2025年小兒內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試沖刺訓練卷子考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.正常足月新生兒出生后多久開始排胎便？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.5天后E.1周后2.2歲小兒身高約可達多少厘米？A.70B.80C.90D.100E.1103.小兒時期體重增長最快的時期是？A.出生后第一年內(nèi)B.1-2歲C.2-3歲D.3-4歲E.4-5歲4.關于嬰兒添加輔食，以下說法錯誤的是？A.一般從生后4-6個月開始B.應從單一、少量、流質(zhì)開始C.牛奶是嬰兒理想的天然食物D.輔食添加應遵循個體化原則E.過早添加輔食會增加過敏和肥胖風險5.導致小兒腹瀉最常見的病原體是？A.病毒（如輪狀病毒、諾如病毒）B.細菌（如大腸桿菌、沙門氏菌）C.真菌D.寄生蟲E.以上都是6.小兒肺炎最常見的原因是？A.病毒感染B.金黃色葡萄球菌感染C.鏈球菌感染D.肺炎支原體感染E.衣原體感染7.小兒肺炎出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴重，需緊急處理？A.發(fā)熱持續(xù)不退B.呼吸困難，口唇發(fā)紺C.煩躁不安或精神萎靡D.喘息明顯E.以上都是8.急性感染性喉炎的臨床特點不包括？A.聲音嘶啞B.咳嗽（犬吠樣）C.呼吸困難（三凹征）D.發(fā)熱E.肺部啰音9.小兒結(jié)核病最常見的類型是？A.原發(fā)性肺結(jié)核B.血行播散性結(jié)核病C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.肺外結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎10.治療小兒結(jié)核病首選的化學藥物是？A.青霉素B.鏈霉素C.異煙肼D.頭孢菌素E.紅霉素11.小兒腹瀉脫水時，以下哪項不是補充液體的主要目的？A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.提高血容量C.預防酸中毒D.降溫E.維持循環(huán)穩(wěn)定12.小兒秋季腹瀉最常見的病原體是？A.輪狀病毒B.諾如病毒C.沙門氏菌D.大腸桿菌E.巨細胞病毒13.小兒過敏性哮喘發(fā)作時，主要的病理改變是？A.氣道炎癥和水腫B.氣道平滑肌痙攣C.肺泡壁增厚D.肺部感染E.氣道黏膜干燥14.治療小兒過敏性哮喘急性發(fā)作，首選的藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥E.茶堿類藥物15.小兒時期，先天性心臟病中最常見的是？A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動脈狹窄D.房間隔缺損E.大動脈轉(zhuǎn)位16.法洛四聯(lián)癥的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.杵狀指（趾）B.發(fā)紺C.活動后呼吸困難D.心率緩慢E.雜音17.小兒充血性心力衰竭時，最重要的治療措施是？A.利尿劑B.強心苷類藥物C.擴血管藥物D.糖皮質(zhì)激素E.限制水鈉攝入18.小兒泌尿道感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌19.小兒泌尿道感染，以下哪項是錯誤的處理原則？A.及時、足量、足療程抗生素治療B.多飲水，勤排尿C.療程結(jié)束后無需復查D.女孩注意外陰衛(wèi)生E.學會排尿后立即排尿20.小兒糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施不包括？A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒B.小劑量胰島素治療C.補充葡萄糖D.抗感染治療E.監(jiān)測血糖21.維生素D缺乏性佝僂病活動期最常見的骨骼改變是？A.雞胸B.肋骨串珠C.手鐲、腳鐲D.O型或X型腿E.脊柱側(cè)彎22.小兒驚厥的治療，首選藥物是？A.地西泮B.