演講人：日期:戰(zhàn)場救護基礎知識目錄CATALOGUE01基礎概念02現場評估與防護03核心救護技術04特殊傷情處置05傷員轉運管理06培訓與準備PART01基礎概念戰(zhàn)場救護是指在戰(zhàn)斗環(huán)境中，對受傷人員實施的緊急醫(yī)療干預措施，包括自我救護、戰(zhàn)友互救及專業(yè)醫(yī)療救援，旨在穩(wěn)定傷情、降低死亡率并最大限度保存戰(zhàn)斗力。戰(zhàn)場救護定義與目標定義快速控制威脅生命的傷情（如大出血、氣道阻塞），為后續(xù)醫(yī)療后送爭取時間，同時減少因延誤救治導致的二次損傷或感染風險。核心目標救護行動需與戰(zhàn)場態(tài)勢協同，確保救援人員安全，避免因救護行為暴露位置或延誤戰(zhàn)術任務執(zhí)行。戰(zhàn)術與醫(yī)療結合救生優(yōu)先原則（MARCH法則）MassiveHemorrhage（大出血控制）：優(yōu)先使用止血帶、壓迫包扎或止血劑處理動脈或致命性出血，黃金搶救時間為傷后3-5分鐘。Airway（氣道管理）：清除口腔異物、調整體位或使用鼻咽通氣管確保氣道通暢，尤其關注顱頜面?zhèn)蚧杳詡麊T。Respiration（呼吸支持）：處理張力性氣胸（如針刺減壓）、開放性氣胸（密封敷料）或連枷胸（固定胸壁）以維持氧合。Circulation（循環(huán)維持）：評估休克體征（如脈搏、意識狀態(tài)），通過靜脈補液或輸血替代治療維持有效循環(huán)血量。Hypothermia/HeadInjury（低體溫與頭部傷）：預防低體溫（保溫毯）、保護頸椎及監(jiān)測顱內壓升高癥狀（瞳孔變化、嘔吐）。時效性與生存鏈關系黃金1小時原則從受傷到接受決定性治療的時間窗口，每延遲15分鐘死亡率上升10%，強調戰(zhàn)場分級救護與快速后送的協同。生存鏈四環(huán)節(jié)利用傷票系統(tǒng)記錄傷情與處置時間，優(yōu)化資源分配并改進戰(zhàn)場救護流程效率。包括現場急救（止血/氣道）、戰(zhàn)術區(qū)復蘇（TCCC）、戰(zhàn)術后送（MEDEVAC）及確定性治療（野戰(zhàn)醫(yī)院），環(huán)環(huán)相扣缺一不可。數據驅動決策PART02現場評估與防護環(huán)境安全快速判定動態(tài)威脅識別迅速判斷戰(zhàn)場環(huán)境中是否存在持續(xù)火力、爆炸物或化學污染等直接威脅，優(yōu)先確保救護人員與傷員脫離危險區(qū)域。地形與掩體利用敵我態(tài)勢分析評估周圍地形是否適合隱蔽救護，如利用天然掩體（巖石、溝壑）或人工掩體（戰(zhàn)壕、廢墟）降低二次傷害風險。結合戰(zhàn)場情報判斷敵我活動范圍，避免在敵方控制區(qū)域展開救護行動，必要時請求火力掩護或撤離支援。123基礎防護三件套在核生化污染區(qū)域需佩戴防毒面具、密封防護服及檢測儀，確保呼吸道與皮膚隔絕污染源。特殊環(huán)境適配裝備裝備效能檢查每次行動前測試夜視儀、無線電通訊設備及止血帶等工具的可用性，避免因裝備故障延誤救護時機。正確穿戴防彈頭盔、防破片背心及戰(zhàn)術手套，重點防護頭頸、軀干和手部等高危暴露區(qū)域。