2025年醫(yī)保信息化建設(shè)應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化試題庫試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在答題紙上）1.以下哪一項不屬于醫(yī)保信息化建設(shè)應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化的主要目標？A.提升系統(tǒng)處理效率和響應(yīng)速度B.降低醫(yī)?；疬\行風險和監(jiān)管成本C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍至所有居民D.優(yōu)化用戶交互體驗，簡化操作流程2.在醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計中，確保不同系統(tǒng)（如HIS、EMR、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)）之間數(shù)據(jù)能夠準確、高效交換的關(guān)鍵是？A.前端界面美觀度B.硬件設(shè)備性能C.標準化接口和協(xié)議的應(yīng)用D.用戶數(shù)量多少3.以下哪種技術(shù)架構(gòu)模式通常被認為更有利于醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)的快速迭代和功能優(yōu)化？A.大型單體應(yīng)用架構(gòu)B.基于傳統(tǒng)二層或三層架構(gòu)C.微服務(wù)架構(gòu)D.主從架構(gòu)4.醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）對醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)的優(yōu)化提出了哪些新要求？（請選擇所有適用選項）A.更強大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析能力，支持分組付費B.更精細的費用審核規(guī)則引擎C.優(yōu)化病種目錄管理功能D.支持與醫(yī)療機構(gòu)chargemaster系統(tǒng)的對接5.當醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)面臨用戶量激增時，主要的性能優(yōu)化手段通常包括？（請選擇所有適用選項）A.升級服務(wù)器硬件配置B.優(yōu)化數(shù)據(jù)庫查詢語句和索引C.引入負載均衡和分布式部署D.減少系統(tǒng)非核心功能的開放6.保障醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的核心措施之一是？A.定期進行系統(tǒng)備份B.對敏感數(shù)據(jù)進行加密存儲和傳輸C.限制系統(tǒng)后臺訪問權(quán)限D(zhuǎn).使用復(fù)雜的登錄密碼7.以下哪項不是醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)治理的主要內(nèi)容？A.數(shù)據(jù)標準制定與執(zhí)行B.數(shù)據(jù)質(zhì)量管理（如去重、清洗）C.個性化用戶畫像構(gòu)建D.數(shù)據(jù)血緣關(guān)系梳理8.利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)可以實現(xiàn)的優(yōu)化應(yīng)用場景包括？（請選擇所有適用選項）A.預(yù)測區(qū)域醫(yī)療費用增長趨勢B.識別潛在的欺詐騙保行為模式C.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程自動化水平D.為參保人提供精準的健康管理建議二、填空題（請將答案填寫在答題紙上）1.醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化工作應(yīng)遵循一定的原則，其中______原則要求優(yōu)化措施必須符合國家及地方的相關(guān)政策法規(guī)。2.在進行醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)性能測試時，常用的性能指標包括響應(yīng)時間、吞吐量和______。3.醫(yī)保系統(tǒng)優(yōu)化項目中，需求分析是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要充分調(diào)研醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)、參保人員等不同用戶群體的實際需求和痛點。4.為了提高醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)的可擴展性，設(shè)計中常采用模塊化方法，將大型系統(tǒng)分解為多個功能獨立的______。5.數(shù)據(jù)標準化是醫(yī)保信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，旨在實現(xiàn)不同系統(tǒng)、不同地區(qū)之間數(shù)據(jù)的______和共享。6.安全性是醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)的生命線，需要從______、數(shù)據(jù)、應(yīng)用等多個層面進行全面保障。7.采用云計算技術(shù)部署醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)，可能帶來的優(yōu)勢之一是______。8.對醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)進行優(yōu)化評估時，除了技術(shù)指標，還需考慮用戶體驗、業(yè)務(wù)效率、成本效益等多個維度的______。三、簡答題1.