2025年小兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)病試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在題號(hào)后括號(hào)內(nèi)，每題1分，共30分）1.6個(gè)月以下嬰兒患中耳炎，首選的抗生素是：A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢氨芐D.大環(huán)內(nèi)酯類2.關(guān)于小兒肺炎體征，下列描述錯(cuò)誤的是：A.肺部呼吸音減低或有固定的細(xì)濕啰音B.嚴(yán)重者可出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或三凹征C.慢性肺炎可有肺氣腫體征D.肺炎合并心衰時(shí)，心音低鈍，肺啰音增多3.小兒肺炎并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)，最重要的處理措施是：A.大劑量抗生素靜脈滴注B.高流量吸氧C.立即胸腔穿刺引流D.糾正酸中毒4.急性支氣管炎最常見(jiàn)的病原體是：A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體5.1歲以內(nèi)嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、喘息，肺部聽(tīng)診有細(xì)濕啰音和喘息音，首先考慮的診斷是：A.支氣管肺炎B.毛細(xì)支氣管炎C.上呼吸道感染并發(fā)肺炎D.支原體肺炎6.關(guān)于兒童哮喘的藥物治療，以下描述錯(cuò)誤的是：A.急性發(fā)作期主要使用吸入性糖皮質(zhì)激素B.緩解藥物首選沙丁胺醇C.長(zhǎng)期控制藥物主要是吸入性糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素是哮喘的一線治療藥物7.診斷小兒支氣管哮喘的主要依據(jù)是：A.血常規(guī)檢查B.肺功能檢查C.胸部X光片D.病毒學(xué)檢查8.小兒肺炎鏈球菌性肺炎，使用青霉素治療有效，停藥后易復(fù)發(fā)，通常在停藥后多久內(nèi)復(fù)發(fā)？A.1個(gè)月內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.6個(gè)月內(nèi)D.1年內(nèi)9.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)，不包括：A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.奔馬律D.煩躁不安，面色蒼白10.小兒呼吸系統(tǒng)疾病中，最常引起喉梗阻的是：A.支氣管肺炎B.喉炎C.支原體肺炎D.肺炎合并心衰11.評(píng)估小兒肺炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)不包括：A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.胸部X光片影像12.關(guān)于嬰幼兒上呼吸道感染，以下處理原則正確的是：A.積極使用抗生素預(yù)防并發(fā)癥B.發(fā)熱超過(guò)38.5℃應(yīng)立即使用退熱藥C.咳嗽嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即使用鎮(zhèn)咳藥D.注意休息和補(bǔ)充水分13.治療小兒肺炎時(shí)，選擇抗生素的依據(jù)首先是：A.病原學(xué)檢查結(jié)果B.癥狀出現(xiàn)的嚴(yán)重程度C.患兒既往用藥史D.醫(yī)院藥敏試驗(yàn)結(jié)果14.哮喘患兒出現(xiàn)以下情況，提示病情加重，需要及時(shí)就醫(yī)：A.睡眠時(shí)喘息減輕B.走路時(shí)喘息明顯C.活動(dòng)耐力下降，稍活動(dòng)即喘息D.使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀改善明顯15.小兒肺炎時(shí)，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、煩躁、呻吟、面色發(fā)紺，首先應(yīng)考慮：A.肺部感染加重B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.膿氣胸16.兒童肺炎診斷中，“下葉或雙肺”啰音的意義是：A.提示病灶較輕B.提示病灶較重或范圍較大C.無(wú)臨床意義D.提示需要立即使用抗生素17.關(guān)于兒童哮喘的預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是：A.避免接觸過(guò)敏原和刺激物B.定期使用吸入性糖皮質(zhì)激素C.建議所有哮喘患兒都進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)D.保持室內(nèi)空氣流通和清潔18.小兒肺炎鏈球菌性肺炎，使用頭孢曲松治療后熱退，但3天后再次發(fā)熱，應(yīng)首先考慮：A.細(xì)菌耐藥B.并發(fā)膿胸或膿氣胸C.病情好轉(zhuǎn)，偶有波動(dòng)D.重新感染19.評(píng)估肺炎患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，最重要的指標(biāo)是：A.體重B.身高C.腰圍D.皮下脂肪厚度20.嬰幼兒急性支氣管炎，咳嗽持續(xù)多久可考慮使用鎮(zhèn)咳藥？A.1周以上B.2周以上C.3周以上D.咳嗽嚴(yán)重影響睡眠或生活時(shí)21.哮喘患兒長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素，最可能出現(xiàn)的副作用是：A.口腔念珠菌感染和聲音嘶啞B.肺部感染加重C.心率加快D.骨質(zhì)疏松22.小兒肺炎并發(fā)中毒性腦病時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀不包括：A.