2025年護(hù)士考試模擬題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化D.嚼服阿司匹林300mg答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需盡早進(jìn)行抗血小板治療，首劑阿司匹林300mg嚼服可快速抑制血小板聚集，為關(guān)鍵急救措施。其余選項(xiàng)雖為常規(guī)護(hù)理，但非首要。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呻吟、三凹征，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。℉MD）C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難為HMD典型表現(xiàn)。血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y、高碳酸血癥符合呼吸衰竭特征。3.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，行131I治療后2周出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、咽痛、乏力，血常規(guī)示白細(xì)胞1.8×10?/L（正常值4-10×10?/L）。最可能的并發(fā)癥是：A.放射性甲狀腺炎B.粒細(xì)胞缺乏癥C.甲狀腺危象D.上呼吸道感染答案：B解析：131I治療可能導(dǎo)致骨髓抑制，白細(xì)胞＜2×10?/L伴發(fā)熱、咽痛提示粒細(xì)胞缺乏癥，為嚴(yán)重并發(fā)癥需緊急處理。4.患者男性，56歲，因“膽總管結(jié)石”行膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)，術(shù)后第3天T管引流量突然減少至50ml/日（前2天約400ml/日），患者訴腹脹、惡心。首要的處理措施是：A.夾閉T管觀察B.用無菌生理鹽水低壓沖洗C.檢查T管是否受壓或扭曲D.急查腹部B超答案：C解析：T管引流量突然減少應(yīng)首先排除機(jī)械性梗阻（如受壓、扭曲、折疊），需檢查管路通暢性。沖洗可能導(dǎo)致逆行感染，需在確認(rèn)無機(jī)械梗阻后進(jìn)行。5.某孕婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。此時(shí)正確的處理是：A.繼續(xù)觀察等待自然分娩B.行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：A解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦不超過3小時(shí)（硬膜外麻醉者不超過4小時(shí)），該孕婦宮口開全2小時(shí)，胎頭位置正常，胎心良好，應(yīng)繼續(xù)觀察。6.患者女性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L（正常值22-27mmol/L）。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性升高（慢性呼酸時(shí)HCO??可升至45mmol/L），無代謝性堿中毒（HCO??未超過代償上限）。7.患者男性，35歲，因“車禍致右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動(dòng)性出血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首要措施是：A.固定患肢B.止血C.保暖D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折伴活動(dòng)性出血時(shí)，止血是首要措施（如加壓包扎、止血帶），避免失血性休克。8.某糖尿病患者，使用胰島素治療后出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，測(cè)血糖2.8mmol/L。正確的處理是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈滴注10%葡萄糖溶液答案：B解析：意識(shí)清醒的低血糖患者首選口服15g葡萄糖，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未糾正可重復(fù)。意識(shí)障礙者需靜脈注射高滲葡萄糖。9.患者女性，28歲，診斷為“滴蟲性陰道炎”，醫(yī)囑予甲硝唑治療。健康教育中錯(cuò)誤的是：A.性伴侶需同時(shí)治療B.治療期間禁止性生活C.用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒D.可用2%碳酸氫鈉溶液陰道沖洗答案：D解析：滴蟲適宜在pH5.2-6.6環(huán)境中生長(zhǎng)，應(yīng)使用1%乳酸或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，降低pH值抑制滴蟲生長(zhǎng)。10.患者男性，60歲，因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.取側(cè)臥位B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.從門齒處開始擦洗牙齒外側(cè)面答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理應(yīng)從臼齒處開始擦洗，避免從門齒處插入導(dǎo)致誤吸。11.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→患側(cè)手對(duì)側(cè)肩→患側(cè)手摸同側(cè)耳→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳B.患側(cè)手對(duì)側(cè)肩→患側(cè)手摸同側(cè)耳→手指爬墻→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳C.患側(cè)手摸同側(cè)耳→患側(cè)手對(duì)側(cè)肩→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳→手指爬墻D.