中國(guó)糖尿病防治指南2024版更新要點(diǎn)匯報(bào)人：xxx目錄CATALOGUE引言糖尿病流行病學(xué)與疾病負(fù)擔(dān)的更新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的更新糖尿病綜合管理目標(biāo)的更新糖尿病治療策略的更新目錄CATALOGUE糖尿病并發(fā)癥防治的更新糖尿病自我管理教育與支持的更新特殊類型糖尿病的管理更新結(jié)語(yǔ)01引言PART糖尿病快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)糖尿病作為一種常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，中國(guó)尤為顯著。糖尿病上升趨勢(shì)中國(guó)糖尿病患病率攀升，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，需高度重視，加強(qiáng)防治工作。中國(guó)糖尿病問(wèn)題0102糖尿病防治指南更新更新完善指南結(jié)合最新研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)糖尿病的防治策略進(jìn)行了全面更新和完善，為糖尿病患者提供新的治療希望。指南發(fā)布為了更好地指導(dǎo)糖尿病的防治工作，提高防治水平，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布了《中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）》。本次指南更新包括了飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和心理支持等多個(gè)方面，為糖尿病患者提供更全面的防治策略。防治策略更新在生活方式干預(yù)上，指南強(qiáng)調(diào)了均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和健康行為的重要性，為糖尿病患者提供了更具體的操作指南。完善生活方式干預(yù)防治策略全面更新完善02糖尿病流行病學(xué)與疾病負(fù)擔(dān)的更新PART患病率變化中國(guó)糖尿病患病率持續(xù)攀升，2024版指南顯示，成人患病率顯著，城鄉(xiāng)、年齡、性別間均現(xiàn)增長(zhǎng)，城市因生活節(jié)奏快等致率高，農(nóng)村則快速追趕。糖尿病患病率上升糖尿病高發(fā)于中老年人，但發(fā)病年齡趨于年輕化，青少年兒童患病人數(shù)增多，映射出生活方式變化對(duì)健康的影響，需引起高度重視并加強(qiáng)防控。發(fā)病年齡逐漸年輕化疾病負(fù)擔(dān)加重多維影響深遠(yuǎn)糖尿病管理涉及血糖監(jiān)測(cè)、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等多維度，增加家庭支出。并發(fā)癥如心血管、腎臟、眼病、神經(jīng)病變，損害患者健康，降低生活質(zhì)量。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重糖尿病及其并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用高昂，持續(xù)攀升至醫(yī)療總費(fèi)用可觀比例，加重公眾經(jīng)濟(jì)負(fù)荷，凸顯疾病管理緊迫性，需高效資源分配與成本控制策略。03糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的更新PART3個(gè)月的平均血糖水平，不受瞬時(shí)血糖波動(dòng)的影響，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況的重要指標(biāo)。糖化血紅蛋白的應(yīng)用反映平均血糖2024版指南將糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%明確列為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，與空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和隨機(jī)血糖等指標(biāo)相結(jié)合。糖尿病診斷新標(biāo)對(duì)于一些血糖波動(dòng)較大或難以進(jìn)行多次血糖監(jiān)測(cè)的患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測(cè)具有重要的臨床意義，有助于醫(yī)生評(píng)估患者的長(zhǎng)期血糖控制情況。HbA1c檢測(cè)意義口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的優(yōu)化OGTT試驗(yàn)優(yōu)化2024版指南對(duì)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的方法和診斷切點(diǎn)進(jìn)行了優(yōu)化，以提高糖尿病篩查的準(zhǔn)確性和可靠性。01試驗(yàn)前準(zhǔn)備強(qiáng)調(diào)試驗(yàn)前需進(jìn)行詳細(xì)的準(zhǔn)備工作，包括正常飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒等，以確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。血糖切點(diǎn)微調(diào)對(duì)于OGTT2小時(shí)血糖的診斷切點(diǎn)進(jìn)行了微調(diào)，將原來(lái)的≥11.1mmol/L調(diào)整為≥10.5mmol/L，進(jìn)一步提高了糖尿病前期的篩查率。