ICS

CCS

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CGSS××××—2023

電磁導(dǎo)航的鼻腸管留置與維護(hù)

Intubationandmaintenanceofthenasoenteralfeedingtubesplacedunder

electromagnetic-guidedinadult

（征求意見稿）

2022-××-××發(fā)布2022-××-××實施

中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會發(fā)布

T/CGSS××××—2022

電磁導(dǎo)航的鼻腸管留置與維護(hù)

1范圍

本文件規(guī)定了電磁導(dǎo)航的鼻腸管留置與維護(hù)的基本要求、置管及維護(hù)。

本文件未涉及嬰幼兒電磁導(dǎo)航的鼻腸管留置與維護(hù)。

本文件適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T313-2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1鼻腸管nasointestinaltube

一種由鼻腔插入，經(jīng)咽部、食管、胃，置入十二指腸或空腸，用于腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的管道。

3.2電磁導(dǎo)航適配的鼻腸管nasoenteraltubesadaptedforelectromagneticnavigation

一種尖端為盲端，長度120～140cm，內(nèi)徑3～4mm，開有側(cè)孔的直型鼻腸管。

3.3飼管定位系統(tǒng)electromagnetic-navigationFeeding-tubePositioningSystem

一種用于輔助留置腸內(nèi)營養(yǎng)管的電磁空間測量系統(tǒng)，包括磁場發(fā)生器、定標(biāo)器、可追蹤尖端位置的

導(dǎo)絲、集成顯示終端和電源適配器等組件，該系統(tǒng)可在導(dǎo)管放置過程中實時顯示其尖端所在的位置及路

徑。

4基本要求

4.1實施電磁導(dǎo)航的鼻腸管置管與維護(hù)的護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，并考核合格。

4.2應(yīng)與患者和/家屬溝通，并簽署知情同意書。

4.3置管過程中應(yīng)動作輕柔，遇明顯阻力時，不可強(qiáng)行置入，應(yīng)查明原因后根據(jù)病情及需求再置管。

4.4手衛(wèi)生應(yīng)按照WS/T313-2019執(zhí)行。

5置管

5.1置管前準(zhǔn)備

5.1.1實施置管前應(yīng)評估患者的病情、意識狀態(tài)、吞咽功能、口鼻腔情況、胃腸（蠕動）功能及配合程

度。

5.1.2查閱患者相關(guān)臨床及影像學(xué)資料，了解患者基本情況及上消化道解剖形態(tài)。

3

T/CGSS××××—2022

5.1.3患者準(zhǔn)備：禁食4～6h，可遵醫(yī)囑給予胃腸動力藥物。

5.1.4用物準(zhǔn)備：飼管定位系統(tǒng)、電磁導(dǎo)航適配的鼻腸管、注射器、生理鹽水、治療巾、石蠟油、紗布

及膠布?？蓚湫碾姳O(jiān)護(hù)儀。

5.1.5環(huán)境要求：磁場發(fā)生器正上方覆蓋500×500×600mm的立方體空間內(nèi)，不得有體積大于5cm3的鐵

磁性材質(zhì)物體。

5.2實施

5.2.1測量鼻尖-耳垂-劍突下緣的長度，在距離導(dǎo)管尖端相應(yīng)長度處標(biāo)注第一記號，在第一記號后延25cm

處標(biāo)注第二記號，在第二記號后延25～30cm處標(biāo)注第三記號。

5.2.2將定標(biāo)器置于劍突處，使其中線與身體中線重合，中心點位于劍突與胸骨交界處，固定定標(biāo)器。

5.2.3向?qū)Ч軆?nèi)推注20ml生理鹽水以潤滑管腔，將導(dǎo)絲置入導(dǎo)管內(nèi)，末端與顯示屏連接。

5.2.4按留置胃管法將導(dǎo)管插入至第一記號處，集成顯示終端界面上可見軌跡線沿縱坐標(biāo)下行至原點附

近（見圖1-B）。

5.2.5繼續(xù)推送導(dǎo)管至第二記號處，軌跡線出現(xiàn)向第二象限的較大轉(zhuǎn)彎，隨后向第三象限上揚(yáng)，呈現(xiàn)類