嗜睡、煩躁交替B.嘔吐、抽搐C.顱壓增高D.呼吸道分泌物增多23.關(guān)于兒童上呼吸道感染，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.病毒性為主，細(xì)菌感染少見(jiàn)B.可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀C.絕大多數(shù)需要使用抗生素治療D.預(yù)后一般良好24.小兒肺炎合并急性心力衰竭時(shí)，治療首選的藥物是：A.地高辛B.美托洛爾C.西地蘭D.多巴胺25.哮喘急性發(fā)作時(shí)，評(píng)估病情嚴(yán)重程度的工具是：A.血常規(guī)B.肺功能C.喘息嚴(yán)重程度評(píng)分（如使用NIOSH評(píng)分）D.胸片26.小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是體溫超過(guò)：A.37.0℃B.37.5℃C.38.0℃D.38.5℃27.治療兒童細(xì)菌性肺炎，常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是：A.青霉素VB.阿莫西林克拉維酸C.紅霉素D.頭孢克肟28.嬰幼兒上呼吸道感染并發(fā)中耳炎，最常見(jiàn)的癥狀是：A.發(fā)熱、耳痛B.咳嗽、氣喘C.厭食、嘔吐D.嗜睡、煩躁29.小兒肺炎時(shí)，出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、驚厥，可能提示：A.喘息加重B.腦水腫或腦疝C.心力衰竭D.肺炎合并病毒性心肌炎30.哮喘患兒家長(zhǎng)培訓(xùn)的重要內(nèi)容不包括：A.哮喘知識(shí)宣教B.藥物使用方法培訓(xùn)C.規(guī)律隨訪的重要性D.如何選擇兒童玩具品牌二、名詞解釋（請(qǐng)給出每個(gè)名詞的簡(jiǎn)要定義，每題2分，共10分）31.毛細(xì)支氣管炎32.喘息性支氣管炎33.肺炎合并心衰34.哮喘急性發(fā)作35.GINA方案三、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題，每題3分，共15分）36.簡(jiǎn)述嬰幼兒肺炎與成人肺炎在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。37.簡(jiǎn)述小兒肺炎診斷的主要依據(jù)。38.簡(jiǎn)述哮喘患兒急性發(fā)作期治療的原則。39.簡(jiǎn)述小兒肺炎預(yù)防的重要措施。40.簡(jiǎn)述鑒別兒童肺炎是病毒性還是細(xì)菌性感染的主要依據(jù)。四、病例分析題（請(qǐng)根據(jù)病例提供的信息，分析并回答問(wèn)題，共25分）患者，男，1歲8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，伴咳嗽、喘息，偶有嘔吐，在家予“頭孢克肟”口服（具體劑量不詳）治療，效果不佳。近1天來(lái)喘息加重，以夜間為甚，伴有煩躁不安。查體：T39.2℃，R60次/分，P180次/分，體重8kg。神志清，精神稍萎靡，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，口唇發(fā)紺，咽部充血，扁桃體II°腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音及喘息音，以雙下肺為著。心率180次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下2cm，脾未觸及。四肢活動(dòng)自如。輔助檢查：血常規(guī)WBC15.8x10^9/L，N%82%，L%18%。胸片提示：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影，以雙下肺為著。問(wèn)題：（1）根據(jù)病例信息，該患兒最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（4分）（2）該患兒目前病情屬于哪一期？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（4分）（3）該患兒目前存在哪些危險(xiǎn)因素？（4分）（4）請(qǐng)列出該患兒需要緊急處理的首要措施。（4分）（5）若該患兒經(jīng)積極治療，病情好轉(zhuǎn)，但家長(zhǎng)擔(dān)心長(zhǎng)期使用抗生素的副作用，您應(yīng)如何向家長(zhǎng)解釋？并告知家長(zhǎng)在家如何護(hù)理？（5分）試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在題號(hào)后括號(hào)內(nèi)，每題1分，共30分）1.D2.C3.C4.A5.B6.A7.B8.C9.B10.B11.C12.D13.A14.C15.C16.B17.C18.B19.A20.D21.A22.D23.C24.C25.C26.C27.C28.A29.B30.D二、名詞解釋（請(qǐng)給出每個(gè)名詞的簡(jiǎn)要定義，每題2分，共10分）31.毛細(xì)支氣管炎：指嬰幼兒（特別是2歲以下）由病毒感染引起的，以毛細(xì)支氣管痙攣為特征的急性呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促。32.喘息性支氣管炎：指嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的以咳嗽、咳痰、喘息為特征的支氣管炎，常由病毒感染引起，可反復(fù)發(fā)作。33.肺炎合并心衰：指小兒肺炎患者在原有肺部癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)，如呼吸困難加重、心率增快、心音低鈍、奔馬律、肝臟腫大、水腫等，是肺炎嚴(yán)重并發(fā)癥之一。34.哮喘急性發(fā)作：指哮喘患者在各種誘因下，氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性急性加重，導(dǎo)致喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然加重，并伴有不同程度的呼吸道阻塞。