2025年造口護理技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于結(jié)腸造口與回腸造口的區(qū)別，以下描述錯誤的是（）A.結(jié)腸造口排泄物多為成形或半成形糞便B.回腸造口排泄物含消化酶，對皮膚刺激性更強C.結(jié)腸造口位置多位于左下腹（乙狀結(jié)腸造口）或右上腹（橫結(jié)腸造口）D.回腸造口術(shù)后早期需限制高纖維飲食，結(jié)腸造口無此限制2.造口術(shù)后48小時內(nèi)，正常造口的顏色應(yīng)為（）A.蒼白或暗紫色B.淡粉色或鮮紅色C.青灰色D.暗褐色3.造口周圍皮膚出現(xiàn)“接觸性皮炎”的主要原因是（）A.造口袋粘貼時間過長B.排泄物持續(xù)滲漏刺激皮膚C.患者對造口袋膠貼過敏D.術(shù)后早期未使用皮膚保護劑4.更換造口袋時，裁剪底盤內(nèi)圈直徑應(yīng)比造口直徑大（）A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.1.0-1.5cm5.關(guān)于造口旁疝的預(yù)防措施，以下錯誤的是（）A.術(shù)后早期避免劇烈咳嗽B.長期使用腹帶加壓固定造口C.控制體重，避免腹壓過高D.術(shù)后3個月內(nèi)禁止提舉超過5kg重物6.回腸造口患者出現(xiàn)“脫水”的最常見原因是（）A.術(shù)后禁食導(dǎo)致攝入不足B.排泄物中水分吸收減少（正常小腸吸收90%水分，回腸造口僅吸收部分）C.合并感染導(dǎo)致發(fā)熱D.造口袋滲漏導(dǎo)致體液丟失7.造口狹窄的早期表現(xiàn)是（）A.造口周圍皮膚紅腫B.排泄物變細、排便費力C.造口黏膜出血D.造口突出超過5cm8.造口黏膜出血的首選處理措施是（）A.立即使用云南白藥外敷B.用無菌紗布輕壓出血點1-2分鐘C.靜脈注射止血藥物D.聯(lián)系醫(yī)生行內(nèi)鏡下止血9.關(guān)于造口袋的選擇，以下適合空腸造口患者的是（）A.閉口袋（一次性）B.開口袋（可排放）+過濾片C.凸面底盤造口袋D.兩件式造口袋（底盤+袋子分離）10.造口患者術(shù)后首次更換造口袋的最佳時間是（）A.術(shù)后6-8小時（麻醉清醒后）B.術(shù)后24-48小時（造口水腫穩(wěn)定后）C.術(shù)后72小時（腸功能恢復(fù)后）D.出現(xiàn)滲漏時立即更換11.造口周圍皮膚出現(xiàn)“化學(xué)性損傷”（如糞便酶腐蝕）時，正確的處理是（）A.用酒精消毒后涂抹氧化鋅軟膏B.用生理鹽水清潔后，噴灑皮膚保護粉并按壓吸收C.直接涂抹防漏膏后粘貼造口袋D.暴露皮膚至干燥后更換透明造口袋12.關(guān)于造口患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.回腸造口患者需每日飲水1500-2000ml，避免高滲飲料B.結(jié)腸造口患者可適量食用洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物C.所有造口患者需避免食用堅果、芹菜等粗纖維食物D.腹瀉時可食用蘋果泥、香蕉等含果膠的食物13.造口脫垂（突出超過5cm）的臨時處理措施是（）A.用手將脫垂部分回納，并用腹帶加壓B.立即手術(shù)復(fù)位C.保持造口清潔，避免摩擦D.更換凸面底盤造口袋固定14.造口患者使用造口袋時，“底盤粘貼不牢”的常見原因不包括（）A.皮膚潮濕未完全干燥B.造口周圍皮膚有褶皺C.每日更換造口袋（頻率過高）D.底盤裁剪過大導(dǎo)致邊緣易卷邊15.關(guān)于造口護理中“皮膚保護劑”的使用，正確的是（）A.