2025年猴痘診療和猴痘防控技術(shù)指南培訓(xùn)試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.猴痘病毒屬于哪一科屬的病毒？（）A.皰疹病毒科單純皰疹病毒屬B.痘病毒科正痘病毒屬C.冠狀病毒科冠狀病毒屬D.黃病毒科黃病毒屬2.猴痘的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？（）A.直接接觸患者皮膚或黏膜皰疹液B.吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫（短距離）C.食用未煮熟的感染動(dòng)物肉類(lèi)D.通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬的蟲(chóng)媒傳播3.猴痘的潛伏期通常為？（）A.1-3天B.4-7天C.6-13天（范圍2-21天）D.22-30天4.猴痘皮疹的典型發(fā)展順序是？（）A.斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→膿皰→結(jié)痂D.膿皰→丘疹→皰疹→斑疹→結(jié)痂5.以下哪項(xiàng)不符合猴痘的臨床表現(xiàn)特征？（）A.前驅(qū)期常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大B.皮疹呈離心性分布（面部和四肢多于軀干）C.同一部位皮疹可同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹等多形態(tài)D.結(jié)痂脫落后一般不留瘢痕6.猴痘疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？（）A.發(fā)病前21天內(nèi)有猴痘病例接觸史B.出現(xiàn)發(fā)熱伴至少1處皮疹（斑疹、丘疹、皰疹或膿皰）C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)猴痘病毒核酸陽(yáng)性D.出現(xiàn)典型淋巴結(jié)腫大（頸、腋窩、腹股溝等）7.猴痘確診病例的金標(biāo)準(zhǔn)是？（）A.血清特異性IgM抗體陽(yáng)性B.病毒分離培養(yǎng)成功C.實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)猴痘病毒DNA陽(yáng)性D.臨床癥狀符合典型表現(xiàn)8.關(guān)于猴痘的治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？（）A.所有確診病例均需使用特考韋瑞（Tecovirimat）抗病毒治療B.皮膚皰疹可外用抗生素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染C.高熱患者可給予對(duì)乙酰氨基酚退熱D.免疫功能低下患者需盡早啟動(dòng)抗病毒治療9.猴痘病例的隔離管理要求是？（）A.癥狀出現(xiàn)后隔離至結(jié)痂脫落B.隔離至體溫正常后3天C.隔離至皮疹全部消退D.隔離至首次核酸檢測(cè)陰性10.猴痘密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限是？（）A.自最后一次接觸之日起7天B.自最后一次接觸之日起14天C.自最后一次接觸之日起21天D.自最后一次接觸之日起28天11.我國(guó)目前推薦用于猴痘暴露前/后預(yù)防的疫苗是？（）A.天花疫苗（牛痘疫苗）B.Jynneos（MVA-BN）疫苗C.卡介苗D.水痘疫苗12.猴痘病毒對(duì)以下哪種消毒劑不敏感？（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.季銨鹽類(lèi)消毒劑D.紫外線（30分鐘）13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)14.以下哪類(lèi)人群不屬于猴痘的高風(fēng)險(xiǎn)人群？（）A.與猴痘患者有性接觸的人群B.實(shí)驗(yàn)室從事猴痘病毒檢測(cè)的工作人員C.普通社區(qū)居民（無(wú)明確接觸史）D.護(hù)理猴痘患者的醫(yī)護(hù)人員15.猴痘患者的污染物（如衣物、床單）的正確處理方式是？（）A.直接焚燒B.用50℃熱水浸泡30分鐘后常規(guī)清洗C.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘后清洗D.陽(yáng)光暴曬4小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.猴痘的流行病學(xué)特征包括？（）A.主要宿主為非洲嚙齒類(lèi)動(dòng)物（如松鼠、岡比亞大鼠）B.人是終末宿主，人際傳播能力強(qiáng)于天花C.2022年全球多地暴發(fā)的猴痘疫情以男男性行為人群為主要傳播鏈D.感染后可獲得終身免疫2.猴痘的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.發(fā)熱（體溫≥38.5℃）B.全身淋巴結(jié)腫大（頸、腋窩、腹股溝等）C.皮疹呈向心性分布（軀干多于四肢）D.皰疹液中含有大量病毒顆粒3.猴痘的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括？（）A.實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)病毒DNA（靶向B21R、A6L基因）B.電子顯微鏡觀察病毒顆粒C.血清特異性IgG抗體檢測(cè)（發(fā)病2周后陽(yáng)性率高）D.病毒分離培養(yǎng)（需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行）4.猴痘臨床診斷病例的條件包括？（）A.符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)B.排除水痘、帶狀皰疹等其他皮疹性疾病C.病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性D.出現(xiàn)典型“臍凹”樣皰疹5.關(guān)于猴痘的抗病毒治療，正確的是？（）A.特考韋瑞通過(guò)抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用B.