早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)通過(guò)優(yōu)化口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法和診斷切點(diǎn)，2024版指南有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)糖尿病，提高糖尿病的防治水平。02030404糖尿病綜合管理目標(biāo)的更新PART指南強(qiáng)調(diào)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥及預(yù)期壽命，制定個(gè)性化的血糖控制目標(biāo)，以科學(xué)指導(dǎo)治療，優(yōu)化患者的健康狀況。對(duì)于年輕、病程短、無(wú)并發(fā)癥的患者，建議將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，以顯著降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生活質(zhì)量。針對(duì)老年患者、病程長(zhǎng)、有嚴(yán)重并發(fā)癥或預(yù)期壽命短的患者，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，以預(yù)防低血糖，保障患者安全與生活質(zhì)量。新版指南細(xì)化了空腹血糖、餐后血糖和夜間血糖的控制目標(biāo)，為醫(yī)生提供了更具體的治療指導(dǎo)，以優(yōu)化各時(shí)段的血糖控制方案。血糖控制目標(biāo)的個(gè)體化個(gè)體化目標(biāo)設(shè)定年輕患者嚴(yán)控目標(biāo)老年或病重患者寬標(biāo)各時(shí)段血糖控制指導(dǎo)心血管危險(xiǎn)因素管理目標(biāo)的強(qiáng)化2024版指南更加注重心血管危險(xiǎn)因素的管理，以預(yù)防心血管疾病，降低糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生存質(zhì)量。心血管風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化管理指南建議糖尿病患者血壓控制在130/80mmHg以下，對(duì)于合并腎臟疾病或心血管疾病的患者，控制目標(biāo)更為嚴(yán)格。血壓控制嚴(yán)于往昔對(duì)于極高危糖尿病患者，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L以下，以顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，保障患者健康。極高?；颊週DL-C目標(biāo)23.9kg/m2）。合理飲食運(yùn)動(dòng)控體重在血脂管理方面，指南強(qiáng)調(diào)了低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的達(dá)標(biāo)重要性，將其控制在2.07mmol/L以下。血脂管理聚焦LDL-C05糖尿病治療策略的更新PART藥物治療的新進(jìn)展SGLT-2i與GLP-1RA，心血管保護(hù)顯著，成糖尿病治療新選。無(wú)論糖化血紅蛋白如何，皆推薦為伴心血管疾病或高危因素患者的一線治療藥物。新型降糖藥物推薦強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，如二甲雙胍與SGLT-2i等，多機(jī)制協(xié)同降糖，提升療效，減少不良反應(yīng)。明確聯(lián)合治療順序與時(shí)機(jī)，為醫(yī)生提供科學(xué)用藥依據(jù)。藥物聯(lián)合治療優(yōu)化強(qiáng)調(diào)均衡飲食，推薦全谷物、蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白、健康脂肪。減少精制碳水、添加糖，增加膳食纖維，控制血糖體重。介紹升糖指數(shù)與負(fù)荷，助患者選低GI/GL食物。飲食治療新原則制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，結(jié)合力量訓(xùn)練。老年及并發(fā)癥患者需評(píng)估后定方案，確保安全有效。提升患者生活質(zhì)量與健康水平。運(yùn)動(dòng)治療個(gè)性化生活方式干預(yù)的強(qiáng)化06糖尿病并發(fā)癥防治的更新PART心血管篩查指南強(qiáng)調(diào)心血管并發(fā)癥早期篩查，建議糖尿病患者定期心電圖、心臟超聲、頸動(dòng)脈超聲等檢查，以早期發(fā)現(xiàn)心血管病變。心血管并發(fā)癥的早期篩查與干預(yù)心血管干預(yù)針對(duì)合并心血管危險(xiǎn)因素患者，指南推薦控制血壓、血脂、血糖，使用阿司匹林等抗血小板藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。心血管治療新版指南詳細(xì)闡述急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心力衰竭等心血管疾病治療和管理，提升糖尿病患者心血管并發(fā)癥防治水平。腎臟并發(fā)癥的防治策略腎臟篩查在腎臟并發(fā)癥方面，指南提出積極防治策略，強(qiáng)調(diào)早期篩查微量白蛋白尿，建議糖尿病患者每年進(jìn)行一次尿微量白蛋白/肌酐比值檢測(cè)。腎臟干預(yù)對(duì)于UACR升高的患者，指南推薦控制血壓、血糖和血脂，使用ACEI或ARB等藥物，以延緩腎臟疾病的進(jìn)展。