麻醉前準備與麻醉前用藥

Preanestheticpreparationand

premedication臨床麻醉學赤峰市醫(yī)院麻醉科張靜

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麻醉前準備與麻醉前用藥病例報告患者，男，40歲因“上腹部疼痛5小時”入院診斷為“消化道穿孔、急性腹膜炎”。BP:100/80mmHg,P100次/分，神清，心肺聽診無異常，既往體健。開放靜脈通道困難。硬膜外T8/9給利多卡因3ML+5ML切皮時只有3個暗紅色出血點呼喚病人，神志喪失，頸動脈搏動消失。判斷為心臟驟停

麻醉前準備與麻醉前用藥緊急處理胸外心臟按壓，面罩人工通氣。護士開放靜脈通道給予腎上腺素1mg。2min后恢復心跳，BP150/80mmHg7min后恢復自主呼吸。術后完全清醒，無并發(fā)癥發(fā)生。麻醉前準備與麻醉前用藥術后總結急診手術-急腹癥麻醉前評估失誤-血容量不足，潛在性休克麻醉經(jīng)驗和技術-全麻VS硬膜外麻設備和藥品保障-靜脈通道建立麻醉前準備與麻醉前用藥教學大綱要求掌握

:麻醉前用藥的目的和種類，熟悉麻醉前

用藥的注意事項

熟悉

:麻醉設備的準備和檢查內(nèi)容

了解

:麻醉前病人體格和精神方面準備的基本

內(nèi)容，麻醉選擇的原則麻醉前準備與麻醉前用藥麻醉前準備與麻醉前用藥Diagram麻醉前準備的目的和任務做好病人體格和精神方面的準備、給予病人適當?shù)穆樽砬坝盟帯⒆龊寐樽碛镁?、設備、監(jiān)護儀、藥品的準備.使病人在體格和精神兩方面均處于可能達到的最佳狀態(tài)，以增強病人對麻醉和手術的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，減少麻醉后的并發(fā)癥.麻醉前準備與麻醉前用藥一

病人體格方面的準備

1改善病人的營養(yǎng)狀況例如糾正嚴重貧血、低蛋白血癥等糾正紊亂的生理功能與治療并存癥23既往治療用藥的準備積極治療內(nèi)科疾病麻醉前準備與麻醉前用藥一

病人體格方面的準備

4嚴格執(zhí)行麻醉前的禁食、禁飲5飽胃的處理麻醉前準備與麻醉前用藥二

病人精神方面的準備

麻醉前對病人精神方面的準備應著重放在解除病人對麻醉和手術的恐懼、顧慮和增強病人的信心上第二節(jié)麻醉選擇原則：根據(jù)所在醫(yī)院設備條件、手術麻醉醫(yī)生傳統(tǒng)習慣、麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗，選擇最熟悉、最有把握的麻醉方法具體受多因素影響：年齡、病種、手術方法、病人意愿麻醉前準備與麻醉前用藥麻醉前準備與麻醉前用藥第三節(jié)麻醉前用藥－目的使病人情緒安定合作，減少恐懼，解除焦慮減少某些麻醉藥的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻藥的毒性作用等調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動，特別是迷走神經(jīng)反射緩解術前疼痛麻醉前準備與麻醉前用藥

常用藥物鎮(zhèn)靜安定藥麻醉性鎮(zhèn)痛藥抗膽堿藥H2-組胺受體拮抗藥常用的麻醉前用藥催眠藥麻醉前準備與麻醉前用藥麻醉前用藥的基本原則1麻醉前用藥的確定2麻醉前用藥的方式.麻醉前準備與麻醉前用藥Diagram麻醉前用藥的注意事項多種麻醉前用藥復合應用時、應根據(jù)情況少用對于急癥病人，必須時以靜脈小量為宜宜不用或少用抗膽堿藥者：抗膽堿藥劑量宜較大者需酌減鎮(zhèn)靜安定藥、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥等抑制性藥物劑量者需酌增抑制性者禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者第四節(jié)麻醉設備的準備與檢查

無論采用何種麻醉方法都應事先做好準備和檢查工作。全身麻醉的各項用具除用于全麻外，也可用于出現(xiàn)麻醉意外時對病人的搶救，特別是對其呼吸的支持.麻醉前準備與麻醉前用藥全身麻醉的設備用具包括適用的麻醉機及相應氣源，氣管內(nèi)插管用具，吸引用具及吸引管，不同粗細的動、靜脈穿刺用套管針，各種輸液用的液體，聽診器，監(jiān)測血壓、脈搏、心電圖、血氧飽和度、體溫等的裝置或監(jiān)測儀，常用的麻醉藥和肌松弛藥。心血