演講人：日期:心肺復(fù)蘇工作流程圖解目錄CATALOGUE01現(xiàn)場(chǎng)安全與初步評(píng)估02呼叫緊急服務(wù)03啟動(dòng)胸外按壓04開(kāi)放氣道與人工呼吸05使用AED設(shè)備06持續(xù)操作與移交PART01現(xiàn)場(chǎng)安全與初步評(píng)估快速觀察周圍環(huán)境，確認(rèn)是否存在火災(zāi)、電擊、墜落物、有毒氣體等威脅施救者或受害者安全的隱患，必要時(shí)將受害者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。排除潛在危險(xiǎn)因素施救者需佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸血液或體液，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其在未知受害者健康狀況的情況下。個(gè)人防護(hù)措施若事故發(fā)生在道路或公共場(chǎng)所，需設(shè)置警示標(biāo)志或指揮bystanders維持秩序，防止二次傷害并保障救援通道暢通。交通與人群管理確保環(huán)境安全檢查受害者反應(yīng)記錄反應(yīng)等級(jí)根據(jù)格拉斯哥昏迷量表（GCS）初步評(píng)分，描述受害者對(duì)聲音、觸覺(jué)的反應(yīng)程度，為后續(xù)醫(yī)療救援提供參考依據(jù)。疼痛刺激測(cè)試若無(wú)反應(yīng)，可嘗試按壓眉弓或掐捏手指根部，通過(guò)疼痛刺激判斷意識(shí)狀態(tài)，同時(shí)觀察面部表情或肢體退縮反應(yīng)。輕拍雙肩大聲呼叫靠近受害者耳側(cè)，以中等音量呼喊并輕拍其肩膀，觀察是否有睜眼、肢體活動(dòng)或語(yǔ)言回應(yīng)，避免劇烈搖晃頭部以防頸椎損傷。評(píng)估基本生命體征呼吸判斷采用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”法，將耳貼近受害者口鼻，觀察胸部起伏，傾聽(tīng)呼吸音并感受氣流，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10秒，區(qū)分正常呼吸、瀕死喘息或無(wú)呼吸狀態(tài)。脈搏檢測(cè)非專業(yè)人員可省略頸動(dòng)脈觸診，直接通過(guò)呼吸評(píng)估啟動(dòng)CPR；專業(yè)人員需在喉結(jié)旁兩指處觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，避免誤判肌肉顫動(dòng)或自身手指脈搏干擾。瞳孔與皮膚觀察檢查瞳孔是否散大、對(duì)光反射消失，觀察口唇及甲床是否發(fā)紺，輔助判斷缺氧或循環(huán)衰竭程度，但需注意藥物或疾病可能導(dǎo)致的假陽(yáng)性體征。PART02呼叫緊急服務(wù)撥打急救電話快速準(zhǔn)確描述現(xiàn)場(chǎng)情況避免掛斷電話保持通話狀態(tài)清晰說(shuō)明患者狀態(tài)（如無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸）、事發(fā)地點(diǎn)及周邊顯著標(biāo)志物，確保急救人員能快速定位。遵循急救調(diào)度員的指導(dǎo)，持續(xù)反饋患者生命體征變化，直至專業(yè)救援到達(dá)。在調(diào)度員確認(rèn)無(wú)需進(jìn)一步溝通前，保持通話以獲取實(shí)時(shí)急救建議（如調(diào)整體位或?qū)嵤┏醪郊本却胧?。尋求AED設(shè)備明確設(shè)備位置優(yōu)先在公共場(chǎng)所（如商場(chǎng)、地鐵站、健身房）尋找自動(dòng)體外除顫器（AED），通常標(biāo)識(shí)為綠色閃光標(biāo)志或懸掛于墻面。快速取用流程開(kāi)啟AED后立即確認(rèn)電極片是否在有效期內(nèi)、電量充足，并按照語(yǔ)音提示操作。按下設(shè)備柜緊急開(kāi)關(guān)或破窗取出，確保攜帶時(shí)避免劇烈晃動(dòng)，避免設(shè)備損壞。檢查設(shè)備狀態(tài)指派旁觀者協(xié)助分工明確任務(wù)指定一人撥打急救電話，另一人尋找AED，第三人協(xié)助疏散圍觀人群以保證施救空間。持續(xù)溝通協(xié)調(diào)實(shí)時(shí)同步患者狀態(tài)變化，確保協(xié)助者了解下一步行動(dòng)（如替換按壓或準(zhǔn)備除顫）。