止血包扎傷員搬運(yùn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02止血技術(shù)方法03包扎操作步驟04傷員搬運(yùn)方式05特殊情況處理06安全與后續(xù)措施01基本原則與準(zhǔn)備01基本原則與準(zhǔn)備PART現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估環(huán)境危險(xiǎn)識(shí)別快速觀察現(xiàn)場(chǎng)是否存在火源、電擊、坍塌、有毒氣體等潛在威脅，確保救援者與傷員處于安全區(qū)域。若環(huán)境危險(xiǎn)未排除，需優(yōu)先采取隔離或警示措施。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估持續(xù)關(guān)注現(xiàn)場(chǎng)變化，如天氣惡化、二次事故風(fēng)險(xiǎn)等，調(diào)整救援策略。例如，交通事故現(xiàn)場(chǎng)需設(shè)置警示牌并疏導(dǎo)交通。個(gè)人防護(hù)裝備使用救援者需佩戴手套、口罩等防護(hù)用具，避免接觸血液或體液，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。意識(shí)狀態(tài)判斷通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈評(píng)估脈搏，觀察胸廓起伏判斷呼吸。若出現(xiàn)脈搏微弱、呼吸驟停，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。生命體征監(jiān)測(cè)創(chuàng)傷部位排查從頭到腳系統(tǒng)檢查傷員是否有出血、骨折、燒傷等損傷，注意隱蔽部位（如背部、腋下）的傷口，避免遺漏。輕拍傷員肩部并大聲呼喚，觀察其反應(yīng)程度（清醒、模糊、昏迷），記錄瞳孔對(duì)光反射及呼吸頻率。若發(fā)現(xiàn)無(wú)意識(shí)，需立即檢查氣道是否通暢。傷員初步檢查緊急呼救流程信息精準(zhǔn)傳遞向急救中心清晰報(bào)告?zhèn)麊T數(shù)量、傷情（如大出血、骨折）、事發(fā)地點(diǎn)及周邊顯著標(biāo)志物，確保救援資源快速到位。協(xié)作分工明確在等待救援期間，若傷員狀態(tài)惡化（如呼吸停止），需再次聯(lián)系急救中心更新信息，并按照遠(yuǎn)程指導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急處理。指定現(xiàn)場(chǎng)人員分工，如專(zhuān)人引導(dǎo)救護(hù)車(chē)、維持秩序或協(xié)助止血，提高整體救援效率。持續(xù)溝通更新02止血技術(shù)方法PART直接壓迫止血法通過(guò)施加壓力直接作用于出血點(diǎn)，阻斷血流。適用于小靜脈、毛細(xì)血管出血及部分動(dòng)脈出血（如四肢淺表傷口），是院前急救中最基礎(chǔ)、最安全的止血手段。需注意壓迫時(shí)避免移位，持續(xù)按壓至少5-10分鐘。操作原理與適用范圍清潔紗布或無(wú)菌敷料覆蓋傷口，用手掌或手指垂直加壓。若血液滲透敷料，無(wú)需更換，應(yīng)疊加新敷料繼續(xù)壓迫。緊急情況下可用干凈衣物替代，但需避免使用衛(wèi)生紙等易碎材料。操作步驟與材料選擇頸部、腹股溝等大血管區(qū)域慎用，過(guò)度壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或組織缺血。合并骨折時(shí)需先固定再壓迫，避免二次傷害。禁忌與風(fēng)險(xiǎn)提示生理機(jī)制與效果利用重力作用降低出血部位靜脈壓力，減少血液流速。適用于四肢遠(yuǎn)端出血（如手指割傷），配合壓迫法可提升止血效率30%以上。抬高角度建議高于心臟水平30-45厘米。抬高受傷部位技巧操作注意事項(xiàng)確保抬高動(dòng)作平穩(wěn)，避免粗暴移動(dòng)加重?fù)p傷。開(kāi)放性骨折或疑似脊柱損傷時(shí)禁止抬高，防止骨骼移位壓迫神經(jīng)血管。持續(xù)觀察肢體末端顏色、溫度，防止缺血性壞死。聯(lián)合應(yīng)用場(chǎng)景可與冰敷協(xié)同使用（冰袋間隔毛巾避免凍傷），血管收縮效應(yīng)進(jìn)一步減少出血量。