2025年護(hù)理專業(yè)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士評(píng)估時(shí)最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：A（急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是心律失常，尤其是室性期前收縮）2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）。該新生兒評(píng)分是（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C（各指標(biāo)得分相加：1+1+0+0+1=3分）3.患者行胃大部切除術(shù)后8小時(shí)，腹腔引流管引出鮮紅色血性液體200ml/小時(shí)，血壓85/50mmHg，心率120次/分。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.加快靜脈補(bǔ)液速度B.通知醫(yī)生準(zhǔn)備二次手術(shù)C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.應(yīng)用止血藥物答案：A（術(shù)后早期出血首先需快速補(bǔ)液糾正休克，同時(shí)通知醫(yī)生）4.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，尿酮體（++），呼吸深快有爛蘋果味。護(hù)士應(yīng)首先執(zhí)行的醫(yī)囑是（）A.靜脈滴注生理鹽水+胰島素B.靜脈注射5%碳酸氫鈉C.皮下注射長(zhǎng)效胰島素D.口服阿卡波糖答案：A（糖尿病酮癥酸中毒首要治療是補(bǔ)液+小劑量胰島素靜脈滴注）5.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是（）A.無菌包潮濕后晾干可繼續(xù)使用B.打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包過期但未開包可延長(zhǎng)使用24小時(shí)D.取出部分物品后將包布按原折痕反折，24小時(shí)內(nèi)有效答案：B（無菌包潮濕或過期需重新滅菌；取出物品后剩余物品應(yīng)注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效）6.患者因腦出血昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的感染菌是（）A.溶血性鏈球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌答案：B（長(zhǎng)期使用抗生素或昏迷患者易發(fā)生真菌感染，白色膜狀物為念珠菌感染特征）7.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B（CVP反映右心前負(fù)荷，正常5-12cmH?O）8.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢提示胎盤Ⅲ級(jí)，羊水指數(shù)5cm，NST無反應(yīng)型。此時(shí)最可能的診斷是（）A.胎兒窘迫B.前置胎盤C.胎盤早剝D.羊水過多答案：A（羊水指數(shù)＜8cm為羊水過少，NST無反應(yīng)型提示胎兒缺氧）9.患者因破傷風(fēng)入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.保持病室光線明亮B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用床欄防止墜床D.鼻飼流質(zhì)飲食答案：A（破傷風(fēng)患者需避光、安靜環(huán)境，避免刺激誘發(fā)抽搐）10.某患者輸血15分鐘后出現(xiàn)頭痛、腰背酸痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背酸痛、血紅蛋白尿）11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需更高壓力阻斷動(dòng)脈，導(dǎo)致測(cè)量值偏高）12.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行氣道濕化時(shí)，適宜的溫度是（）A.18-22℃B.22-26℃C.32-35℃D.38-42℃答案：C（氣管切開患者氣道濕化溫度以32-35℃為宜，避免黏膜損傷）13.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，現(xiàn)日齡3天，體溫35.5℃，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.放入暖箱保暖B.加蓋棉被保暖C.熱水袋保暖D.母親懷抱保暖答案：A（低體重早產(chǎn)兒需置于暖箱維持中性溫度）14.患者因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑禁食禁飲，其主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B（禁食可減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌）15.患者行PICC置管后，護(hù)士觀察到穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、觸痛，有少量膿性分泌物。最可能的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.血栓形成D.感染答案：D（穿刺點(diǎn)膿性分泌物提示局部感染）16.某COPD患者血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒）17.患者服用地高辛前，護(hù)士測(cè)心率52次/分，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)給藥并監(jiān)測(cè)心率B.報(bào)告醫(yī)生并暫停給藥C.減少藥物劑量后給藥D.與其他藥物混合后給藥答案：B（地高辛使用前若心率＜60次/分需暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生）18.患者因股骨干骨折行骨牽引，護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.牽引錘是否觸地B.患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)C.牽引繩是否與患肢縱軸一致D.以上均是答案：D（骨牽引需觀察牽引裝置有效性及患肢血運(yùn)）19.