似“J”型的曲線（見圖1-B）。確定導(dǎo)管進(jìn)入胃腔內(nèi)，如有胃內(nèi)容物，應(yīng)進(jìn)行抽吸。

5.2.6協(xié)助患者取右側(cè)臥位。需要時可經(jīng)導(dǎo)管向胃腔注入空氣，注氣量為每公斤體重10ml，總量不超過

500ml。

5.2.7左右輕捻導(dǎo)管隨患者吸氣相向前推送至第三記號，第三象限可呈現(xiàn)上揚(yáng)后回轉(zhuǎn)向下的類似“C”形

曲線（見圖1-B），調(diào)整X、Y、Z軸來觀察軌跡線的空間位置（見圖1-A）。

5.2.8選擇皮膚完好部位，順應(yīng)導(dǎo)管自然弧度固定導(dǎo)管。

5.3導(dǎo)管尖端位置判定

5.3.1初步判斷

a.軌跡線判斷法：重新置入導(dǎo)絲，呈現(xiàn)符合上消化道解剖的或符合預(yù)判的軌跡線，則初步判斷導(dǎo)管尖

端通過幽門。

b.聽診法：向?qū)Ч軆?nèi)注入空氣，并依次聽診劍突下-右肋腹-左肋腹，聞及逐漸增強(qiáng)的氣過水聲，則初步

判斷導(dǎo)管尖端通過幽門。

c.真空試驗法：向?qū)Ч茏⑺〞?，?jīng)導(dǎo)管末端回抽有阻力或回抽量＜1/3注水量，則初步判斷導(dǎo)管尖端

通過幽門。

d.檢測pH值法：經(jīng)導(dǎo)管抽取消化液檢測pH值＞7.0，則初步判斷導(dǎo)管尖端通過幽門。

5.3.2最終判定

a.X線攝片法：拍攝腹部X線平片，導(dǎo)管顯影符合上消化道解剖形態(tài)，可判定導(dǎo)管尖端已通過幽門（圖2）。

b.胃腸造影法：經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑，可見相應(yīng)腸管顯影及腸腔黏膜特征性羽毛狀形態(tài)，可判定導(dǎo)管尖

端通過幽門。

5.4并發(fā)癥處理

5.4.1氣道異位：患者可出現(xiàn)嗆咳、紫紺、脈氧飽和度下降，軌跡線在到達(dá)坐標(biāo)軸原點前出現(xiàn)向左或向

右的偏離。應(yīng)立即將導(dǎo)管拔至15cm以內(nèi)，給予吸氧，監(jiān)測心率、呼吸及脈氧飽和度，再次評估置管指

征。

5.4.2氣胸：患者可出現(xiàn)突發(fā)胸悶、氣促、大汗淋漓、面色蒼白、胸痛。應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，協(xié)助拍攝胸

片明確病情，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)措施，必要時配合留置胸腔引流管。

5.4.3消化道出血：發(fā)生黏膜損傷時，可經(jīng)導(dǎo)管回抽出血性內(nèi)容物；出血量較大時，患者可出現(xiàn)嘔血、

或上腹部疼痛。應(yīng)立即停止置管，評估出血量，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)措施。

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5.4.4穿孔：患者可出現(xiàn)突發(fā)劇烈上腹痛、腹肌緊張、心率加快。應(yīng)立即停止置管，協(xié)助拍攝腹部平片

明確病情，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)措施。

圖A圖B

圖1電磁導(dǎo)航置管軌跡線

圖2腹部X線定位

6維護(hù)

6.1觀察與記錄

6.1.1確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置后，標(biāo)注置入長度及日期。

6.1.2留置期間，應(yīng)按規(guī)范頻率觀察患者管道固定與通暢情況、有無導(dǎo)管移位、脫出及其他并發(fā)癥，做

好記錄。

6.1.3一般情況下，應(yīng)依據(jù)鼻腸管使用說明書建議的導(dǎo)管使用期限更換。

6.2沖管

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6.2.1喂養(yǎng)前后、注藥前后及導(dǎo)管夾閉時間超過24h時，均應(yīng)進(jìn)行沖管。

6.2.2持續(xù)喂養(yǎng)時，宜每4h沖管一次。

6.2.3宜使用20～30ml生理鹽水、滅菌注射用水或溫開水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管。