但低溫暴露時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘/次。止血帶應(yīng)用規(guī)范適應(yīng)癥與禁忌癥僅用于四肢大動(dòng)脈噴射性出血（如股動(dòng)脈破裂）且其他方法無(wú)效時(shí)。嚴(yán)禁用于頭頸部、軀干部或兒童細(xì)肢部位，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致肢體壞死或筋膜室綜合征。標(biāo)準(zhǔn)操作流程選擇寬幅（≥5cm）彈性止血帶，距傷口近心端5-7cm處纏繞2圈。使用絞棒收緊至出血停止，記錄開(kāi)始時(shí)間（標(biāo)注于傷員額頭）。每30-60分鐘放松1-2分鐘，總使用時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)2小時(shí)。材質(zhì)選擇與替代方案優(yōu)先選用醫(yī)用級(jí)硅膠止血帶，野外應(yīng)急時(shí)可使用三角巾、皮帶等替代，但需墊襯布料減少皮膚損傷。避免使用鐵絲、電線等細(xì)硬物，易造成神經(jīng)不可逆損傷。03包扎操作步驟PART選擇經(jīng)過(guò)滅菌處理的紗布、棉墊等材料，避免傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)傷必須使用無(wú)菌敷料覆蓋。無(wú)菌敷料優(yōu)先選用根據(jù)傷口面積選擇適當(dāng)大小的敷料，確保完全覆蓋創(chuàng)面且邊緣超出傷口2-3厘米，防止污染物滲入。敷料尺寸匹配傷口對(duì)于深度或滲液較多的傷口，采用多層敷料結(jié)構(gòu)，底層用非粘連性材料，中間層吸收滲液，外層加壓固定。多層敷料疊加應(yīng)用敷料選擇與使用繃帶纏繞技巧螺旋反折法應(yīng)用針對(duì)肢體粗細(xì)不均部位，采用螺旋上升時(shí)每繞兩圈反折一次繃帶的手法，確保壓力均勻分布且不易松脫。關(guān)節(jié)部位8字包扎處理肘、膝等活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，采用8字形交叉纏繞技術(shù)，既保證固定效果又不限制必要活動(dòng)范圍。纏繞時(shí)保持適度張力，過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，過(guò)松則無(wú)法有效加壓止血，以能插入一根手指為度。張力控制原則傷口固定要點(diǎn)對(duì)于動(dòng)脈出血點(diǎn)，采用直接加壓固定法，使用彈性繃帶配合壓力墊持續(xù)施壓，壓力值維持在40-60mmHg效果最佳。加壓止血技術(shù)規(guī)范用防水膠帶嚴(yán)密封閉敷料四周，防止液體滲透或細(xì)菌侵入，潮濕環(huán)境下需額外涂抹封閉型敷料膏。敷料邊緣密封處理固定過(guò)程中維持傷員肢體于生理功能位置，避免長(zhǎng)時(shí)間固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮等并發(fā)癥。肢體功能位保持04傷員搬運(yùn)方式PART單人搬運(yùn)技術(shù)扶持法拖拽法適用于意識(shí)清醒且能輕微行動(dòng)的傷員，施救者一手繞過(guò)傷員背部扶住其腋下，另一手握住傷員手腕，保持其身體穩(wěn)定緩慢移動(dòng)。背負(fù)法施救者蹲下將傷員雙臂搭于肩上，雙手托住其大腿后側(cè)站起，適用于體重較輕或短距離轉(zhuǎn)移的傷員，需注意避免壓迫傷員胸腹部。在緊急危險(xiǎn)環(huán)境下，用衣物或繩索固定傷員腋下或軀干，匍匐拖行至安全區(qū)域，需確保傷員脊柱不受二次損傷。平托式搬運(yùn)兩名施救者雙手交叉形成“手椅”，傷員坐于其上并環(huán)抱施救者頸部，適用于無(wú)脊柱損傷但無(wú)法行走的傷員。椅托式搬運(yùn)擔(dān)架協(xié)作法四人分列擔(dān)架四角，統(tǒng)一口令同步抬起，行進(jìn)時(shí)保持擔(dān)架平穩(wěn)，上下坡時(shí)調(diào)整高度防止傷員滑落。三名施救者分別托住傷員頭頸、腰臀及下肢，保持其脊柱呈直線水平移動(dòng)，適用于疑似脊柱骨折或嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。