全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無(wú)效：在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

ai1、血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高。但無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛者多見于（）

量:A.急性阿米巴痢疾

B.細(xì)菌性食物中毒

!c.霍亂

D.急性菌痢

：E.華支睪吸蟲病

i2、下列哪項(xiàng)不是急性機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)

iA.陣發(fā)性腹部絞痛

iB.腹部壓痛甚輕或無(wú)

C.腹痛的同時(shí)腸鳴音亢進(jìn)

iD.全身情況比較輕且慢

!E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)

??

兇由3、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見

國(guó)1支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細(xì)胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者的

I正確診斷是

!A.鱗狀上皮化生，重度不典型增生

1B.鱗狀細(xì)胞癌

：C.小細(xì)胞癌

ID.大細(xì)胞癌

E.腺癌

!4、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關(guān)系為（）

A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高

B.發(fā)熱后半天至1天出疹

恬

C.高熱3?5天，熱退疹出

D.發(fā)熱1―2天出疹，出疹時(shí)熱更高

E.發(fā)熱，服藥史

5、女性患者,30歲,左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

無(wú)肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無(wú)移動(dòng)性濁音。

A.繼續(xù)保守治療

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手術(shù)

E.腎切除

6、一組血糖值資料服從正態(tài)分布，反應(yīng)集中趨勢(shì)應(yīng)計(jì)算的指標(biāo)是()

A.全距

B.相對(duì)數(shù)

C.均數(shù)

D.標(biāo)準(zhǔn)差

E.標(biāo)準(zhǔn)誤

7、患者女孩，1歲，生后2月口周發(fā)紂，今晨哭鬧后發(fā)納加重，意識(shí)喪失四肢顫動(dòng)，持續(xù)1

分鐘緩解，胸骨左緣第2?4肋間3/6收縮期雜音，雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)正常，X線心

尖上翹，肺動(dòng)脈凹陷。意識(shí)喪失的原因?yàn)?)o

A.法洛四聯(lián)癥并肺膿腫

B.法洛四聯(lián)癥并缺氧

C.法洛四聯(lián)癥并肺水腫

D.法洛四聯(lián)癥并心衰

E.法洛四聯(lián)癥并急性肺炎

8、男，70歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持

續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg,心率120次/分，律齊，

心尖部可聞及團(tuán)級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該病人的診斷最可能是O

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

9、哪項(xiàng)關(guān)于放射性致癌的描述是錯(cuò)誤的

A.組織損傷的程度與放射劑量有關(guān)

B.RNA是放射損傷的主要物質(zhì)

C.細(xì)胞具有修復(fù)放射損傷的能力

D.放射治療史與癌發(fā)生有關(guān)

E.職業(yè)性放射暴露與癌發(fā)生有關(guān)

10、患者男，54歲。幼年患麻疹后反及咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近2周咳嗽加

重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革

蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。感染的病原體最可能是

A.需氧革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽(yáng)性菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

E.革蘭陰性桿菌+真菌

11、下述關(guān)于梅毒的敘述哪項(xiàng)是正確的

A.均為性傳播

B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細(xì)胞

C.樹膠腫和血管炎是主要病變

D.可導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄

E.骨骼不受累

12、無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是

A.老年人

B.學(xué)齡前兒童

C.妊娠婦女

D.腎移植者

E.有尿路梗阻者

13、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。

為進(jìn)一步確診心律失常的類型應(yīng)首選（）。

A.囑病人左側(cè)臥位聽診

B.囑病人屏氣后聽診

C.心電圖檢查

D.超聲心動(dòng)圖

E.X線胸片

14、初產(chǎn)婦，25歲，39周。規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，宮縮良好，陰道檢查L(zhǎng)OT

位，S+3,骨盆正常，胎心150次/分。正確的處理是（）。

A.靜脈滴注縮宮素

B.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩

C.剖宮產(chǎn)

D.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E.立即胎吸助產(chǎn)

15、女性，59歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩

診過(guò)清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

21、患者男,30歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體：T38.10.BP15O/8OmmHg,呼吸

急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3xl0/L,N78%c該患者最可能的診斷是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原發(fā)性支氣管癌

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

22、股骨頸骨折內(nèi)收型可有（）

A.患肢短縮、骸屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

B.患肢短縮、微屈曲內(nèi)收外旋畸形

C.患肢短縮、能屈曲外展內(nèi)旋畸形

D.患肢短縮、虢屈曲外展外旋畸形

E.患肢增長(zhǎng)、微伸直外展外旋畸形

23、引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟病是（）。

A.乙肝相關(guān)腎炎

B.淀粉樣變腎病

C.糖尿病腎病

D.良性腎小動(dòng)脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

24、女,3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，梯骨近端壓痛。X線片檢查

未見骨折征象。最適宜的治療方法是（）。

A.肩肘固定帶懸掛

B.外敷藥物

C.石膏固定

D.手法復(fù)位

E.切開探查

25、30歲女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年來(lái)煩渴多飲，日飲水最波動(dòng)在1.5-2L,夜間飲水最

明顯少于白天，月經(jīng)正常，無(wú)消瘦或乳房菱縮，入院后對(duì)主動(dòng)限水耐受性好，禁水試驗(yàn)?zāi)虮?/p>

重大1.018,CT未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是

A.席汗病

B.顱咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性飲水

26、關(guān)于移植排斥反應(yīng)特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.亦可雙向移植排斥

B.器官移植主要是遲緩溶血性排斥反應(yīng)

C.骨髓移植可糾正造血系統(tǒng)不可逆的嚴(yán)重疾病

D.骨髓移植可發(fā)生移植物抗宿主病

E.與單向移植排斥有關(guān)

