2025年消化內(nèi)科內(nèi)鏡操作圖像處理技巧試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.在內(nèi)鏡圖像處理中，調(diào)整對比度的主要目的是什么？A.增強圖像的亮度B.使圖像中的不同組織結(jié)構(gòu)更加清晰可辨C.改變圖像的色彩飽和度D.放大圖像的細(xì)節(jié)E.降低圖像的噪聲2.下列哪種圖像處理技術(shù)最適合用于消除內(nèi)鏡圖像中的運動偽影？A.亮度調(diào)整B.對比度增強C.高斯濾波D.偽彩處理E.圖像裁剪3.在進(jìn)行早期食管癌的Endoscopy圖像分析時，以下哪個特征通常提示癌前病變或早期浸潤？A.黏膜表面光滑完整B.典型的烏賊inkspot征C.明顯的血管擴張和迂曲D.糜爛性炎癥表現(xiàn)E.黏膜皺襞增粗、扭曲4.DICOM格式在存儲內(nèi)鏡圖像時相較于普通JPG格式的主要優(yōu)勢在于？A.文件體積更小B.具備豐富的元數(shù)據(jù)支持，便于管理和檢索C.圖像更鮮艷D.更適合網(wǎng)絡(luò)傳輸E.支持動畫播放5.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）后進(jìn)行圖像評估，以下哪項是判斷切除范圍是否徹底的關(guān)鍵指標(biāo)？A.切除病灶邊緣黏膜是否完整B.切除標(biāo)本的大小和形狀C.術(shù)后黏膜愈合情況D.切緣是否存在殘留血管網(wǎng)絡(luò)或黏膜結(jié)構(gòu)E.術(shù)中出血量6.使用內(nèi)鏡圖像處理軟件進(jìn)行多角度拼接（Montage）的主要目的是？A.放大微小病變B.消除圖像噪聲C.整合視野，全面展示較大范圍病變或黏膜形態(tài)D.改變圖像顏色E.制作動畫效果7.以下哪種情況最適合使用內(nèi)鏡的3D成像功能進(jìn)行觀察？A.評估胃潰瘍的表淺形態(tài)B.觀察食管黏膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)C.評估早期賁門癌的浸潤范圍D.檢查十二指腸球部的炎癥程度E.發(fā)現(xiàn)膽總管的小結(jié)石8.在內(nèi)鏡圖像采集過程中，為了獲得更清晰的黏膜表面結(jié)構(gòu)，應(yīng)優(yōu)先保證？A.良好的視野照明B.適當(dāng)?shù)木劢笴.高的圖像分辨率D.快速的圖像采集速度E.色彩的準(zhǔn)確性二、填空題（請將答案填寫在橫線上）1.內(nèi)鏡圖像的__________是指圖像的清晰程度，它受到焦點、孔徑和物體距離等多種因素的影響。2.在進(jìn)行炎癥性腸?。↖BD）的內(nèi)鏡圖像評估時，常用的簡化評分系統(tǒng)是__________。3.圖像處理中的“偽彩”技術(shù)主要是通過賦予不同灰度值不同的__________來增強圖像的可讀性，尤其有助于識別特定病變。4.評估血管病變（如血管畸形、靜脈曲張）時，關(guān)注圖像的__________和形態(tài)至關(guān)重要。5.為了保證內(nèi)鏡圖像數(shù)據(jù)的長期保存和共享，遵循__________標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行存儲和管理是非常必要的。6.使用內(nèi)鏡圖像處理軟件的__________功能，可以突出顯示病變區(qū)域，使其與周圍正常黏膜區(qū)分開。7.適當(dāng)提高圖像的__________，有助于顯露黏膜表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)，如絨毛形態(tài)等。8.