勞拉西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.水合氯醛23.關于小兒腦性癱瘓，以下說法錯誤的是？A.是一種運動功能障礙性疾病B.多在出生前或圍產(chǎn)期受損C.主要表現(xiàn)為肌肉張力增高D.智力發(fā)育一定正常E.康復治療無效24.小兒川崎病的臨床表現(xiàn)，不包括？A.發(fā)熱B.口腔黏膜干燥C.手足硬腫D.游走性關節(jié)炎E.肝臟腫大25.小兒時期，生長發(fā)育最迅速的器官是？A.肝臟B.腎臟C.大腦D.心臟E.骨骼26.評估小兒體格發(fā)育的常用指標不包括？A.身高B.體重C.頭圍D.腰圍E.皮下脂肪厚度27.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)，不包括？A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.喘憋明顯，煩躁不安D.肝臟迅速增大E.脫水表現(xiàn)28.小兒腹瀉病中，等滲性脫水補液首選的液體是？A.2:1含鈉液B.1/2張含鈉液C.1/3張含鈉液D.2/3張含鈉液E.4:3:2液29.小兒支原體肺炎的治療，首選藥物是？A.青霉素B.鏈霉素C.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）D.四環(huán)素類E.頭孢菌素30.小兒哮喘急性發(fā)作控制不佳，可能的原因是？A.糖皮質(zhì)激素使用不足B.β2受體激動劑使用不當C.合并感染D.心力衰竭E.以上都是31.小兒單純性甲狀腺功能減低癥最常見的病因是？A.甲狀腺發(fā)育不良B.甲狀腺炎C.產(chǎn)后甲狀腺功能減退D.甲狀腺激素合成障礙E.下丘腦或垂體疾病32.小兒結(jié)核性腦膜炎最常見的發(fā)病年齡是？A.<1歲B.1-3歲C.3-5歲D.5-10歲E.>10歲33.小兒時期，導致生長發(fā)育遲緩的常見疾病不包括？A.營養(yǎng)不良B.慢性感染性疾病C.內(nèi)分泌疾?。ㄈ缟L激素缺乏）D.精神心理因素E.先天性心臟病34.小兒腹瀉病中，低滲性脫水補液應選用？A.等滲含鈉液B.高滲含鈉液C.低滲含鈉液D.5%葡萄糖溶液E.平衡鹽溶液35.小兒肺炎合并休克的主要表現(xiàn)是？A.體溫不升B.心率減慢C.呼吸困難加重D.皮膚花紋、毛細血管充盈時間延長E.靜脈充盈36.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是？A.立克次體B.衣原體C.病毒（如柯薩奇病毒、埃可病毒）D.細菌E.寄生蟲37.小兒腎病綜合征最常見的病理類型是？A.微小病變型B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性腎病D.膜增生性腎小球腎炎E.腎炎性腎病38.小兒手足口病最常見的病原體是？A.柯薩奇病毒A組B.柯薩奇病毒B組C.諾如病毒D.輪狀病毒E.埃可病毒39.小兒驚厥持續(xù)超過多少分鐘需要緊急處理？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.30分鐘40.小兒肥胖的定義通常是體重超過同年齡、同性別正常兒童標準的？A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%二、病例分析題（每題10分，共60分）41.患兒，男，6個月，發(fā)熱3天，體溫38.5℃-39.5℃，咳嗽，喘息，精神尚可。查體：呼吸急促40次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕啰音。診斷為“小兒肺炎”。請簡述該患兒初步的治療原則。42.患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天”入院。表現(xiàn)為精神萎靡，口唇干燥，眼窩凹陷，尿量明顯減少。查體：T38.8℃，心率130次/分，呼吸30次/分，體重7kg，脫水貌。初步診斷“小兒腹瀉病，中度等滲性脫水”。請計算該患兒約需補充多少張含鈉液（1/2張）？43.患兒，男，3歲，因“反復咳嗽、喘息5年，加重2天”就診。近2天咳嗽加劇，喘息明顯，夜間憋氣。查體：T37.5℃，P120次/分，R40次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘息音及少量中小水泡音。