2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)多選題精講考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.下列哪些因素可能影響血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性？（多選）A.樣本采集不當(dāng)，如使用抗凝劑過(guò)量的血樣B.患者處于應(yīng)激狀態(tài)，如嚴(yán)重感染或大手術(shù)后C.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度劇烈波動(dòng)導(dǎo)致儀器電子元件工作不穩(wěn)定D.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)儀的校準(zhǔn)品未按時(shí)校準(zhǔn)E.使用的稀釋液中加入了能抑制白細(xì)胞活動(dòng)的物質(zhì)2.關(guān)于全自動(dòng)生化分析儀的光路系統(tǒng)，以下哪些描述是正確的？（多選）A.系統(tǒng)必須包含樣品混合裝置，以確保樣品與試劑充分混合B.系統(tǒng)需要根據(jù)不同的檢測(cè)項(xiàng)目選擇合適的光源（如光源燈或激光器）C.光電轉(zhuǎn)換器將檢測(cè)到的光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)D.不同波長(zhǎng)的濾光片用于分離所需檢測(cè)的光波長(zhǎng)E.光路系統(tǒng)的密閉性對(duì)防止樣品蒸發(fā)和污染至關(guān)重要二、3.以下哪些情況屬于凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)的常見(jiàn)原因？（多選）A.血液中抗凝物質(zhì)（如肝素）水平升高B.維生素K缺乏C.嚴(yán)重的組織損傷或內(nèi)出血D.患有嚴(yán)重的原發(fā)性纖溶癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥4.在進(jìn)行血清免疫固定電泳檢測(cè)時(shí)，為了提高檢測(cè)靈敏度，常采取的措施包括哪些？（多選）A.使用高濃度的樣本進(jìn)行電泳B.增加第一抗體（針對(duì)特異性抗體的抗體）的濃度C.優(yōu)化瓊脂糖或聚丙烯酰胺凝膠的電泳條件D.在電泳后直接進(jìn)行染色，而不是進(jìn)行免疫印跡E.使用酶標(biāo)二抗或生物素標(biāo)記的二抗，并通過(guò)化學(xué)發(fā)光或顯色反應(yīng)檢測(cè)三、5.關(guān)于臨床微生物學(xué)標(biāo)本的采集與處理，以下哪些說(shuō)法是正確的？（多選）A.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)使用無(wú)菌容器，并盡量在采集過(guò)程中減少污染B.痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)鼓勵(lì)患者深部咳痰，并避免唾液污染C.膿液培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)直接從膿腫或傷口深處獲取D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀前采集E.所有培養(yǎng)標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致微生物過(guò)度生長(zhǎng)或死亡6.下列哪些微生物屬于機(jī)會(huì)性病原體，在免疫功能正常的人體內(nèi)通常不引起疾病，但在免疫功能低下時(shí)可能致?。浚ǘ噙x）A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌E.鏈球菌屬（如肺炎鏈球菌、A組鏈球菌）四、7.影響尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素可能包括哪些？（多選）A.樣本渾濁導(dǎo)致光路堵塞或散射B.尿液pH值超出干化學(xué)試紙的檢測(cè)范圍C.樣本中存在高濃度膽紅素或尿膽原干擾D.試紙條儲(chǔ)存不當(dāng)，如受潮或過(guò)期E.患者近期食用大量維生素C導(dǎo)致尿液還原性增強(qiáng)8.在分子生物學(xué)檢驗(yàn)中，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)的核心步驟通常包括哪些？（多選）A.