27、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，正確的是（）

A.精神癥狀具有特異性（大同疾病引起不同的精神癥狀）

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識(shí)清晰

D.精神癥狀相對(duì)比較固定

E.預(yù)后一般不可逆

28、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查

體：T390O白細(xì)胞10.8x10/L,N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

A.解熱鎮(zhèn)痛藥

B.慶大霉素

C.茉星青霉素

D.頭抱他咤

E.胃腸道解痙劑

29、尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為

A.低色素、小細(xì)胞性貧血

B.白細(xì)胞出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增加

C.血小板異常增多

D.貧血常為中、重度

E.促紅細(xì)胞生成素增加

、不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（

30）o

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

31、下列有關(guān)腎臟分泌的生理活性物質(zhì)及其產(chǎn)生部位，下列哪項(xiàng)不正確

A.腎素-腎小球旁器

B.紅細(xì)胞生成素.腎小球旁器

C.前列腺素-腎皮質(zhì)和髓質(zhì)

D.激肽釋放酶.腎髓質(zhì)

E.1-羥化-腎臟間質(zhì)

32、下列哪型肝炎易發(fā)展為壞死后性肝硬化

A.急性重型

B.亞急性重型

C.慢性持續(xù)性

D.慢性活動(dòng)型

E.急性普通型

33、尖銳濕疣最具特征性的病變是

A.肉眼見多個(gè)尖而小的乳頭

B.鏡下見上皮角化不全及輕度角化過(guò)度

C.棘層細(xì)胞明顯增生、釘突增厚延長(zhǎng)

D.棘層細(xì)胞中上部有空池狀細(xì)胞

E.細(xì)胞核大深染，核周有空暈

34、屬于盆底內(nèi)層（即盆」鬲）肌肉的是（

A.球海綿體肌

B.會(huì)陰深橫肌

C.肛提肌

D.坐骨海綿體肌

E.肛門外括約肌

35、女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg°10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治

療是

A.靜脈注射西地蘭

B.靜脈注射速尿

C.直流電同步電復(fù)律

D.靜脈滴注氨利酮

E.靜脈滴注硝普鈉

36、尿毒癥病人高血壓最主:要的原因是

A.腎素增多

B.促紅細(xì)胞生成素減少

C.水鈉潴留

D.血管加壓素增多

E.交感神經(jīng)興奮

37、女.45歲。前額部拜腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無(wú)抽搐。

查體：T4O0,P90次/分,R26次/分，BP100/70mmHg,神志清楚,前額紅腫，伴膿頭,

胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.2X10/L,核左移。血培養(yǎng)（-）。該患者目前的主要診

斷是

A.膿毒癥

B.額部蜂窩織炎

C.菌血癥

D.顱內(nèi)感染

E.感染性休克

38、長(zhǎng)期采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想靜脈為

A.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

B.頸外靜脈

C.頭靜脈

D.大隱靜脈

E.上肢靜脈

39、持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)（）o

A.24小時(shí)（或48小時(shí)）以上

B.72小時(shí)以上

C.1個(gè)月以上

D.3個(gè)月以上

E.6個(gè)月以上

40、男26歲，兩天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無(wú)發(fā)熱，無(wú)水腫，無(wú)尿道刺激征，

無(wú)腰痛，查：血壓165.5/95mmHg,血紅蛋白100g/L。

A.尿找抗酸桿菌

B.膀胱鏡檢查

C.尿沉渣鏡檢

D.尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.靜脈皆溢造影

41、關(guān)于硅沉著病的描述，正確的是

A.大于5Hm的硅塵致病性強(qiáng)

B.硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞損傷

C.硅結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)免疫球蛋白

D.纖維性結(jié)節(jié)是早期病變

E.胸膜常無(wú)病變

42、男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢瓷：腰部活

動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。

首先考慮的診斷是（）。

A.腰肌勞損

B.腰椎管狹窄癥

C.腰椎間盤突出癥

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.腰椎結(jié)核

43、患者男，68歲。持續(xù)心房顫動(dòng)6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查

體：心率41次/分，律齊.最可能的診斷是

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.心房撲動(dòng)6:1下傳

C.心房顫動(dòng)合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯

D.房性逸搏心律

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

44、支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯,

宜采取的

A.氣管切開

B.大量激素吸入

C.間斷吸入短效B受體激動(dòng)劑

D.減少激素用量

E.無(wú)需特殊處理

45、下列器官常呈結(jié)節(jié)性增生，應(yīng)除外的是

A.甲狀腺

B.乳腺

C.前列腺

D.腎上腺

E.胸腺

46、下列哪項(xiàng)不符合結(jié)締組織玻璃樣變

A.常見于瘢痕組織、纖維化的腎小球及動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊等

B.病變組織灰白色、半透明

C.鏡下纖維細(xì)胞明顯減少

D.進(jìn)一步發(fā)展為纖維化

E.膠原纖維變性融合

47、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.常見于肺、子宮等內(nèi)臟

B.其機(jī)制是動(dòng)脈阻塞、靜脈回流正常

C.壞死組織與周圍組織無(wú)分界限

D.腐敗菌感染嚴(yán)重

E.全身中毒癥狀重

48、具有P波消失，代之以f波心電圖特征的是

A.心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.房性期前收縮

D.第二度13型房室傳導(dǎo)阻滯

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

49、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg,

尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,血肌酊130Hmol/L.血清白蛋白34g/L。

A.急性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球仔炎

C.lgA腎病

D.急進(jìn)性腎小球仔炎

E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎

50、我國(guó)生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定水中的細(xì)菌總數(shù)和總大腸菌群數(shù)不得超過(guò)

A.100個(gè)/ml,3個(gè)/L

B.100個(gè)/ml,10個(gè)/L

C.200個(gè)/ml,1個(gè)/L

D.200個(gè)/ml,3個(gè)/L

E.300個(gè)/ml,1個(gè)/L

二、多選題

51、關(guān)于移植排斥反應(yīng)特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.亦可雙向移植排斥