直接噴灑在濕潤的皮膚上B.需等待30秒待成膜后再粘貼造口袋C.僅用于已有皮膚損傷的患者D.可替代防漏膏的密封作用16.造口術(shù)后3天，患者主訴造口處疼痛，觀察造口顏色為暗紅色，指診可順利通過食指，最可能的診斷是（）A.造口缺血壞死B.造口水腫C.造口狹窄D.造口感染17.空腸造口患者的排泄物特點是（）A.成形軟便，每日1-2次B.稀水樣便，含大量消化酶，pH值低（酸性）C.半成形便，含未完全消化的食物殘渣D.黏液便，無明顯臭味18.造口患者出現(xiàn)“造口袋頻繁脹氣”的處理措施不包括（）A.更換帶過濾片的造口袋B.指導(dǎo)患者避免食用易產(chǎn)氣食物（如碳酸飲料、卷心菜）C.每日用生理鹽水沖洗造口D.在造口袋頂端剪小孔排氣（需覆蓋防漏貼）19.關(guān)于造口患者的心理護理，關(guān)鍵措施是（）A.強調(diào)造口對生存的重要性B.鼓勵患者參與造口護理操作（如自己裁剪底盤）C.避免討論造口相關(guān)話題以免增加心理負擔(dān)D.建議患者佩戴寬松衣物遮擋造口袋20.造口術(shù)后6個月，患者造口周圍皮膚出現(xiàn)“肉芽腫”（紅色凸起，觸碰易出血），最可能的原因是（）A.造口袋底盤裁剪過小摩擦黏膜B.長期使用激素軟膏C.造口缺血后修復(fù)D.造口旁感染未控制二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.造口術(shù)后早期（72小時內(nèi)）的觀察要點包括（）A.造口顏色、形狀、高度B.造口周圍皮膚完整性C.排泄物的量、性狀、顏色D.患者主訴（如疼痛、腹脹）2.造口周圍皮膚“刺激性皮炎”的表現(xiàn)包括（）A.皮膚發(fā)紅、糜爛B.邊界清晰（與造口袋底盤邊緣一致）C.可見小水皰或滲液D.皮膚增厚、色素沉著3.關(guān)于“兩件式造口袋”的優(yōu)點，正確的是（）A.更換袋子時無需重新粘貼底盤（可重復(fù)使用底盤2-3天）B.適合造口周圍皮膚不平整的患者C.密封性優(yōu)于一件式造口袋D.便于觀察造口情況4.造口患者出現(xiàn)“腹瀉”時，護理措施包括（）A.增加水分攝入（口服補液鹽）B.避免高纖維、高糖食物C.遵醫(yī)囑使用止瀉藥物（如洛哌丁胺）D.更換防漏性更強的造口袋（如凸面底盤）5.造口“缺血壞死”的高危因素包括（）A.手術(shù)中腸系膜血管損傷B.術(shù)后腹壓過高（如劇烈咳嗽）C.造口縫合過緊D.患者合并糖尿病（血管病變）6.造口護理中“防漏膏”的使用方法正確的是（）A.涂抹于造口周圍皮膚與底盤之間的縫隙B.需在皮膚保護劑成膜后使用C.可直接覆蓋在皮膚破損處D.涂抹后需等待1-2分鐘待其軟化再粘貼底盤7.造口患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.造口袋更換的頻率（一般3-7天，滲漏時立即更換）B.識別造口并發(fā)癥的早期癥狀（如顏色改變、排便困難）C.運動指導(dǎo)（避免劇烈腹壓運動，可選擇游泳、散步）D.性生活指導(dǎo)（使用迷你造口袋或造口貼，避免壓迫造口）8.造口“水腫”的處理措施包括（）A.術(shù)后早期用高滲鹽水紗布濕敷B.避免底盤裁剪過?。A(yù)留足夠空間）C.使用凸面底盤加壓D.遵醫(yī)囑使用利尿劑9.關(guān)于“造口灌洗”的適用人群，正確的是（）A.橫結(jié)腸造口或乙狀結(jié)腸造口（糞便成形）B.回腸造口（排泄物稀水樣）C.患者能自主操作且意愿強烈D.造口位置固定、無狹窄或脫垂10.造口患者“營養(yǎng)不良”的高危因素包括（）A.回腸造口（消化吸收面積減少）B.