社會(huì)工作者職業(yè)水平考試初級(jí)綜合能力2025年老年人工作案例分析試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一李華（化名），男性，78歲，獨(dú)居，退休前是一名普通工人。近半年來(lái)，李華的家人發(fā)現(xiàn)他日益消沉，經(jīng)常一個(gè)人在屋里發(fā)呆，食欲不振，睡眠質(zhì)量差，曾經(jīng)的朋友也漸漸疏遠(yuǎn)了他。社區(qū)工作人員在入戶走訪時(shí)，了解到李華的情況后，建議其家人送他去醫(yī)院檢查，但李華以“沒(méi)什么大不了”為由拒絕。近期，李華還曾因?yàn)樾^(qū)停車(chē)問(wèn)題與鄰居發(fā)生激烈爭(zhēng)吵，導(dǎo)致與部分鄰居關(guān)系緊張。他的女兒每周來(lái)看他一次，但工作繁忙，通常只是簡(jiǎn)單問(wèn)候幾句就離開(kāi)。李華表示自己“老了，不方便了”，感覺(jué)生活沒(méi)有意義，甚至偶爾會(huì)想“是不是早點(diǎn)走了更好”。根據(jù)上述案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.請(qǐng)分析李華目前面臨的主要問(wèn)題及其可能的原因。2.社會(huì)工作者在介入前需要進(jìn)行哪些方面的評(píng)估？請(qǐng)分別說(shuō)明評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容。3.如果社會(huì)工作者決定為李華提供服務(wù)，請(qǐng)列出至少三種可采取的介入策略，并簡(jiǎn)述每種策略的意圖。4.在服務(wù)過(guò)程中，如果李華的女兒表示擔(dān)心父親的安全但無(wú)力提供更多陪伴，社會(huì)工作者應(yīng)如何回應(yīng)？請(qǐng)結(jié)合專業(yè)倫理進(jìn)行說(shuō)明。案例二王阿姨（化名），65歲，與老伴共同生活，兩人均患有慢性病。老伴去世前曾表示，希望王阿姨在他走后能搬去養(yǎng)老院，但王阿姨一直不愿離開(kāi)熟悉的環(huán)境，更不愿離開(kāi)自己多年的老朋友。近年來(lái)，隨著身體機(jī)能下降，王阿姨越來(lái)越依賴?yán)习榈恼疹櫋＠习槿ナ篮?，她開(kāi)始頻繁出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀，社交活動(dòng)明顯減少，甚至拒絕鄰居的探望。兒子在外地工作，每年只能回來(lái)看望一次。社區(qū)老年活動(dòng)中心曾邀請(qǐng)王阿姨參加一些活動(dòng)，但她總是以“身體不舒服”或“沒(méi)什么興趣”為由拒絕。最近，王阿姨的慢性病有所加重，需要購(gòu)買(mǎi)一些特殊的輔助設(shè)備和藥物，但她在費(fèi)用方面感到壓力。根據(jù)上述案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.王阿姨目前面臨哪些主要困境？這些困境之間可能存在怎樣的聯(lián)系？2.在為王阿姨提供服務(wù)的初期，社會(huì)工作者應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪方面的需求？請(qǐng)說(shuō)明理由。3.針對(duì)王阿姨目前的心理和社交困境，社會(huì)工作者可以運(yùn)用哪些小組工作方法來(lái)幫助她？請(qǐng)選擇至少兩種方法并說(shuō)明其適用性。4.考慮到王阿姨的經(jīng)濟(jì)壓力和健康需求，社會(huì)工作者在鏈接資源方面可以采取哪些具體行動(dòng)？案例三張爺爺（化名），80歲，患有阿爾茨海默病，處于中期階段。他的子女均在外地工作，老伴已去世。張爺爺記憶力明顯衰退，經(jīng)常忘記關(guān)煤氣、出門(mén)后找不到回家的路，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)和幻覺(jué)。由于記性不好，他經(jīng)常與鄰居發(fā)生口角，引發(fā)一些不愉快。社區(qū)日間照料中心嘗試接收張爺爺，但他對(duì)陌生環(huán)境和不熟悉的工作人員感到焦慮不安，不愿意參加活動(dòng)。張爺爺表示，他最希望的是有人能“管管他”，防止他“惹麻煩”。社區(qū)工作人員注意到張爺爺家附近有一位退休教師李奶奶，據(jù)說(shuō)非常熱心，經(jīng)常幫助鄰居。但李奶奶年事已高，身體狀況也不太好。根據(jù)上述案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.