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文檔簡介

2025年糖尿病患者生存質(zhì)量試卷及答案說明:本問卷旨在了解糖尿病患者的日常生活狀態(tài)及健康管理情況,所有信息僅用于學術研究,無需填寫姓名,答案無對錯之分,請根據(jù)您的真實情況選擇或填寫。第一部分:基本信息(請在對應選項前打“√”)1.性別:□男□女2.年齡:□≤40歲□41-60歲□61-75歲□>75歲3.糖尿病類型:□1型□2型□妊娠糖尿?。ㄒ逊置洌跗渌ㄕ堊⒚鳎篲_________)4.病程:□<1年□1-5年□6-10年□11-15年□>15年5.目前治療方式(可多選):□飲食控制□運動干預□口服降糖藥□胰島素注射□GLP-1受體激動劑□其他(請注明:__________)第二部分:生理功能與癥狀體驗(共12題,每題1-5分,1分=非常不符合,5分=非常符合)6.過去1個月內(nèi),您是否因糖尿病相關癥狀(如多飲、多尿、乏力、皮膚瘙癢)影響過日常活動(如做飯、購物、家務)?□1(幾乎每天影響)□2(經(jīng)常影響)□3(偶爾影響)□4(很少影響)□5(從未影響)7.過去1個月內(nèi),您是否因血糖波動(如低血糖或高血糖)出現(xiàn)過頭暈、心慌或意識模糊?□1(幾乎每天發(fā)生)□2(經(jīng)常發(fā)生)□3(偶爾發(fā)生)□4(很少發(fā)生)□5(從未發(fā)生)8.過去1周內(nèi),您的睡眠質(zhì)量如何?(以“入睡困難、夜間易醒、早醒”為參考)□1(極差,嚴重影響次日精神)□2(較差,白天明顯乏力)□3(一般,偶爾影響)□4(較好,基本不影響)□5(很好,無睡眠問題)9.過去1個月內(nèi),您是否出現(xiàn)過手腳麻木、刺痛或感覺減退(周圍神經(jīng)病變癥狀)?□1(幾乎每天有)□2(經(jīng)常有)□3(偶爾有)□4(很少有)□5(從未有)10.過去3個月內(nèi),您是否因糖尿病相關并發(fā)癥(如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、足部潰瘍)就醫(yī)?□1(≥3次)□2(2次)□3(1次)□4(未就醫(yī)但有癥狀)□5(無癥狀且未就醫(yī))11.您是否能獨立完成血糖監(jiān)測(如使用家用血糖儀或連續(xù)血糖監(jiān)測儀)?□1(完全依賴他人)□2(大部分依賴他人)□3(部分依賴他人)□4(基本獨立)□5(完全獨立)12.過去1個月內(nèi),您是否因糖尿病導致體力下降,無法完成以往能輕松完成的運動或勞動?□1(完全無法完成)□2(大部分無法完成)□3(部分無法完成)□4(基本能完成)□5(完全能完成)13.您是否有糖尿病相關慢性疼痛(如關節(jié)痛、腰背痛)?□1(持續(xù)劇烈疼痛)□2(頻繁中度疼痛)□3(偶爾輕度疼痛)□4(極少疼痛)□5(無疼痛)14.過去1個月內(nèi),您的視力是否因糖尿病出現(xiàn)模糊、重影或視野缺損?□1(嚴重影響生活)□2(明顯影響生活)□3(輕度影響生活)□4(偶爾模糊)□5(無變化)15.您是否能正??刂婆拍颍o尿頻、尿急或尿失禁)?□1(完全不能控制)□2(大部分時間失控)□3(偶爾失控)□4(基本能控制)□5(完全能控制)16.過去1個月內(nèi),您是否因糖尿病導致體重異常波動(非刻意增減)?□1(波動>5kg)□2(波動3-5kg)□3(波動1-3kg)□4(波動<1kg)□5(無波動)17.您是否有糖尿病足相關癥狀(如足部皮膚干燥、皸裂、溫度異常)?□1(多處嚴重癥狀)□2(兩處以上明顯癥狀)□3(一處輕度癥狀)□4(輕微癥狀)□5(無任何癥狀)第三部分:心理狀態(tài)與社會適應(共10題,每題1-5分,1分=非常不符合,5分=非常符合)18.過去2周內(nèi),您是否因糖尿病感到焦慮(如擔心并發(fā)癥、治療費用、他人看法)?□1(幾乎每天焦慮)□2(經(jīng)常焦慮)□3(偶爾焦慮)□4(很少焦慮)□5(從未焦慮)19.過去2周內(nèi),您是否因糖尿病感到抑郁(如情緒低落、興趣減退、自我否定)?□1(幾乎每天抑郁)□2(經(jīng)常抑郁)□3(偶爾抑郁)□4(很少抑郁)□5(從未抑郁)20.您是否因患有糖尿病而產(chǎn)生病恥感(如不愿向他人提及病情)?□1(非常強烈)□2(比較強烈)□3(一般)□4(輕微)□5(無)21.您對未來10年的健康狀況是否有信心?