動態(tài)圖像（視頻）分析對于評估黏膜的__________（如蠕動、舒縮功能）具有不可替代的價值。三、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.內(nèi)鏡圖像的曝光不足會導(dǎo)致圖像整體偏亮，細(xì)節(jié)丟失。（）2.任何圖像處理技術(shù)都可能會改變原始病變的特征，因此應(yīng)謹(jǐn)慎使用。（）3.使用圖像后處理技術(shù)（如測量、標(biāo)記）添加的任何信息都應(yīng)確保其準(zhǔn)確性和可追溯性。（）4.高分辨率圖像一定比低分辨率圖像包含更多的細(xì)節(jié)信息。（）5.內(nèi)鏡圖像的存儲格式選擇主要取決于個人喜好。（）6.視頻回放分析時，慢放功能對于觀察微小的或一過性的病變表現(xiàn)非常有幫助。（）7.不同廠家、型號的內(nèi)鏡其圖像質(zhì)量可能存在顯著差異，處理時需注意調(diào)整。（）8.圖像拼接可以突破單次內(nèi)鏡檢查視野的限制，提供更全面的病變信息。（）四、簡答題（請簡要回答下列問題）1.簡述在行EGD檢查時，為了獲得高質(zhì)量食管和胃底靜脈曲張圖像，應(yīng)調(diào)整哪些關(guān)鍵的內(nèi)鏡和圖像采集參數(shù)？為什么？2.解釋什么是內(nèi)鏡圖像的“信噪比”？在臨床實踐中，如何通過調(diào)整內(nèi)鏡操作或圖像處理來提高信噪比？3.簡述使用內(nèi)鏡圖像處理軟件進(jìn)行“蒙太奇”制作的基本步驟及其在臨床應(yīng)用中的價值。五、案例分析題（請根據(jù)提供的描述，分析并回答問題）假設(shè)一位患者因上消化道癥狀就診，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)如下情況：*圖像A描述：胃竇部見一約0.5cm大小、邊界不清的凹陷性病變，表面黏膜稍粗糙，周圍黏膜呈紅白相間改變。*圖像B描述：同一病變區(qū)域，使用窄帶成像（NBI）觀察，可見病變區(qū)域黏膜血管網(wǎng)絡(luò)紊亂、中斷，呈“蛇皮樣”外觀。*圖像C描述：距離病變約2cm的胃體大彎側(cè)，可見數(shù)條粗大迂曲的藍(lán)紫色血管，跨越黏膜皺襞。請根據(jù)以上內(nèi)鏡圖像描述，回答以下問題：1.根據(jù)圖像A和圖像B的特征，該胃部病變最可能的診斷是什么？請列出主要依據(jù)。2.圖像C所示血管表現(xiàn)可能為何種臨床情況？在處理這類情況時，內(nèi)鏡圖像處理技術(shù)（如測量血管直徑、觀察紅色征象等）能提供哪些幫助？3.在記錄和報告這些病變時，應(yīng)如何利用圖像處理技巧（如標(biāo)記、測量、多角度截圖、NBI圖像保存）來確保信息的完整和準(zhǔn)確傳遞？試卷答案一、選擇題1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.C8.B二、填空題1.清晰度2.Linx評分系統(tǒng)3.顏色4.血管紋理5.DICOM6.標(biāo)記（或Highlight）7.對比度8.運動功能三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√四、簡答題1.答案：調(diào)整關(guān)鍵參數(shù)包括：①充分暴露病灶，選擇合適的檢查角度；②使用合適的照明模式，確保靜脈區(qū)域充分照明，避免過亮或過暗；③開啟靜脈觀察模式或使用智能濾鏡增強血管顯示；④選擇合適的聚焦模式，確保靜脈輪廓清晰；⑤根據(jù)靜脈走行和觀察需求，適當(dāng)選擇放大模式（如QCA模式輔助測量）；⑥調(diào)整圖像分辨率，保證細(xì)節(jié)顯示；⑦根據(jù)情況使用NBI或IHC模式以增強血管或黏膜結(jié)構(gòu)特征。