張爺爺作為一個(gè)阿爾茨海默病患者，其社會(huì)角色和功能發(fā)生了哪些變化？社會(huì)工作者在服務(wù)中應(yīng)如何理解這些變化？2.針對(duì)張爺爺目前出現(xiàn)的焦慮情緒和對(duì)日間照料中心的抗拒，社會(huì)工作者可以采取哪些具體的溝通技巧和引導(dǎo)策略？3.在社區(qū)層面，社會(huì)工作者可以如何整合資源，以支持張爺爺及其家庭？請(qǐng)列舉至少三種可能的資源整合方式。4.如果張爺爺?shù)募胰讼Ｍ鐣?huì)工作者協(xié)助他們了解阿爾茨海默病的照護(hù)知識(shí)，并探討未來(lái)可能的照護(hù)方案（如居家照護(hù)、機(jī)構(gòu)照護(hù)等），社會(huì)工作者應(yīng)如何回應(yīng)？請(qǐng)說(shuō)明回應(yīng)時(shí)應(yīng)注意的關(guān)鍵點(diǎn)。試卷答案案例一1.李華目前面臨的主要問(wèn)題及其可能的原因：*主要問(wèn)題：*嚴(yán)重的情感問(wèn)題：表現(xiàn)為抑郁、無(wú)助感、生活無(wú)意義感，甚至出現(xiàn)自殺意念。*社交孤立：與家人溝通不足，朋友關(guān)系疏遠(yuǎn)，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)。*身體健康問(wèn)題：雖然案例未詳細(xì)說(shuō)明，但食欲不振、睡眠差等是常見(jiàn)伴隨癥狀，可能存在潛在的健康問(wèn)題。*適應(yīng)障礙：對(duì)退休、失去朋友、身體機(jī)能下降等生活轉(zhuǎn)變的適應(yīng)不良。*可能的原因：*生理因素：年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的身體機(jī)能衰退和健康問(wèn)題。*心理因素：退休導(dǎo)致的社會(huì)角色喪失、價(jià)值感降低；對(duì)衰老的恐懼和負(fù)面認(rèn)知；可能存在抑郁癥等精神健康問(wèn)題。*社會(huì)因素：缺乏社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)（家人關(guān)注不足、朋友疏遠(yuǎn)）；社區(qū)融入困難；溝通障礙導(dǎo)致難以建立新的社會(huì)聯(lián)系。*家庭因素：女兒的陪伴時(shí)間有限，未能提供充分的情感支持和實(shí)際幫助。2.社會(huì)工作者在介入前需要進(jìn)行哪些方面的評(píng)估？請(qǐng)分別說(shuō)明評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容：*生理評(píng)估：重點(diǎn)評(píng)估李華的身體健康狀況，包括是否存在慢性病、近期身體變化、營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量等，以排除或識(shí)別可能影響其精神狀態(tài)的身體原因。*心理評(píng)估：重點(diǎn)評(píng)估李華的情緒狀態(tài)（抑郁程度、焦慮水平）、認(rèn)知功能（記憶力、注意力）、應(yīng)對(duì)方式、自我認(rèn)知、價(jià)值觀以及對(duì)未來(lái)生活的看法，判斷是否存在精神障礙。*社會(huì)評(píng)估：重點(diǎn)評(píng)估其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)（家人、朋友、鄰居關(guān)系）、社會(huì)參與度、居住環(huán)境安全性、經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)資源可及性等，了解其社會(huì)支持系統(tǒng)和外部環(huán)境壓力。*個(gè)人史與家庭史評(píng)估：了解其過(guò)往經(jīng)歷、教育背景、職業(yè)經(jīng)歷、婚姻家庭狀況、重要生活事件等，為理解其當(dāng)前困境提供背景信息。3.如果社會(huì)工作者決定為李華提供服務(wù)，請(qǐng)列出至少三種可采取的介入策略，并簡(jiǎn)述每種策略的意圖：*策略一：建立關(guān)系與心理支持。通過(guò)定期探訪、傾聽(tīng)、共情等方式與李華建立信任的專業(yè)關(guān)系，提供情感支持，緩解其孤獨(dú)和無(wú)助感，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受。意圖：營(yíng)造安全、支持性的環(huán)境，穩(wěn)定其情緒，提升其參與服務(wù)的意愿。