□1(完全沒有信心)□2(信心很低)□3(信心一般)□4(比較有信心)□5(非常有信心)22.您的家人是否理解并支持您的糖尿病管理(如配合飲食、提醒用藥)?□1(完全不支持)□2(基本不支持)□3(部分支持)□4(比較支持)□5(非常支持)23.您的朋友或同事是否了解糖尿病的基本常識(如低血糖急救、飲食禁忌)?□1(完全不了解)□2(基本不了解)□3(部分了解)□4(比較了解)□5(非常了解)24.您是否參與過糖尿病患者社群(如線上交流群、線下病友會)?□1(從未參與)□2(偶爾參與)□3(每月1-2次)□4(每周1次)□5(每天參與)25.您是否因糖尿病感到社交受限(如避免聚餐、旅行)?□1(完全受限)□2(大部分受限)□3(部分受限)□4(基本不受限)□5(完全不受限)26.您是否認為糖尿病影響了您的家庭角色(如無法照顧家人、成為家庭負擔)?□1(影響極大)□2(影響較大)□3(影響一般)□4(影響較?。?(無影響)27.您是否通過學習糖尿病知識(如書籍、科普視頻、講座)緩解了心理壓力?□1(完全沒有幫助)□2(幫助很小)□3(有一定幫助)□4(幫助較大)□5(幫助極大)第四部分:治療依從性與健康管理(共10題,1-8題為單選題,9-10題為開放題)28.過去1個月內(nèi),您是否有忘記注射胰島素或服用降糖藥的情況?□從未□1-2次□3-5次□5次以上29.過去1個月內(nèi),您監(jiān)測空腹血糖的頻率是?□從不□1-2次/周□3-4次/周□幾乎每天30.過去1個月內(nèi),您監(jiān)測餐后2小時血糖的頻率是?□從不□1-2次/周□3-4次/周□幾乎每天31.您是否能嚴格按照醫(yī)生建議控制每日主食量(如米飯、饅頭等碳水化合物)?□完全不能□偶爾能□大部分時間能□完全能32.您是否了解“食物交換份法”(通過計算熱量選擇食物)?□完全不了解□聽說過但不會用□會簡單使用□熟練使用33.過去1個月內(nèi),您每周進行中等強度運動(如快走、游泳)的次數(shù)是?□0次□1-2次□3-4次□≥5次34.您是否使用過智能設備管理糖尿?。ㄈ缰悄苎莾x、胰島素筆、健康APP)?□從未使用□偶爾使用□經(jīng)常使用□每天使用35.過去1年內(nèi),您是否因擔心藥物副作用而自行調(diào)整用藥劑量?□是(請注明調(diào)整原因:__________)□否36.您認為影響您治療依從性的主要因素是(可多選):□忘記用藥/監(jiān)測□治療費用高□藥物副作用明顯□認為病情穩(wěn)定無需嚴格管理□家人不支持□其他(請注明:__________)37.您希望醫(yī)生或社區(qū)提供哪些額外的健康管理支持?(請具體說明:__________)第五部分:經(jīng)濟負擔與醫(yī)療資源可及性(共8題,1-7題為單選題,8題為開放題)38.每月糖尿病相關支出(藥費、檢查費、耗材)占家庭月收入的比例是?□<5%□5%-10%□10%-20%□>20%39.您是否因費用問題減少過必要的檢查或治療(如眼底檢查、胰島素劑量)?□是(請注明具體項目:__________)□否40.您所在社區(qū)是否有糖尿病專科門診或家庭醫(yī)生提供定期隨訪?□無□有但需排隊很久□有且能及時預約□有且提供上門服務41.您獲取糖尿病健康知識的主要途徑是(可多選):□醫(yī)院講座□社區(qū)宣傳□網(wǎng)絡科普□病友交流□醫(yī)生一對一指導□其他(請注明:__________)42.您是否了解當?shù)蒯t(yī)保對糖尿病的報銷政策(如門診特病、耗材補貼)?□完全不了解□了解部分□基本了解□非常了解43.過去1年內(nèi),您因糖尿病就診的次數(shù)(包括門診、急診)是?□0次□1-2次□3-5次□>5次44.您認為就醫(yī)過程中最困擾的問題是(可多選):□掛號難□檢查等待時間長□醫(yī)生溝通時間短□交通不便□費用報銷復雜□其他(請注明:__________)45.您希望政府或醫(yī)療機構在糖尿病管理方面做出哪些改進?(請具體說明:__________)第六部分:健康認知與自我管理能力(共10題,1-8題為單選題,9-10題為開放題)46.您知道空腹血糖的理想控制目標是多少嗎?□3.9-6.1mmol/L□6.1-7.0mmol/L□7.0-8.0mmol/L□不清楚47.您知道低血糖的典型癥狀(如心慌、手抖、出汗)嗎?□完全不知道□知道部分癥狀□知道主要癥狀□非常清楚48.當發(fā)生低血糖(血糖<3.9mmol/L)時,您會采取以下哪種措施?