2025年?duì)I養(yǎng)師考試專項(xiàng)訓(xùn)練：飲食指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估實(shí)操模擬試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選出最符合題意的選項(xiàng)）1.在進(jìn)行膳食評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)信息屬于主觀信息？（）A.血清白蛋白水平B.24小時(shí)膳食回顧記錄C.身高測(cè)量值D.體重指數(shù)（BMI）2.一位絕經(jīng)后女性，體重指數(shù)（BMI）為28kg/m2，活動(dòng)量中等，其每日能量需求較普通同齡女性中等活動(dòng)水平者預(yù)計(jì)應(yīng)（）。A.增加10-15%B.減少10-15%C.保持不變D.減少更多，具體需考慮其體脂率3.評(píng)估一個(gè)糖尿病患者近期血糖控制情況，除了監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白外，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尤為重要？（）A.血清總膽固醇水平B.尿微量白蛋白排泄率C.甘油三酯水平D.最大攝氧量（VO2max）4.根據(jù)中國(guó)居民膳食指南，成年人每日攝入蔬菜的推薦量范圍是（）。A.100-150克B.200-300克C.300-500克D.400-500克5.對(duì)于需要限制鈉攝入的高血壓患者，每日食鹽攝入量建議控制在（）以下。A.2克B.3克C.5克D.6克6.計(jì)算某患者膳食蛋白質(zhì)攝入量，常用的方法不包括（）。A.24小時(shí)膳食回顧法B.食物頻率問(wèn)卷法C.根據(jù)體重估算（如每公斤體重1克蛋白質(zhì)）D.查看患者生化指標(biāo)（如血氨）7.一位孕婦，孕中期，體重指數(shù)（BMI）孕前為22kg/m2，目前體重增加5公斤。根據(jù)《孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)指南》，其后續(xù)孕期體重適宜增加的速度約為（）。A.每周0.5公斤B.每周0.8公斤C.每周1公斤D.每周1.5公斤8.以下哪種烹調(diào)方式最能保留蔬菜中的水溶性維生素？（）A.煎炒B.烤C.水煮后棄水D.快速蒸汽9.評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況，最重要的指標(biāo)是（）。A.體重B.身高C.身高體重比D.頭圍10.對(duì)于患有慢性腎病的患者，在制定飲食方案時(shí)，首要考慮限制的是（）。A.蛋白質(zhì)攝入量B.碳水化合物攝入量C.脂肪攝入量D.鈉攝入量11.食物交換份法適用于（）。A.所有需要控制能量攝入的人群B.僅適用于超重或肥胖人群C.僅適用于住院患者D.僅適用于糖尿病患者12.某患者因消化不良長(zhǎng)期使用抑酸藥，可能導(dǎo)致（）缺乏。A.維生素AB.維生素B12C.維生素DD.維生素E13.在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育時(shí)，對(duì)于文化程度較低或理解能力較弱的聽(tīng)眾，應(yīng)優(yōu)先采用的教學(xué)方法是（）。A.講座演示B.圖文資料C.小組討論D.個(gè)別指導(dǎo)14.評(píng)價(jià)一個(gè)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，除了常規(guī)體檢指標(biāo)外，還應(yīng)特別關(guān)注（）。A.血壓水平B.精神狀態(tài)與認(rèn)知功能C.血糖控制情況D.血脂水平15.某患者因甲狀腺功能減退需要補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，其膳食中應(yīng)重點(diǎn)保證攝入充足的（）。A.碘B.鐵C.鋅D.維生素C二、案例分析題1.患者李某，男性，65歲，退休教師，身高170厘米，體重75公斤，近期因“心力衰竭”入院治療。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，未規(guī)律服藥和控糖。體格檢查：BMI25.7kg/m2，血壓150/95mmHg，雙下肢輕度水腫?；颊咦允鍪秤话悖８杏X(jué)疲勞，近期體重?zé)o明顯變化。請(qǐng)根據(jù)上述信息，完成以下評(píng)估與指導(dǎo)任務(wù)：（1）分析該患者目前存在的潛在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問(wèn)題。（2）簡(jiǎn)述對(duì)該患者進(jìn)行膳食評(píng)估時(shí)需要重點(diǎn)收集哪些信息？（3）請(qǐng)為其制定一份住院期間每日膳食指導(dǎo)原則（至少包含能量、蛋白質(zhì)、鈉、總脂肪四個(gè)方面的建議）。（4）在出院飲食指導(dǎo)時(shí)，針對(duì)患者“食欲一般”和“口味偏重”的特點(diǎn)，請(qǐng)?zhí)岢鲋辽偃龡l具體的、可操作的飲食建議。