日機(jī)裝透析機(jī)使用流程演講人：日期:CATALOGUE目錄01準(zhǔn)備工作02操作啟動(dòng)03透析過(guò)程04安全控制05結(jié)束與維護(hù)06故障處理01準(zhǔn)備工作設(shè)備開(kāi)機(jī)前檢查電源與線路檢查確保透析機(jī)電源線連接穩(wěn)固，無(wú)破損或老化現(xiàn)象，電源插座電壓符合設(shè)備要求，避免因電力問(wèn)題導(dǎo)致設(shè)備運(yùn)行異常。設(shè)備自檢程序啟動(dòng)透析機(jī)后需完成系統(tǒng)自檢，觀察屏幕提示信息，確認(rèn)血泵、超濾泵、傳感器等關(guān)鍵模塊功能正常，無(wú)報(bào)警代碼或異常提示。外部組件檢查檢查透析器支架、管路夾、壓力監(jiān)測(cè)端口等外部組件是否完好，確保無(wú)松動(dòng)或缺失，防止治療過(guò)程中發(fā)生泄漏或故障。嚴(yán)格按照配方比例配制透析液，使用電導(dǎo)率儀檢測(cè)透析液電解質(zhì)濃度，確保鈉、鉀、鈣等參數(shù)符合患者治療需求。透析液配制與驗(yàn)證正確安裝動(dòng)脈端、靜脈端管路及透析器，檢查各連接處是否密封，避免空氣進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，同時(shí)預(yù)沖管路排除氣泡。管路系統(tǒng)安裝調(diào)節(jié)透析液溫度至設(shè)定范圍（通常為36-38℃），測(cè)試透析液流量是否穩(wěn)定，確保治療過(guò)程中溫度與流速的精確控制。溫度與流量校準(zhǔn)透析液與管路準(zhǔn)備環(huán)境消毒與患者評(píng)估血管通路檢查檢查患者動(dòng)靜脈瘺或?qū)Ч苁欠裢〞?，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血或感染跡象，確保血液通路符合治療要求?；颊呱w征評(píng)估測(cè)量患者血壓、心率、體重等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，評(píng)估干體重變化及水腫情況，記錄當(dāng)前用藥史及過(guò)敏信息。治療區(qū)域消毒使用醫(yī)用級(jí)消毒劑擦拭透析機(jī)表面、操作臺(tái)及周邊環(huán)境，重點(diǎn)清潔血污易濺區(qū)域，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。02操作啟動(dòng)開(kāi)機(jī)與系統(tǒng)初始化確保透析機(jī)電源線連接穩(wěn)定，按下電源開(kāi)關(guān)后等待系統(tǒng)自檢完成，觀察控制面板指示燈是否正常亮起，確認(rèn)無(wú)報(bào)警提示。電源連接與啟動(dòng)透析機(jī)啟動(dòng)后會(huì)自動(dòng)執(zhí)行硬件檢測(cè)（如泵、傳感器、加熱系統(tǒng)等），需等待屏幕顯示“自檢通過(guò)”方可進(jìn)入下一步操作，若出現(xiàn)故障代碼需按手冊(cè)排查。系統(tǒng)自檢流程檢查控制界面顯示的軟件版本是否為最新，必要時(shí)聯(lián)系技術(shù)人員升級(jí)，確保功能兼容性和安全性。軟件版本確認(rèn)參數(shù)設(shè)置與校準(zhǔn)患者信息錄入根據(jù)治療需求輸入患者體重、目標(biāo)脫水量、血流速等基礎(chǔ)參數(shù)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算建議治療時(shí)間及超濾率。透析液配置校準(zhǔn)若使用肝素抗凝，需設(shè)置初始劑量及維持速率，并同步監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間（如ACT值），避免過(guò)量或不足。選擇透析液配方（如碳酸氫鹽或醋酸鹽），校準(zhǔn)電導(dǎo)度傳感器至標(biāo)準(zhǔn)范圍（13.5-14.5mS/cm），確保溶液濃度準(zhǔn)確?？鼓齽﹨?shù)設(shè)定管路連接與預(yù)沖洗體外循環(huán)管路安裝按照?qǐng)D示將動(dòng)脈端、靜脈端管路與透析器正確連接，確保所有接口無(wú)松動(dòng)或扭曲，避免空氣進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。預(yù)沖洗程序執(zhí)行啟動(dòng)預(yù)沖模式后，透析液會(huì)以低速循環(huán)沖洗透析器及管路，排除氣泡并檢測(cè)密閉性，需觀察壓力值是否穩(wěn)定在綠色區(qū)間。廢液排放檢查預(yù)沖完成后，確認(rèn)廢液袋排放通路暢通，無(wú)滲漏或堵塞，同時(shí)檢查透析器纖維膜是否充分濕潤(rùn)以保證通透性。03透析過(guò)程實(shí)時(shí)血流量監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)記錄靜脈壓（反映回血阻力）和動(dòng)脈壓（反映引血阻力），壓力異常時(shí)觸發(fā)警報(bào)，提示可能存在的管路扭曲、穿刺針脫落或凝血問(wèn)題。