患側(cè)手對(duì)側(cè)肩→手指爬墻→患側(cè)手摸同側(cè)耳→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部；術(shù)后1-3天活動(dòng)肘部；術(shù)后4-7天患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳；術(shù)后1-2周手指爬墻、患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳。12.某新生兒，出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率120次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射咳嗽（2分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）?？偡质牵篈.6分B.7分C.8分D.9分答案：B解析：心率（2）+呼吸（1）+肌張力（1）+喉反射（2）+皮膚顏色（1）=7分。13.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，訴腹脹、尿少，查體移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血鈉125mmol/L（正常值135-145mmol/L）。正確的護(hù)理措施是：A.每日進(jìn)水量限制在1000ml以內(nèi)B.快速靜脈輸注白蛋白C.予高鈉飲食（每日鈉攝入＞3g）D.使用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）聯(lián)合排鉀利尿劑（如呋塞米）答案：D解析：肝硬化腹水伴低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L）應(yīng)限制水?dāng)z入（＜1000ml/日），但需聯(lián)合使用保鉀+排鉀利尿劑（比例100mg:40mg），避免電解質(zhì)紊亂。快速輸注白蛋白可能增加血容量誘發(fā)肝性腦病。14.患者女性，30歲，孕28周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、視物模糊。首要的治療藥物是：A.硫酸鎂B.拉貝洛爾C.硝苯地平D.呋塞米答案：A解析：妊娠期高血壓出現(xiàn)頭痛、視物模糊（子癇前期）需立即使用硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作，為首選藥物。15.患者男性，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，抽搐頻繁。護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的是：A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.床邊備氣管切開包D.鼻飼流質(zhì)飲食答案：A解析：破傷風(fēng)患者需安置在安靜、避光的病室，避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐。16.某患兒，3歲，診斷為“麻疹”，出疹期體溫持續(xù)39.5℃。正確的降溫措施是：A.酒精擦浴B.冰袋冷敷頭部C.溫水擦浴D.口服對(duì)乙酰氨基酚答案：C解析：麻疹患兒高熱時(shí)禁用酒精擦?。ù碳てつw）和冷敷（影響透疹），可予溫水擦浴或小劑量退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚），避免體溫驟降。17.患者女性，65歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第1天訴腹脹明顯。最可能的原因是：A.腸梗阻B.麻醉后腸麻痹C.二氧化碳?xì)飧箽埩鬌.低鉀血癥答案：C解析：腹腔鏡手術(shù)使用CO?建立氣腹，術(shù)后殘留氣體刺激膈肌可引起腹脹，通常2-3天自行緩解。18.患者男性，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚干燥、顏面潮紅、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)原劑量阿托品B.增加阿托品劑量C.減少阿托品劑量D.停用阿托品答案：C解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快（90-100次/分）。該患者心率120次/分提示阿托品過量，需減少劑量。19.患者女性，55歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.以上都是答案：D解析：甲氨蝶呤的主要不良反應(yīng)包括肝毒性（ALT/AST升高）、骨髓抑制（白細(xì)胞/血小板減少）、腎毒性（長(zhǎng)期使用），需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。20.某早產(chǎn)兒（體重1500g），暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)節(jié)：1000-1500g為34℃；1501-2000g為32-34℃；＞2000g為30-32℃。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，使用洋地黃類藥物治療。出現(xiàn)下列哪些情況需立即停藥？A.心率56次/分B.食欲減退、惡心嘔吐C.視力模糊、黃視D.心電圖出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律答案：ABCD解析：洋地黃中毒表現(xiàn)包括：①心臟毒性（心率＜60次/分、室早二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯）；②胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；③神經(jīng)精神癥狀（視力模糊、黃視綠視）。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇流程為“ABCDE”：A（保持氣道通暢）、B（正壓通氣）、C（胸外按壓）、D（藥物治療）、E（評(píng)估），其中保持體溫（預(yù)熱輻射臺(tái)）為基礎(chǔ)。