6.2.4應(yīng)在喂養(yǎng)結(jié)束沖管后蓋保護(hù)帽。

6.3并發(fā)癥預(yù)防及處置

6.3.1皮膚、黏膜損傷

a.每日觀察面部及鼻部皮膚情況。

b.更換膠布時，宜用溫水濕潤膠布，待松動后再去除。

c.出現(xiàn)皮膚、黏膜損傷時，宜用生理鹽水清潔，可遵醫(yī)囑給予外用藥物。

6.3.2導(dǎo)管堵塞

a.宜使用腸內(nèi)營養(yǎng)配方制劑進(jìn)行喂養(yǎng)。

b.經(jīng)導(dǎo)管給藥時，盡量使用液狀藥物，使用固體狀藥物時應(yīng)充分研磨、溶解后再注入。

c.管飼營養(yǎng)液或藥物前后均需溫水沖管，使用不同藥物時，注意配伍禁忌，分別注入。

d.發(fā)生導(dǎo)管堵塞時，及時用注射器抽溫開水反復(fù)抽吸；也可使用三通連接導(dǎo)管，兩個端口分別連接10ml

空注射器和盛裝10ml生理鹽水的注射器，通過旋轉(zhuǎn)三通閥門反復(fù)向外抽吸；遵醫(yī)囑使用藥物疏通。

e.禁止暴力沖管或直接插入導(dǎo)絲疏通導(dǎo)管。

f.疏通管路失敗時，應(yīng)拔除導(dǎo)管。拔至咽喉處時囑患者屏住呼吸，拔除后檢查導(dǎo)管是否完整。

6.3.3導(dǎo)管移位、脫出

a.每日檢查膠布固定情況，宜每24~48h更換膠布及其固定位置，如有潮濕、松動應(yīng)隨時更換。

b.懷疑導(dǎo)管移位時，應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，重新置入導(dǎo)絲對軌跡線進(jìn)行判斷或通過X線確定導(dǎo)管尖端位置。

c.確認(rèn)導(dǎo)管移位后，應(yīng)及時調(diào)整或更換導(dǎo)管。

d.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出，應(yīng)及時通知醫(yī)生，做好重新置管準(zhǔn)備。

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附錄A

（資料性）

飼管定位系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能

A.1磁場發(fā)生器：負(fù)責(zé)構(gòu)建一個低強(qiáng)度的、變化的電磁場，該電磁場建立了多傳感器位置和姿態(tài)跟

蹤的感測區(qū)域（圖3），操作者即在此感測區(qū)域覆蓋空間內(nèi)完成胃腸飼管置管過程。

A.2定標(biāo)器:內(nèi)含微小傳感器線圈，該傳感器通過在感測區(qū)域內(nèi)感應(yīng)空間電磁場信號，為實時精確定

位胃腸飼管與軀體(包括鼻、咽吸、食道、胃部以及腸部)相對位置關(guān)系解算提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

A.3含嵌入跟蹤傳感器的導(dǎo)絲:胃腸飼管中跟蹤傳感器為微小傳感器線圈，該線圈嵌入飼管導(dǎo)絲，通

過在感測區(qū)域內(nèi)感應(yīng)空間電磁場信號，進(jìn)而為解算穿胃腸飼管的位置和路徑提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

A.4集成顯示終端:由電源模塊、電電磁導(dǎo)航模塊和綜合處理模塊組成，主要負(fù)責(zé)驅(qū)動磁場發(fā)生器，

測量、解算各傳感器位置和姿態(tài)，并將多個傳感器測算結(jié)果進(jìn)行融合以圖形方式進(jìn)行實時顯示，完成與

操作者的人機(jī)交互等功能。

A.5電源適配器：電源適配器將220V交流電轉(zhuǎn)化為直流24V，為電磁空間測量提供人體安全范圍

內(nèi)供電。

A.6磁場發(fā)生器覆蓋區(qū)域：有效測量空間位于發(fā)射器正上方，為正對發(fā)射器的邊長500×500×600

mm的立方體空間（圖4），該區(qū)域距離發(fā)射器頂面50mm。在此空間內(nèi)運(yùn)動時，系統(tǒng)能夠正常實現(xiàn)空間

位置和姿態(tài)測量。

A.7工作原理：置管時，將定標(biāo)器放置于劍突和胸骨體交界處，線圈感應(yīng)空間電磁場信號，形成以

定標(biāo)器為原點的三維坐標(biāo)系（X、Y、Z軸）。帶有導(dǎo)絲的鼻腸管進(jìn)入電磁場區(qū)域內(nèi)，即可在三維坐標(biāo)