變性（加熱使模板DNA雙鏈解開(kāi)）B.退火（降低溫度使引物與模板DNA結(jié)合）C.延伸（加熱至適宜溫度，Taq酶合成新的DNA鏈）D.循環(huán)變性（重復(fù)上述步驟，使目標(biāo)DNA片段呈指數(shù)擴(kuò)增）E.轉(zhuǎn)錄（以RNA為模板合成DNA）五、9.關(guān)于血液氣體分析，以下哪些參數(shù)的降低可能提示存在呼吸性酸中毒？（多選）A.動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）B.動(dòng)脈氧分壓（PaO2）C.血液pH值D.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）或?qū)嶋H碳酸氫鹽（AB）E.緩沖堿（BB）10.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的PDCA循環(huán)（Plan-Do-Check-Act）中，“Check”階段的主要活動(dòng)包括哪些？（多選）A.制定質(zhì)量目標(biāo)和管理評(píng)審計(jì)劃B.評(píng)估過(guò)程和結(jié)果，與質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行比較C.監(jiān)控和分析內(nèi)部審核、管理評(píng)審、糾正措施的效果D.實(shí)施糾正措施和預(yù)防措施，改進(jìn)過(guò)程E.收集和分析來(lái)自日常運(yùn)作、內(nèi)部審核、客戶反饋的數(shù)據(jù)和信息六、11.下列哪些是血液透析器常見(jiàn)的生物相容性不良表現(xiàn)？（多選）A.透析中或透析后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.皮膚瘙癢加劇C.血壓波動(dòng)明顯D.透析過(guò)程中出現(xiàn)凝血E.長(zhǎng)期使用后導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗體12.在基因測(cè)序技術(shù)的應(yīng)用中，以下哪些領(lǐng)域是其重要的應(yīng)用方向？（多選）A.傳染病病原體的快速鑒定和溯源B.腫瘤的精準(zhǔn)診斷和分型C.遺傳性疾病的篩查和診斷D.藥物基因組學(xué)指導(dǎo)下的個(gè)體化用藥E.動(dòng)植物品種改良和遺傳育種七、13.關(guān)于血清脂蛋白電泳，以下哪些說(shuō)法是正確的？（多選）A.主要依據(jù)脂蛋白電荷性質(zhì)的差異進(jìn)行分離B.可將脂蛋白分為α-脂蛋白、β-脂蛋白、前β-脂蛋白等主要組分C.是診斷高脂血癥和脂蛋白異常血癥的重要手段之一D.電泳結(jié)果受血清脂蛋白濃度影響較大，濃度過(guò)高或過(guò)低都可能導(dǎo)致分離不佳E.脂蛋白電泳圖譜的條帶數(shù)量和位置具有一定的個(gè)體差異14.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的主要功能通常包括哪些？（多選）A.樣本接收、登記和追蹤管理B.檢驗(yàn)項(xiàng)目的預(yù)約和計(jì)費(fèi)C.檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、處理和審核D.檢驗(yàn)報(bào)告的自動(dòng)生成、打印和發(fā)放E.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的支持八、15.下列哪些是影響微生物培養(yǎng)結(jié)果的常見(jiàn)技術(shù)因素？（多選）A.培養(yǎng)基的成分和質(zhì)量B.培養(yǎng)溫度、濕度和CO2濃度的控制C.培養(yǎng)時(shí)間的選擇D.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的潔凈度E.病原體在樣本中的濃度16.對(duì)于凝血功能障礙患者的緊急處理，以下哪些措施是常用的？（多選）A.立即輸注新鮮冰凍血漿（FFP）補(bǔ)充凝血因子B.靜脈輸注維生素KC.酌情使用促凝血酶原復(fù)合物（PCC）或凝血酶D.密切監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)（如PT、APTT、INR）E.必要時(shí)進(jìn)行血栓彈力圖（TEG）等床旁凝血功能評(píng)估九、17.下列哪些檢測(cè)項(xiàng)目通常用于評(píng)估肝細(xì)胞合成功能？（多選）A.