2025年藥學(xué)副高考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于手性藥物對映體的藥效學(xué)差異，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.氯胺酮的（+）對映體麻醉作用強(qiáng)于（）對映體B.普萘洛爾的（S）對映體β受體阻斷作用是（R）對映體的100倍C.布洛芬的（R）對映體可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為（S）對映體發(fā)揮抗炎作用D.丙氧芬的（+）對映體為鎮(zhèn)咳藥，（）對映體為鎮(zhèn)痛藥答案：D（解析：丙氧芬的（+）對映體為鎮(zhèn)痛藥（右丙氧芬），（）對映體為鎮(zhèn)咳藥（左丙氧芬），D選項(xiàng)描述相反。）2.以下不屬于緩控釋制劑骨架材料的是（）A.羥丙甲纖維素（HPMC）B.聚乙烯吡咯烷酮（PVP）C.乙基纖維素（EC）D.聚乳酸（PLA）答案：B（解析：PVP為親水性高分子材料，常用于速釋制劑的黏合劑或固體分散體載體；HPMC、EC為骨架片常用骨架材料，PLA為生物可降解骨架材料。）3.關(guān)于藥物相互作用的酶抑制效應(yīng)，下列藥物中對CYP3A4抑制作用最強(qiáng)的是（）A.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.羅紅霉素答案：B（解析：克拉霉素對CYP3A4的抑制強(qiáng)度顯著高于其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其次為紅霉素，阿奇霉素和羅紅霉素抑制作用較弱。）4.某患者因癲癇長期服用苯妥英鈉，近期因肺部感染加用異煙肼，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.血糖升高B.牙齦增生加重C.肝毒性增強(qiáng)D.心律失常答案：C（解析：異煙肼可抑制CYP2C9/19，減少苯妥英鈉代謝，導(dǎo)致其血藥濃度升高；同時(shí)異煙肼本身具有肝毒性，兩者聯(lián)用可加重肝損傷。）5.關(guān)于生物利用度（F）的計(jì)算，正確的公式是（）A.F=（AUC血管外給藥/AUC靜脈給藥）×100%B.F=（Cmax血管外給藥/Cmax靜脈給藥）×100%C.F=（Tmax血管外給藥/Tmax靜脈給藥）×100%D.F=（Vd血管外給藥/Vd靜脈給藥）×100%答案：A（解析：生物利用度通過比較血管外給藥與靜脈給藥的藥時(shí)曲線下面積（AUC）計(jì)算，反映藥物進(jìn)入體循環(huán)的程度。）6.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測的說法，錯(cuò)誤的是（）A.新的ADR是指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)B.嚴(yán)重ADR包括導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長的反應(yīng)C.我國ADR報(bào)告實(shí)行“可疑即報(bào)”原則D.死亡病例需在7個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)告答案：D（解析：死亡病例需在24小時(shí)內(nèi)通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告，其他嚴(yán)重病例需在15日內(nèi)報(bào)告。）7.關(guān)于妊娠期用藥安全分級（FDA），屬于B類的藥物是（）A.利巴韋林B.青霉素C.華法林D.四環(huán)素答案：B（解析：青霉素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未顯示對胎兒有害，無人類研究證據(jù)，屬于B類；利巴韋林為X類（禁用于妊娠），華法林為D類（明確致畸），四環(huán)素為D類（影響胎兒骨骼發(fā)育）。）8.治療耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）時(shí)，核心二線藥物不包括（）A.貝達(dá)喹啉B.利奈唑胺C.莫西沙星D.異煙肼答案：D（解析：MDRTB的核心二線藥物包括貝達(dá)喹啉、利奈唑胺、氟喹諾酮類（如莫西沙星）等，異煙肼因耐藥率高已不作為核心藥物。）9.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.均為前藥，需在酸性環(huán)境中活化B.起效時(shí)間與胃內(nèi)pH升高速度相關(guān)C.主要經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝D.食物不影響其吸收，可餐后服用答案：D（解析：PPI類藥物（如奧美拉唑、蘭索拉唑）需空腹服用，食物會(huì)延遲其吸收，降低生物利用度。）10.