系內(nèi)呈現(xiàn)其坐標(biāo)點的空間位置，當(dāng)導(dǎo)管在體內(nèi)移動時，集成顯示終端對導(dǎo)絲尖端位置進(jìn)行實時測算，形

成置管軌跡線，并以三維立體圖形的方式同步顯示在屏幕上。

圖3磁場發(fā)生器及感測區(qū)域

圖4磁場覆蓋區(qū)域

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附錄B

（規(guī)范性）

電磁導(dǎo)航的鼻腸管置管流程

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參?考?文?獻(xiàn)

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9

《電磁導(dǎo)航的鼻腸管留置與維護(hù)》

編制說明

一、任務(wù)來源

本文件由中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心提出，

于2023年立項（項目計劃編號CGSSJH202304），本文件由

中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會提出并歸口。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)

布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

二、主要起草單位及主要起草人員

本文件起草單位：中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中

心、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬

協(xié)和醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中

南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、海軍醫(yī)科大學(xué)

附屬上海長征醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國航

天科工三十五研究所、安徽庫派醫(yī)療科技有限公司。

本文件主要起草人：石海燕徐世平邵小平黃海

燕金歌何斌斌李君田永明彭飛姚洪祥王蓓

馬驍李曉波蔣偉康王湘石卉王軍李齊杰蔣

卓娟向成林譚偉迪趙利燦許振豐錢宇蔡娥

李亞陽范軍臣劉愛華韓中彥馬麗霞。

三、編制背景

隨著我國老齡化的日益加劇，失能失智老年人基數(shù)日

益增長，據(jù)統(tǒng)計，2020年我國失能失智老年人群就已超過

1

4000萬。伴隨著增齡、共病進(jìn)展和機(jī)能的不斷下降，管飼

已成為該類人群的營養(yǎng)支持的主要途徑。通過鼻胃管進(jìn)行

管飼是目前的主要通道，但是該類人群因長期臥床、意識

障礙常伴發(fā)胃腸動力障礙、胃潴留等情況，使得反流性誤

吸風(fēng)險大大增加。對于急危重癥患者，盡早啟動腸內(nèi)營養(yǎng)

能夠有效維護(hù)胃腸道粘膜屏障、維持腸道微生態(tài)的穩(wěn)定，

對患者的救治和轉(zhuǎn)歸起到十分積極的作用。然而大多數(shù)急

危重癥患者存在意識障礙、人工氣道、鎮(zhèn)靜藥物使用、多

器官功能障礙等反流性誤吸高風(fēng)險因素。國內(nèi)外多項指南

及臨床循證研究均指出，對于老年及急危重癥患者等存在

高誤吸風(fēng)險的人群，首選鼻腸管作為腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑，以

降低誤吸的發(fā)生，保證腸內(nèi)營養(yǎng)的實施。

鼻腸管置入技術(shù)復(fù)雜、難度高，常規(guī)方法難以通過幽

門，成功率僅32%～84%。目前鼻腸管主要依賴內(nèi)鏡引導(dǎo)、X

線透視或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行留置，但這些方法不僅需要專業(yè)

的技師和設(shè)備，還存在輻射和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生意外風(fēng)險，

極大的限制了鼻腸管在的臨床應(yīng)用，因此鼻腸管床旁置管

技術(shù)長期處于蝸行發(fā)展?fàn)顟B(tài)。2021年中華護(hù)理學(xué)會發(fā)布了

由中國人民解放軍總醫(yī)院牽頭的《成人鼻腸管的留置與維

護(hù)》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，首次將護(hù)理人員主導(dǎo)的鼻腸管床旁盲插置

管技術(shù)進(jìn)行了規(guī)范，該項標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布雖然推進(jìn)了鼻腸管置

管技術(shù)的發(fā)展，但是在適用人群、置管時間、成功率和精

準(zhǔn)性方面還存在一定的提升空間。

2

電磁導(dǎo)航下的鼻腸管置管通過電磁引導(dǎo)技術(shù)在置管過

程中實現(xiàn)實時三維成像，從進(jìn)入長度、距體表深度及橫向

位移三個維度準(zhǔn)確定位；增加頭端方向指示及糾錯系統(tǒng)，

提早規(guī)避導(dǎo)管異位、返折的發(fā)生，因此能夠更加直觀、準(zhǔn)