解析思路：獲取高質(zhì)量靜脈圖像的關(guān)鍵在于充分、均勻且清晰地顯示血管。需要綜合運用內(nèi)鏡操作技巧（角度、照明）和圖像采集設(shè)置（模式、聚焦、分辨率），特別是針對血管的專用模式或濾鏡，以及可能的圖像后處理增強。2.答案：信噪比是指圖像信號強度與噪聲強度的比值。高信噪比意味著圖像細(xì)節(jié)清晰、信息豐富，噪聲干擾小。提高信噪比的方法包括：①優(yōu)化內(nèi)鏡操作，確保良好對焦和視野暴露；②使用高敏感度的光源；③選擇合適的圖像采集參數(shù)，如增加曝光時間（避免過曝）；④使用低噪聲的圖像傳感器（如果設(shè)備允許）；⑤在圖像處理階段，使用適當(dāng)?shù)臑V波技術(shù)（如中值濾波）去除高頻噪聲，但要避免過度處理丟失細(xì)節(jié)。解析思路：理解信噪比的定義是基礎(chǔ)。解答需從內(nèi)鏡操作和圖像處理兩方面入手，列舉能夠有效提升信號、抑制噪聲的具體措施。3.答案：基本步驟：①導(dǎo)入原始內(nèi)鏡圖像序列；②選擇需要拼接的多張圖像；③對齊圖像（根據(jù)特征點或自動對齊功能）；④調(diào)整圖像順序和重疊區(qū)域；⑤設(shè)置輸出蒙太奇的范圍和布局；⑥執(zhí)行拼接處理；⑦保存或?qū)С鲎罱K拼接圖像。解析思路：蒙太奇制作是圖像處理中的基礎(chǔ)操作。答題需列出標(biāo)準(zhǔn)化的制作流程，涵蓋圖像選擇、對齊、排列到最終輸出等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其臨床價值在于將零散視野整合，提供宏觀整體觀，便于病變的全面評估、定位和記錄。五、案例分析題1.答案：最可能的診斷是胃黏膜高級別別腺瘤（GastrointestinalAdenoma,GIA）。主要依據(jù)：圖像A顯示邊界不清的凹陷性病變（提示病變浸潤），表面黏膜粗糙、紅白相間（提示慢性炎癥和腺瘤性改變）；圖像BNBI下顯示黏膜血管網(wǎng)絡(luò)紊亂、中斷、呈“蛇皮樣”外觀，這是GIA在NBI下的典型特征性表現(xiàn)。解析思路：結(jié)合凹陷性病變形態(tài)（與平坦型癌相似，但提示浸潤）和NBI下的典型血管表現(xiàn)（血管中斷、紊亂、蛇皮樣，是區(qū)分腺瘤和早期癌的關(guān)鍵特征之一）進(jìn)行綜合判斷。2.答案：圖像C所示血管表現(xiàn)高度提示胃食管靜脈曲張（Esophageal/GastricVarices）。處理這類情況時，內(nèi)鏡圖像處理技術(shù)能提供：①精確測量曲張靜脈的直徑，特別是直徑大于5mm的靜脈，有助于評估風(fēng)險；②使用紅色征象檢測算法或工具，輔助識別高風(fēng)險破裂點（如紅色斑、紅色線）；③標(biāo)記和記錄曲張靜脈的位置、數(shù)量、大小和紅色征象，為治療決策（如是否需要預(yù)防性治療、選擇何種治療方法）提供客觀依據(jù)；④動態(tài)圖像分析有助于觀察靜脈的血流動力學(xué)特征（雖然本次描述未涉及）。解析思路：首先根據(jù)典型藍(lán)紫色、粗大迂曲血管形態(tài)判斷為靜脈曲張。然后重點闡述圖像處理技術(shù)在評估靜脈曲張嚴(yán)重程度（直徑測量）、識別高風(fēng)險并發(fā)癥（紅色征象檢測）以及記錄病情方面的具體應(yīng)用價值。3.答案：在記錄和報告時，應(yīng)利用圖像處理技巧：①對病變區(qū)域進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確的標(biāo)記，并可使用測量工具標(biāo)注大小、距離等；②截圖時不僅要包含病變區(qū)域，也要適當(dāng)包含周圍正常黏膜和參照物（如活檢鉗、鏡頭），