B.器官移植主要是遲緩溶血性排斥反應(yīng)

C.骨髓移植可糾正造血系統(tǒng)不可逆的嚴(yán)重疾病

D.骨髓移植可發(fā)生移植物抗宿主病

E.與單向移植排斥有關(guān)

52、關(guān)于子宮破裂描述正確的是（）。

A.先兆子宮破裂應(yīng)陰道分娩

B.子宮破裂伴胎兒死亡應(yīng)經(jīng)陰道引產(chǎn)

C.有病理縮復(fù)環(huán)應(yīng)考慮先兆子需破裂

D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂

E.有血尿即可診斷子宮破裂

53、患者23歲，女性，妊娠32周，腹部撞擊后，持續(xù)性腹痛，少量出血，既往產(chǎn)檢健康,

脈搏100次/分，呼吸22/分，血壓90/60mmHg,痛苦表情，宮底位于劍突下3橫指，子宮

輪廓清楚，胎心102次/分，宮口未開。

確診首選檢查是（）。

A.縮宮激素試驗(yàn)

B.胎心電子監(jiān)護(hù)

C.超聲

D.MRI

E.腹部穿刺

54、切斷動(dòng)物雙側(cè)迷走神經(jīng)后呼吸的改變是

A.呼吸頻率加快

B.呼吸幅度減小

C.吸氣時(shí)相縮短

D.血液CO分壓暫時(shí)升高

E.呼吸頻率減慢，幅度增大

55、十七、女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健.查體：T390,P120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見異常，心率120

次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,,血培養(yǎng)示大

腸埃希菌生長(zhǎng)，PT18秒（正常對(duì)照13秒）,INR1,血纖維蛋白原定量8g/L,診斷為大腸埃

希菌敗血癥，可能合并DIC。

本例確診DIC,需立即進(jìn)行下列治療，除了（）

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纖溶

E.輸新鮮冰凍血漿

56、尿毒癥發(fā)病機(jī)制中，“健存”腎單位學(xué)說(shuō)的內(nèi)容是

A.全腎小球受損害，僅腎小管健存

B.腎臟病時(shí)，全部腎單位同時(shí)普啟蒙受損害

C.一批腎單位受損害壞死后，又重新再生一批腎單位，以取得代償

D.一批行單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用

E.以上都不是

57、男性，60歲。進(jìn)行性黃疸4個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。

查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。CourvDisier

征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.結(jié)腸癌

C.胰頭癌

D.胃癌

E.原發(fā)性肝癌

58、病毒性肺炎時(shí)的特征性病變是

A.纖維素性肺炎

B.化膿性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纖維化

E.間質(zhì)性肺炎

59、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140/95mmHg,尿蛋白(+++),

紅細(xì)胞(++)個(gè)/Hp,Hbl05g/L,膽固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,補(bǔ)體C3下降,Crl45Hmol

/Lo

A.環(huán)磷酰胺

B.潑尼松

C.味塞米

D.環(huán)抱素

E.青霉素

60、患者男孩，13歲，近1個(gè)月自覺體力進(jìn)行性下降，查體，心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左

緣第2?3肋間聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)，固定分裂。

符合患兒的檢查結(jié)果是()o

A.不完全性右束支傳導(dǎo)住滯

B.左房增大

C.左室增大

D.雙房增大

E.雙室增大

61、肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，最可能的診斷為

A.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

B.輕微病變性腎小球腎炎

C.晚期腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.良性高血壓病引起的萎縮腎

62、從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是（）

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰舐段脊髓

D.腰段脊髓

E.脊髓圓錐

G3、患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。

查體：BP150/75mmHg,心率85次/分，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A<

P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線片

C.心臟超聲波

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.肺功能

64、育機(jī)磷農(nóng)藥吸入人體后，分布濃度最高的是（

A.肝

B.心

C.腎

D.肺

E.脾

65>提示心包積液的體征是（）。

A.Musset征

B.脈搏短細(xì)

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

66、有關(guān)胸內(nèi)壓的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A.胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓?肺回縮壓

B.一般情況下是負(fù)壓

C.胸內(nèi)負(fù)壓有利于靜脈回流

D.產(chǎn)生氣胸時(shí)負(fù)壓增大

E.使肺維持一定的擴(kuò)張程度

67、男性，70歲。發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短10年。近5天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳

嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

A.肺膿腫、肺心病

B.支氣管哮喘、COPD

C.支氣管肺癌、哮喘

D.肺結(jié)核、肺炎

E.COPD.肺心病

68、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶,

以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的

A.醫(yī)學(xué)道德境界

B.醫(yī)療技術(shù)水平

C.醫(yī)患溝通能力

D.醫(yī)療道德意識(shí)

E.醫(yī)療實(shí)踐能力

69、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHgo

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.體位性蛋白尿

70、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)()

A.羊水過(guò)多

B.羊水過(guò)少

C.過(guò)期妊娠

D.胎兒畸形

E.雙胎妊娠

71、腸傷寒的腸潰瘍特征

A.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行

B.潰瘍呈燒瓶狀口小底大

C.潰瘍邊緣呈堤狀隆起

D.潰瘍表淺呈地圖狀

E.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直

72、患者男，40歲。半個(gè)月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39?400,咳嗽，咳少量膿

性痰，近4天來(lái)突然咳大量臭膿痰，每F1約300ml,并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音,

聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞20x10/L.中性粒細(xì)胞0.90.最可能的診斷為

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.阻塞性肺炎

73、男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心

功能團(tuán)級(jí)。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電圖示心率96次/分，心

房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L。血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用

A.硝普鈉

B.映塞米(速尿)

C.螺內(nèi)酯(安體舒通)

D.地高辛

E.阿司匹林

74、王某對(duì)受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門以不符合條件不予注冊(cè)的決定有異議，決

定依法申請(qǐng)行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之日起()