腎臟治療新版指南規(guī)范終末期腎病透析和腎移植治療，提升糖尿病患者腎臟并發(fā)癥治療效果，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。眼部并發(fā)癥的防治重點(diǎn)指南更新糖尿病眼部并發(fā)癥防治重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行眼底檢查的重要性，建議糖尿病患者每年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查。對(duì)于視網(wǎng)膜病變患者，指南推薦增加檢查頻率，早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是預(yù)防失明的關(guān)鍵。新版指南推薦激光光凝、抗VEGF藥物注射等治療方法，提升糖尿病眼部并發(fā)癥治療效果，為患者帶來(lái)福音。眼部檢查眼部治療眼部療法神經(jīng)診斷對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，新版指南推薦了甲鈷胺、依帕司他等藥物，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了疼痛管理的重要性。神經(jīng)治療神經(jīng)關(guān)懷為了提高患者的生活質(zhì)量，指南強(qiáng)調(diào)了心理支持的重要性，營(yíng)造溫馨、理解的治療環(huán)境，關(guān)注患者的心理健康。在神經(jīng)病變方面，指南完善了診斷方法，強(qiáng)調(diào)臨床癥狀和體征評(píng)估，結(jié)合神經(jīng)電生理檢查等輔助檢查手段，提高診斷準(zhǔn)確性。神經(jīng)病變的診斷與治療07糖尿病自我管理教育與支持的更新PART并發(fā)癥防治教育除了傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療等知識(shí)外，還增加了糖尿病并發(fā)癥防治、藥物治療、低血糖處理、心理調(diào)節(jié)等方面的內(nèi)容。提高自我管理能力通過(guò)系統(tǒng)的教育，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，增強(qiáng)患者的治療依從性，為患者打造全面、系統(tǒng)的自我管理知識(shí)體系。教育內(nèi)容的拓展支持體系的完善多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理醫(yī)生等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為糖尿病患者提供全面的管理和支持?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)新版指南還對(duì)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)在糖尿病自我管理中的應(yīng)用進(jìn)行了介紹，如血糖監(jiān)測(cè)APP、在線咨詢平臺(tái)等，為患者提供更加便捷的服務(wù)?；颊咦晕夜芾硇〗M鼓勵(lì)患者加入糖尿病自我管理小組，通過(guò)同伴支持和交流，分享經(jīng)驗(yàn)和心得，提高自我管理的效果。08特殊類型糖尿病的管理更新PART妊娠糖尿病的管理優(yōu)化，強(qiáng)調(diào)孕期血糖監(jiān)測(cè)，建議24-28周OGTT篩查。確診后，立即實(shí)施飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并謹(jǐn)慎使用胰島素治療，避免口服降糖藥。孕期監(jiān)測(cè)與篩查產(chǎn)后隨訪規(guī)范，建議妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT，旨在早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)的糖尿病及糖尿病前期病例，確保母嬰健康，實(shí)現(xiàn)糖尿病的全面管理。產(chǎn)后隨訪與復(fù)查妊娠糖尿病的管理優(yōu)化管理特殊性兒童和青少年糖尿病管理需考慮其特殊性，病因、發(fā)病機(jī)制與成人不同，治療方案應(yīng)個(gè)性化，涵蓋胰島素治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)及心理支持，確?；純荷钯|(zhì)量。家庭與學(xué)校角色家庭和學(xué)校需承擔(dān)重要管理角色，家長(zhǎng)和老師需緊密合作，確保糖尿病管理策略的有效實(shí)施，共同維護(hù)患兒健康，保障其生活質(zhì)量與正常成長(zhǎng)發(fā)育。兒童和青少年糖尿病的管理特點(diǎn)09結(jié)語(yǔ)PART糖尿病防治指南更新要點(diǎn)指南更新中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）更新，是糖尿病防治重要里程碑，總結(jié)最新研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為臨床醫(yī)生提供科學(xué)規(guī)范診療指導(dǎo)。防治提升更新要點(diǎn)涵蓋診斷、治療、管理及并發(fā)癥防治，提升糖尿病防治水平，減少糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。學(xué)習(xí)宣傳廣大醫(yī)務(wù)工作者需加強(qiáng)對(duì)新版指南的學(xué)習(xí)和宣傳，將指南理念和方法應(yīng)用于臨床，提升我國(guó)糖尿病防治水平，為糖尿病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。實(shí)踐應(yīng)用防治水平提升的關(guān)鍵糖尿病患者