血清白蛋白（ALB）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.膽紅素代謝相關(guān)指標(biāo)（如總膽紅素、直接膽紅素）D.肝功能酶譜（如ALT、AST）E.凝血因子II、V、VIII的活性18.影響尿液有形成分（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型）顯微鏡檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有哪些？（多選）A.標(biāo)本收集和保存不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)胞溶解或破壞B.尿液濃度過(guò)高或過(guò)低，影響細(xì)胞在尿沉渣中的分布C.檢查者經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致計(jì)數(shù)誤差或識(shí)別能力有限D(zhuǎn).使用了不合適的尿沉渣定量分析方法（如計(jì)數(shù)池法vs.流式細(xì)胞術(shù)）E.尿路感染或結(jié)石導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量或形態(tài)異常十、19.關(guān)于分子診斷技術(shù)中的實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR），以下哪些描述是正確的？（多選）A.通過(guò)檢測(cè)熒光信號(hào)的累積來(lái)定量模板核酸的初始量B.需要設(shè)計(jì)特異性引物和熒光標(biāo)記探針C.關(guān)鍵技術(shù)包括變性、退火、延伸和熒光檢測(cè)D.可以實(shí)現(xiàn)對(duì)目標(biāo)基因的絕對(duì)定量或相對(duì)定量E.對(duì)實(shí)驗(yàn)操作和環(huán)境要求較高，容易受到污染20.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理的基本原則通常包括哪些？（多選）A.分類收集：將化學(xué)危險(xiǎn)品、生物危險(xiǎn)品、銳器等分類存放B.安全處理：根據(jù)廢棄物性質(zhì)選擇合適的處理方法，如滅菌、中和、焚燒等C.環(huán)境保護(hù)：確保處理過(guò)程不會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染D.合規(guī)性：遵守國(guó)家及地方關(guān)于醫(yī)療廢物和實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理的法規(guī)E.無(wú)害化：最終處理目標(biāo)應(yīng)使廢棄物達(dá)到無(wú)害或低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)試卷答案一、1.ABCDE2.BCD二、3.AB4.ABCE三、5.ABCDE6.CDE四、7.ABCDE8.ABC五、9.CDE10.BE六、11.ABE12.ABCDE七、13.ABCD14.ABCDE八、15.ABCD16.ACD九、17.AE18.ABC十、19.ABCDE20.ABCDE---解析思路一、1.解析：A選項(xiàng)，抗凝劑過(guò)量會(huì)稀釋血液，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低。B選項(xiàng)，應(yīng)激狀態(tài)下，白細(xì)胞會(huì)釋放，導(dǎo)致計(jì)數(shù)升高。C選項(xiàng)，溫度劇烈波動(dòng)影響儀器電子元件穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致計(jì)數(shù)不準(zhǔn)。D選項(xiàng)，儀器校準(zhǔn)不按時(shí)會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏差。E選項(xiàng)，某些稀釋液成分可能抑制白細(xì)胞活性。五個(gè)選項(xiàng)都可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性受影響。2.解析：A選項(xiàng)，全自動(dòng)生化分析儀通常內(nèi)置樣品混合裝置，但并非所有系統(tǒng)都必須是混合裝置，有些依賴樣品流動(dòng)混合。B選項(xiàng)，不同檢測(cè)項(xiàng)目（如吸光光度法、熒光法）需要不同波長(zhǎng)的光源。