建筑工地職業(yè)病預(yù)防管理手冊第一章總則1.1目的與意義為有效預(yù)防、控制和消除建筑工地職業(yè)病危害，保障建筑工人職業(yè)健康權(quán)益，促進(jìn)建筑行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合建筑施工行業(yè)特點，特制定本手冊。本手冊旨在為建筑施工企業(yè)及其工程項目部提供一套系統(tǒng)、實用的職業(yè)病預(yù)防管理指導(dǎo)，以期從根本上降低職業(yè)病發(fā)生風(fēng)險，提升整體職業(yè)健康管理水平。1.2適用范圍本手冊適用于各類新建、擴建、改建房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、線路管道和設(shè)備安裝工程及裝修工程的施工企業(yè)和工程項目部。所有參與建筑施工活動的管理人員、作業(yè)人員均應(yīng)遵守本手冊規(guī)定。1.3基本原則職業(yè)病預(yù)防管理應(yīng)遵循“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，堅持“以人為本、防治結(jié)合”的原則。實行企業(yè)負(fù)責(zé)、政府監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與的職業(yè)病防治工作機制，將職業(yè)病危害因素控制在可接受范圍內(nèi)。第二章職業(yè)病危害因素辨識與評估2.1常見職業(yè)病危害因素建筑施工過程中存在的主要職業(yè)病危害因素包括：*粉塵類：矽塵（如石方開挖、鉆孔作業(yè)）、水泥塵（如混凝土攪拌、抹灰作業(yè)）、電焊煙塵（如焊接作業(yè)）、其他粉塵（如木材加工、石材切割）。*化學(xué)毒物類：油漆、稀料中的苯系物（苯、甲苯、二甲苯），膠粘劑中的甲醛、三氯乙烯，混凝土外加劑中的氨，以及除銹作業(yè)中的酸霧等。*物理因素類：噪聲（如機械切割、振搗、打樁作業(yè)）、振動（如手持風(fēng)鎬、電鉆作業(yè)）、高溫（如夏季露天作業(yè)、室內(nèi)焊接）、局部壓迫與摩擦（如長期不良體位作業(yè)導(dǎo)致的肌肉骨骼損傷）。*生物因素類：如在潮濕環(huán)境下作業(yè)可能接觸到的霉菌等。2.2危害因素辨識方法企業(yè)及項目部應(yīng)組織專業(yè)人員，結(jié)合工程項目特點，通過查閱資料、現(xiàn)場巡查、與工人訪談、工作場所環(huán)境檢測等方式，對各施工工序、作業(yè)崗位存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行全面辨識，并確定其危害程度。辨識工作應(yīng)貫穿于工程項目的全過程。2.3危害因素評估在辨識的基礎(chǔ)上，對辨識出的職業(yè)病危害因素進(jìn)行風(fēng)險評估，確定重點防控對象和優(yōu)先控制順序。評估應(yīng)考慮危害因素的濃度（強度）、接觸時間、接觸人數(shù)、危害性質(zhì)及防護(hù)措施的有效性等。第三章職業(yè)病危害預(yù)防與控制措施3.1工程技術(shù)措施工程技術(shù)措施是預(yù)防職業(yè)病危害的根本途徑，應(yīng)優(yōu)先采用：*源頭控制：選用低毒、低害的建筑材料和設(shè)備；對產(chǎn)生粉塵、噪聲的作業(yè)，盡可能采用機械化、自動化操作，減少人工直接接觸。*隔離與密閉：對產(chǎn)生粉塵、有毒有害氣體的作業(yè)點，設(shè)置隔離操作間或采取密閉措施，防止有害因素擴散。*通風(fēng)除塵排毒：在粉塵、有毒氣體產(chǎn)生區(qū)域，安裝有效的局部排風(fēng)或全面通風(fēng)裝置，降低工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度。例如，焊接作業(yè)應(yīng)配備焊接煙塵凈化器，木工車間應(yīng)設(shè)置除塵系統(tǒng)。*降噪減振：對高噪聲設(shè)備采取減振、隔聲、吸聲等措施，如設(shè)置隔聲罩、加裝減振墊、使用低噪聲設(shè)備替代等。3.2管理措施*建立健全責(zé)任制：明確企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項目負(fù)責(zé)人、專職安全員、班組長及作業(yè)人員在職業(yè)病防治工作中的職責(zé)。*制定操作規(guī)程：針對不同工種和作業(yè)崗位，制定職業(yè)病危害防護(hù)操作規(guī)程，并監(jiān)督執(zhí)行。*作業(yè)安排合理化：合理安排作業(yè)時間，避免高溫時段長時間連續(xù)作業(yè)；對噪聲、振動等崗位，實行輪班制，縮短個體接觸時間。*設(shè)置警示標(biāo)識：在存在嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)場所，設(shè)置醒目的警示標(biāo)識和中文警示說明，載明危害因素名稱、后果、預(yù)防及應(yīng)急救治措施等。*設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：定期對產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備、防護(hù)設(shè)施進(jìn)行維護(hù)、檢修和保養(yǎng)，確保其正常運行。3.3個體防護(hù)措施個體防護(hù)是預(yù)防職業(yè)病危害的最后一道防線，企業(yè)應(yīng)確保為作業(yè)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的個人防護(hù)用品，并監(jiān)督其正確佩戴和使用：*防塵口罩：根據(jù)粉塵種類和濃度選擇合適類型的防塵口罩（如KN95、KN100等），并指導(dǎo)工人正確佩戴和更換。*防毒面具/呼吸器：在接觸高濃度化學(xué)毒物或有限空間作業(yè)時，應(yīng)佩戴相應(yīng)等級的防毒面具或呼吸器。*防噪聲耳塞/耳罩：對噪聲超標(biāo)崗位，應(yīng)為工人配備合格的防噪聲耳塞或耳罩。*防護(hù)眼鏡/面罩：用于防止粉塵、化學(xué)飛濺物、弧光對眼睛和面部的傷害。*防護(hù)服、防護(hù)手套：根據(jù)作業(yè)需要，提供防酸堿、防油污、防機械傷害的防護(hù)服和手套。