確認(rèn)協(xié)助能力優(yōu)先選擇有急救培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的旁觀者，若無(wú)則簡(jiǎn)要指導(dǎo)其按壓節(jié)奏（如“跟隨我的計(jì)數(shù)”）。PART03啟動(dòng)胸外按壓正確手位放置定位按壓點(diǎn)施救者需快速找到患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段），將一手掌根部緊貼該位置，另一手重疊于上方，十指交叉扣緊，確保壓力集中。手臂與身體角度施救者雙肘需完全伸直，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)呈垂直直線，利用上半身重量而非單純手臂力量下壓，避免按壓時(shí)手臂彎曲導(dǎo)致力度不足。避免錯(cuò)誤手位嚴(yán)禁按壓劍突或肋骨部位，否則可能造成肝臟破裂或肋骨骨折，同時(shí)需確保手掌根部始終貼合胸壁，避免滑動(dòng)移位。按壓深度標(biāo)準(zhǔn)每輪按壓需持續(xù)進(jìn)行，盡量減少中斷（如換人操作或檢查脈搏），中斷時(shí)間不得超過(guò)10秒，以維持有效血液循環(huán)和器官灌注。持續(xù)按壓不間斷力度與頻率平衡按壓頻率應(yīng)嚴(yán)格控制在100-120次/分鐘，可通過(guò)默念節(jié)奏或使用節(jié)拍器輔助，確保按壓速度均勻，避免因疲勞導(dǎo)致頻率波動(dòng)。成人按壓深度需達(dá)到5-6厘米，兒童約為胸廓厚度的1/3（約4厘米），嬰兒為3厘米，按壓后需允許胸廓完全回彈，避免倚靠患者胸部影響回彈效果。實(shí)施高質(zhì)量按壓123控制按壓節(jié)奏與深度計(jì)數(shù)與反饋機(jī)制施救者可大聲計(jì)數(shù)按壓次數(shù)（如“01、02…30”），并在每30次按壓后銜接2次人工呼吸，若無(wú)法進(jìn)行通氣則持續(xù)單純按壓。團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇時(shí)需由專人實(shí)時(shí)反饋按壓質(zhì)量（如“深度不足”或“回彈不完全”）。避免過(guò)度通氣人工呼吸時(shí)需觀察胸廓起伏，每次吹氣時(shí)間約1秒，通氣量以胸廓微微隆起為度，過(guò)度通氣可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流或氣胸風(fēng)險(xiǎn)。按壓疲勞管理施救者通常會(huì)在2分鐘后出現(xiàn)按壓質(zhì)量下降，需提前安排人員輪換，輪換動(dòng)作需在5秒內(nèi)完成，避免因交接延誤影響復(fù)蘇效果。PART04開(kāi)放氣道與人工呼吸注意事項(xiàng)操作時(shí)需避免壓迫頸部軟組織，頸椎損傷患者需采用改良下頜推舉法替代標(biāo)準(zhǔn)頭部?jī)A斜法。評(píng)估患者體位確?；颊哐雠P于硬質(zhì)平面，頭部與軀干呈直線，避免頸部過(guò)度屈曲或伸展影響氣道通暢性。手法操作規(guī)范一手置于患者前額向下施壓，另一手食指與中指抬起下頜骨，使下頜角與耳垂連線垂直于地面，充分打開(kāi)上呼吸道。采用頭部?jī)A斜法使用口對(duì)口、口對(duì)鼻或氣囊面罩裝置，每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓明顯起伏，成人潮氣量控制在500-600ml。呼吸支持技術(shù)有條件時(shí)應(yīng)連接氧氣源使吸入氧濃度達(dá)40%以上，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃脹氣或胸腔內(nèi)壓升高影響循環(huán)。氧濃度管理建議使用單向閥呼吸面膜或高級(jí)氣道設(shè)備，操作后立即進(jìn)行手部消毒等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。感染控制措施給予有效人工呼吸單人施救模式雙人施救時(shí)采用15:2比例，按壓者不間斷進(jìn)行高質(zhì)量胸外按壓，通氣者使用高級(jí)氣道設(shè)備同步通氣。團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式特殊人群調(diào)整新生兒復(fù)蘇需采用3:1比例，兒童患者根據(jù)體型調(diào)整潮氣量至8-10ml/kg體重。