*策略二：鏈接與重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。評(píng)估并鏈接現(xiàn)有資源，如協(xié)助其參與社區(qū)活動(dòng)、老年興趣小組；鼓勵(lì)并協(xié)助其與家人進(jìn)行有效溝通；在征得同意后，嘗試促進(jìn)其與友善的鄰居建立聯(lián)系。意圖：增加社會(huì)互動(dòng)，減少社交孤立，提供多元化的情感支持和信息來(lái)源。*策略三：資源整合與能力建設(shè)。評(píng)估其具體需求（如生活照料、醫(yī)療協(xié)助、經(jīng)濟(jì)援助），鏈接社區(qū)資源（如志愿者、日間照料中心、醫(yī)療服務(wù)）；根據(jù)其能力和意愿，提供一些簡(jiǎn)單的日常生活技能訓(xùn)練或信息指導(dǎo)，提升其自我效能感。意圖：解決實(shí)際困難，提升其獨(dú)立生活能力，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力。4.在服務(wù)過(guò)程中，如果李華的女兒表示擔(dān)心父親的安全但無(wú)力提供更多陪伴，社會(huì)工作者應(yīng)如何回應(yīng)？請(qǐng)結(jié)合專業(yè)倫理進(jìn)行說(shuō)明：*回應(yīng)：社會(huì)工作者應(yīng)首先表示理解女兒的擔(dān)憂和處境，肯定其關(guān)愛(ài)之心。其次，主動(dòng)進(jìn)行家庭訪談，更全面地了解李華的需求和家庭狀況。然后，向女兒解釋社會(huì)工作者的角色和可以提供的服務(wù)，明確社會(huì)工作者并非要取代女兒的角色，而是要協(xié)助家庭共同應(yīng)對(duì)困難。接著，與女兒一起探討可行的支持方式，例如，是否可以增加探視頻率、改善溝通方式、或者鏈接其他資源（如志愿者）分擔(dān)部分陪伴和照護(hù)任務(wù)。同時(shí)，要尊重李華的意愿，在服務(wù)中保障他的自決權(quán)。最后，定期向女兒反饋父親的情況和服務(wù)的進(jìn)展，建立信任的合作關(guān)系。*倫理說(shuō)明：回應(yīng)需遵循“服務(wù)對(duì)象自決”原則，尊重李華的意愿是核心；需遵守“不傷害”原則，關(guān)注女兒的壓力，避免給她增加過(guò)多負(fù)擔(dān)；應(yīng)體現(xiàn)“利益沖突”的審慎處理，在家庭內(nèi)部關(guān)系中保持中立，促進(jìn)家庭內(nèi)部的良性溝通與合作；需履行“保密”原則，保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私，但在涉及安全風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需根據(jù)倫理規(guī)范和法規(guī)要求進(jìn)行必要的告知和報(bào)告。案例二1.王阿姨目前面臨哪些主要困境？這些困境之間可能存在怎樣的聯(lián)系？*主要困境：*慢性病照護(hù)壓力：患病、需要特殊設(shè)備/藥物、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。*心理健康問(wèn)題：焦慮、失眠、情緒低落、孤獨(dú)感。*社交隔離：拒絕參與社區(qū)活動(dòng)、拒絕鄰居探望、缺乏社會(huì)交往。*適應(yīng)與失落：失去老伴后的生活適應(yīng)困難，對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂。*家庭支持不足：兒子距離遙遠(yuǎn)，探望頻率低。*困境之間的聯(lián)系：慢性病是根本的生理基礎(chǔ)，加劇了她的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，也是導(dǎo)致她情緒低落和社交減少的重要原因。失去老伴帶來(lái)的情感失落和生活角色的改變，使其更容易陷入孤獨(dú)和焦慮。心理困境（焦慮、抑郁）進(jìn)一步削弱了她參與社交活動(dòng)的意愿和能力。家庭支持不足（兒子探望少）使得她難以從家人處獲得足夠的情感慰藉和實(shí)際幫助，這些困境相互交織，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量。2.在為王阿姨提供服務(wù)的初期，社會(huì)工作者應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪方面的需求？請(qǐng)說(shuō)明理由。*優(yōu)先關(guān)注的需求：心理健康支持和情緒疏導(dǎo)。