多人協(xié)作搬運(yùn)方法搬運(yùn)工具選用折疊擔(dān)架輕便易攜帶，適用于狹小空間或野外救援，需配合固定帶防止傷員移位，注意檢查承重能力。真空擔(dān)架內(nèi)置顆粒物填充層，抽真空后能緊密貼合傷員身體曲線，提供均勻支撐力，適用于長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)或復(fù)雜地形。鏟式擔(dān)架可分離式設(shè)計(jì)便于從側(cè)面固定重傷員，尤其適合骨盆骨折或胸腰椎損傷患者，避免搬運(yùn)時(shí)肢體扭曲。05特殊情況處理PART骨折傷員應(yīng)對(duì)固定與制動(dòng)原則使用夾板、繃帶或替代材料（如木板、硬紙板）對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，避免斷端移動(dòng)造成二次損傷，固定范圍需涵蓋骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。開(kāi)放傷口的處理若骨折伴隨皮膚破損，應(yīng)先清潔傷口并覆蓋無(wú)菌敷料，再行固定，防止感染；避免直接按壓暴露的骨端，以免加重組織損傷。血液循環(huán)監(jiān)測(cè)固定后需定期檢查傷肢遠(yuǎn)端脈搏、膚色及溫度，如出現(xiàn)蒼白、麻木或腫脹加劇，需松解固定物調(diào)整壓力，確保肢體血供正常。多發(fā)傷管理策略?xún)?yōu)先處理危及生命的損傷遵循“ABC”原則（氣道、呼吸、循環(huán)），優(yōu)先解決窒息、大出血或張力性氣胸等致命問(wèn)題，再處理骨折或軟組織損傷。系統(tǒng)性評(píng)估與記錄快速進(jìn)行全身檢查（如CRASHPLAN法則），記錄損傷部位及程度，避免遺漏隱蔽性損傷（如內(nèi)臟出血或脊柱損傷）。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備協(xié)調(diào)急救人員分工，確保頸椎保護(hù)、止血、輸液等措施同步進(jìn)行，提前聯(lián)系接收醫(yī)院通報(bào)傷情，縮短院內(nèi)準(zhǔn)備時(shí)間。環(huán)境適應(yīng)性調(diào)整野外地形適配山地或沼澤地帶搬運(yùn)時(shí)，選用多功能擔(dān)架或制作簡(jiǎn)易擔(dān)架（如用繩索和衣物），調(diào)整搬運(yùn)者隊(duì)形以保持平衡，避免顛簸導(dǎo)致傷員疼痛或休克。狹小空間搬運(yùn)技巧在車(chē)廂、坑道等受限空間內(nèi)，采用側(cè)臥拖拽或多人接力傳遞法，保持傷員脊柱軸線穩(wěn)定，必要時(shí)使用折疊擔(dān)架或軟擔(dān)架。惡劣天氣應(yīng)對(duì)在雨雪環(huán)境中搬運(yùn)時(shí)，需用防水布遮蓋傷員，防止失溫；高溫條件下注意遮陽(yáng)并補(bǔ)充水分，避免中暑加重傷情。06安全與后續(xù)措施PART二次傷害預(yù)防固定傷肢與制動(dòng)處理使用夾板、繃帶或三角巾妥善固定骨折或關(guān)節(jié)損傷部位，避免搬運(yùn)過(guò)程中因移動(dòng)導(dǎo)致血管、神經(jīng)二次損傷。避免壓迫關(guān)鍵部位平穩(wěn)搬運(yùn)原則包扎時(shí)需避開(kāi)頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等關(guān)鍵血管區(qū)域，同時(shí)確保繃帶松緊適度，防止局部缺血或組織壞死。采用多人協(xié)作的“軸線翻身”或“平板支撐”技術(shù)搬運(yùn)脊柱損傷患者，保持頭頸軀干成直線，防止脊髓繼發(fā)損傷。123衛(wèi)生防護(hù)規(guī)范個(gè)人防護(hù)裝備使用操作者需佩戴一次性手套、口罩及護(hù)目鏡，接觸血液或體液后立即用消毒劑洗手，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。傷口清潔與消毒優(yōu)先使用無(wú)菌生理鹽水沖洗開(kāi)放性傷口，再覆蓋碘伏紗布或抗菌敷料，避免直接用手觸碰創(chuàng)面。污染物品處置沾染血液的紗布、繃帶等廢棄物需密封于專(zhuān)用醫(yī)療垃圾袋，并按生物危害廢物處理流程集中銷(xiāo)