A.15日內(nèi)

B.30日內(nèi)

C.40日內(nèi)

D.50日內(nèi)

E.60日內(nèi)

乃、原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是()

A.厭氧菌

B.大腸桿菌

C.綠膿桿菌

D.肺炎克雷白桿菌

E.金黃色葡萄球菌

76、屬于卵巢性索間質(zhì)腫痛的是()。

A.卵黃囊瘤

B.卵巢豺液性囊腺瘤

C.卵巢黃素化囊腫

D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

E.畸胎瘤

77、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/100mmHg,

血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),顆粒管型0?2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球仔炎急性發(fā)作

D.隱匿性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

78、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。

最可能診斷為（）。

A.大葉性肺炎

B.胸膜增厚

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺梗死

79、醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于

A.雙方是熟人

B.雙方地位有差別

C.雙方都有獨(dú)立人格

D.雙方構(gòu)成供求關(guān)系

E.雙方是陌生人

80、女性，33歲，血壓210/130mmHg,卜?列可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)的是

A.無(wú)高血壓家族史

B.右上腹高調(diào)連續(xù)性血管雜音

C.近期發(fā)生的高血壓

D.血漿腎素水平增高

E.遠(yuǎn)期發(fā)生的高血壓

81、濕性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.壞死組織與周圍組織分界不清

B.由于動(dòng)脈阻塞，靜脈叵流正常引起

C.壞死組織內(nèi)有大量腐敗菌繁殖

D.全身中毒癥狀重

E.常見于肺、腸和子宮等內(nèi)臟器官

82、室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時(shí)

最常見的并發(fā)癥是

A.肺炎

B.腦栓塞

C.心律失常

D.喉返神經(jīng)麻痹

E.感染性心內(nèi)膜炎

83、淺田°燒傷創(chuàng)面特征是（）。

A.局部紅腫

B.局部水皰

C.紅白相間

D.可見網(wǎng)狀栓塞血管

E.焦黃無(wú)水泡

84、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會(huì)陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多

次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常規(guī)檢查

B.前列腺液常規(guī)檢查

C.前列腺CT檢查

D.膀胱鏡檢查

E.經(jīng)直腸B超檢查

85、以下哪項(xiàng)是青春期生長(zhǎng)發(fā)育的最大特點(diǎn)（）

A.體格生長(zhǎng)加快

B.神經(jīng)發(fā)育成熟

C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定

D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟

E.以上均錯(cuò)誤

86、女，78歲。跌倒右髏受傷2小時(shí)，局部疼痛，活動(dòng)受限，患肢縮短，軸向叩擊痛（+）,

X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端嵌插，Pauwels角25°,一般狀態(tài)差，既

往高血壓，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能回級(jí)。最佳治療方案是（）。

A.閉合復(fù)位內(nèi)固定

B.切開復(fù)位內(nèi)固定

C.下肢中立位皮牽引6?8周

D.轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線

E.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

87、抗結(jié)核藥物治療中屬抑菌藥物的是（）o

A.利福平

B.異煙明

C.哦嗪酰胺

D.乙胺丁醉

E.鏈霉素

88、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5團(tuán)，P132次/分,R28次/分，BP85/50mmHg,

左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。

實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb102g/L,WBC16.8xlO9/L,PLT45xlO9/L,PT18秒（對(duì)照12秒）,纖維蛋白

原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.肺結(jié)核

B.膿毒癥

C.肺部感染合并DIC

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞癥

89、患者女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，一直吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑

（P受體激動(dòng)劑）仍不能活動(dòng)而就診。查體：對(duì)話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴

fi.FEV占預(yù)計(jì)值70%.PaO80mmHg,PaCO32mmHg。該患者最佳的治療措施是

A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機(jī)械通氣

B.間斷吸入P受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素200g/d

C.規(guī)則吸入B受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氮茶堿

D.靜脈滴注。受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿

E.規(guī)則吸入B受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素＞600四川+靜脈滴注氨茶堿

90、.產(chǎn)后出血最常見的原因是()

A.宮頸裂傷

B.胎盤滯留

C.凝血功能障礙

D.胎盤部分剝離

E.子宮收縮乏力

91、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無(wú)性生活史，13歲初潮，月經(jīng)不規(guī)則，查

體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/Lo

該患者治療方式不包括()。

A.減少月經(jīng)量

B.糾正貧血

C.調(diào)理月經(jīng)周期

D.止血

E.診斷性刮宮

92、男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70/40mmHg,心率34次/分，該患者

應(yīng)選用的藥物是

A.阿托品

B.普羅帕酮

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.多巴酚丁胺

93、慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

A.混合型酸堿失衡

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒

94、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是

A.進(jìn)食后疼痛能緩解

B.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重

C.發(fā)熱后持續(xù)腹痛

D.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解

95、尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值()

A.蛋白量

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.白細(xì)胞數(shù)

D.比重固定于1.010

E.顆粒管型

96,判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征

B.痰菌檢查

C.胸部X線征象

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.發(fā)熱類型

97、男性.30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來(lái)就診，查體：會(huì)陰部腫脹。

A.膀胱造疹

B.鎮(zhèn)痛

C.會(huì)陰部切開引流

D.尿道造影

E.試插導(dǎo)尿管

98、下述有關(guān)阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用

B.可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速

C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病

D.抽象思維能力、想象力降低

E.記憶力下降

99、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、

端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無(wú)雜音。你認(rèn)為下列哪種診

斷正確

A.上呼吸道感染

B.氣管異物

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.支氣管哮喘

100、肺循環(huán)血量增多，左心室與體循環(huán)血量減少的先天性心臟病最多見的是()