2.患者王某，女性，28歲，孕32周，G1P0，體重指數(shù)（BMI）孕前為18.5kg/m2，目前體重增加12公斤。無(wú)慢性病史，孕期反應(yīng)尚可，飲食基本正常。請(qǐng)根據(jù)上述信息，完成以下任務(wù)：（1）評(píng)估該孕婦目前的體重增長(zhǎng)情況是否符合中國(guó)孕期體重增長(zhǎng)推薦標(biāo)準(zhǔn)？說(shuō)明理由。（2）簡(jiǎn)述該孕婦在孕中晚期需要重點(diǎn)關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素有哪些？并分別說(shuō)明其重要性。（3）請(qǐng)為其提供一項(xiàng)促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育的膳食建議。（4）若該孕婦存在孕期貧血風(fēng)險(xiǎn)，除了補(bǔ)充鐵劑外，膳食方面應(yīng)注意哪些？三、計(jì)算與方案設(shè)計(jì)題1.某患者，男性，40歲，辦公室職員，身高180厘米，體重80公斤，久坐工作，不吸煙，飲酒少量（每周1-2次）。請(qǐng)計(jì)算其每日基礎(chǔ)代謝率（BMR，采用Mifflin-StJeor公式），并根據(jù)其活動(dòng)水平（假設(shè)為久坐，Sedentary，PAL=1.2）估算其每日總能量消耗（TDEE）。（請(qǐng)列出計(jì)算公式和過(guò)程）2.根據(jù)上題計(jì)算出的該患者每日能量需求，若希望將其體重控制在當(dāng)前水平，請(qǐng)為其設(shè)計(jì)一份包含三餐兩點(diǎn)的基本膳食模式建議（要求：給出各類食物的大致種類和數(shù)量范圍，體現(xiàn)均衡營(yíng)養(yǎng)原則）。例如：早餐可建議XX，午餐可建議XX，……，并說(shuō)明選擇這些食物的理由。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膳食調(diào)查中，24小時(shí)回顧法的主要步驟和可能存在的局限性。2.針對(duì)兒童青少年肥胖，從飲食指導(dǎo)角度，請(qǐng)?zhí)岢鲋辽傥鍡l有效的干預(yù)措施。3.解釋什么是食物交換份法？其應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.D6.D7.A8.D9.C10.A11.A12.B13.D14.B15.A二、案例分析題1.（1）潛在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問(wèn)題：①超重（BMI25.7，屬超重范圍）；②可能存在營(yíng)養(yǎng)不均衡風(fēng)險(xiǎn)（口味偏重可能高鹽高脂，食欲一般可能導(dǎo)致能量攝入不足）；③慢性病（高血壓、糖尿?。┛赡軐?dǎo)致特定營(yíng)養(yǎng)素缺乏或需要限制攝入（如鈉、糖）；④年齡因素可能導(dǎo)致消化吸收功能下降，需注意食物易消化性；⑤心力衰竭可能導(dǎo)致水腫，需限制鈉鹽攝入。（2）需要重點(diǎn)收集的信息：①詳細(xì)的24小時(shí)膳食回顧，了解近期實(shí)際飲食內(nèi)容、分量和頻率；②飲食習(xí)慣（口味偏好、進(jìn)餐規(guī)律、是否飲酒等）；③藥物使用情況（特別是可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收或代謝的藥物）；④既往飲食習(xí)慣和體重變化史；⑤水腫情況（判斷鈉攝入和控制情況）；⑥合并癥（高血壓、糖尿病）的控制情況和飲食管理現(xiàn)狀。（3）住院期間膳食指導(dǎo)原則：①能量：根據(jù)患者身高體重計(jì)算基礎(chǔ)代謝率并考慮活動(dòng)水平，結(jié)合心衰病情，給予中等能量攝入，維持或略有體重下降（如每日1800-2000千卡）；②蛋白質(zhì)：保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如每日1.0-1.2克/公斤體重，約80-96克），有助于器官修復(fù)和維持肌肉量，但需注意心衰負(fù)荷，避免過(guò)高的蛋白質(zhì)攝入；③鈉：嚴(yán)格限制鈉攝入，每日不超過(guò)2克（約500毫克氯化鈉），食物烹飪少放鹽，禁用腌制食品；④總脂肪：選擇富含不飽和脂肪酸的食物，限制飽和脂肪和反式脂肪攝入（占總能量<25%-30%），避免高脂食物（如油炸、肥肉）。（4）具體的、可操作的飲食建議：①選擇清淡烹飪方式，如蒸、煮、燉、拌，避免煎、炸、紅燒；②外出就餐時(shí)，要求少鹽少油，可自帶限鹽勺；③多選擇新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維，有助于血糖和血壓控制；④保證充足飲水，但需遵醫(yī)囑，若心衰嚴(yán)重水腫則需控制飲水量；⑤若食欲不佳，可將三餐分配到兩餐半，增加餐次，選擇易消化、口感好的食物，如粥、面條、蒸蛋等。2.