期、失效期、操作者簽名，無需注明包內(nèi)物品名稱。（）答案：×（需注明物品名稱）10.手術(shù)室醫(yī)療廢物需分類收集，銳器放入專用銳器盒（裝滿3/4時封口）。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)安全核查的“三方”與“三步”具體內(nèi)容。答案：三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士；三步指：①麻醉實施前：核對患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式；②手術(shù)開始前：確認手術(shù)方式、器械/物品清點完成、抗菌藥物已輸注；③患者離開手術(shù)室前：確認手術(shù)標本送檢、患者去向（PACU/病房）、生命體征平穩(wěn)。2.列舉器械清點的“五原則”。答案：①雙人逐項清點原則（洗手護士與巡回護士）；②同步唱點原則（雙方核對數(shù)量）；③逐項跟進原則（術(shù)中添加器械及時記錄）；④原位清點原則（器械歸位后清點）；⑤逐項登記原則（記錄于清點單并雙簽名）。3.簡述手術(shù)室空氣凈化管理的要求。答案：①Ⅰ類（百級）手術(shù)間用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等；Ⅱ類（千級）用于胸外科、泌尿外科；Ⅲ類（萬級）用于普通外科；Ⅳ類（三十萬級）用于感染手術(shù)。②每日術(shù)前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)，術(shù)后繼續(xù)運行30分鐘。③定期檢測空氣菌落數(shù)（Ⅰ類≤5cfu/30min·9cm平皿，Ⅱ類≤10cfu，Ⅲ類≤15cfu，Ⅳ類≤40cfu）。4.術(shù)中用藥安全的“五查十對”內(nèi)容是什么？答案：五查：查醫(yī)囑、查藥品、查配伍禁忌、查用藥時間、查用藥后反應；十對：對患者姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號、有效期。5.簡述手術(shù)室護理不良事件的上報流程。答案：①立即處理（如暫停手術(shù)、搶救患者）；②2小時內(nèi)口頭上報護士長；③24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》（內(nèi)容包括時間、地點、經(jīng)過、原因分析、處理措施）；④科室72小時內(nèi)組織討論，制定改進措施；⑤上報護理部備案，必要時上報醫(yī)院感染管理科或醫(yī)務科。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，巡回護士接臺時將2床（子宮肌瘤）患者與3床（卵巢囊腫）患者接錯，推至手術(shù)間后未及時核查，手術(shù)醫(yī)師消毒鋪巾時發(fā)現(xiàn)患者腹部標識與病歷不符，此時已完成皮膚消毒。問題：（1）分析該事件的主要原因；（2）列出應急處理措施。答案：（1）主要原因：①接患者時未執(zhí)行“雙人核對”（僅由實習護士單獨接患者）；②未使用兩種以上身份識別方式（僅核對姓名，未核對住院號/手術(shù)部位標識）；③手術(shù)開始前未執(zhí)行安全核查（麻醉實施前未確認患者信息）；④巡回護士責任心不足，未嚴格執(zhí)行接患者流程。（2）應急處理措施：①立即暫停手術(shù)，通知手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師；②重新核對患者身份（查看腕帶、病歷、手術(shù)通知單、影像學資料）；③確認錯誤后，為患者覆蓋無菌單，安撫其情緒（解釋失誤并致歉）；④將錯誤患者送回病房，重新接正確患者；⑤報告護士長、科主任，評估錯誤對患者的影響（如心理創(chuàng)傷、額外消毒費用）；⑥組織科室討論，修訂接患者流程（增加“接患者時雙人核對+手術(shù)間內(nèi)三方核查”）；⑦對相關(guān)護士進行培訓考核，強化安全意識。案例2：某骨科手術(shù)中，洗手護士關(guān)閉患者股骨切口前，發(fā)現(xiàn)清點的克氏針數(shù)量少1根，立即報告巡回護士，雙方再次清點后確認缺失1根（規(guī)格2.0mm×10cm）。問題：（1）分析克氏針缺失的可能原因；（2）列出處理流程。答案：（1）可能原因：①克氏針滑落至手術(shù)床縫隙或器械臺底部；②包裹于紗布中未被發(fā)現(xiàn)；③掉入患者切口深部（未被取出）；④計數(shù)錯誤（清點時漏數(shù)）。（2）處理流程：①立即暫