造口旁瘺導(dǎo)致消化液丟失C.長期腹瀉或嘔吐D.術(shù)后早期禁食時間過長三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.造口術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)造口蒼白屬于正?，F(xiàn)象（因手術(shù)創(chuàng)傷）。（）2.造口袋內(nèi)出現(xiàn)少量血性液體（淡紅色）需立即聯(lián)系醫(yī)生。（）3.造口周圍皮膚出現(xiàn)“白色念珠菌感染”時，表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑片，周圍有衛(wèi)星狀小膿皰。（）4.回腸造口患者需長期服用益生菌以調(diào)節(jié)腸道菌群。（）5.造口底盤的粘貼時間越長越好（可減少皮膚刺激）。（）6.造口脫垂患者可通過手法回納后使用腹帶固定，無需手術(shù)。（）7.造口患者出現(xiàn)“造口旁疝”時，應(yīng)避免使用凸面底盤造口袋（可能加重疝出）。（）8.空腸造口患者需終身依賴腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（）9.造口護理中，“皮膚保護粉”需在清潔干燥皮膚后使用，按壓吸收多余粉末。（）10.造口患者術(shù)后3個月可恢復(fù)正常工作，但需避免重體力勞動。（）四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者男性，65歲，因“直腸癌”行Miles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)），術(shù)后第3天，造口位于左下腹，直徑約3cm，顏色淡紅色，高度約2cm，周圍皮膚無紅腫。今日首次更換造口袋時，發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚有散在紅疹，邊界模糊，造口袋底盤邊緣可見少量糞便滲漏。問題：1.分析患者造口周圍皮膚紅疹的可能原因。（3分）2.提出針對性的護理措施。（5分）案例2（6分）：患者女性，42歲，因“克羅恩病”行回腸造口術(shù)，術(shù)后1周，每日排泄物量約800ml，呈稀水樣，色黃綠，含少量黏液?；颊咧髟V口干、乏力，尿量減少（約500ml/24h），實驗室檢查：血鈉130mmol/L（正常135-145mmol/L），血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。問題：1.患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？（2分）2.簡述處理措施。（4分）案例3（6分）：患者男性，58歲，乙狀結(jié)腸造口術(shù)后2年，近1個月出現(xiàn)造口排便困難，排泄物變細呈鉛筆狀，每日僅1次，伴腹脹。查體：造口直徑約1.5cm（術(shù)后原直徑3cm），指診造口內(nèi)2cm處可觸及環(huán)狀狹窄，無法通過食指。問題：1.該患者的診斷是什么？（2分）2.提出護理及治療建議。