C選項(xiàng)，光電轉(zhuǎn)換器是核心部件，負(fù)責(zé)將光信號(hào)轉(zhuǎn)為電信號(hào)。D選項(xiàng)，不同檢測(cè)項(xiàng)目需用特定波長(zhǎng)的光，濾光片用于選擇。E選項(xiàng)，光路密閉性對(duì)防止樣品蒸發(fā)和外界干擾至關(guān)重要。B、C、D、E描述正確。二、3.解析：A選項(xiàng)，抗凝物質(zhì)如肝素會(huì)直接延長(zhǎng)PT。B選項(xiàng)，維生素K是凝血因子合成必需的，缺乏會(huì)導(dǎo)致依賴維生素K的凝血因子（II,VII,IX,X）減少，PT延長(zhǎng)。C選項(xiàng)，組織損傷釋放組織因子啟動(dòng)外源性凝血途徑，主要影響PT和APTT，嚴(yán)重內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致消耗性凝血障礙，PT也可能延長(zhǎng)。D選項(xiàng)，原發(fā)性纖溶癥是纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為APTT縮短和纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）升高，PT通常正?；蜉p度延長(zhǎng)。E選項(xiàng)，甲亢時(shí)凝血功能常表現(xiàn)為PT縮短，INR降低。故A、B為常見(jiàn)原因。4.解析：A選項(xiàng)，使用高濃度樣本可能掩蓋低濃度目標(biāo)蛋白，降低靈敏度。B選項(xiàng)，增加一抗?jié)舛韧ǔＤ芴岣邫z測(cè)的特異性和靈敏度。C選項(xiàng)，優(yōu)化電泳條件（電壓、緩沖液、凝膠濃度）能提高分離效果，間接提高檢測(cè)靈敏度。E選項(xiàng)，使用酶標(biāo)或生物素標(biāo)記的二抗，通過(guò)放大效應(yīng)（酶催化底物顯色或親和素-生物素系統(tǒng)）顯著提高檢測(cè)靈敏度。D選項(xiàng)，免疫固定電泳后需進(jìn)行免疫印跡（如ECL或化學(xué)發(fā)光）才能檢測(cè)，直接染色靈敏度較低。故B、C、E能提高靈敏度。三、5.解析：A選項(xiàng)，尿培養(yǎng)要求無(wú)菌容器，減少細(xì)菌污染。B選項(xiàng)，深部咳痰能獲得更接近下呼吸道的痰液，提高病原體檢出率。C選項(xiàng)，膿液培養(yǎng)應(yīng)獲取純化膿液。D選項(xiàng)，寒戰(zhàn)高熱時(shí)細(xì)菌可能已入血，及時(shí)采血送檢有助于血液感染的診斷。E選項(xiàng)，標(biāo)本放置過(guò)久，有形成分溶解，或需氧/厭氧菌過(guò)度生長(zhǎng)/死亡，影響結(jié)果。五個(gè)選項(xiàng)描述均正確。6.解析：A選項(xiàng)，肺炎克雷伯菌是條件致病菌，在免疫力低下者可致感染。B選項(xiàng)，金黃色葡萄球菌也是條件致病菌，常見(jiàn)于皮膚、黏膜，免疫力低下時(shí)可致全身感染。C選項(xiàng)，白色念珠菌是機(jī)會(huì)性真菌，在免疫力低下者（如艾滋病、大劑量激素使用者）易致感染。D選項(xiàng)，銅綠假單胞菌是條件致病菌，常見(jiàn)于醫(yī)院獲得性感染，尤其易在免疫力低下或皮膚黏膜屏障破壞者中致病。E選項(xiàng)，鏈球菌屬中肺炎鏈球菌是條件致病菌，A組鏈球菌在免疫力低下時(shí)可致嚴(yán)重感染。故C、D、E為典型機(jī)會(huì)性病原體。7.解析：A選項(xiàng)，渾濁物會(huì)干擾光線通過(guò)，導(dǎo)致讀數(shù)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，pH超出范圍會(huì)改變某些試劑的顯色反應(yīng)或電導(dǎo)率，影響結(jié)果。C選項(xiàng)，膽紅素、尿膽原對(duì)某些干化學(xué)模塊有干擾，導(dǎo)致結(jié)果偏高或假陽(yáng)性。D選項(xiàng)，受潮或過(guò)期導(dǎo)致試劑失效或變質(zhì)，結(jié)果不可靠。E選項(xiàng)，高濃度維生素C會(huì)還原某些氧化性試劑，導(dǎo)致結(jié)果偏低。五個(gè)選項(xiàng)均可能影響結(jié)果。8.解析：A、B、C選項(xiàng)分別是PCR反應(yīng)的三個(gè)基本步驟。D選項(xiàng)，PCR是通過(guò)重復(fù)變性、退火、延伸，使DNA呈指數(shù)擴(kuò)增。E選項(xiàng)，轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板合成RNA的過(guò)程，不是PCR的核心步驟。