*防暑降溫用品：夏季高溫作業(yè)時，應(yīng)提供含鹽清涼飲料等。第四章職業(yè)健康監(jiān)護(hù)4.1職業(yè)健康檢查企業(yè)應(yīng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查：*上崗前檢查：篩選職業(yè)禁忌證，確保工人身體狀況適合從事相應(yīng)作業(yè)。*在崗期間檢查：定期進(jìn)行，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性健康損害，及時采取干預(yù)措施。檢查周期根據(jù)危害因素性質(zhì)和接觸程度確定。*離崗時檢查：主要針對接觸粉塵等慢性職業(yè)病危害因素的工人，為職業(yè)病診斷和待遇提供依據(jù)。職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)書面告知勞動者本人，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2職業(yè)健康檔案管理企業(yè)應(yīng)為每個接觸職業(yè)病危害的工人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，內(nèi)容包括：勞動合同、職業(yè)史、既往史、職業(yè)病危害接觸史、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)病診療等資料。檔案應(yīng)妥善保管，至少保存至勞動者離職后一定年限。4.3職業(yè)病診斷與報告如發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，企業(yè)應(yīng)及時安排其到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行診斷。確診為職業(yè)病的，企業(yè)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生健康行政部門報告，并落實職業(yè)病病人的治療和保障待遇。第五章職業(yè)病危害告知與培訓(xùn)教育5.1職業(yè)病危害告知企業(yè)與勞動者訂立勞動合同時，應(yīng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、防護(hù)措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明。對作業(yè)場所產(chǎn)生或可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、后果和防護(hù)措施等，應(yīng)通過公告欄、崗位操作規(guī)程等方式進(jìn)行告知。5.2職業(yè)健康培訓(xùn)教育企業(yè)應(yīng)定期組織職業(yè)健康培訓(xùn)教育，內(nèi)容包括：*職業(yè)病防治法律法規(guī)和政策。*本單位職業(yè)病危害因素種類、危害后果及預(yù)防措施。*職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要性及檢查結(jié)果的意義。*個人防護(hù)用品的正確選擇、佩戴、維護(hù)和保養(yǎng)方法。*職業(yè)病危害事故的應(yīng)急處置方法。培訓(xùn)教育應(yīng)有記錄，確保勞動者具備必要的職業(yè)健康知識和自我保護(hù)能力。新工人上崗前必須接受職業(yè)健康培訓(xùn)，特種作業(yè)人員需經(jīng)專門培訓(xùn)合格后方可上崗。第六章職業(yè)健康管理與監(jiān)督6.1組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)企業(yè)應(yīng)明確職業(yè)健康管理部門或配備專職/兼職職業(yè)健康管理人員，負(fù)責(zé)本單位職業(yè)病防治工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和落實。項目負(fù)責(zé)人是工程項目職業(yè)病防治工作的第一責(zé)任人。6.2經(jīng)費保障企業(yè)應(yīng)保障職業(yè)病防治專項經(jīng)費，用于職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)、個人防護(hù)用品購置、職業(yè)健康檢查、培訓(xùn)教育、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立等。6.3定期檢查與評估企業(yè)應(yīng)定期對本單位職業(yè)病防治工作進(jìn)行自查，重點檢查防護(hù)設(shè)施運行狀況、個體防護(hù)用品使用情況、工人健康監(jiān)護(hù)落實情況等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并對職業(yè)病防治效果進(jìn)行評估，持續(xù)改進(jìn)。6.4工會監(jiān)督工會組織應(yīng)依法對企業(yè)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。鼓勵工人對職業(yè)病危害隱患進(jìn)行舉報，并對舉報者予以保護(hù)。第七章職業(yè)病事故應(yīng)急處置7.1應(yīng)急預(yù)案企業(yè)應(yīng)針對可能發(fā)生的急性職業(yè)病危害事故（如急性中毒、中暑等），制定應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、救援措施、應(yīng)急物資儲備等內(nèi)容。7.2應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性和可操作性，提高應(yīng)急處置能力。演練應(yīng)有記錄，并根據(jù)演練情況對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂完善。7.3事故處置發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，企業(yè)應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織搶救病人，控制危害源，防止事故擴大，并按照