（4分）2025年造口護理技術(shù)試題答案一、單項選擇題1.D（回腸造口術(shù)后早期需限制高纖維飲食，結(jié)腸造口可逐漸添加）2.B（正常造口黏膜應(yīng)為淡粉色或鮮紅色，血運良好）3.B（接觸性皮炎主因是排泄物滲漏刺激，過敏多表現(xiàn)為廣泛皮疹）4.B（底盤內(nèi)圈應(yīng)比造口大0.3-0.5cm，避免摩擦黏膜）5.B（長期使用腹帶可能增加腹壓，誘發(fā)造口旁疝）6.B（回腸造口因小腸吸收面積減少，排泄物含大量水分）7.B（狹窄早期表現(xiàn)為排便變細、費力，后期可出現(xiàn)梗阻）8.B（黏膜出血多為摩擦導(dǎo)致，輕壓可止血，無需過度處理）9.B（空腸造口排泄物稀、量多，需開口袋及時排放，過濾片減少異味）10.B（術(shù)后24-48小時造口水腫穩(wěn)定，首次更換更安全）11.B（化學(xué)性損傷需用生理鹽水清潔，皮膚保護粉吸收滲液后成膜）12.C（結(jié)腸造口患者可逐漸添加粗纖維食物，促進排便規(guī)律）13.A（脫垂較輕時可手法回納，用腹帶固定；嚴重時需手術(shù)）14.C（每日更換造口袋不會導(dǎo)致粘貼不牢，反因頻繁更換刺激皮膚）15.B（皮膚保護劑需待成膜后粘貼，避免潮濕影響粘性）16.B（暗紅色、指診可通過提示水腫，缺血多為蒼白或紫黑）17.B（空腸造口排泄物稀水樣，含大量消化酶，酸性強）18.C（沖洗造口可能增加感染風(fēng)險，脹氣需調(diào)整飲食或使用過濾片）19.B（鼓勵參與護理可增強患者自我管理能力，改善心理狀態(tài)）20.A（肉芽腫主因是造口黏膜長期受摩擦（如底盤過小），刺激增生）二、多項選擇題1.ABCD（術(shù)后早期需全面觀察造口及患者整體狀況）2.ABC（刺激性皮炎邊界與滲漏范圍一致，非清晰；色素沉著為慢性表現(xiàn)）3.AB（兩件式可重復(fù)使用底盤，適合皮膚不平整者；密封性與一件式無顯著差異）4.ABCD（腹瀉需補液、調(diào)整飲食、藥物干預(yù)及加強造口袋密封性）5.ABCD（血管損傷、腹壓高、縫合過緊、糖尿病均為缺血高危因素）6.AB（防漏膏用于填補縫隙，需在皮膚保護劑后使用；不可直接覆蓋破損皮膚）7.ABCD（健康教育需涵蓋護理操作、并發(fā)癥識別、運動及性生活指導(dǎo)）8.AB（高滲鹽水濕敷減輕水腫，底盤需預(yù)留空間避免壓迫；凸面底盤用于旁疝）9.ACD（灌洗適用于糞便成形的結(jié)腸造口，回腸造口因排泄物稀不適用）10.ABCD（回腸造口吸收面積減少、消化液丟失、腹瀉、禁食均可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良）三、判斷題1.×（術(shù)后24小時內(nèi)造口蒼白提示缺血，需緊急處理）2.×（術(shù)后早期造口黏膜少量滲血為正?，F(xiàn)象，大量出血需就醫(yī)）3.√（白色念珠菌感染表現(xiàn)為邊界清晰紅斑，周圍有衛(wèi)星膿皰）4.×（益生菌非必需，需根據(jù)患者腸道菌群情況調(diào)整）5.×（底盤粘貼時間過長（>7天）可能因膠貼老化導(dǎo)致滲漏，刺激皮膚）6.×（輕度脫垂可手法回納，重度需手術(shù)，避免嵌頓壞死）7.×（造口旁疝可使用凸面底盤+腹帶，減輕疝出）8.×（空腸造口患者經(jīng)適應(yīng)后可逐步過渡至正常飲食，部分需營養(yǎng)支持）9.√（皮膚保護粉需清潔干燥后使用，按壓吸收多余粉末避免影響粘性）10.√（術(shù)后3個月傷口愈合，可恢復(fù)輕體力工作，避免重體力勞動）四、案例分析題案例1答案1.可能原因：①造口袋底盤裁剪過大或粘貼不牢，導(dǎo)致糞便滲漏刺激皮膚；②首次更換造口袋時清潔皮膚方法不當(dāng)（如用力摩擦）；③患者皮膚敏感，對造口袋膠貼或清潔劑過敏（但邊界模糊更支持滲漏刺激）。（3分）2.護理措施：①清潔皮膚：用生理鹽水輕柔擦拭（避免酒精、肥皂），待完全干燥；②處理損傷：噴灑皮膚保護粉，按壓吸收滲液，再涂抹防漏膏填補皮膚褶皺；③更換造口袋：裁剪底盤內(nèi)圈比造口大0.3-0.5cm，粘貼時從中間向四周按壓，確保