簡述醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化通常包含哪些主要步驟或階段。2.闡述醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)面臨的主要安全風險有哪些，并至少提出兩種相應(yīng)的應(yīng)對策略。3.解釋什么是微服務(wù)架構(gòu)，并簡述其在醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化中可能帶來的優(yōu)勢。4.在優(yōu)化醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)時，如何平衡技術(shù)先進性與實際應(yīng)用環(huán)境（如現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)、預(yù)算限制）之間的關(guān)系？四、論述題1.結(jié)合當前醫(yī)保改革趨勢（如“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！薄㈤L期護理保險試點等），論述醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化應(yīng)重點關(guān)注哪些方向，并說明理由。2.試分析在醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化過程中，如何有效管理項目風險，確保優(yōu)化目標的順利實現(xiàn)。試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.A,B,C5.A,B,C6.B7.C8.A,B,D二、填空題1.合規(guī)性2.并發(fā)用戶數(shù)3.實際需求和痛點4.模塊5.一致性6.網(wǎng)絡(luò)7.提高資源利用率和靈活性/降低運維成本（任選或結(jié)合）8.效果/效益三、簡答題1.答：醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化通常包含以下主要步驟或階段：*現(xiàn)狀分析與需求調(diào)研：深入了解現(xiàn)有系統(tǒng)運行狀況、存在問題、用戶反饋以及業(yè)務(wù)發(fā)展對系統(tǒng)的新的需求。*目標設(shè)定與方案設(shè)計：明確優(yōu)化目標（如提升效率、降低成本、增強安全等），并設(shè)計具體的優(yōu)化方案，包括技術(shù)路線、架構(gòu)調(diào)整、功能改進等。*開發(fā)與測試：根據(jù)設(shè)計方案進行編碼實現(xiàn)，并進行嚴格的單元測試、集成測試和系統(tǒng)測試，確保優(yōu)化模塊的質(zhì)量。*部署與上線：制定詳細的部署計劃，將優(yōu)化后的系統(tǒng)或模塊部署到生產(chǎn)環(huán)境，可能采用分階段、灰度發(fā)布等方式。*效果評估與持續(xù)改進：對優(yōu)化效果進行監(jiān)測和評估，收集用戶反饋，根據(jù)實際情況進行持續(xù)調(diào)整和改進。2.答：醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)面臨的主要安全風險包括：*數(shù)據(jù)泄露風險：敏感個人信息（如身份證號、就醫(yī)記錄、費用明細）可能被非法獲取、泄露或濫用。*系統(tǒng)被攻擊風險：面臨網(wǎng)絡(luò)攻擊（如DDoS攻擊、SQL注入、跨站腳本攻擊）導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓或服務(wù)中斷。*未授權(quán)訪問風險：非法用戶或越權(quán)用戶可能訪問或操作系統(tǒng)資源。*業(yè)務(wù)邏輯漏洞風險：系統(tǒng)在處理業(yè)務(wù)邏輯時存在缺陷，可能被利用進行欺詐或錯誤操作。*惡意內(nèi)部操作風險：內(nèi)部人員可能利用職務(wù)之便進行數(shù)據(jù)篡改、基金套取等違法行為。相應(yīng)的應(yīng)對策略：*加強安全防護措施：部署防火墻、入侵檢測/防御系統(tǒng)、WAF等安全設(shè)備；加強網(wǎng)絡(luò)安全區(qū)域劃分和訪問控制。*保障數(shù)據(jù)安全：對敏感數(shù)據(jù)進行加密存儲和傳輸；建立完善的數(shù)據(jù)備份和災(zāi)難恢復(fù)機制；嚴格數(shù)據(jù)訪問權(quán)限控制；履行數(shù)據(jù)安全合規(guī)要求（如《網(wǎng)絡(luò)安全法》、《個人信息保護法》）。*強化身份認證和權(quán)限管理：采用多因素認證等強密碼策略；實施基于角色的訪問控制（RBAC）；定期進行權(quán)限審計。*代碼安全與漏洞管理：進行代碼安全審查；建立漏洞掃描和修復(fù)機制；及時更新系統(tǒng)和第三方庫補丁。*加強安全意識培訓(xùn)和內(nèi)部監(jiān)控：提高員工安全意識；部署行為審計系統(tǒng)，監(jiān)控異常操作。3.答：微服務(wù)架構(gòu)是一種將大型應(yīng)用拆分為一組小型的、獨立部署的服務(wù)的設(shè)計理念。每個服務(wù)都圍繞特定的業(yè)務(wù)能力構(gòu)建，服務(wù)之間通過輕量級接口（通常是HTTPAPI）進行通信。微服務(wù)架構(gòu)在醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化中可能帶來的優(yōu)勢：*提高靈活性和敏捷性：每個服務(wù)可以獨立開發(fā)、測試、部署和擴展，使得業(yè)務(wù)迭代更快，更能適應(yīng)醫(yī)保政策的快速變化。*增強可擴展性：可以根據(jù)業(yè)務(wù)需求，對某個特定服務(wù)進行獨立擴展，更高效地利用資源，應(yīng)對流量高峰。*提升容錯性：一個服務(wù)的故障不會導(dǎo)致整個系統(tǒng)崩潰，其他服務(wù)可以繼續(xù)運行。