個人防護裝備使用緊急優(yōu)先級（T1）針對大動脈出血、張力性氣胸或窒息等危及生命的傷情，立即實施止血、通氣或胸腔穿刺等干預措施。延遲處理級（T2）對骨折、非致命性燒傷等可暫緩處理的傷情，標記后轉入二級救護點，避免占用前線急救資源。輕傷自理級（T3）指導意識清醒的輕傷員使用單兵急救包自行包扎，減少救護人員負擔以聚焦重癥救治。期待醫(yī)療級（T4）對顱腦嚴重損傷或復合性創(chuàng)傷等存活率極低的傷員，記錄身份信息后轉入臨終關懷流程。傷員初步分級分類PART03核心救護技術致命性出血控制技術止血帶應用規(guī)范選擇寬度≥5cm的專用止血帶，綁扎于傷口近心端（上肢距腋下、下肢距腹股溝約5cm處），記錄使用時間并每隔一段時間檢查遠端血液循環(huán)。避免使用鐵絲、繩索等非標準工具造成組織壞死。傷口填塞與加壓包扎對深部貫穿傷或腔隙性出血，采用無菌紗布緊密填塞創(chuàng)腔后覆蓋加壓繃帶，結合固定裝置限制肢體活動以增強止血效果。直接壓迫止血法使用無菌敷料或干凈布料緊壓出血部位，通過持續(xù)施加壓力阻斷血流，適用于四肢或軀干淺表傷口。若敷料浸透，需疊加新敷料而非移除原有覆蓋物。030201氣道異物清除方法環(huán)甲膜穿刺術當完全氣道梗阻且其他方法無效時，用粗針頭經環(huán)甲膜垂直刺入建立臨時氣道，需在專業(yè)醫(yī)療人員到達前維持穿刺針位置并輔助人工通氣。背部叩擊聯合腹部沖擊法對意識清醒者，操作者站于患者身后，一手握拳抵住其臍上兩橫指處，另一手包繞拳頭快速向上向內沖擊，重復直至異物排出。嬰兒則采用頭低腳高體位交替進行背部叩擊與胸部按壓。手指清掃術僅適用于可見口腔異物的昏迷患者，使用食指沿頰側深入喉部作鉤取動作，需警惕將異物推入更深氣道。操作前必須確認患者無咬合反射以避免手指損傷。早期代償期表現患者出現煩躁不安、皮膚蒼白濕冷及毛細血管再充盈時間延長（＞2秒），心率增快但血壓可能仍在正常范圍，提示機體通過血管收縮維持重要器官灌注。創(chuàng)傷性休克識別要點失代償期典型癥狀意識狀態(tài)惡化至嗜睡或昏迷，收縮壓降至90mmHg以下，尿量顯著減少（＜0.5ml/kg/h），頸靜脈塌陷及呼吸急促提示循環(huán)衰竭進入不可逆階段。隱匿性休克評估對于骨盆骨折或腹腔內出血患者，即使生命體征平穩(wěn)，需結合乳酸水平（＞4mmol/L）、堿缺失（＜-6）等實驗室指標判斷是否存在組織灌注不足。PART04特殊傷情處置爆炸傷急救流程評估現場安全性優(yōu)先確保救護人員安全，迅速判斷爆炸現場是否存在二次爆炸、坍塌或化學污染風險，避免盲目進入危險區(qū)域。止血與創(chuàng)傷處理對開放性傷口采用加壓包扎或止血帶控制大出血，清除創(chuàng)面異物后用無菌敷料覆蓋，避免直接按壓內臟暴露傷。氣道與呼吸管理檢查傷員是否因沖擊波導致氣道梗阻或血氣胸，必要時進行環(huán)甲膜穿刺或胸腔減壓，維持有效氧合。復合傷優(yōu)先分級快速識別顱腦損傷、內臟破裂等隱匿傷情，按“紅-黃-綠-黑”四級分類標記，優(yōu)先轉運危重傷員。燒傷分級處理原則立即用涼水沖洗降溫至少15分鐘，涂抹無菌凡士林或燒傷膏，避免使用冰敷以防組織凍傷。一度燒傷（表皮層）保護水泡完整性，用非粘連性敷料覆蓋，大面積燒傷需靜脈補液預防休克，監(jiān)測尿量評估循環(huán)狀態(tài)。