故A、B、C為PCR核心步驟。9.解析：呼吸性酸中毒是由于CO2排出障礙導(dǎo)致血液中CO2潴留。PaCO2升高是主要指標(biāo)。pH值會(huì)因H+濃度升高而降低。SB和AB反映緩沖堿的能力，酸中毒時(shí)也會(huì)降低。PaO2降低是缺氧表現(xiàn)，不是酸中毒直接指標(biāo)。故C、D、E降低提示呼吸性酸中毒。10.解析：PDCA循環(huán)中，Plan是計(jì)劃，Do是執(zhí)行，Check是檢查，Act是處置/改進(jìn)。Check階段的核心是檢查計(jì)劃執(zhí)行情況，評(píng)估結(jié)果，與目標(biāo)比較，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和變異。B選項(xiàng)正是Check階段的核心活動(dòng)。E選項(xiàng)是收集Check階段所需的數(shù)據(jù)和信息。A、C、D分別屬于Plan、Do、Act階段的活動(dòng)。11.解析：A選項(xiàng)，生物相容性不良常引起過(guò)敏性或免疫性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。B選項(xiàng)，瘙癢可能是過(guò)敏反應(yīng)或毒素刺激。C選項(xiàng)，生物相容性差可能導(dǎo)致凝血，堵塞透析器。E選項(xiàng)，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致抗體產(chǎn)生，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。D選項(xiàng)，血壓波動(dòng)可能與超濾率、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)，不直接是生物相容性指標(biāo)。故A、B、E是常見(jiàn)表現(xiàn)。12.解析：A選項(xiàng)，傳染病領(lǐng)域可進(jìn)行病原體基因測(cè)序，用于快速鑒定和流行病學(xué)溯源。B選項(xiàng)，腫瘤可進(jìn)行基因測(cè)序進(jìn)行診斷（如遺傳性腫瘤綜合征）、分型（分子分型指導(dǎo)治療）。C選項(xiàng)，遺傳性疾病可進(jìn)行基因測(cè)序進(jìn)行篩查和診斷。D選項(xiàng)，藥物基因組學(xué)通過(guò)測(cè)序分析基因多態(tài)性，指導(dǎo)個(gè)體化用藥。E選項(xiàng)，基因測(cè)序在動(dòng)植物育種中有應(yīng)用。五個(gè)領(lǐng)域都是其重要應(yīng)用方向。13.解析：A選項(xiàng)，脂蛋白電泳基于電荷和分子大小進(jìn)行分離。B選項(xiàng)，電泳可將脂蛋白分為α、β、前β等帶。C選項(xiàng)，是診斷高脂血癥和脂蛋白異常的重要方法。D選項(xiàng)，濃度過(guò)高可能成片，過(guò)低可能條帶不明顯，影響分析。E選項(xiàng)，個(gè)體差異受遺傳、飲食、年齡等多種因素影響。故ABCD描述正確。14.解析：A、B、C、D、E選項(xiàng)均是現(xiàn)代LIS的核心功能模塊。A是基礎(chǔ)，B是管理，C是數(shù)據(jù)處理核心，D是最終產(chǎn)出，E是質(zhì)量保證支持。全部屬于LIS主要功能。15.解析：A選項(xiàng)，培養(yǎng)基成分和質(zhì)量直接影響微生物生長(zhǎng)與否。B選項(xiàng)，培養(yǎng)條件（溫度、濕度、CO2）影響微生物生長(zhǎng)速度和形態(tài)。C選項(xiàng)，培養(yǎng)時(shí)間不足無(wú)法生長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致雜菌污染或降解。D選項(xiàng)，潔凈度影響無(wú)菌培養(yǎng)和避免污染。E選項(xiàng)，樣本濃度過(guò)低可能無(wú)法檢出，過(guò)高可能導(dǎo)致生長(zhǎng)抑制或雜菌競(jìng)爭(zhēng)。五個(gè)因素均影響培養(yǎng)結(jié)果。16.解析：A選項(xiàng)，F(xiàn)FP含有大部分凝血因子，可用于補(bǔ)充凝血因子。B選項(xiàng)，維生素K是合成依賴其凝血因子的必需物質(zhì)，缺乏時(shí)補(bǔ)充維生素K可糾正PT延長(zhǎng)。C選項(xiàng)，PCC或凝血酶可用于快速提升凝血酶原時(shí)間和凝血酶活性，用于急性出血。D選項(xiàng)，是監(jiān)測(cè)治療效果和病情變化的基本手段。ACD是常用緊急處理措施。B、E雖相關(guān)，但不是直