住院患者走失應(yīng)急預(yù)案演練2023年11月15日上午9時(shí)，XX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合保衛(wèi)科、護(hù)理部開展住院患者走失應(yīng)急預(yù)案實(shí)景演練。本次演練以"78歲阿爾茨海默病患者王某某（化名）擅自離院"為模擬場(chǎng)景，旨在檢驗(yàn)多部門協(xié)作能力，完善患者安全管理流程。參與人員包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)12人、保衛(wèi)科安保6人、護(hù)理部質(zhì)控2人及患者家屬模擬人員1名，全程使用醫(yī)院監(jiān)控系統(tǒng)及急救通訊設(shè)備記錄。9:00，神經(jīng)內(nèi)科責(zé)任護(hù)士小張完成晨間護(hù)理查房，發(fā)現(xiàn)3床王某某不在病房。患者病歷顯示為阿爾茨海默病中度，入院3天，存在定向力障礙、近期記憶減退癥狀，家屬昨日因突發(fā)急事暫時(shí)離院，已簽署《防走失告知書》并佩戴黃色預(yù)警手環(huán)（內(nèi)置定位芯片）。小張立即檢查床頭柜，發(fā)現(xiàn)患者今早的降壓藥、抗癡呆藥物未服用，水杯倒扣在床頭柜邊緣，病號(hào)服疊放在枕邊，替換的便裝缺失——這是患者近期常出現(xiàn)的"準(zhǔn)備回家"行為特征。小張呼叫同病房患者詢問(wèn)，82歲的張奶奶表示："大概20分鐘前看見老王拿著布包往電梯走，說(shuō)要去車站接女兒。"9:02，小張啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)：首先通過(guò)護(hù)士站座機(jī)撥打醫(yī)生辦公室電話，向管床醫(yī)生李主任匯報(bào)情況；同時(shí)使用護(hù)理站專用對(duì)講機(jī)（頻道5）呼叫護(hù)士長(zhǎng)："3床王某某走失，已查看病房及公共衛(wèi)生間無(wú)蹤跡，請(qǐng)求啟動(dòng)防走失預(yù)案。"護(hù)士長(zhǎng)立即趕到護(hù)士站，登錄醫(yī)院智能護(hù)理系統(tǒng)調(diào)取患者定位手環(huán)數(shù)據(jù)——定位顯示最后活動(dòng)軌跡在9:00出現(xiàn)在1號(hào)樓1層大廳東側(cè)門（醫(yī)院主出口），信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間減弱，推測(cè)已離開建筑。9:05，神經(jīng)內(nèi)科主任通過(guò)醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)（EHS）觸發(fā)二級(jí)警報(bào)，護(hù)理部、保衛(wèi)科、門診部3分鐘內(nèi)響應(yīng)。9:08，臨時(shí)指揮部在護(hù)士站成立，由神經(jīng)內(nèi)科主任任總指揮，護(hù)理部質(zhì)控組長(zhǎng)、保衛(wèi)科科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，明確分工：保衛(wèi)科負(fù)責(zé)調(diào)取全院及周邊監(jiān)控，鎖定患者行動(dòng)路線；護(hù)理組分為3個(gè)搜尋小組（每組2醫(yī)2護(hù)），分別負(fù)責(zé)院外1公里范圍（門診大廳-醫(yī)院東側(cè)菜市場(chǎng)-社區(qū)公園）、院內(nèi)隱蔽區(qū)域（地下車庫(kù)、設(shè)備間、連廊）及附近公交站（1路、5路站點(diǎn)）；家屬聯(lián)絡(luò)組由責(zé)任護(hù)士小張負(fù)責(zé)，立即聯(lián)系患者家屬（此前已留存緊急聯(lián)系人電話），告知"患者可能自行離院，我們正在全力尋找，懇請(qǐng)?zhí)峁┗颊呓诔Ｈサ攸c(diǎn)、熟悉物品或常用聯(lián)系電話"。9:10，保衛(wèi)科監(jiān)控室反饋：調(diào)取1號(hào)樓1層監(jiān)控顯示，患者9:00穿著深藍(lán)色外套、黑色布鞋，手持深綠色布包（家屬描述的常用物品），經(jīng)東側(cè)門離開醫(yī)院；查看醫(yī)院外圍道路監(jiān)控（與市政監(jiān)控聯(lián)網(wǎng)），患者9:03出現(xiàn)在醫(yī)院南側(cè)十字路口，沿XX路向東行走，9:05進(jìn)入XX社區(qū)公園入口。搜尋一組（由李醫(yī)生帶隊(duì)）立即攜帶患者照片、定位手環(huán)信號(hào)增強(qiáng)器（可接收1公里內(nèi)弱信號(hào)）、急救箱（備有降壓藥、糖果、溫水）前往社區(qū)公園；搜尋二組由護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，排查醫(yī)院地下車庫(kù)（發(fā)現(xiàn)2名患者家屬停車，無(wú)目標(biāo)）、設(shè)備間（上鎖，無(wú)異常）、連廊（僅清潔人員作業(yè)）；搜尋三組由張護(hù)士帶隊(duì)，前往附近公交站，向1路公交車司機(jī)出示照片（司機(jī)表示未見過(guò)該乘客），在5路站臺(tái)詢問(wèn)候車?yán)先耍?2歲的趙大爺回憶："剛才有個(gè)穿藍(lán)外套的老頭往公園方向走了，手里拎個(gè)綠布包"）。