*理由：王阿姨目前表現(xiàn)出明顯的焦慮、失眠和情緒低落，甚至有社交回避行為，這些心理問(wèn)題不僅直接影響她的生活質(zhì)量，也可能加劇她的慢性病癥狀和社交隔離。同時(shí)，老伴去世帶來(lái)的巨大情感沖擊是當(dāng)前最核心的應(yīng)激事件。在服務(wù)初期，優(yōu)先處理其心理健康問(wèn)題，有助于穩(wěn)定她的情緒，提升其應(yīng)對(duì)能力，為她后續(xù)接受其他服務(wù)（如疾病管理、社交活動(dòng)參與）奠定基礎(chǔ)。解決心理困境是幫助她走出困境、重建生活積極性的關(guān)鍵第一步。3.針對(duì)王阿姨目前的心理和社交困境，社會(huì)工作者可以運(yùn)用哪些小組工作方法來(lái)幫助她？請(qǐng)選擇至少兩種方法并說(shuō)明其適用性。*方法一：支持小組。組織一個(gè)由經(jīng)歷相似（如喪偶、慢性病）或能夠提供支持的老年人組成的小組，提供一個(gè)安全、保密、相互理解的交流空間。成員可以分享彼此的經(jīng)歷、感受和應(yīng)對(duì)策略，獲得情感支持和歸屬感，減少孤獨(dú)感。適用性：非常適合王阿姨目前的心理困境和社交隔離狀態(tài)，能夠滿足她被理解、被接納的需求，并學(xué)習(xí)他人的積極應(yīng)對(duì)方式。*方法二：興趣/活動(dòng)小組。基于王阿姨可能存在的興趣（如書(shū)法、繪畫(huà)、園藝、健康講座等），或由社會(huì)工作者引導(dǎo)，幫助她發(fā)掘和參與社區(qū)的興趣小組或活動(dòng)。在共同參與活動(dòng)的過(guò)程中，可以自然地建立新的社會(huì)聯(lián)系，提升社交技能，轉(zhuǎn)移對(duì)自身困境的過(guò)度關(guān)注，增強(qiáng)生活樂(lè)趣和掌控感。適用性：適用于改善她的社交隔離，提升其社會(huì)參與度，并通過(guò)積極的活動(dòng)體驗(yàn)改善情緒，應(yīng)對(duì)失落感。4.考慮到王阿姨的經(jīng)濟(jì)壓力和健康需求，社會(huì)工作者在鏈接資源方面可以采取哪些具體行動(dòng)？*針對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力：協(xié)助王阿姨及其家人了解并申請(qǐng)相關(guān)的社會(huì)福利和救助政策（如醫(yī)療救助、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、臨時(shí)困難救助等）；協(xié)助她計(jì)算各項(xiàng)費(fèi)用，探討是否有能力購(gòu)買(mǎi)必要的輔助設(shè)備，或?qū)ふ倚詢r(jià)比高的替代品；協(xié)助她了解并使用相關(guān)的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)和保險(xiǎn)政策。*針對(duì)健康需求：協(xié)助王阿姨聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，跟進(jìn)其慢性病治療情況；根據(jù)她的健康狀況和經(jīng)濟(jì)能力，協(xié)助了解和篩選適合的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息；鏈接社區(qū)資源，如志愿者或低償服務(wù)人員，為其提供一些生活上的幫助（如購(gòu)物、協(xié)助用藥等）；向她普及慢性病自我管理知識(shí)，提升其健康管理能力。案例三1.張爺爺作為一個(gè)阿爾茨海默病患者，其社會(huì)角色和功能發(fā)生了哪些變化？社會(huì)工作者在服務(wù)中應(yīng)如何理解這些變化？*社會(huì)角色和功能的變化：*獨(dú)立性喪失：生活自理能力下降，需要他人協(xié)助進(jìn)行日常活動(dòng)。*社會(huì)參與減少：記憶力下降導(dǎo)致難以參與復(fù)雜社交活動(dòng)，可能回避社交場(chǎng)合。*工作/職業(yè)功能消失：失去工作能力和職業(yè)角色。*家庭角色轉(zhuǎn)變：從照顧者/貢獻(xiàn)者轉(zhuǎn)變?yōu)楸徽疹櫿?需要被照顧者。*認(rèn)知功能受損：出現(xiàn)定向力障礙、幻覺(jué)、妄想等，影響其判斷和行為。*人際關(guān)系疏遠(yuǎn)：由于認(rèn)知和行為問(wèn)題，可能與其他人的關(guān)系變得緊張或疏遠(yuǎn)。*社會(huì)工作者應(yīng)如何理解：社會(huì)工作者應(yīng)理解這些變化是阿爾茨海默病自然進(jìn)程的一部分，而非張爺爺自身的“失敗”或“懶惰”。需要持有接納和非評(píng)判的態(tài)度，尊重張爺爺當(dāng)前的處境和能力。