靜脈壓與動(dòng)脈壓跟蹤氣泡檢測(cè)與攔截采用超聲波技術(shù)檢測(cè)循環(huán)管路中的氣泡，一旦發(fā)現(xiàn)立即啟動(dòng)夾閉裝置阻斷血流，防止空氣栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)內(nèi)置傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)體外循環(huán)血流量，確保血流速穩(wěn)定在預(yù)設(shè)范圍內(nèi)（通常為200-400ml/min），避免因流量不足導(dǎo)致透析效率下降或凝血風(fēng)險(xiǎn)。血液循環(huán)監(jiān)控根據(jù)患者體重和尿素清除率需求，調(diào)節(jié)透析液流量至500-800ml/min，確保溶質(zhì)清除效率與患者耐受性平衡。透析液流量精準(zhǔn)控制依據(jù)超濾目標(biāo)和患者血容量狀態(tài)，自動(dòng)計(jì)算并調(diào)整跨膜壓（TMP），避免過(guò)高壓力導(dǎo)致膜破裂或過(guò)低壓力影響脫水效果?？缒簞?dòng)態(tài)調(diào)整結(jié)合患者凝血功能檢測(cè)結(jié)果，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)肝素或枸櫞酸鹽輸注速率，維持管路抗凝效果同時(shí)降低出血風(fēng)險(xiǎn)?？鼓齽┹斪⑺俾蕛?yōu)化流量與壓力調(diào)節(jié)異常指標(biāo)響應(yīng)實(shí)時(shí)分析透析液與血液電解質(zhì)差值，當(dāng)鈉、鉀、鈣等濃度偏離安全閾值時(shí)，自動(dòng)暫停透析并提示醫(yī)護(hù)人員干預(yù)。電解質(zhì)失衡預(yù)警檢測(cè)血漿游離血紅蛋白或管路內(nèi)血栓形成跡象，立即啟動(dòng)管路沖洗或更換程序，必要時(shí)終止治療。溶血與凝血應(yīng)急處理當(dāng)透析液溫度或電導(dǎo)度超出±1.5%允許偏差時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)切斷透析液通路并激活備用加熱/配比模塊，確?；颊甙踩囟扰c電導(dǎo)度糾偏04安全控制防護(hù)裝備使用護(hù)目鏡與口罩接觸患者血液或透析液時(shí)需佩戴護(hù)目鏡及醫(yī)用外科口罩，防止飛濺物進(jìn)入眼鼻口，降低生物污染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)目鏡使用后需用專(zhuān)用消毒液浸泡清潔。03消毒設(shè)備與手部清潔操作前后需使用含酒精的速干手消毒劑徹底清潔雙手，透析機(jī)表面及接觸部位需用次氯酸鈉溶液擦拭消毒，確保無(wú)病原體殘留。0201無(wú)菌手套與防護(hù)服操作前必須佩戴無(wú)菌手套及一次性防護(hù)服，避免交叉感染，確保操作環(huán)境符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。手套需每4小時(shí)更換或破損時(shí)立即更換，防護(hù)服污染后需及時(shí)處理。應(yīng)急停機(jī)流程管路破裂或漏血處置發(fā)現(xiàn)管路滲漏時(shí)，迅速夾閉動(dòng)脈端與靜脈端管路，啟動(dòng)透析機(jī)內(nèi)置報(bào)警系統(tǒng)，更換備用管路前需檢查連接處密封性?；颊卟贿m緊急響應(yīng)如患者出現(xiàn)低血壓或痙攣，立即暫停超濾并降低血流速，抬高下肢增加回心血量，同時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員評(píng)估是否終止治療。突發(fā)電源中斷處理若遇停電，立即啟動(dòng)備用電池維持血泵運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)手動(dòng)關(guān)閉超濾系統(tǒng)，優(yōu)先保障患者血液循環(huán)安全。備用電池續(xù)航需定期檢測(cè)以確?？煽啃?。030201生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)持續(xù)跟蹤患者血壓、心率、血氧飽和度等參數(shù)，每30分鐘記錄一次數(shù)據(jù)，異常波動(dòng)超過(guò)閾值時(shí)自動(dòng)觸發(fā)聲光報(bào)警。電解質(zhì)與凝血指標(biāo)分析每小時(shí)檢測(cè)透析液電解質(zhì)濃度（如鉀、鈉水平），定期評(píng)估患者凝血功能，防止失衡綜合征或抗凝劑過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。