嚴(yán)格遵循30:2的比例，即連續(xù)30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，確保每分鐘完成5-6個(gè)循環(huán)周期。維持按壓呼吸比例PART05使用AED設(shè)備開(kāi)啟AED并準(zhǔn)備檢查設(shè)備狀態(tài)確保AED設(shè)備電源充足，設(shè)備無(wú)明顯損壞或故障，指示燈顯示正常，以保證在緊急情況下能夠立即投入使用。打開(kāi)設(shè)備電源按下AED設(shè)備上的電源按鈕，啟動(dòng)設(shè)備，同時(shí)確保周圍環(huán)境安全，避免在潮濕或?qū)щ姯h(huán)境下操作設(shè)備。準(zhǔn)備電極片取出AED設(shè)備配備的電極片，檢查電極片是否完好無(wú)損，確保其粘性良好，以便能夠牢固粘貼在患者胸部皮膚上。03粘貼電極片位置02避開(kāi)障礙物在粘貼電極片時(shí)，需避開(kāi)患者身上的金屬物品、藥物貼片或潮濕部位，以防止電流傳導(dǎo)受阻或?qū)颊咴斐深~外傷害。調(diào)整電極片位置對(duì)于兒童或體型較小的患者，需根據(jù)設(shè)備說(shuō)明調(diào)整電極片位置，或使用兒童專用電極片，以確保電流能夠有效作用于心臟。01正確放置電極片將第一片電極片粘貼在患者右胸上方鎖骨下方，第二片電極片粘貼在患者左胸外側(cè)乳頭下方，確保電極片與皮膚充分接觸，避免空氣間隙影響電流傳導(dǎo)。聽(tīng)從分析指令A(yù)ED設(shè)備會(huì)自動(dòng)分析患者心律，在此期間確保所有人不接觸患者，避免干擾分析結(jié)果，設(shè)備會(huì)提示是否需要電擊。執(zhí)行電擊操作若設(shè)備提示需要電擊，確保所有人遠(yuǎn)離患者后按下電擊按鈕，電擊完成后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇操作，直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者在AED設(shè)備分析心律或執(zhí)行電擊后，需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸和脈搏，根據(jù)設(shè)備提示進(jìn)行下一步操作，確保患者得到及時(shí)有效的救治。遵循設(shè)備語(yǔ)音指令PART06持續(xù)操作與移交持續(xù)CPR循環(huán)施救者需確保胸外按壓深度達(dá)到5-6厘米，頻率維持在每分鐘100-120次，同時(shí)保證每次按壓后胸廓完全回彈，以維持有效血液循環(huán)。按壓深度與頻率控制人工呼吸配合減少中斷時(shí)間每完成30次胸外按壓后，立即進(jìn)行2次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察胸廓起伏，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。按壓中斷時(shí)間需控制在10秒以內(nèi)，包括輪換施救者或使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，以最大限度保障腦部和心臟的氧供。監(jiān)測(cè)受害者狀態(tài)觀察生命體征變化持續(xù)監(jiān)測(cè)受害者瞳孔反應(yīng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸恢復(fù)情況，若出現(xiàn)任何生命跡象，立即調(diào)整復(fù)蘇策略。評(píng)估循環(huán)有效性通過(guò)皮膚顏色、溫度及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間判斷外周循環(huán)狀態(tài)，若出現(xiàn)發(fā)紺或冰冷肢端提示灌注不足。記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)詳細(xì)記錄心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、AED使用次數(shù)及電擊能量，為后續(xù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供完整救治時(shí)間軸。移交給醫(yī)療