某患者肌酐清除率（CrCl）為30ml/min，需調(diào)整劑量的藥物是（）A.阿奇霉素（主要經(jīng)膽汁排泄）B.左氧氟沙星（80%經(jīng)腎排泄）C.利福平（肝代謝為主）D.地高辛（60%80%經(jīng)腎排泄）答案：B、D（注：本題為單選題，正確選項(xiàng)應(yīng)為D。解析：左氧氟沙星CrCl<50ml/min需調(diào)整劑量，地高辛CrCl<50ml/min需調(diào)整；但題目為單選，D為更典型需調(diào)整藥物。）（因篇幅限制，此處僅展示前10題，完整試卷含30題，以下為其他題型示例。）二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的影響因素，下列說法正確的有（）A.維生素C氧化變色屬于化學(xué)不穩(wěn)定B.乳劑分層屬于物理不穩(wěn)定C.生物制品凍結(jié)破壞屬于物理不穩(wěn)定D.抗生素效價(jià)降低屬于生物不穩(wěn)定答案：A、B（解析：C選項(xiàng)凍結(jié)破壞可能涉及蛋白質(zhì)變性，屬于化學(xué)/生物不穩(wěn)定；D選項(xiàng)效價(jià)降低多因化學(xué)降解，屬于化學(xué)不穩(wěn)定。）2.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的情況包括（）A.治療指數(shù)窄的藥物（如地高辛）B.具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物（如苯妥英鈉）C.毒性反應(yīng)與疾病癥狀難以區(qū)分的藥物（如抗癲癇藥）D.個(gè)體差異小、劑量易調(diào)整的藥物（如青霉素）答案：A、B、C（解析：青霉素治療指數(shù)寬、個(gè)體差異小，無需TDM。）三、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）案例1：患者，男，68歲，體重70kg，診斷為“慢性心力衰竭急性發(fā)作、心房顫動(dòng)（心室率110次/分）、2型糖尿病（HbA1c7.8%）、慢性腎功能不全（CrCl45ml/min）”。當(dāng)前用藥：呋塞米40mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、厄貝沙坦150mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、地高辛0.125mgqd、二甲雙胍0.5gtid、瑞格列奈1mgtid。問題1：分析當(dāng)前用藥方案的合理性，指出潛在風(fēng)險(xiǎn)。答案：（1）合理性：呋塞米+螺內(nèi)酯聯(lián)合利尿，兼顧排鉀與保鉀；厄貝沙坦抑制RAAS，改善心室重構(gòu)；美托洛爾控制心室率，降低心肌耗氧；地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，控制房顫心室率；二甲雙胍+瑞格列奈控制血糖（HbA1c目標(biāo)<7.0%）。（2）潛在風(fēng)險(xiǎn)：①地高辛經(jīng)腎排泄，CrCl45ml/min需調(diào)整劑量（常規(guī)0.125mgqd可能蓄積）；②厄貝沙坦與螺內(nèi)酯聯(lián)用增加高血鉀風(fēng)險(xiǎn)（尤其腎功能不全患者）；③美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀（糖尿病患者需警惕）；④呋塞米長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（如低鈉、低鉀），加重地高辛毒性。案例2：患者，女，32歲，孕28周，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診，體溫38.5℃，WBC12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，胸片提示右下肺肺炎。既往無藥物過敏史。問題2：請制定抗菌治療方案，并說明妊娠期用藥依據(jù)。答案：（1）方案：首選β內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀，劑量1.2gq8hivgtt），療程710天。（2）依據(jù)：妊娠期肺炎優(yōu)先選擇B類藥物（FDA分級），β內(nèi)酰胺類（青霉素類、頭孢類）對胎兒安全；避免使用喹諾酮類（C/D類，影響軟骨發(fā)育）、四環(huán)素類（D類，致牙齒黃染）、氨基糖苷類（D類，耳毒性）；大環(huán)內(nèi)酯類中阿奇霉素為B類（可備選），但阿莫西林克拉維酸鉀覆蓋社區(qū)獲得性肺炎常見病原體（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）更優(yōu)。（注：完整試卷包含5個(gè)案例分析題，覆蓋抗感染、腫瘤化療、慢病管理等場景，答案均結(jié)合最新指南與臨床實(shí)踐。）參考答案說明（實(shí)際考試無此部分，此處為示例）所有題目設(shè)