□立即吃糖果/糖水□等待癥狀緩解□注射胰島素□不清楚如何處理49.您知道糖尿病患者需要定期檢查的項目包括哪些(可多選)?□糖化血紅蛋白□眼底檢查□腎功能(血肌酐、尿微量白蛋白)□足部檢查□血脂□心電圖□其他(請注明:__________)50.您是否能根據(jù)飲食或運動量的變化,自行調(diào)整胰島素劑量或口服藥?□完全不能□偶爾能□大部分時間能□完全能51.您是否了解“動態(tài)血糖圖譜”(通過連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析血糖波動規(guī)律)?□完全不了解□聽說過但不會看□會簡單分析□熟練分析52.您是否掌握糖尿病足的日常護理方法(如每日檢查足部、選擇合適鞋襪)?□完全不掌握□部分掌握□基本掌握□非常熟練53.您認為自己的糖尿病知識水平與實際需求相比:□嚴重不足□比較不足□基本匹配□完全足夠54.請舉例說明您在過去1個月內(nèi)成功管理血糖的具體行為(如調(diào)整飲食、增加運動):__________55.請舉例說明您在糖尿病管理中遇到的最大困難及解決嘗試(如血糖波動大、心理壓力):__________2025年糖尿病患者生存質(zhì)量評估問卷答案與解讀說明:本答案僅用于評估參考,具體結果需結合臨床指標(如糖化血紅蛋白、并發(fā)癥情況)綜合分析。第一部分:基本信息無固定答案,用于后續(xù)分層分析(如不同病程、年齡患者的生存質(zhì)量差異)。第二部分:生理功能與癥狀體驗(總分60分)-評分方法:每題1-5分,總分越高,生理功能越好,癥狀影響越小。-解讀:-48-60分:生理功能良好,癥狀對生活影響極?。?36-47分:生理功能一般,癥狀偶爾影響日?;顒樱?24-35分:生理功能較差,癥狀頻繁影響生活;-12-23分:生理功能嚴重受損,需加強并發(fā)癥管理。示例問題解析:-第7題(血糖波動癥狀)得分≤3分,提示需關注血糖監(jiān)測頻率及治療方案調(diào)整;-第9題(周圍神經(jīng)病變)得分≤3分,建議完善神經(jīng)傳導檢查;-第10題(并發(fā)癥就醫(yī))得分≤3分,需排查是否存在未控制的慢性并發(fā)癥。第三部分:心理狀態(tài)與社會適應(總分50分)-評分方法:每題1-5分,總分越高,心理狀態(tài)越積極,社會適應越好。-解讀:-40-50分:心理狀態(tài)良好,社會支持充分;-30-39分:心理狀態(tài)一般,需加強家庭/社群支持;-20-29分:存在明顯焦慮/抑郁傾向,建議心理干預;-10-19分:心理危機風險高,需專業(yè)心理評估。示例問題解析:-第18-19題(焦慮/抑郁)得分≤3分,提示需結合PHQ-9/GAD-7量表進一步篩查;-第22題(家庭支持)得分≤3分,建議開展家庭健康宣教;-第25題(社交受限)得分≤3分,可鼓勵參與病友活動緩解孤立感。第四部分:治療依從性與健康管理-量化指標:-第28題(漏藥次數(shù)):>2次/月提示依從性差,需分析原因(如記憶力減退、藥物副作用);-第29-30題(血糖監(jiān)測頻率):<3次/周提示監(jiān)測不足,可能影響治療調(diào)整;-第33題(運動頻率):<3次/周提示運動干預未達標(指南推薦≥150分鐘/周中等強度運動)。-開放題參考:-第37題(健康管理支持需求)常見回答:“希望社區(qū)提供免費血糖監(jiān)測服務”“需要護士定期上門指導胰島素注射”;-第36題(影響依從性因素)高頻原因:“藥物費用高”“忘記用藥(需提醒工具)”。第五部分:經(jīng)濟負擔與醫(yī)療資源可及性-關鍵指標:-第38題(支出占比)>10%提示經(jīng)濟負擔較重,可能影響治療依從性;-第40題(社區(qū)隨訪)無/排隊久提示基層醫(yī)療資源不足;-第43題(就診次數(shù))>5次/年可能存在未控制的急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒)。-開放題參考:-第45題(改進建議)常見回答:“提高糖尿病門診報銷比例”“增加社區(qū)糖尿病??漆t(yī)生數(shù)量”。第六部分:健康認知與自我管理能力-核心評估點:-第46題(空腹血糖目標)選擇“3.9-6.1mmol/L”為正確(非老年/無嚴重并發(fā)癥患者);-第48題

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