演講人：日期:心臟驟停應急預案及處理流程目錄CATALOGUE01預警與啟動機制02現(xiàn)場急救措施03專業(yè)救護銜接04后續(xù)醫(yī)療處置05應急資源管理06復盤改進機制PART01預警與啟動機制驟停識別標準意識喪失與無反應患者突然倒地，對聲音、疼痛等刺激無任何反應，呼叫無應答，需立即啟動急救流程。觀察患者胸腹部無起伏，或出現(xiàn)瀕死嘆息樣呼吸（即喘息樣呼吸），表明呼吸功能已嚴重受損或停止。通過觸摸頸動脈或股動脈，若10秒內未觸及搏動，可判定為心臟驟停，需立即進行心肺復蘇。若患者瞳孔擴大且對光線刺激無收縮反應，提示腦部供血嚴重不足，需緊急干預。呼吸異常或停止大動脈搏動消失瞳孔散大與對光反射消失緊急呼叫系統(tǒng)通過一鍵報警裝置或專用通訊設備，直接聯(lián)系院內急救小組，確保專業(yè)人員3分鐘內到達現(xiàn)場。院內快速反應團隊（RRT）撥打急救電話后，需清晰提供事發(fā)地點、患者狀態(tài)及已采取的措施，調度員同步指導bystanderCPR（旁觀者心肺復蘇）。急救系統(tǒng)與消防、公安等部門建立實時信息共享，確保救援車輛快速通行及現(xiàn)場秩序維護。院外急救聯(lián)動在公共場所配置AED（自動體外除顫器），設備可自動分析心律并提示是否需要電擊，同時聯(lián)動急救中心。自動化預警設備01020403多部門協(xié)同響應急救人員到達后，按角色分為氣道管理、循環(huán)支持、藥物準備及記錄員，實施高質量CPR與高級生命支持（ACLS）。醫(yī)療團隊分工協(xié)作實時記錄患者心律、血壓、血氧等數據，每2分鐘輪換按壓人員以避免疲勞，并根據病情調整用藥策略。持續(xù)監(jiān)測與反饋01020304發(fā)現(xiàn)者立即確認環(huán)境安全，檢查患者反應與呼吸，啟動緊急呼叫并開始胸外按壓，優(yōu)先使用就近AED。第一目擊者行動搶救結束后匯總操作時間節(jié)點、用藥記錄及團隊配合問題，優(yōu)化流程并開展針對性培訓。事后復盤與改進全員響應流程PART02現(xiàn)場急救措施基礎生命支持（CPR）胸外按壓技術施救者需將雙手重疊置于患者胸骨中下段，垂直向下按壓至少5厘米深度，頻率保持在100-120次/分鐘，確保充分回彈以維持血液循環(huán)。人工呼吸配合每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，開放氣道采用仰頭抬頦法，吹氣時觀察胸廓起伏，避免過度通氣導致胃內容物反流。持續(xù)循環(huán)監(jiān)測CPR過程中需定期評估患者意識、呼吸及脈搏恢復情況，若未恢復自主循環(huán)則持續(xù)進行直至專業(yè)救援到達或AED就位。開啟AED后嚴格遵循語音提示，將電極片按圖示位置粘貼于患者裸露胸部（右上胸及左腋前線），確保皮膚干燥且無毛發(fā)遮擋以優(yōu)化導電性。設備啟動與電極貼附AED會自動分析心律，若檢測到可除顫心律（如室顫或無脈性室速），需確保所有人脫離患者后按下電擊按鈕，電擊后立即恢復CPR。心律分析與電擊執(zhí)行若患者裝有起搏器或植入式除顫器，電極片應避開設備位置至少2.5厘米；潮濕環(huán)境中需快速擦干患者胸部再貼附電極片。特殊情況處理自動體外除顫儀（AED）操作公共場所設備定位破拆急救箱透明面板時使用配套安全錘，取出AED后需同步檢查是否配備備用電極片及電池，確保設備處于待機狀態(tài)。