診斷為“小兒支氣管哮喘急性發(fā)作”。請簡述該患兒急性發(fā)作期的治療原則。44.患兒，女，8個月，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未予重視。家長發(fā)現(xiàn)患兒活動后易氣喘，口唇發(fā)紺，蹲踞癥狀。查體：P150次/分，律齊，胸骨左緣第2-4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，P2亢進。診斷為“法洛四聯(lián)癥”。請簡述該患兒的主要臨床特點和治療原則。45.患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、拒食、嘔吐2天”入院。查體：T39℃，精神差，前囟飽滿，頸抵抗(+)，克氏征(+)。診斷為“結(jié)核性腦膜炎”。請簡述該患兒的治療原則和注意事項。46.患兒，女，4歲，因“發(fā)現(xiàn)身材矮小、智力發(fā)育遲緩1年”就診。家長述其出生體重偏輕，生后生長發(fā)育緩慢。查體：身高88cm（<-2SD），體重15kg（<-2SD），智力明顯低于同齡兒。初步診斷“生長激素缺乏癥”。請簡述該患兒的治療原則和隨訪要點。---試卷答案一、單項選擇題1.A2.D3.A4.C5.A6.C7.E8.E9.A10.C11.D12.A13.A14.B15.A16.D17.B18.C19.C20.C21.B22.A23.E24.B25.C26.E27.E28.B29.C30.E31.A32.B33.E34.C35.D36.C37.A38.A39.A40.D二、病例分析題41.答案要點：保持呼吸道通暢，氧療（必要時），抗感染治療（根據(jù)病原選擇），對癥治療（如止咳、平喘），密切觀察病情變化。解析思路：病例描述符合病毒性或細菌性肺炎表現(xiàn)。治療原則需涵蓋基礎支持、針對病因、緩解癥狀和監(jiān)測病情。抗感染藥物選擇需根據(jù)病原學判斷，初期可經(jīng)驗性用藥。氧療針對呼吸困難。對癥治療緩解咳嗽、喘息。密切觀察是發(fā)現(xiàn)病情變化的關鍵。42.答案要點：計算脫水累積損失量。7kg*100ml/kg=700ml。需補充1/2張含鈉液約700ml。解析思路：計算補液量需考慮脫水程度和性質(zhì)。中度等滲性脫水按100-120ml/kg計算累積損失量。本題體重7kg，故為700-840ml。液體張力選擇1/2張含鈉液（0.45%NaCl），因是等滲性脫水。總補液量還應包括繼續(xù)損失量和生理需要量，但題目僅問累積損失量。43.答案要點：迅速緩解氣道痙攣（如霧化吸入β2受體激動劑），糾正缺氧，抗感染治療（若考慮感染），必要時糖皮質(zhì)激素，維持水、電解質(zhì)平衡。解析思路：哮喘急性發(fā)作核心是緩解氣道痙攣。β2受體激動劑是快速起效的選擇。氧療糾正缺氧。若合并感染需加用抗生素。糖皮質(zhì)激素抗炎治療對中重度發(fā)作或反復發(fā)作有益。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是基礎支持。44.答案要點：臨床特點：易氣喘、發(fā)紺、蹲踞現(xiàn)象、心臟雜音（胸骨左緣2-4肋間收縮期雜音）、P2亢進。治療原則：對癥治療（如吸氧、改善缺氧），預防及控制心衰、腦缺氧等并發(fā)癥，外科手術(shù)根治是根本治療。解析思路：法洛四聯(lián)癥包含四種畸形，典型臨床表現(xiàn)包括缺氧表現(xiàn)（氣喘、發(fā)紺、蹲踞）和心臟體征（雜音、P2亢進）。治療包括內(nèi)科支持預防和處理并發(fā)癥，最終需外科手術(shù)糾治畸形。45.答案要點：抗結(jié)核治療（聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程），降顱壓治療（如甘露醇），糖皮質(zhì)激素，對癥治療，密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化。解析思路：結(jié)核性腦膜炎治療需兼顧全身和局部?？菇Y(jié)核藥物需聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程使用。高顱壓是常見表現(xiàn)，需