主觀癥狀反饋機(jī)制要求患者及時(shí)報(bào)告頭暈、惡心或肌肉抽搐等癥狀，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合客觀數(shù)據(jù)調(diào)整超濾率或透析液溫度，個(gè)性化優(yōu)化治療參數(shù)?；颊郀顟B(tài)監(jiān)護(hù)05結(jié)束與維護(hù)關(guān)機(jī)與管路斷開(kāi)廢液排放與壓力釋放逐步關(guān)閉電源與停止血泵嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，先夾閉動(dòng)脈端和靜脈端管路，使用專(zhuān)用封管夾封閉導(dǎo)管，再輕柔移除穿刺針或?qū)Ч?，檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血并妥善包扎。首先降低血泵流速至安全范圍，確認(rèn)透析液和置換液停止流動(dòng)后，依次關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)和主控系統(tǒng)，避免突然斷電導(dǎo)致設(shè)備損傷或數(shù)據(jù)丟失。將透析機(jī)切換至排液模式，徹底排空管路和濾器中的殘余液體，同時(shí)釋放壓力傳感器和靜脈壺內(nèi)的正壓，防止殘留液體腐蝕內(nèi)部元件。123安全斷開(kāi)患者連接管路外部表面清潔使用中性清潔劑和軟布擦拭機(jī)身、屏幕及操作面板，重點(diǎn)清除血跡、污漬和消毒劑殘留，避免液體滲入散熱孔或按鍵縫隙。內(nèi)部管路沖洗濾器與傳感器維護(hù)設(shè)備清洗步驟啟動(dòng)設(shè)備自帶的沖洗程序，用反滲水循環(huán)沖洗透析液通路和血路系統(tǒng)，確保無(wú)纖維蛋白或鈣鹽沉積，必要時(shí)手動(dòng)拆卸可清洗部件進(jìn)行深度處理。檢查透析器有無(wú)凝血或堵塞，清潔電導(dǎo)度傳感器和空氣探測(cè)器，校準(zhǔn)參數(shù)以確保下次使用的準(zhǔn)確性，記錄清洗結(jié)果備查。化學(xué)消毒流程選擇設(shè)備兼容的消毒劑（如次氯酸鈉或過(guò)氧乙酸），按濃度要求配比并灌注至管路系統(tǒng)，運(yùn)行消毒程序并保持足夠接觸時(shí)間，結(jié)束后徹底沖洗避免殘留。消毒與存放要求熱消毒與干燥對(duì)于支持熱消毒的機(jī)型，啟動(dòng)高溫循環(huán)滅菌功能，完成后開(kāi)啟干燥模式排出管路水分，防止細(xì)菌滋生或部件老化。存放環(huán)境管理設(shè)備應(yīng)置于通風(fēng)干燥、溫度恒定的專(zhuān)用區(qū)域，覆蓋防塵罩，定期檢查電源線和接口狀態(tài)，長(zhǎng)期停用時(shí)需每月通電運(yùn)行維護(hù)程序一次。06故障處理常見(jiàn)報(bào)警解決壓力異常報(bào)警檢查管路是否折疊或堵塞，確保透析液和血液回路連接正確，必要時(shí)重新校準(zhǔn)壓力傳感器。若問(wèn)題持續(xù)，需檢查內(nèi)部閥門(mén)是否故障或密封圈是否老化。01電導(dǎo)度報(bào)警確認(rèn)透析液配比是否正確，檢查電導(dǎo)度傳感器是否清潔或損壞，必要時(shí)更換傳感器。同時(shí)需排查透析液濃度是否因溫度變化或混合不均導(dǎo)致異常。氣泡檢測(cè)報(bào)警檢查靜脈壺液面是否過(guò)低或存在泡沫，調(diào)整液面至標(biāo)準(zhǔn)高度。若報(bào)警頻繁，需檢查管路連接是否漏氣或血泵段是否產(chǎn)生湍流。溫度異常報(bào)警確認(rèn)加熱器工作狀態(tài)，檢查溫度傳感器是否接觸不良或損壞，同時(shí)排查透析液流量是否過(guò)低導(dǎo)致加熱效率下降。020304外部清潔與消毒每日使用后需用無(wú)腐蝕性消毒劑擦拭機(jī)器表面，重點(diǎn)清潔觸摸屏、按鈕及管路接口，避免液體滲入內(nèi)部電路。每周需對(duì)透析液通路進(jìn)行化學(xué)消毒或熱消毒。內(nèi)部組件檢查每月檢查血泵、肝素泵的磨損情況，確保滾輪無(wú)裂紋或變形；定期校準(zhǔn)壓力傳感器和電導(dǎo)度傳感器，記錄偏差值并及時(shí)調(diào)整。耗材更換周期根據(jù)使用頻率更換濾網(wǎng)、密封圈及透析膜，避免因老化導(dǎo)致性能下降。血路管和透析器需嚴(yán)格遵循一次性使用原則。電源與接地檢測(cè)每季度檢查電源線是否破損，測(cè)試接地電阻是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)，防止電磁干擾或漏電風(fēng)險(xiǎn)。日常維護(hù)檢查技術(shù)支持聯(lián)系緊急故障報(bào)修若設(shè)備出現(xiàn)無(wú)法自行解決的嚴(yán)重故障（如系統(tǒng)死機(jī)、漏血等），立即撥打廠家24小時(shí)服務(wù)熱線，提供機(jī)器型號(hào)、序列號(hào)及故障代碼以加速處理。定期培訓(xùn)與