標準化取用流程多部門協(xié)作機制醫(yī)療機構內需明確急救設備由后勤部門定期巡檢，護理團隊負責日常維護，應急響應時由安保人員協(xié)助快速轉運設備至事發(fā)地點。優(yōu)先選擇墻面醒目位置或紅色標識的急救箱，大型場所可通過應急疏散圖或智能導航系統(tǒng)查詢AED及急救包的具體分布點。急救設備取用路徑PART03專業(yè)救護銜接急救團隊接管流程明確分工與角色定位急救團隊需在到達現(xiàn)場后迅速分配任務，包括氣道管理、胸外按壓、除顫操作、藥物準備及記錄等，確保每個環(huán)節(jié)由專人負責，避免重復或遺漏。無縫銜接基礎生命支持團隊需立即評估患者狀態(tài)，若現(xiàn)場已實施基礎生命支持（BLS），需確認按壓質量、通氣頻率及除顫時機，并快速過渡到高級生命支持（ALS）流程。信息交接與動態(tài)評估團隊需與現(xiàn)場第一目擊者或初級施救者溝通關鍵信息（如驟停時間、初始心律、已采取措施），同時持續(xù)監(jiān)測患者生命體征以調整救治策略。高級生命支持實施對可除顫心律（如室顫或無脈性室速）立即進行電除顫，后續(xù)根據心律變化選擇抗心律失常藥物（如胺碘酮或利多卡因）或調整能量參數。電除顫與節(jié)律管理優(yōu)先通過氣管插管或聲門上氣道設備（如喉罩）建立人工氣道，確保氧濃度≥94%，并采用呼氣末二氧化碳監(jiān)測確認導管位置及灌注效果。高級氣道建立與氧合優(yōu)化在持續(xù)胸外按壓基礎上，結合機械按壓設備或體外膜肺氧合（ECMO）維持灌注，同時排查可逆性病因（如低血容量、張力性氣胸等）。循環(huán)支持與病因排查緊急給藥通道藥物輸注與效果監(jiān)測通過輸液泵控制血管活性藥物（如去甲腎上腺素）速率，實時觀察心電圖、血壓及血氧變化，及時調整劑量以維持目標灌注壓。靜脈通路優(yōu)選與藥物配置首選近心端大靜脈（如肘正中靜脈）建立通道，若穿刺困難可改用骨內輸液（IO），藥物需按標準濃度快速配制（如腎上腺素1mg稀釋至10ml）。關鍵藥物序貫給藥按周期給予腎上腺素（每3-5分鐘1mg），對頑固性室顫加用胺碘酮，并針對特定情況使用碳酸氫鈉（如嚴重酸中毒）或鈣劑（如高鉀血癥）。PART04后續(xù)醫(yī)療處置轉運監(jiān)護標準持續(xù)生命體征監(jiān)測轉運過程中需持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，確保生命體征穩(wěn)定，并配備便攜式除顫儀以應對突發(fā)室顫風險。02040301靜脈通路與藥物支持確保至少兩條靜脈通路通暢，備好腎上腺素、抗心律失常藥物等急救藥品，并根據患者反應調整輸注速率。高級氣道管理對于氣管插管患者，需確認導管位置正確并固定牢固，同時配備便攜式呼吸機或手動通氣裝置，維持氧合與通氣功能。轉運團隊協(xié)作由至少一名具備高級生命支持資質的醫(yī)護人員主導轉運，團隊成員需明確分工，實時溝通患者狀態(tài)及潛在風險。目標體溫管理低溫治療適應癥篩選對心臟驟停后恢復自主循環(huán)但仍昏迷的患者，需評估是否符合低溫治療標準，包括無嚴重凝血障礙、血流動力學相對穩(wěn)定等條件。降溫技術選擇采用體表降溫（冰毯、冰帽）或血管內降溫導管，核心溫度控制在32-36℃范圍內，避免溫度波動過大導致并發(fā)癥。溫度監(jiān)測與調整通過食管或膀胱溫度探頭持續(xù)監(jiān)測核心體溫，每15分鐘記錄一次，并根據患者反應調整降溫速率，維持目標溫度至少24小時。