確的引導(dǎo)置管過程。與盲插置管相比大大提高置管成功

率、縮短置管時間，與內(nèi)鏡置管相比成功率和安全性方面

沒有差異，而且成本更低、啟動腸內(nèi)營養(yǎng)時間更短、更加

便捷。因此，電磁導(dǎo)航鼻腸管置管憑借以上優(yōu)勢具有更好

的應(yīng)用前景。

歐美、日本等發(fā)達(dá)國家電磁導(dǎo)航鼻腸管置管技術(shù)相對

成熟，產(chǎn)生一定的科研成果，但仍未形成電磁導(dǎo)航下鼻腸

管置管操作規(guī)范。國內(nèi)部分醫(yī)院對電磁導(dǎo)航鼻腸管置管也

積極的作出嘗試和探索，基于循證證據(jù)和實踐經(jīng)驗分別形

成各自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的操作流程，但尚存在一定差異和爭議。

因此，亟需通過聯(lián)合開展電磁導(dǎo)航鼻腸管置管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

共同對電磁導(dǎo)航下的鼻腸管置管技術(shù)的進(jìn)行規(guī)范，維護(hù)要

求進(jìn)行明確，為醫(yī)務(wù)工作者正確掌握、使用電磁導(dǎo)航鼻腸

管置管提供指導(dǎo)和借鑒。

四、制定標(biāo)準(zhǔn)的意義

1、通過本標(biāo)準(zhǔn)的制定，使醫(yī)務(wù)人員在實施置管操作時

有據(jù)可依、有規(guī)可循，為臨床實施提供有力的理論支撐。

2、通過本標(biāo)準(zhǔn)的制定，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確把握基本原

則和技術(shù)要領(lǐng)，規(guī)范電磁導(dǎo)航下鼻腸管置管操作，在置管

效率和安全性方面實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，達(dá)到提升電磁導(dǎo)航

3

下鼻腸管置管的成功率和精準(zhǔn)性、降低和應(yīng)對并發(fā)癥的目

的。

3、通過本標(biāo)準(zhǔn)的制定，為臨床推廣奠定理論基礎(chǔ)，為

培訓(xùn)相關(guān)置管人員提供理論與技術(shù)支持。以此團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)為

支點，輻射式實現(xiàn)電磁導(dǎo)航引導(dǎo)下鼻腸管置管技術(shù)的下沉

與覆蓋，為疑難置管的技術(shù)突破提供平臺。

4、通過本標(biāo)準(zhǔn)的制定，促進(jìn)鼻腸管置管技術(shù)的普及，

進(jìn)而擴(kuò)大置管人群，使更多有鼻腸管置管需求的患者獲

益，降低反流誤吸及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

5、通過本標(biāo)準(zhǔn)的制定，推動腸管床旁置管技術(shù)的發(fā)展

和完善，促進(jìn)鼻腸管床旁置管技術(shù)的臨床實施與推廣，助

力于護(hù)理理論、護(hù)理操作體系的完善。

五、與國內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對比情況

盡管圍繞電磁導(dǎo)航鼻腸管置管技術(shù)產(chǎn)生諸多研究成

果，但無論在國內(nèi)還是國際上，都未曾形成電磁導(dǎo)航下鼻

腸管置管操作規(guī)范。中華護(hù)理學(xué)會于2022年3月1日正式

發(fā)布了《成人鼻腸管的留置與維護(hù)》（T/CNAS20-2021）的

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，同年《成人超聲引導(dǎo)下鼻腸管置管的專家共

識》于廣州公布，鼻腸管置管技術(shù)由此得以推進(jìn)，同時也

為成人電磁導(dǎo)航鼻腸管置管的標(biāo)準(zhǔn)制定了奠定基礎(chǔ)。目

前，亟需制定并頒布一部電磁導(dǎo)航下鼻腸管置管與維護(hù)的

標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)此項技術(shù)的操作規(guī)范與應(yīng)用推廣。

六、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)

準(zhǔn)的關(guān)系

4

本標(biāo)準(zhǔn)在制定過程中主要遵循以下基本原則：

1.結(jié)合團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制定的要求，依據(jù)臨床操作規(guī)范和循