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

參考答案與解析

1、答案：c

本題解析：暫無(wú)解析

2、答案：E

本題解析：

腹膜炎通常為腸壁血運(yùn)障礙時(shí)所繼發(fā)，也就是已發(fā)展至絞窄性腸梗阻，而單純性腸梗阻不

具有此臨床表現(xiàn)。

3、答案：B

本題解析：

鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不

同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

4、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

5、答案：D

本題解析：

患者左腰被撞擊1小時(shí)，無(wú)腹部肌緊張及壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限。

患者的診斷不會(huì)為對(duì)側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎

周血、尿液外滲。

6、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

7、答案：B

本題解析：

法洛四聯(lián)癥（TOF）是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，約占所有先天性心臟病的

法洛四聯(lián)癥由以下種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動(dòng)脈狹窄）；②室間隔缺

12%o4

損；③主動(dòng)脈騎跨于左、右兩心室之上；④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。以上四種畸形

中以右心室流出道狹窄（肺動(dòng)脈狹窄）最重要，是決定患兒病理生理改變、臨床嚴(yán)重程度及

預(yù)后的主要因素。根據(jù)患兒X線表現(xiàn)以及胸骨左緣第2?4肋間3/6收縮期雜音可診斷其有

法洛四聯(lián)癥，生后兩個(gè)月卻存在缺氧癥狀（口周發(fā)絹），在哭鬧（耗氧增多）后出現(xiàn)意識(shí)喪

失可判斷原因?yàn)槿毖酰虼舜鸢高x

8、答案：E

木題解析：

患者反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解，為典型心絞痛癥狀。3小時(shí)前出現(xiàn)

持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，應(yīng)考慮急性心肌梗死。氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性

啰音為左心衰竭的表現(xiàn)，心尖部可聞及團(tuán)級(jí)收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)。

9、答案：B

本題解析：

放射致癌物質(zhì)的特點(diǎn)是放射劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)，致癌性越強(qiáng)。放射治療、職業(yè)性放射暴露

導(dǎo)致癌發(fā)生均有研究報(bào)道，放射致癌是因?yàn)榉派鋵?dǎo)致DNA損傷的結(jié)果。

10＞答案：D

本題解析：

根據(jù)患者的病史、臨床癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查基本可以診斷為肺膿腫，以痰培養(yǎng)為準(zhǔn)，則

有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，而肺膿腫90%以上合并厭氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧

革蘭陰性桿菌+厭氧菌。故選D。

11、答案：C

本題解析：

梅毒不但通過(guò)性傳播，而且通過(guò)母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內(nèi)可見大量

壞死細(xì)胞，但類上皮細(xì)胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動(dòng)脈瘤、脊髓痹和肝臟病

變等。

12、答案：A

本題解析：

無(wú)癥狀細(xì)菌尿是?種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無(wú)任何尿路感染癥狀。老年人無(wú)癥

狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無(wú)關(guān)，而題中其他兒種情況均應(yīng)予以治療。

13、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

14＞答案：B

本題解析：

產(chǎn)婦宮口已開全，且胎兒狀態(tài)良好，胎頭已銜接，說(shuō)明無(wú)明顯的頭盆不稱，只需用手將胎兒

枕部由橫位轉(zhuǎn)為左前位后即可正常分娩。因此答案選B。

15、答案：D

本題解析：

患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳疾病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性

肺氣腫。

16、答案：E

本題解析：

A項(xiàng)，細(xì)菌性陰道炎為稀薄、有腥臭味的分泌物：B項(xiàng)，滴蟲性陰道炎有膿性泡沫狀分泌物：

C項(xiàng)，老年性陰道炎以黃水狀分泌物為主要表現(xiàn)；D項(xiàng)：淋菌性陰道炎為黏液膿性分泌物;

E項(xiàng)，豆腐渣樣分泌物為白假絲酵母菌的特征表現(xiàn)。

17、答案：B

本題解析：

該患者診斷為肺癌，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬，頭面部及雙上肢腫脹

是因?yàn)榘┠[晚期壓迫上腔猙脈影響血液回流。

18、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

19、答案：D

本題解析：

1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn),

患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。

2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無(wú)明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，叩診呈注音，

呼吸音減低及胸膜摩擦音，肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。

故選Do

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選育霉素。對(duì)育霉索過(guò)敏、耐育毒素或多重耐藥

菌株感染者，可用瞳諾酮類、頭抱曲松等。多重耐藥菌株可用萬(wàn)古霉素。故選C。

20、答案：C

本題解析：

急性肺膿腫患者中，有70%?90%的病例為急性起病，且多數(shù)有齒、口、咽喉的感染灶，

或手術(shù)、勞累、受涼史?；颊吒袗汉⒏邿?，體溫達(dá)390-4000伴有咳嗽、咳黏液痰或黏

液膿性痰，炎癥累及胸膜可有胸痛，如感染不能及時(shí)控制，于發(fā)病的10?14天。突然咳出

大量膿性痰及壞死組織，每日可達(dá)300?500ml,臭痰多因厭氧菌感染所致。約有1/3患者

有不同程度的咯血。血白細(xì)胞總數(shù)達(dá)(20?30)x10/L,中性粒細(xì)胞90%以上，核明顯左移。

21、答案：D

本題解析：

支氣管哮喘可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。

本題中患者有喘息病史，故最可能的診斷是支氣管哮喘，而哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、

胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。此時(shí)患者是哮喘的

急性發(fā)作，故選D。

22、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

23、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

24、答案：D

本題解析：

患者考慮為梯骨頭半脫位，梯骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以下的兒童，X線攝片常不能發(fā)現(xiàn)梯

骨頭有脫位改變，處理方法為手法復(fù)位，不必任何麻醉.