*促進技術(shù)異構(gòu)性：不同服務(wù)可以選擇最適合其業(yè)務(wù)需求的技術(shù)棧，有利于技術(shù)選型和創(chuàng)新。*便于獨立維護和升級：更小的代碼庫使得維護和升級更加容易，降低風險。4.答：在優(yōu)化醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)時，平衡技術(shù)先進性與實際應(yīng)用環(huán)境的關(guān)系需要考慮：*充分評估現(xiàn)狀：深入了解現(xiàn)有系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)、技術(shù)棧、人員技能、基礎(chǔ)設(shè)施、運維能力等現(xiàn)實情況。*明確業(yè)務(wù)優(yōu)先級：首先聚焦解決當前最迫切的業(yè)務(wù)痛點和需求，優(yōu)先保障核心功能的穩(wěn)定和優(yōu)化。*選擇合適的技術(shù)：技術(shù)選型應(yīng)兼顧先進性、成熟度、穩(wěn)定性、社區(qū)支持以及與現(xiàn)有系統(tǒng)的兼容性。避免盲目追求最新技術(shù)而帶來過高風險或維護成本。*分階段實施：將復(fù)雜的優(yōu)化項目分解為多個小階段，逐步推進，及時驗證效果，根據(jù)反饋調(diào)整方案。*考慮成本效益：評估優(yōu)化方案投入的成本（人力、時間、資金）與預(yù)期帶來的收益（效率提升、成本降低、風險減少等），進行合理投入。*加強溝通與培訓(xùn)：與相關(guān)方充分溝通優(yōu)化方案和理由，對于涉及新技術(shù)或架構(gòu)的變更，要做好人員培訓(xùn)和技術(shù)支持。四、論述題1.答：結(jié)合當前醫(yī)保改革趨勢，醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化應(yīng)重點關(guān)注以下方向：*支持多元化服務(wù)渠道：隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡耐七M，系統(tǒng)需優(yōu)化移動端應(yīng)用，提供便捷的在線參保登記、政策查詢、費用繳納、在線問診、購藥等服務(wù)，提升用戶體驗和辦事效率。*強化大數(shù)據(jù)分析與智能決策支持：優(yōu)化數(shù)據(jù)采集、治理和分析能力，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行醫(yī)?；鸨O(jiān)管、費用預(yù)測、疾病風險預(yù)警、精準健康管理、政策效果評估等，為醫(yī)保管理和決策提供數(shù)據(jù)支撐。*提升支付方式改革支持能力：優(yōu)化DRG/DIP支付方式下的費用審核、結(jié)算、支付邏輯，支持動態(tài)調(diào)整權(quán)重、費用監(jiān)控、績效考核等功能，確保支付改革順利實施。*加強跨部門、跨區(qū)域數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同：優(yōu)化接口標準和數(shù)據(jù)交換機制，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、金融等部門及不同地區(qū)間的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動，打破信息孤島，提升整體服務(wù)效能。*完善系統(tǒng)安全防護體系：面對日益嚴峻的網(wǎng)絡(luò)安全形勢和數(shù)據(jù)安全合規(guī)要求，需持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)隱私保護、訪問控制、應(yīng)急響應(yīng)等方面的能力，保障醫(yī)保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。*支撐長期護理保險等新業(yè)務(wù)：優(yōu)化系統(tǒng)以適應(yīng)長期護理保險制度的實施，包括失能等級評估、服務(wù)提供、費用結(jié)算、待遇支付等功能的擴展和集成。理由：這些方向的優(yōu)化是適應(yīng)醫(yī)保改革深化、滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求、提升醫(yī)保治理能力的必然要求。通過技術(shù)賦能，可以更好地支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，提高基金使用效率，優(yōu)化服務(wù)供給，減輕群眾負擔。2.答：在醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化過程中，有效管理項目風險，確保優(yōu)化目標的順利實現(xiàn)，需要采取以下措施：*全面識別風險：在項目初期，通過頭腦風暴、專家訪談、歷史數(shù)據(jù)分析等方式，全面識別可能影響項目目標實現(xiàn)的各種風險，包括技術(shù)風險（如新技術(shù)引入失敗、兼容性問題）、業(yè)務(wù)風險（如需求變更頻繁、與現(xiàn)有流程沖突）、管理風險（如溝通不暢、資源不足）、政策風險（如醫(yī)保政策突變）、安全風險（如優(yōu)化過程中引入新漏洞）等。*分析與評估風險：對識別出的風險進行定性或定量分析，評估其發(fā)生的可能性和一旦發(fā)生可能造成的損失，確定風險等級，優(yōu)先關(guān)注高等級風險。*制定應(yīng)對策略：針對不同等級的風險，制定相應(yīng)的應(yīng)對策略，通常包括：*規(guī)避風險：改變計劃，避免風險發(fā)生（如不采用某項高風險技術(shù)）。*轉(zhuǎn)移風險：將風險部分或全部轉(zhuǎn)移給第三方（如購買保險、外包部分工作）。*減輕風險：采取措施降低風險發(fā)生的可能性或減輕風險造成的損失（如加強測試、建立備份方案）。*接受風險：對于發(fā)生概率低、影響小的風險，或處理成本過高的風險，選擇接受，并準備好應(yīng)急預(yù)案。*制定應(yīng)急預(yù)案：針對關(guān)鍵風險，制定詳細的應(yīng)急預(yù)案，明確在