優(yōu)先用于重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群（如免疫缺陷、孕婦、兒童）C.療程通常為14天（每日2次口服）D.哺乳期婦女禁用6.猴痘的防控措施包括？（）A.病例應(yīng)單間隔離，避免與他人接觸B.接觸者需進(jìn)行21天醫(yī)學(xué)觀察，每日監(jiān)測(cè)體溫及皮疹C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸預(yù)防+飛沫預(yù)防D.對(duì)所有密切接觸者立即接種疫苗7.猴痘疫苗（Jynneos）的接種指征包括？（）A.猴痘病例的密切接觸者（暴露后4天內(nèi)）B.高風(fēng)險(xiǎn)人群（如醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室人員）的暴露前預(yù)防C.孕婦（妊娠期優(yōu)先推薦）D.18歲以下兒童（需根據(jù)體重調(diào)整劑量）8.猴痘患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？（）A.保持皮膚清潔，避免抓撓皰疹B.皰疹破裂后用生理鹽水清洗，覆蓋無(wú)菌敷料C.給予高蛋白、高維生素飲食D.密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征（警惕腦炎、肺炎等并發(fā)癥）9.猴痘與水痘的鑒別要點(diǎn)包括？（）A.水痘皮疹呈向心性分布（軀干多），猴痘呈離心性分布（面部、四肢多）B.水痘淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)，猴痘常伴明顯淋巴結(jié)腫大C.水痘皮疹多形態(tài)共存（斑疹、丘疹、皰疹同時(shí)存在），猴痘同一部位皮疹同步發(fā)展D.水痘病程約10天，猴痘病程約2-4周10.猴痘疫情處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？（）A.快速識(shí)別和隔離病例B.精準(zhǔn)追蹤和管理密切接觸者C.開(kāi)展公眾健康教育（避免接觸野生動(dòng)物、正確防護(hù)）D.對(duì)疫點(diǎn)環(huán)境進(jìn)行終末消毒（重點(diǎn)為皰疹液污染區(qū)域）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.猴痘病毒對(duì)干燥和低溫抵抗力較強(qiáng)，在痂皮中可存活數(shù)月。（）2.猴痘的人際傳播主要通過(guò)呼吸道飛沫（長(zhǎng)距離），因此需佩戴N95口罩。（）3.兒童感染猴痘后病情通常較輕，無(wú)需特殊治療。（）4.猴痘患者的皰疹液、呼吸道分泌物、血液均具有傳染性。（）5.猴痘疫苗（Jynneos）為活疫苗，免疫缺陷者禁用。（）6.猴痘疑似病例應(yīng)在隔離病房等待檢測(cè)結(jié)果，不可與其他患者同室。（）7.接觸猴痘患者后，用肥皂和流動(dòng)水洗手15秒即可有效清除病毒。（）8.猴痘的潛伏期最短為2天，因此接觸者觀察期需覆蓋21天。（）9.猴痘患者結(jié)痂脫落后仍需繼續(xù)隔離3天，確保無(wú)復(fù)陽(yáng)可能。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將猴痘納入不明原因皮疹的常規(guī)排查，特別是有流行病學(xué)史者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述猴痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（分疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）。2.列出猴痘的主要治療原則及具體措施。3.說(shuō)明猴痘密切接觸者的定義及管理措施。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在猴痘防控中的核心職責(zé)有哪些？5.如何區(qū)分猴痘與帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)？五、案例分析題（20分）患者男性，32歲，因“發(fā)熱伴皮疹3天”就診。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T38.9℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；雙側(cè)頸部、腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)（直徑約1-2cm，壓痛+）；面部、雙手背可見(jiàn)散在皮疹，部分為紅色斑疹，部分已發(fā)展為丘疹，中心可見(jiàn)小水皰；口腔黏膜未見(jiàn)潰瘍。流行病學(xué)史：10天前曾與境外回國(guó)的男性伴侶有密切接觸（包括性接觸），伴侶1周前出現(xiàn)類(lèi)似癥狀（未就醫(yī)）。問(wèn)題：（1）該患者是否符合猴痘疑似病例標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確診斷？（5分）（3）請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩母綦x與治療方案。（5分）（4）針對(duì)該患者的密切接觸者，應(yīng)采取哪些防控措施？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.A5.D6.C7.C8.A9.A10.C11.B12.C13.D14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.AB8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（飛沫為短距離傳播）3.×（兒童可能重癥）4.√5.×（Jynneos為非復(fù)制型疫苗，免疫缺陷者可用）6.√7.×（需洗手至少20秒）8.√9.×（結(jié)痂脫落后即可解除隔離）10.√四、簡(jiǎn)答題1.