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，乳汁排出不暢。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.減少液體攝入B.生麥芽煎服C.局部冷敷D.嬰兒多吸吮答案：D（乳汁淤積應(yīng)通過嬰兒吸吮或吸奶器促進(jìn)排出）20.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其去枕平臥的時(shí)間是（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C（腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)防止低顱壓性頭痛）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.高蛋白飲食E.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD（壓瘡淤血紅潤(rùn)期禁止按摩，以免加重?fù)p傷）22.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.用黑布遮蓋雙眼B.監(jiān)測(cè)體溫C.補(bǔ)充水分D.記錄黃疸消退情況E.光療前清潔皮膚答案：ABCDE（以上均為光療護(hù)理要點(diǎn)）23.急性左心衰竭患者的典型癥狀有（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABD（C、E為右心衰竭表現(xiàn)）24.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.穿寬松透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚答案：ABCDE（以上均為糖尿病足預(yù)防措施）25.胸外心臟按壓的正確操作包括（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與呼吸比30:2（單人心肺復(fù)蘇）E.按壓時(shí)手臂保持垂直答案：ABCDE（均符合2020版心肺復(fù)蘇指南）26.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理措施包括（）A.高熱量、高蛋白飲食B.避免含碘食物C.指導(dǎo)患者突眼保護(hù)（戴墨鏡、涂眼膏）D.監(jiān)測(cè)心率、體重E.指導(dǎo)患者避免情緒激動(dòng)答案：ABCDE（均為甲亢患者護(hù)理要點(diǎn)）27.術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.減少肺不張D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)答案：ABCE（早期活動(dòng)可能加重切口疼痛，但利大于弊）28.關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.注射部位輪換B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃）D.皮下注射進(jìn)針角度45°-90°（根據(jù)體型）E.注射后立即拔針無需停留答案：ABCD（注射后需停留10秒確保藥物完全注入）29.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌纖維顫動(dòng)D.意識(shí)障礙E.呼氣有大蒜味答案：ABCDE（均為有機(jī)磷中毒典型表現(xiàn)）30.早產(chǎn)兒的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳）C.預(yù)防感染D.監(jiān)測(cè)呼吸（警惕呼吸暫停）E.定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育答案：ABCDE（均為早產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)）三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）（一）患者男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛3年，加重2小時(shí)”入院。3年前活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息3-5分鐘緩解，未規(guī)律治療。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后胸痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。查體：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性下壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前的首優(yōu)護(hù)理診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出3項(xiàng)緊急護(hù)理措施。3.患者住院第3天，醫(yī)囑“絕對(duì)臥床休息”，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其床上活動(dòng)？答案：1.首優(yōu)護(hù)理診斷：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)不緩解，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高。2.緊急護(hù)理措施：①立即給予高流量吸氧（4-6L/min）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律變化；③遵醫(yī)囑靜脈注射嗎啡（5-10mg）止痛，同時(shí)建立靜脈通道輸注硝酸甘油；④準(zhǔn)備除顫儀，警惕室顫發(fā)生。3.床上活動(dòng)指導(dǎo)：①協(xié)助患者翻身（每2小時(shí)1次），避免用力排便；②指導(dǎo)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（雙足背伸、跖屈，促進(jìn)下肢血液循環(huán)）；③上肢可做握拳、伸展動(dòng)作（避免抬舉超過肩部）；④咳嗽時(shí)用手按壓切口（若有）減輕疼痛；⑤告知患者如需進(jìn)食、洗漱等活動(dòng)需家屬或護(hù)士協(xié)助，不可自行用力。（二）患兒女性，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）。雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸片：雙肺可見斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問題：1.該患兒目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（至少列出3個(gè)）2.針對(duì)發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？3.如何判斷該患兒是否出現(xiàn)了心力衰竭？答案：1.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺部炎癥致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。2.發(fā)熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)1次）；②物理降溫（溫水擦浴、頭置冰袋，避免酒精擦?。?；③遵醫(yī)囑給予退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚），服藥后觀察出汗情況，及時(shí)更換衣物；④補(bǔ)充水分（少量多次喂水或靜脈補(bǔ)液）；⑤保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%。3.心力衰竭判斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍、奔馬律；⑤肝臟迅速增大（肋下＞3cm或短時(shí)間內(nèi)增大1.5cm以上）；⑥尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。（三）患者女性，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。產(chǎn)婦因疼痛煩躁不安，體力不支。問題：1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？此階段的護(hù)理重點(diǎn)是什么？2.針對(duì)產(chǎn)婦疼痛，可采取哪些非藥物鎮(zhèn)痛措施？3.若胎兒娩出后1分鐘Apgar評(píng)分7分（呼吸淺慢1分，心率110次/分2分，肌張力好2分，喉反射有2分，皮膚顏色軀干紅四肢紫1分），應(yīng)如何處理？答案：1.產(chǎn)程階段：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）。護(hù)理重點(diǎn)：①密切監(jiān)測(cè)胎心（每5-10分鐘聽1次或持續(xù)監(jiān)護(hù)）；②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時(shí)屏氣向下用力，宮縮間歇時(shí)放松）；③做好接產(chǎn)準(zhǔn)備（外陰消毒、鋪無菌巾）；④觀察產(chǎn)程進(jìn)展（胎頭下降程度）。2.非藥物鎮(zhèn)痛措施：①陪伴分娩（丈夫或家屬陪同）；②呼吸減痛法（宮縮初期深呼吸，加速期淺快呼吸，屏氣期向下用力）；③按摩法（宮縮時(shí)按摩下腹部或腰骶部）；④熱敷（下腹部熱敷緩解緊張）；⑤心理支持（鼓勵(lì)、表揚(yáng)產(chǎn)婦，增強(qiáng)信心）。3.Apgar7分處理：①清理呼吸道（用吸痰管清除口鼻咽分泌物）；②保暖（用預(yù)熱的毛巾包裹）；③輕拍足底或摩擦背部刺激呼吸；④觀察5分鐘后再次評(píng)分（通常5分鐘評(píng)分會(huì)改善）；⑤若呼吸仍淺慢，給予面罩吸氧；⑥無需氣管插管，密切觀察生命體征。（四）患者男性，40歲，因“頭部外傷后意識(shí)不清3小時(shí)”入院。CT示“右側(cè)硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)左移1.5cm”。查體：GCS評(píng)分7分（睜眼反應(yīng)2分，語言反應(yīng)2分，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3分），右側(cè)瞳孔散大（4mm），對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌力2級(jí)。醫(yī)囑立即行“開顱血腫清除術(shù)”。問題：1.該患者術(shù)前存在哪些主要護(hù)理問題？（至少列出3個(gè)）2.術(shù)前應(yīng)做好哪些緊急護(hù)理準(zhǔn)備？3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：1.主要護(hù)理問題：①意識(shí)障礙與顱內(nèi)血腫壓迫腦組織有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦疝（已存在早期表現(xiàn)：右側(cè)瞳孔散大）；③有受傷的危險(xiǎn)與意識(shí)不清、肢體無力有關(guān)；④清理呼吸道無效與意識(shí)障礙致咳嗽反射減弱有關(guān)。2.緊急護(hù)理準(zhǔn)備：①保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管）；②快速靜脈滴注20%甘露醇250ml（15-30分鐘內(nèi)滴完）降低顱內(nèi)壓；③完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、交叉配血、簽署手術(shù)同意書）；④監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)變化）；⑤留置導(dǎo)尿（記錄尿量）。3.術(shù)后24小時(shí)重點(diǎn)并發(fā)癥：①顱內(nèi)再出血（觀察意識(shí)、瞳孔變化，引流液顏色及量）；②腦水腫（監(jiān)測(cè)生命體征，警惕血壓升高、心率減慢、呼吸深慢）；③癲癇發(fā)作（保持環(huán)境安靜，床邊備開口器）；④肺部感染（定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排痰）。（五）患者女性，55歲，因“多飲、多食、多尿10年，雙足潰爛1周”入院。既往糖尿病病史10年，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。查體：T36.5℃，BP135/85mmHg，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足小趾及足底可見3cm×4cm潰爛面，有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫?？崭寡?6.2mmol/L，糖化血紅蛋白9.8%。診斷為“