立即持續(xù)沖洗30分鐘以上，中和劑僅限明確化學性質后使用，如氫氟酸燒傷需鈣凝膠局部注射。二度燒傷（真皮層）不可沖洗或涂抹藥膏，用清潔干燥敷料包裹，緊急轉運至?？漆t(yī)院，注意維持核心體溫和電解質平衡。三度燒傷（全層皮膚）01020403化學燒傷特殊處理化學污染沖洗規(guī)范僅對已知毒物如有機磷中毒立即注射阿托品，未明確毒源時以支持治療為主，記錄毒物特征供后續(xù)救治參考。特效解毒劑應用剪除而非脫除沾染衣物，防止擴散污染，密封存放待專業(yè)處置，禁止隨意丟棄或焚燒。污染衣物處理使用生理鹽水或清水沖洗污染部位，眼部暴露時翻開眼瞼多角度沖洗，皮膚接觸需持續(xù)沖洗至pH試紙檢測中性。持續(xù)大量沖洗救護人員必須佩戴防毒面具、化學防護服及丁腈手套，避免直接接觸污染物導致二次中毒。個人防護優(yōu)先PART05傷員轉運管理適用于無脊柱損傷的傷員，頭部需用頸托或軟墊固定，防止頸部晃動導致二次傷害，同時保持氣道通暢。對存在嘔吐風險的傷員，采用側臥位防止誤吸，并用軟墊支撐背部及下肢，確保體位穩(wěn)定。僅限特定情況如背部燒傷，需嚴密監(jiān)測呼吸，頭部偏向一側并墊高胸部，避免壓迫胸腔影響通氣。針對呼吸困難或胸部創(chuàng)傷者，抬高上半身30-45度，減輕肺部充血并改善氧合能力。安全體位擺放技巧仰臥位與頭部固定側臥位與穩(wěn)定支撐俯臥位特殊處理半坐位適應癥單人/團隊搬運方法單人拖拽法利用傷員衣物或擔架布緩慢拖行，適用于狹窄空間，需注意保護傷員頭頸及脊柱軸線穩(wěn)定。雙人交叉手座搬運兩名救護者雙手交叉形成“座椅”，傷員雙臂環(huán)繞其頸部，適用于短距離轉移意識清醒的輕傷員。四人平托式搬運團隊分頭、肩、臀、腿部同步抬起，保持傷員身體水平，用于脊柱損傷者，需全程維持脊柱中立位。擔架繩索固定技術使用卷式擔架時，通過肩帶、腹帶及踝帶多層固定，防止轉運途中滑落，尤其適用于山地或崎嶇地形。轉運途中生命監(jiān)測循環(huán)指標動態(tài)評估每5分鐘測量脈搏強度與節(jié)律，觀察甲床顏色及毛細血管再充盈時間，及時發(fā)現休克征兆。02040301意識狀態(tài)分級檢查按AVPU量表（警覺、語言、疼痛、無反應）定期評估，瞳孔對光反射測試可輔助判斷顱腦損傷進展。呼吸頻率與模式記錄持續(xù)監(jiān)聽呼吸音，監(jiān)測有無喘息、鼾聲或呼吸暫停，必要時調整體位或啟動輔助通氣。出血與敷料滲液觀察檢查繃帶是否移位，記錄滲液顏色（鮮紅、暗紅或漿液性）及量，預估失血速度并準備加壓包扎物資。PART06培訓與準備技能定期復訓要求創(chuàng)傷處理技術強化包括止血、包扎、固定、搬運等核心技能，需通過模擬實戰(zhàn)場景反復演練，確保操作精準性和時效性。01急救設備使用考核針對便攜式除顫儀、呼吸輔助裝置等設備，每季度進行實操考核，避免因操作生疏延誤救治時機。02戰(zhàn)術醫(yī)療協同訓練結合戰(zhàn)場環(huán)境開展多兵種協同演練，提升在火力壓制或機動轉移中的救護配合效率。03配備止血帶、加壓繃帶、無菌敷料及碘伏棉片，滿足開放性創(chuàng)傷的初步處理需求?；A止血與消毒物資包含鎮(zhèn)痛片、抗感染藥、抗休克藥及解毒劑，需根據任務區(qū)域特點動態(tài)調整藥品清單。應急藥物組合配置醫(yī)用剪刀、鑷子、體溫計