25、答案：E

本題解析：

禁水試驗(yàn)：指在一定時(shí)間（通常1?2周）內(nèi)主動(dòng)限水后，試驗(yàn)前夜開始完全禁水，如不能耐

受通宵禁水者可從清晨4時(shí)開始禁水。禁水試驗(yàn)的臨床觀察是從上午8時(shí)開始的，觀察體重、

心率、血壓、尿量、尿比重、尿及血滲透壓。

2G、答案；B

本題解析：

溶血性反應(yīng)主要見于超急性排斥反應(yīng)中；實(shí)體器官抑制排斥反應(yīng)沒(méi)有遲緩性的分類，只有慢

性排斥反應(yīng)，主要是血管內(nèi)膜纖維化引起官腔嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致重要器官缺血的特點(diǎn)。

27＞答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：C

本題解析：

1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，

患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。

2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無(wú)明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，叩診呈注音，

呼吸音減低及胸膜摩擦音，肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。

故選Do

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對(duì)青霉素過(guò)敏、耐青霉素或多重耐藥

菌株感染者，可用瞳諾酮類、頭抱曲松等。多重耐藥菌株可用萬(wàn)古霉素。故選C。

29、答案：D

本題解析：

［考點(diǎn)］尿毒癥血液系統(tǒng)表現(xiàn)

［分析］尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細(xì)胞正常色素性貧血，產(chǎn)生的原因主要是促紅細(xì)

胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板第3因子活力下降，血小板聚集

和黏附能力異常等所致。白細(xì)胞異常則表現(xiàn)為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

30、答案：C

本題解析：

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎為腎炎綜合征的常見病理類型。

31、答案：D

本題解析：

激肽釋放前產(chǎn)生于腎皮質(zhì)，而不是好髓質(zhì)。

32、答案：B

木題解析：

急性普通型肝炎：細(xì)胞腫脹，甚至氣球樣變；肝細(xì)胞凋亡；肝細(xì)胞壞死；匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

急性重型肝炎：多個(gè)小葉為壞死或大塊壞死。

亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。

輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。

重度慢性肝炎：嚴(yán)重時(shí)以明顯的界面性肝炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。

亞急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是大片的肝細(xì)胞壞死同時(shí)出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)

狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細(xì)胞失去原有依托呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。小葉內(nèi)外

有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮

小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)壞死后肝硬化之改變。

壞死后性肝硬化，相當(dāng)于大結(jié)節(jié)型肝硬化和大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化，是在肝實(shí)質(zhì)發(fā)生大片壞

死的基礎(chǔ)上形成的。

33、答案：D

本題解析：

宮頸涂片檢測(cè)：鏡下特征為空泡化細(xì)胞和角化不良細(xì)胞.利用抗HPV組特異性抗原的抗體

檢測(cè)HPV感染和篩臺(tái)HPV型別，常用方法為免疫熒光法，過(guò)氧化物酶-抗過(guò)氯化酶法和抗生

物素蛋白-生物素法。更敏感更特異的分子生物學(xué)方法有：DNA印跡法，核酸印跡法，原位

雜交法，聚合酶鏈反應(yīng)等。HPV感染的組織病理特征是角化不全，棘細(xì)胞層高度肥厚呈乳頭

瘤樣增生。表皮突延長(zhǎng)，分支，形成假性上皮瘤樣。棘層及基底層細(xì)胞可見較多核分裂現(xiàn)象。

細(xì)胞排列規(guī)則。其皮與表皮間境界清楚，粒層及棘層細(xì)胞有明顯的胞漿著色淡而大的空泡細(xì)

胞。

34、答案：C

本題解析：

盆膈是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、

陰道和直腸穿過(guò)。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、楣尾肌

和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加

強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。

35、答案：A

本題解析：

地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達(dá)穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法?？紤]該患者劑

量不夠，故可選A。？下列情況可考慮復(fù)律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功

能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后；②由于房顫的出現(xiàn)使心尢衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠

佳者；③有動(dòng)脈栓塞史者；④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴(kuò)大并不顯著且無(wú)嚴(yán)重心臟病損者；

⑤房顫伴肥厚型心肌病者。？下列情況不宜復(fù)律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者；

②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）：④

合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應(yīng)用直流

電同步電復(fù)律。

36、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)1尿毒癥高血壓原因

［分析］尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

37、答案：A

本題解析：

本題選擇膿毒癥應(yīng)該難度不大，膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）SIRS的表現(xiàn)，指具有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的

下述臨床表現(xiàn)：⑴體溫＞3813或V360：⑵心率＞90次/分；⑶呼吸頻率＞20次/分或PaCO

V32mmH"4）外周血白細(xì)胞＞12x10/L或V4xl0/L或未成熟細(xì)胞＞10%。2）膿毒癥患

者一般都會(huì)有SIRS的一種或多種表現(xiàn)。最常見的有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促和外周血向

細(xì)胞增加。但2001年\"國(guó)際膿毒癥專題討論會(huì)\"認(rèn)為SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于敏感，特異性不高，

將膿毒癥的表現(xiàn)總結(jié)為3類：（1）原發(fā)感染灶的癥狀和體征；（2）5卡5的表現(xiàn)；（3）膿毒癥進(jìn)展

后出現(xiàn)的休克及進(jìn)行性多器官功能不全表現(xiàn)。

38、答案：A

本題解析：

臨床常選用頸內(nèi)或鎖骨下靜脈進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

39、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：C

本題解析：

患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無(wú)其他特征性癥狀，首先應(yīng)鑒別洗肉水樣尿是否

為血尿。作尿沉渣鏡檢能明確血尿的診斷。

41、答案：B

本題解析：

硅肺是由硅粉塵引起的塵抻。小于5Hm的硅塵致病性強(qiáng)，硅塵被巨噬細(xì)胞吞噬，并形成硅

酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞損傷，通過(guò)免疫損傷引起疾病,硅結(jié)節(jié)是硅肺的特征性病變，開始為細(xì)胞性