（1）體重增長(zhǎng)情況評(píng)估：根據(jù)中國(guó)孕產(chǎn)期體重增長(zhǎng)推薦標(biāo)準(zhǔn)（BMI<18.5者，孕早中晚期合計(jì)增12.5-18.0公斤），該孕婦孕前BMI為18.5，屬于低體重范圍，其目前體重增加12公斤，處于推薦范圍上限，總體上符合標(biāo)準(zhǔn)，但需關(guān)注后續(xù)增長(zhǎng)速度。理由是標(biāo)準(zhǔn)是基于孕前BMI劃分的。（2）需重點(diǎn)關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素及其重要性：①能量：滿足自身增長(zhǎng)和胎兒發(fā)育以及增加的代謝需求；②蛋白質(zhì)：胎兒組織器官發(fā)育、胎盤生長(zhǎng)及母體血容量增加和子宮增大都需要蛋白質(zhì)；③鈣和磷：是胎兒骨骼和牙齒發(fā)育的關(guān)鍵原料；④鐵：孕中晚期胎兒和母體血容量增加對(duì)鐵需求急劇上升，預(yù)防貧血；⑤DHA（二十二碳六烯酸）：對(duì)胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要；⑥葉酸：預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。（3）促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育的膳食建議：增加富含DHA的食物攝入，如每周吃2-3次深海魚（如三文魚、沙丁魚，注意選擇低汞品種），或適量攝入DHA強(qiáng)化食品（如核桃、亞麻籽油等）。（4）膳食方面應(yīng)注意：①選擇富含易吸收鐵的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟（適量）、動(dòng)物血、蛋黃，并與富含維生素C的食物（如新鮮蔬果）同餐以促進(jìn)鐵吸收；②避免飲用濃茶、咖啡，以免干擾鐵吸收；③保證足夠蛋白質(zhì)攝入；④適當(dāng)補(bǔ)充葉酸（若未通過(guò)補(bǔ)充劑攝入）；⑤監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。三、計(jì)算與方案設(shè)計(jì)題1.計(jì)算過(guò)程：①BMR（Mifflin-StJeor公式男性）：BMR=(10×體重kg)+(6.25×身高cm)-(5×年齡歲)+5=(10×80)+(6.25×180)-(5×40)+5=800+1125-200+5=1725千卡/天。②TDEE=BMR×PAL=1725×1.2=2070千卡/天。2.基本膳食模式建議：早餐：全麥面包2片（約70克）+雞蛋1個(gè)（約50克）+低脂牛奶200毫升（約100克）+圣女果5個(gè)；加餐：蘋果1個(gè)（約150克）；午餐：糙米飯（約150克生重）+清蒸鱸魚（約100克）+蒜蓉西蘭花（西蘭花200克）+涼拌豆腐絲（豆腐絲100克）；加餐：原味酸奶150克；晚餐：雜糧粥（約150克生重）+炒雞胸肉（雞胸肉80克）+炒時(shí)蔬（菠菜200克）+紫菜湯（紫菜10克）。理由：此模式包含了主食（谷物）、蛋白質(zhì)（蛋、奶、魚、肉、豆）、蔬菜和水果，種類豐富，能量分配相對(duì)合理（早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%），烹飪方式以蒸、煮、涼拌為主，符合清淡、均衡、多樣的膳食原則，且考慮了辦公室職員可能的餐次安排。四、簡(jiǎn)答題1.24小時(shí)回顧法步驟：首先，讓調(diào)查對(duì)象回憶并詳細(xì)描述從前一天就餐開始到當(dāng)前時(shí)間的所有食物和飲料攝入種類、大致數(shù)量和進(jìn)餐時(shí)間；然后，通過(guò)提問(wèn)或食物模型/圖片等方式，幫助調(diào)查對(duì)象回憶和估算食物的實(shí)際份量；最后，將所有攝入的食物和飲料按標(biāo)準(zhǔn)食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行換算，計(jì)算能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。局限性：①回憶偏差大，易遺漏或夸大食物攝入量；②不適用于文化程度低、記憶力差或飲食模式不規(guī)律的人群；③無(wú)法準(zhǔn)確反映長(zhǎng)期穩(wěn)定的飲食習(xí)慣；④無(wú)法區(qū)分食物的烹飪方式和加料情況。2.兒童青少年肥胖的飲食干預(yù)措施：①控制總能量攝入，避免能量密度高、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低的食物（如含糖飲料、油炸食品、高脂零食）；②增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物；③保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶制品、豆制品、瘦肉、魚蝦；④選擇健康的脂肪來(lái)源，限制飽和脂肪和反式脂肪；⑤規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣；⑥減少外出就餐和快餐消費(fèi)頻率；⑦鼓勵(lì)家庭參與，營(yíng)造健康的家庭飲食環(huán)境，避免使