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫45℃）D.避免赤足行走答案：ABD解析：糖尿病足禁忌用熱水泡腳（水溫＜37℃），防止?fàn)C傷。4.患者女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)后保健操，正確的內(nèi)容有：A.術(shù)后24小時(shí)開始做縮肛運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后3天開始做仰臥起坐C.每次15-30分鐘，每日2-3次D.出現(xiàn)陰道流血增多時(shí)暫停鍛煉答案：ACD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后早期可做縮肛運(yùn)動(dòng)（促進(jìn)盆底肌恢復(fù)），仰臥起坐需術(shù)后1周后進(jìn)行，避免影響傷口愈合。5.患者男性，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放，正確的是：A.患側(cè)臥位：患肩前伸，患側(cè)下肢稍屈B.仰臥位：患側(cè)上肢下墊軟枕，掌心向上C.健側(cè)臥位：患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于軟枕上D.每2小時(shí)翻身一次答案：ABCD解析：良肢位擺放需避免關(guān)節(jié)攣縮，各體位均需保持肢體功能位，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。6.患者女性，25歲，診斷為“異位妊娠”，行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。術(shù)后健康教育內(nèi)容包括：A.禁止性生活1個(gè)月B.下次妊娠前需行輸卵管通液術(shù)C.注意觀察腹痛及陰道流血情況D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)答案：ABCD解析：異位妊娠術(shù)后需預(yù)防感染（禁性生活1月），評(píng)估輸卵管通暢性（下次妊娠前），監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況（腹痛、出血），促進(jìn)康復(fù)（營(yíng)養(yǎng)、休息）。7.患者男性，45歲，因“上消化道大出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分。急救護(hù)理措施包括：A.立即建立2條靜脈通道B.快速輸注平衡鹽溶液C.準(zhǔn)備輸血D.置雙氣囊三腔管壓迫止血答案：ABC解析：雙氣囊三腔管適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，非所有上消化道出血首選，需明確病因后使用。8.某患兒，1歲，診斷為“輪狀病毒腸炎”，大便呈蛋花湯樣，每日10余次。護(hù)理措施正確的是：A.暫禁食4-6小時(shí)B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）Ⅲ溶液C.臀部皮膚涂氧化鋅軟膏D.記錄24小時(shí)出入量答案：BCD解析：輪狀病毒腸炎無需禁食（繼續(xù)喂養(yǎng)），避免脫水，需口服補(bǔ)液，保護(hù)臀部皮膚，監(jiān)測(cè)出入量。9.患者女性，50歲，診斷為“甲狀腺功能減退癥”，長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片。健康教育內(nèi)容包括：A.晨起空腹服藥B.定期監(jiān)測(cè)TSH水平C.出現(xiàn)心悸、手抖需立即停藥D.避免與鐵劑、鈣劑同服（間隔4小時(shí)以上）答案：ABD解析：左甲狀腺素需晨起空腹服用，與鐵劑、鈣劑間隔4小時(shí)；需定期監(jiān)測(cè)TSH調(diào)整劑量；心悸、手抖可能提示藥物過量，需就醫(yī)調(diào)整劑量而非自行停藥。10.患者男性，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，抽搐時(shí)的護(hù)理措施包括：A.立即使用開口器防止舌咬傷B.保持呼吸道通暢C.約束四肢防止墜床D.注射鎮(zhèn)靜劑后再進(jìn)行操作答案：ABCD解析：抽搐時(shí)需保護(hù)患者安全（開口器、約束帶），保持氣道通暢，操作盡量集中在鎮(zhèn)靜劑起效后進(jìn)行，避免刺激。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者女性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴不能平臥3天”入院。既往有“高血壓病”史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常值＜100pg/ml），血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）3.針對(duì)該患者的低鉀血癥，護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭為主）；高血壓病3級(jí)（很高危）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動(dòng)無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）。3.低鉀血癥的護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（口服或靜脈），靜脈補(bǔ)鉀濃度≤0.3%（1000ml液體中加10%氯化鉀≤30ml），速度≤20mmol/h（約1g/h）；②監(jiān)測(cè)血鉀及心電圖變化（觀察有無U波、ST段壓低）；③鼓勵(lì)攝入含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子、菠菜）；④避免使用排鉀利尿劑（如呋塞米）單藥治療，可聯(lián)合保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）；⑤記錄24小時(shí)出入量，觀察尿量（尿量