復溫流程控制復溫階段需緩慢（每小時升高0.25-0.5℃），同時密切觀察腦水腫、電解質紊亂等并發(fā)癥，必要時給予對癥處理。病因快速篩查心源性病因排查立即完成12導聯(lián)心電圖，識別急性冠脈綜合征或惡性心律失常跡象，必要時安排急診冠脈造影或經胸超聲心動圖檢查。01呼吸系統(tǒng)評估通過血氣分析、胸部影像學檢查排除肺栓塞、張力性氣胸或嚴重肺部感染等可能導致缺氧的病因。代謝與中毒篩查檢測血糖、電解質（如血鉀、血鈣）、肝腎功能及毒理學篩查，尤其關注高鉀血癥、低血糖或藥物過量等可逆因素。神經系統(tǒng)檢查結合瞳孔反應、格拉斯哥昏迷評分（GCS）及腦部影像學（如CT），排除腦卒中、顱內出血或癲癇持續(xù)狀態(tài)等神經系統(tǒng)急癥。020304PART05應急資源管理急救設備分布圖自動體外除顫器（AED）部署優(yōu)先覆蓋人流量密集區(qū)域如大廳、電梯口、走廊交匯處，確保設備標識清晰且5分鐘內可獲取。每臺AED需配備電極片、剪刀及急救手冊，定期檢查電池電量與設備狀態(tài)。急救箱配置標準每個樓層至少設置2個急救箱，內含止血帶、無菌敷料、人工呼吸膜、血壓計等基礎物資，清單需張貼于箱體外部并每月核對補充。氧氣供應系統(tǒng)在重癥監(jiān)護單元、急診科及手術室配備壁掛式氧氣瓶與便攜式氧氣袋，確保壓力表讀數正常且接口兼容全院設備。藥品儲備清單心肺復蘇核心藥品腎上腺素（1:1000）、阿托品、胺碘酮等需按最小庫存量雙倍儲備，避光保存于專用藥柜，近效期藥品需提前3個月輪換。01靜脈通路建立物資包括不同規(guī)格留置針、生理鹽水、三通閥及加壓輸液袋，單獨存放于搶救車頂層抽屜以便快速取用。02鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物如咪達唑侖、芬太尼等需雙人雙鎖管理，使用后立即登記批號與劑量，避免藥物流失或誤用風險。03基礎生命支持（BLS）認證全體醫(yī)護人員每2年需通過美國心臟協(xié)會（AHA）或同等機構認證考核，新入職員工須在試用期內完成培訓。高級心血管生命支持（ACLS）團隊急診科、ICU必須配備至少3名持有ACLS證書的醫(yī)師，且每月參與模擬病例演練以維持技能熟練度。設備操作專項培訓AED維護人員需通過廠家認證課程，掌握設備自檢、故障代碼解讀及電極片更換流程，培訓記錄存檔備查。人員資質管理PART06復盤改進機制標準化記錄模板采用統(tǒng)一的事件記錄表格，詳細記錄心臟驟停發(fā)生的時間節(jié)點、急救措施、用藥情況、人員分工等信息，確保數據完整性和可追溯性。事件記錄規(guī)范關鍵節(jié)點標注明確標注從發(fā)現(xiàn)患者到實施心肺復蘇（CPR）、電除顫、氣管插管等關鍵操作的間隔時間，便于后續(xù)分析時效性對救治效果的影響。多維度信息整合除醫(yī)療操作外，還需記錄現(xiàn)場環(huán)境、設備狀態(tài)、家屬溝通情況等非技術因素，全面還原事件全貌。急救效果評估010203生存鏈完整性分析評估“早期識別、早期CPR、早期除顫、高級生命支持”各環(huán)節(jié)的執(zhí)行質量，識別薄弱環(huán)節(jié)并提出針對性改進措施。生理指標追蹤對比急救前后患者的血氧飽和度、血壓、心電圖變化等數據，量化評估急救措施對生命體征的改善效果。團隊協(xié)作效率通過復盤會議或模擬演練，分析團隊成