應(yīng)關(guān)注其剩余的能力和優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角和增能理論，幫助他維持現(xiàn)有的社會(huì)角色和功能，發(fā)掘新的、符合其當(dāng)前能力的社會(huì)參與方式。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到變化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，積極鏈接資源，為他和他家庭提供支持，幫助他們適應(yīng)新的生活現(xiàn)實(shí)。2.針對(duì)張爺爺目前出現(xiàn)的焦慮情緒和對(duì)日間照料中心的抗拒，社會(huì)工作者可以采取哪些具體的溝通技巧和引導(dǎo)策略？*溝通技巧：*耐心傾聽(tīng)：耐心傾聽(tīng)張爺爺?shù)谋磉_(dá)，理解他焦慮的原因（如對(duì)陌生環(huán)境的不安、對(duì)失去自主權(quán)的恐懼、對(duì)自身能力的懷疑）。*共情回應(yīng)：表達(dá)對(duì)其焦慮和不安的理解和接納，避免說(shuō)教或指責(zé)。*清晰簡(jiǎn)潔：使用簡(jiǎn)單、明確的語(yǔ)言解釋日間照料中心的服務(wù)內(nèi)容和流程，避免使用過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)。*積極肯定：肯定張爺爺愿意嘗試新事物的意愿，強(qiáng)調(diào)日間照料中心可以幫助他（如提供照顧、結(jié)交朋友、參與活動(dòng)）。*非語(yǔ)言溝通：通過(guò)溫和的目光接觸、身體語(yǔ)言（如輕拍手臂）傳遞關(guān)懷和支持。*引導(dǎo)策略：*逐步接觸：建議不急于直接送他去，可以先帶他進(jìn)行短時(shí)間的參觀，讓他初步了解環(huán)境。*角色扮演：與張爺爺一起模擬在中心可能遇到的情境，預(yù)演可能的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)方式。*強(qiáng)調(diào)利益：重點(diǎn)介紹日間照料中心能帶來(lái)的好處，如有人陪伴、可以參與游戲或手工活動(dòng)、有專業(yè)人員照顧健康等，與他的需求相聯(lián)系。*利用現(xiàn)有連接：了解張爺爺是否在中心附近有認(rèn)識(shí)的人（如鄰居李奶奶），嘗試?yán)眠@些潛在的連接點(diǎn)降低他的陌生感和抗拒感。*給予選擇和控制感：在可能的情況下，讓張爺爺對(duì)去中心的時(shí)間、參與的活動(dòng)等有一定的選擇權(quán)。3.在社區(qū)層面，社會(huì)工作者可以如何整合資源，以支持張爺爺及其家庭？請(qǐng)列舉至少三種可能的資源整合方式。*方式一：鏈接志愿者資源。聯(lián)系社區(qū)志愿者組織或退休人員志愿者隊(duì)伍，為張爺爺提供定期的探訪、陪伴聊天、協(xié)助購(gòu)物、處理簡(jiǎn)單家務(wù)等服務(wù)，緩解其孤獨(dú)感，并分擔(dān)家庭照護(hù)壓力。同時(shí)，也可以為張爺爺培訓(xùn)一些簡(jiǎn)單的自衛(wèi)或求助技巧，提升其安全感。*方式二：整合鄰里互助網(wǎng)絡(luò)。針對(duì)張爺爺家附近熱心但年邁的李奶奶，可以與其溝通，鼓勵(lì)她以自己的方式適度參與對(duì)張爺爺?shù)年P(guān)心（如在安全前提下進(jìn)行友好問(wèn)候、提醒其按時(shí)吃藥等），同時(shí)提醒李奶奶量力而行，避免過(guò)度勞累。社會(huì)工作者可以協(xié)調(diào)鄰里之間的互動(dòng)，營(yíng)造友善互助的社區(qū)氛圍。*方式三：協(xié)調(diào)社區(qū)服務(wù)資源。整合社區(qū)內(nèi)的日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、老年活動(dòng)中心、法律援助站等資源，為張爺爺提供一站式服務(wù)。例如，協(xié)調(diào)日間照料中心提供更個(gè)性化的服務(wù)；鏈接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供定期的健康檢查和用藥指導(dǎo)；在需要時(shí)鏈接法律援助站幫助其處理財(cái)產(chǎn)或權(quán)益相關(guān)事宜；組織適合張爺爺身體狀況的社區(qū)活動(dòng)。4.如果張爺爺?shù)募胰讼Ｍ鐣?huì)工作者協(xié)助他們了解阿爾茨海默病的照護(hù)知識(shí)，并探討未來(lái)可能的照護(hù)方案（如