硅結(jié)節(jié)，逐漸演變?yōu)槔w維性硅結(jié)節(jié)。硅結(jié)節(jié)內(nèi)有免疫球蛋白沉積。硅肺晚期胸膜增厚。

42、答案：C

本題解析：

腰椎間盤突出多見于重力勞動(dòng)和長(zhǎng)期坐立工作者，癥狀主要為腰腿痛及直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

43、答案：C

本題解析：

根據(jù)題干該患者己有心房顫動(dòng)；”近1周感心悸、頭暈”，說(shuō)明病情有所進(jìn)展，”心率41次/

分，律齊“，提示可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。故選C。

44、答案：C

本題解析：

激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的藥物之一，但該藥已經(jīng)長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用，加大劑量不但起不到

治療作用，反而可使藥物的副作用加大。該患者規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息

發(fā)作，可以間斷吸入短效P2受體激動(dòng)劑，效果不佳可加口服P2受體激動(dòng)劑或小劑量氨茶

堿控釋片。

45、答案：E

本題解析：

胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關(guān)激素作用下，增

生常呈結(jié)節(jié)狀。

46、答案：D

本題解析：

此題考核學(xué)生對(duì)玻璃樣變性的機(jī)制的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤：選E,誤認(rèn)為玻璃樣變只是膠原纖維

交聯(lián)增多增粗融合所致，忽略了它也可能是膠原蛋白變性成明膠并融合而成。正確答案是Do

結(jié)締組織玻璃樣變是在有狡原的基礎(chǔ)上發(fā)生的，應(yīng)該是纖維化發(fā)展成玻璃樣變，而不是反之。

47、答案：B

本題解析：

此題考核學(xué)生對(duì)干、濕性壞疽區(qū)別點(diǎn)的理解認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選A是沒(méi)有理解肺、子宮

雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯(cuò)選C、D是沒(méi)有理解干性壞疽時(shí)，,

由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕;

錯(cuò)選E是沒(méi)有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

48、答案：A

本題解析：

心房顫動(dòng)的心電圖可見：①P波消失，心房去極化混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)

與振幅均變化不定，稱為f波；②心室率極不規(guī)則；③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率

過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，可?增寬變形。故選A。

49、答案：A

本題解析：

本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無(wú)低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)

病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

50、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

51、答案：B

本題解析：

溶血性反應(yīng)主要見于超急性排斥反應(yīng)中；實(shí)體器官抑制排斥反應(yīng)沒(méi)有遲緩性的分類，只有慢

性排斥反應(yīng)，主要是血管內(nèi)膜纖維化引起官腔嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致重要器官缺血的特點(diǎn)。

52、答案：C

本題解析：

A項(xiàng)，先兆子宮破裂立即譏注哌替咤或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。B

項(xiàng)，子宮破裂時(shí)應(yīng)在搶救休克的同時(shí)立即進(jìn)行手術(shù)。C項(xiàng)，子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓

痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)＜D項(xiàng)，瘢痕子宮易破裂。E項(xiàng)，血

尿是先兆子宮破裂的表現(xiàn)，

53、答案：C

本題解析：

超聲檢查典型聲像圖顯示抬盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或

胎盤邊緣“圓形”裂開。同時(shí)可見胎兒的宮內(nèi)狀況（有無(wú)胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)），并可排除前置胎

盤。

54、答案：E

本題解折：

迷走神經(jīng)是肺牽張反射中并擴(kuò)張反射的傳入神經(jīng)，有切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣，使呼吸頻率增加

的作用。切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)后，吸氣延長(zhǎng)、加深，呼吸深慢。

55、答案：E

本題解析：

DIC時(shí)血小板及凝血因子補(bǔ)充（輸新鮮冰凍血漿）適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和

已進(jìn)行病因及抗凝治療，DIC未能得到良好控制者。

56、答案：D

本題解析：

“健存”腎單位學(xué)說(shuō)的內(nèi)容是一批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用。

57、答案：C

本題解析：

胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣

改變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習(xí)慣改變、

脂肪瀉；抑郁；胰腺炎發(fā)作；糖尿病癥狀：消化道出血，貧血，發(fā)熱，血栓性靜脈炎或動(dòng)靜

脈血栓形成，小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大

多數(shù)胰頭癌患者早期無(wú)明顯相關(guān)陽(yáng)性體征。庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征：在胰頭癌壓迫膽總

管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無(wú)壓痛，稱為Courvoisier

征。

【該題針對(duì)“胰腺疾病-胰腺癌與壺腹周圍癌”知以點(diǎn)進(jìn)行考核】

58、答案：E

本題解析：

根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽

腫性肺炎及干酪性肺炎，根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎，根據(jù)

累及范圍可以分為大葉性捕炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。病毒性肺炎是間質(zhì)性肺炎。

59、答案：B

本題解析：

本例符合仔病綜合征酌診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等：③存在反復(fù)感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。

60、答案：A

本題解析：

房間隔未閉者心電圖典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病人右心房、右

心室肥大。

61、答案：D

本題解析：

慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)是腎小管和腎間質(zhì)活動(dòng)性炎癥，腎組織纖維化和瘢痕形成，腎盂和腎盆

變形。

鏡下，病變呈片狀或灶狀分布。

L多數(shù)腎小管和腎小球萎縮、壞死，由纖維組織代替。

2.殘存的腎單位代償性肥大，部分代償性擴(kuò)張的腎小管腔內(nèi)充滿均質(zhì)紅染的膠樣管型，形似

甲狀腺濾泡。

上皮細(xì)胞受壓而扁平。有的腎小管內(nèi)可見中性粒細(xì)胞。腎小球多萎縮，纖維化、玻璃樣變。

3.腎間質(zhì)纖維組織增生，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

肉眼觀，病變可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟，腎體積縮小，兩例腎大小不等，外形不規(guī)則，質(zhì)硬，

表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并與腎被膜粘連。切面皮、髓質(zhì)界線不清，腎盂、腎盞因瘢