9:15，家屬聯(lián)絡(luò)組接通患者女兒王女士電話（北京出差中），對(duì)方情緒激動(dòng)："我媽不認(rèn)識(shí)路，身上沒(méi)帶錢，有高血壓，要是暈倒了怎么辦？"小張穩(wěn)定其情緒："我們已定位到她最后出現(xiàn)在社區(qū)公園，現(xiàn)在有4名醫(yī)護(hù)正在那里尋找，您先提供她平時(shí)喜歡去的地方——比如以前常去的菜市場(chǎng)、老鄰居家？"王女士哽咽著說(shuō)："她以前總?cè)X路的中心菜市場(chǎng)買菜，還有小區(qū)門口的涼亭和老姐妹聊天......對(duì)了，她布包里可能裝著我女兒的照片，是她的寶貝。"小張將信息同步至指揮部，搜尋一組調(diào)整策略：重點(diǎn)排查公園內(nèi)涼亭、健身區(qū)、湖邊步道，并向公園管理人員說(shuō)明情況（調(diào)取公園監(jiān)控）。9:20，公園監(jiān)控顯示患者9:12進(jìn)入公園后，沿主路向西南方向行走，9:15在西側(cè)涼亭停留，與2名晨練老人交談（畫面顯示患者比劃手勢(shì)，疑似詢問(wèn)路線）。搜尋一組立即前往西側(cè)涼亭，發(fā)現(xiàn)68歲的劉阿姨正在安慰患者："大姐，您先坐下喝口水，我?guī)湍壹胰恕?李醫(yī)生上前辨認(rèn)，確認(rèn)是王某某。此時(shí)患者情緒焦躁，反復(fù)說(shuō)："我要接小敏（外孫女小名）放學(xué)，晚了她該哭了。"李醫(yī)生蹲下身，輕聲說(shuō)："王奶奶，小敏今天在學(xué)校有活動(dòng)，老師讓我們先帶您回醫(yī)院吃好吃的，等小敏放學(xué)了我們一起去接她好不好？"同時(shí)取出王女士提供的外孫女照片（提前從家屬手機(jī)翻拍）："您看，小敏在照片里笑得多甜，她肯定希望奶奶平平安安的。"患者盯著照片逐漸平靜，劉阿姨補(bǔ)充："這位醫(yī)生說(shuō)得對(duì)，剛才有護(hù)士打電話來(lái)說(shuō)您家人正在找，跟他們回去最安全。"9:25，醫(yī)護(hù)人員為患者測(cè)量血壓（158/92mmHg，偏高），喂服溫水及降壓藥，確認(rèn)無(wú)外傷后，由1名醫(yī)生、2名護(hù)士陪同返回醫(yī)院。途中患者仍偶爾念叨"接小敏"，護(hù)士小陳握著她的手："我們回病房給小敏打電話，讓她給奶奶唱首歌好不好？"患者露出微笑，配合步行。9:30，患者安全返回神經(jīng)內(nèi)科病房。責(zé)任護(hù)士小張立即檢查生命體征（血壓142/88mmHg，心率78次/分），協(xié)助如廁、進(jìn)食（準(zhǔn)備了患者家屬描述的"最愛(ài)吃的小米粥"），并將外孫女照片放在床頭醒目位置。家屬聯(lián)絡(luò)組再次聯(lián)系王女士，告知患者已安全返回，王女士泣不成聲："謝謝你們，我馬上訂最早的航班回來(lái)。"9:40，臨時(shí)指揮部在護(hù)士站召開總結(jié)會(huì)。保衛(wèi)科科長(zhǎng)指出："醫(yī)院東側(cè)門監(jiān)控存在10秒延遲，建議聯(lián)系信息科調(diào)整參數(shù)；患者定位手環(huán)在院外信號(hào)衰減較快，需測(cè)試是否需要升級(jí)設(shè)備。"護(hù)理部質(zhì)控組長(zhǎng)反饋："責(zé)任護(hù)士初期巡查間隔可縮短至30分鐘（原1小時(shí)），對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)增加'人盯人'措施（如安排護(hù)工陪同）；與家屬溝通時(shí)，除告知風(fēng)險(xiǎn)外，可提前收集患者'關(guān)鍵記憶物品'（照片、常聽的戲曲錄音）用于安撫。"神經(jīng)內(nèi)科主任補(bǔ)充："需完善《防走失應(yīng)急預(yù)案》操作流程圖，明確'5分鐘報(bào)告-10分鐘啟動(dòng)搜尋-15分鐘聯(lián)動(dòng)外部資源'的時(shí)間節(jié)點(diǎn)；對(duì)全體醫(yī)護(hù)進(jìn)行阿爾茨海默病患者溝通技巧培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)使用'回憶療法''轉(zhuǎn)移注意力'等方法。"10:00，演練全程記錄（監(jiān)控錄像、通訊記錄、參與人員反饋表）由護(hù)理部整理成《患者走失應(yīng)急演練評(píng)估報(bào)告》，報(bào)分管院長(zhǎng)審閱。報(bào)告中特別標(biāo)注改進(jìn)項(xiàng)：1.1周內(nèi)完成東側(cè)門監(jiān)控調(diào)試；2.2周內(nèi)為高風(fēng)險(xiǎn)患者配備升級(jí)型定位手環(huán)（支持5公里內(nèi)精準(zhǔn)定位）；3.每月開展1次防走失情景模擬演練；4.制作《高風(fēng)險(xiǎn)患者安全管理手冊(cè)》，涵蓋溝通技巧、物品準(zhǔn)備、緊急聯(lián)絡(luò)流程等內(nèi)容。本次演練從發(fā)現(xiàn)患者走失到安全找