35.GINA方案：指全球哮喘防治倡議（GlobalInitiativeforAsthma）提出的哮喘管理方案，強(qiáng)調(diào)根據(jù)哮喘控制水平進(jìn)行分級(jí)管理，包括緩解藥物和控制藥物的應(yīng)用。三、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題，每題3分，共15分）36.嬰幼兒肺炎與成人肺炎在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別：①起病急，病情重；②全身癥狀明顯，如高熱、精神萎靡、中毒癥狀重；③呼吸系統(tǒng)癥狀突出，如呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘息；④肺部體征出現(xiàn)早，且常不典型，如早期可僅聞細(xì)濕啰音；⑤易合并循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。37.小兒肺炎診斷的主要依據(jù)：①流行病學(xué)史；②急性發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等典型癥狀；③肺部固定性啰音（細(xì)濕啰音或喘息音）；④胸部X線檢查顯示肺部炎癥陰影；⑤根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分型診斷。38.哮喘患兒急性發(fā)作期治療的原則：①迅速緩解氣道痙攣，改善通氣；②糾正缺氧；③預(yù)防并發(fā)癥。主要措施包括：氧療、吸入短效β2受體激動(dòng)劑、必要時(shí)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、糾正水electrolyte紊亂等。39.小兒肺炎預(yù)防的重要措施：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力；②按時(shí)預(yù)防接種，如肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗等；③避免接觸煙霧、灰塵等空氣污染物；④流行季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所；⑤注意衛(wèi)生，勤洗手。40.鑒別兒童肺炎是病毒性還是細(xì)菌性感染的主要依據(jù)：①病史和癥狀：病毒性肺炎起病急，全身癥狀重，咳嗽劇烈，可有發(fā)熱或不發(fā)熱；細(xì)菌性肺炎多在病毒感染后發(fā)生，或起病即高熱，咳膿痰，呼吸困難明顯。②體征：病毒性肺炎啰音多散在，細(xì)菌性肺炎啰音多固定且較密集。③實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)常不高或降低，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例常升高。④治療效果：病毒性肺炎使用抗生素效果差，細(xì)菌性肺炎使用抗生素效果較好。四、病例分析題（請(qǐng)根據(jù)病例提供的信息，分析并回答問(wèn)題，共25分）（1）根據(jù)病例信息，該患兒最可能的診斷是肺炎合并呼吸衰竭（或重癥肺炎）。診斷依據(jù)：①1歲8個(gè)月嬰幼兒，符合肺炎好發(fā)年齡；②急性起病，發(fā)熱、咳嗽、喘息3天；③呼吸急促（60次/分）、三凹征陽(yáng)性、口唇發(fā)紺，提示呼吸困難、缺氧；④心率180次/分，提示心衰可能；⑤雙肺聞及細(xì)濕啰音及喘息音，以雙下肺為著，胸片提示雙肺斑片狀陰影，符合肺炎肺部體征及影像學(xué)改變；⑥精神萎靡，提示中毒癥狀明顯。（2）該患兒目前病情屬于肺炎重癥（或肺炎合并呼吸衰竭/心力衰竭）。診斷依據(jù)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的肺炎嚴(yán)重程度分類標(biāo)準(zhǔn)中的“重癥肺炎”標(biāo)準(zhǔn)（如：呼吸頻率>60次/分，或鼻翼扇動(dòng)、三凹征，或動(dòng)脈血氧飽和度<90%，或需要吸氧，結(jié)合胸片結(jié)果等）；②出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速、精神萎靡等重中毒癥狀；③胸片提示雙肺廣泛病變。（3）該患兒目前存在的危險(xiǎn)因素：①年齡?。?歲8個(gè)月），嬰幼兒免疫力低，易發(fā)生肺炎及并發(fā)癥；②起病急，病情進(jìn)展快，提示感染較重；③出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速、精神萎靡等重癥表現(xiàn)，提示病情危重，易發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥；④既往有明確細(xì)菌感染史并治療無(wú)效，提示病原體可能耐藥或感染較重。（4）該患兒需要緊急處理的首要措施：①立即吸氧，改善缺氧狀態(tài)（如鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，使SpO2>90%）；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)給予霧化吸入（如生理鹽水、支氣管擴(kuò)張劑）；③緊急建立靜脈通路，為后續(xù)藥物治療（如抗生素、強(qiáng)心劑、利尿劑等）做準(zhǔn)備；④密切監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、體溫、SpO2、神志等），做好搶救準(zhǔn)備。（5）向家長(zhǎng)解釋：首先安撫家長(zhǎng)情緒，告知家長(zhǎng)孩子病情危重，正在積極搶救和治療，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正在盡全力救治。解釋長(zhǎng)期使用抗生素的必要性：由于孩子目前感染嚴(yán)重，是