證研究結(jié)果對電磁導(dǎo)航下鼻腸管置管及維護(hù)提供參考標(biāo)

準(zhǔn)。

2.標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容具有科學(xué)性、前瞻性和可操作性，文字簡

明具體，具有臨床指導(dǎo)意義。

目前國內(nèi)外尚無電磁導(dǎo)航下鼻腸管留置及維護(hù)相關(guān)的

系統(tǒng)化標(biāo)準(zhǔn)，與鼻腸管留置相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)已有中華護(hù)理學(xué)會

發(fā)布的《成人鼻腸管的留置與維護(hù)》（T/CNAS20-2021），

是對床旁盲插情況下鼻腸管留置及維護(hù)進(jìn)行規(guī)范。本標(biāo)準(zhǔn)

在該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對電磁導(dǎo)航輔助下的鼻腸管置管進(jìn)行

了規(guī)范，是對鼻腸管置管技術(shù)的補(bǔ)充和發(fā)展；同時通過查

閱新近文獻(xiàn)，對之前標(biāo)準(zhǔn)中鼻腸管的維護(hù)方法進(jìn)行了修正

和完善。

七、編制過程

2023年5月，由解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心消化科牽

頭，組織8家醫(yī)院相關(guān)行業(yè)專家團(tuán)隊組建標(biāo)準(zhǔn)起草組，擬

定基礎(chǔ)內(nèi)容與框架，確定起草組成員具體的分工協(xié)作內(nèi)容

和編制時間進(jìn)度表。

2023年6月—2023年7月，起草組成員查閱國內(nèi)外相

關(guān)的文獻(xiàn)，收集有關(guān)電磁導(dǎo)航下鼻腸管留置與維護(hù)相關(guān)資

料，為標(biāo)準(zhǔn)編寫提供參考和依據(jù)。

5

2023年8月—2023年9月，經(jīng)起草組多輪多途徑的討

論和修改，擬定標(biāo)準(zhǔn)草案，由解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心

提出標(biāo)準(zhǔn)制定申請，并成功立項。

八、標(biāo)準(zhǔn)編制主要內(nèi)容

本標(biāo)準(zhǔn)共包括6個部分的內(nèi)容：

（一）范圍

本文件規(guī)定了電磁導(dǎo)航的鼻腸管置管與維護(hù)的基本要

求、置管流程和維護(hù)規(guī)范。

本文件適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的注

冊護(hù)士。

（二）規(guī)范性引用文件

WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

（三）術(shù)語和定義

對“鼻腸管”、“電磁導(dǎo)航適配的鼻腸管”、“飼管

定位系統(tǒng)”等名詞進(jìn)行定義，以助于對本標(biāo)準(zhǔn)的理解。其

中“鼻腸管”沿用《成人鼻腸管的留置與維護(hù)》中的定

義，“電磁導(dǎo)航適配的鼻腸管”依據(jù)適用于電磁導(dǎo)航鼻腸

管的特征性參數(shù)進(jìn)行定義，“飼管定位系統(tǒng)”依據(jù)《中華

人民共和國醫(yī)療器械證》所采用的名稱進(jìn)行定義。

（四）基本要求

對置管人員資質(zhì)、知情同意、置管操作、手衛(wèi)生4個

方面提出基本要求。

（五）置管

6

包括置管前準(zhǔn)備、實施、導(dǎo)管尖端位置判定、置管期

間并發(fā)癥的處理4部分內(nèi)容。

（六）維護(hù)

從觀察與記錄、沖管、留置期間并發(fā)癥的預(yù)防及處置3

個方面進(jìn)行規(guī)范。

九、重要分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)

在征求意見和會審過程中，對4條指標(biāo)有重大分歧，

最終處理結(jié)果及依據(jù)如下：

1.關(guān)于“本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍”。規(guī)定了成人電磁導(dǎo)航

鼻腸管置管與維護(hù)的基本要求、置管、導(dǎo)管尖端位置判

定、維護(hù)、拔管、并發(fā)癥預(yù)防及處置。未涉及非成人的電

磁導(dǎo)航鼻腸管置管。專家提出兩條意見：1）電磁導(dǎo)航鼻腸

管置管不應(yīng)限定“成人”