痕收縮而變形，腎工粘膜憎厚、粗糙。

62、答案：E

本題解析：

正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。

63、答案：A

本題解析：

結(jié)合患者COPD病史及查為提示診斷為COPD、肺源性心臟??；淺昏迷狀、球結(jié)膜水腫提示

呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，

PaOV60mmHg,PaCO>50mmHg,表示有呼吸衰竭，應(yīng)首先進(jìn)行血?dú)夥治觯蔬xA。

64、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

65、答案：C

本題解析：

Ewart征：大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺

實(shí)變表現(xiàn)。表現(xiàn)為背部左肩胛下角下呈濁音，語(yǔ)音震顫減弱，可聽到支氣管呼吸音。

66、答案：D

本題解析：

胸膜腔內(nèi)的壓力稱胸膜腔負(fù)壓（或稱胸內(nèi)壓）。胸膜腔負(fù)壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）一肺回縮壓。

吸氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓增大，呼氣時(shí)減小。胸膜腔負(fù)壓是肺的1口1縮力造成的，胸膜腔密閉是維持

胸膜腔負(fù)壓的必要條件。胸膜腔負(fù)壓的意義是：維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)靜脈血和淋巴液的

回流。

67、答案：E

本題解析：

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年可以診斷為慢支，活動(dòng)后氣短是患者肺心病

的表現(xiàn)。

68、答案：A

本題解析：

醫(yī)德修養(yǎng)的目的：是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達(dá)到較高的醫(yī)德境界。

69、答案：A

本題解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征,其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

70、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］過(guò)期妊娠、羊水過(guò)多、過(guò)少的可能病因、診斷、對(duì)母嬰的影響

［分析］過(guò)期妊娠時(shí)胎盤功能減退、胎兒脫水，常導(dǎo)致羊水過(guò)少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或

難產(chǎn)。妊娠期羊水量少于300ml,或B超探測(cè)最大羊水平面

71、答案：A

本題解析：

腸傷寒病變主要累及集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)，其病變分為四期髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍

形成期和愈合期。在潰瘍形成期出現(xiàn)腸潰瘍，潰瘍常呈長(zhǎng)橢圓形，與腸之長(zhǎng)軸平行。

72、答案：C

本題解析：

急性肺膿腫可有畏寒、高熱，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰，炎癥累及壁層胸膜可引起胸

痛，旦與呼吸有關(guān)。病變范圍大時(shí)可出現(xiàn)氣促?？瘸龃罅磕摮籼导皦乃澜M織是本病的特征表

現(xiàn)，約有1/3的患者有不同程度的咯血，故選C。

73、答案：C

本題解析：

擴(kuò)張型心肌病的治療原則是，針對(duì)充血性心力衰竭和各那心律失常，?般是限制體力勞動(dòng),

低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃（地高辛）和利尿藥。此外常用擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化lW（ACE）

抑制劑等長(zhǎng)期口服。硝普鈉可以擴(kuò)血管，吠塞米可以利尿排鉀，阿司匹林可以預(yù)防血栓。而

螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會(huì)造成血鉀增高，考慮患者血清鉀6.5mmol/L,已經(jīng)大于正常范圍,

所以不宜應(yīng)用，故選C。

74、答案：E

本題解析：

申請(qǐng)行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之日起60日內(nèi)。

75、答案：A

木題解析：暫無(wú)解析

76、答案：D

本題解析：

卵巢性索間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的5%。來(lái)源于原始性腺的性索組織或間葉組織。向上皮分

化形成顆粒細(xì)胞痛或支持細(xì)胞瘤，向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。因常有內(nèi)分

泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。

77、答案：C

本題解析：

在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的

診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無(wú)低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征;

有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來(lái)看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

78、答案：A

本題解析：

大葉性肺炎多見于青壯年，常在疲勞、淋雨后免疫力低下時(shí)發(fā)生。X線表現(xiàn)為整個(gè)肺葉實(shí)變。

79、答案：C

本題解析：

醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。

80、答案：B

本題解析：

青年女性，血壓高達(dá)210/130mmHg,鑒別原發(fā)性高血壓和腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)

是右上腹高調(diào)連續(xù)性血管雜音。此血管雜音來(lái)自腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄可引起血漿腎素水

平增高，但原發(fā)性高血壓中，部分患者血漿腎素水平也會(huì)增高。而高血壓家族史、近期發(fā)生

高血壓或氮質(zhì)血癥等均不足以區(qū)分原發(fā)性高血壓和腎血管性高血壓。

81、答案：B

本題解析：

壞疽可分為三種類型：

1.干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動(dòng)脈

受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細(xì)菌不易繁殖,

病變發(fā)展慢；

2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。因動(dòng)脈閉塞而靜脈回

流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長(zhǎng)，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，

產(chǎn)生時(shí)睬、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重；

3.氣性壞疽：濕性壞疽基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染,

細(xì)胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變

發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重會(huì)引起死亡。

82、答案：A

本題解析：

室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流，使肺血流量增

多，致肺淤血，易并發(fā)肺炎。

83、答案：B

本題解析：

匿燒傷表現(xiàn)為，干燥，紅斑狀。淺回。燒傷表現(xiàn)紅腫明顯，水皰形成。深曾燒傷創(chuàng)面微濕，紅

白相間?；?。燒傷為創(chuàng)面蠟白色或焦黃色，甚至炭化。

84、答案：B

本題解折：

患者年輕男性尿頻、尿急伴會(huì)陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常,

應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時(shí)意義不大。

85、答案：D

本題解析：

女孩從11?12歲到17?18歲；男孩從13?14歲到18?20歲為青春期，本期最主要的特

點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)幅度加大，第二性征日益

明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和

精神行為方面的變化。

86、答案：C

本題解析：

患者診斷為外展型股骨頸骨折，因患者一般情況差，故應(yīng)選擇皮牽引治療。

87、答案：D

本題解析