猴痘診斷標(biāo)準(zhǔn)：-疑似病例：①發(fā)病前21天內(nèi)有猴痘病例接觸史或暴露史（如接觸感染動(dòng)物、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史）；②出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）伴至少1處皮疹（斑疹、丘疹、皰疹或膿皰）；③或無(wú)明確暴露史但出現(xiàn)發(fā)熱伴典型皮疹（離心性分布）及淋巴結(jié)腫大。-臨床診斷病例：符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且排除水痘、帶狀皰疹、單純皰疹等其他皮疹性疾病，臨床表現(xiàn)高度符合猴痘（如典型淋巴結(jié)腫大、皮疹同步發(fā)展）。-確診病例：疑似或臨床診斷病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)猴痘病毒核酸陽(yáng)性（PCR）或病毒分離陽(yáng)性。2.治療原則及措施：-隔離治療：?jiǎn)伍g隔離至結(jié)痂完全脫落，避免交叉感染。-對(duì)癥支持治療：①退熱（對(duì)乙酰氨基酚，避免阿司匹林）；②鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥）；③皮膚護(hù)理（皰疹未破可外用爐甘石洗劑，破裂后用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染）；④補(bǔ)液（維持水、電解質(zhì)平衡）。-抗病毒治療：優(yōu)先用于重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群（免疫缺陷、孕婦、兒童、廣泛皮疹或累及黏膜），首選特考韋瑞（成人600mgbid，療程14天）；對(duì)特考韋瑞不耐受者可用布林西多福韋（Brincidofovir）。-并發(fā)癥處理：繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用敏感抗生素；腦炎患者予降顱壓、抗驚厥；肺炎患者予氧療及呼吸支持。3.密切接觸者定義及管理：-定義：發(fā)病前21天內(nèi)與猴痘患者有以下接觸者：①直接接觸患者皮膚、黏膜皰疹液或呼吸道分泌物；②接觸患者污染的物品（如衣物、床單）；③短距離（＜2米）暴露于患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫；④性接觸者。-管理措施：①登記信息（姓名、聯(lián)系方式、接觸時(shí)間及方式）；②醫(yī)學(xué)觀察21天（自最后一次接觸之日起），每日監(jiān)測(cè)體溫（≥37.3℃）及皮疹；③觀察期間避免參加聚集活動(dòng)，外出佩戴口罩；④暴露后4天內(nèi)接種Jynneos疫苗（可降低感染風(fēng)險(xiǎn)）；⑤出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹時(shí)立即隔離并檢測(cè)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心職責(zé)：-病例識(shí)別與報(bào)告：對(duì)不明原因發(fā)熱伴皮疹患者詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，符合疑似病例立即隔離并24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。-規(guī)范診療：嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，采集皰疹液/痂皮樣本送檢，根據(jù)病情給予對(duì)癥及抗病毒治療。-感染防控：落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（手衛(wèi)生、環(huán)境消毒）+接觸預(yù)防（戴手套、穿防護(hù)服）+飛沫預(yù)防（戴醫(yī)用外科口罩，高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)N95）；患者轉(zhuǎn)出或出院后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑1000mg/L擦拭物體表面）。-培訓(xùn)與宣傳：對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展猴痘診療培訓(xùn)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育（避免抓撓皮疹、污染物處理方法）。5.猴痘與帶狀皰疹鑒別：-皮疹分布：猴痘皮疹呈離心性（面部、四肢多），帶狀皰疹沿單側(cè)神經(jīng)分布（呈帶狀）。-伴隨癥狀：猴痘常伴全身淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀；帶狀皰疹以局部神經(jīng)痛為主（可先于皮疹出現(xiàn)），無(wú)淋巴結(jié)腫大。-皮疹形態(tài)：猴痘皮疹同步發(fā)展（同一部位多為同一階段），帶狀皰疹皮疹多形態(tài)共存（斑疹、丘疹、皰疹）；猴痘皰疹多為圓形、有“臍凹”，帶狀皰疹皰疹呈簇集狀。-病程：猴痘病程2-4周，帶狀皰疹病程約2-3周（免疫正常者），且愈后可能遺留神經(jīng)痛。五、案例分析題（1）符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)：①流行病學(xué)史：10天前有猴痘高風(fēng)險(xiǎn)接觸史（與境外回國(guó)且出現(xiàn)類(lèi)似癥狀的性伴侶接觸，暴露時(shí)間在潛伏期內(nèi)）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（38.9℃）伴皮疹（面部、雙手背），且存在雙側(cè)頸部、腋窩淋巴結(jié)腫大（典型體征）。（2）需完善的檢查：①猴痘病毒核酸檢測(cè)（采集皮疹皰液、痂皮或咽拭子，進(jìn)行PCR檢測(cè)B21R、A6L基因）；②血常規(guī)（白細(xì)胞可正?；蛏?，淋巴細(xì)胞可能降低）；③排除其他疾?。ㄈ缢豢贵w檢測(cè)、單純皰疹病毒PCR）；④必要時(shí)行電子顯微鏡檢查皰疹液中的病毒顆粒。（3）隔離與治療方案：-隔離：收入單間隔離病房，限制人員進(jìn)入；醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)穿防護(hù)服、戴手套、N9