2025年營養(yǎng)師鑒定考試沖刺試卷：實操技能訓練與心理營養(yǎng)應用策略考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：實操技能訓練1.您接到一位前來咨詢的30歲女性，體重75公斤，身高165厘米。她近期感覺精力不足，自述工作壓力大，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，有時會通過咖啡因和甜食提神。請描述您將如何進行初步的營養(yǎng)訪談，以收集其飲食、生活方式和健康相關信息？請具體說明您會關注哪些關鍵問題，并解釋提問的rationale。2.根據(jù)上題中訪談了解到的情況，該女性表示想改善精力狀況并控制體重，但擔心節(jié)食會影響工作表現(xiàn)。她目前每日大致攝入一杯（約200ml）濃咖啡，午餐經(jīng)常外賣，晚餐較晚且偏油膩。請為她設計一份為期兩天的膳食計劃框架（無需精確到克數(shù)，但需明確食物種類和餐次安排），并說明設計思路，重點考慮如何平衡能量控制、營養(yǎng)均衡、提升精力以及考慮其不規(guī)律飲食的習慣。3.在一次針對糖尿病管理者的健康講座中，您計劃講解“食物交換份法”的應用。請簡述您會如何向這些聽眾解釋食物交換份法的概念、優(yōu)點及其在控制血糖和總能量攝入中的作用？請設計幾個關鍵的教學要點，并舉例說明如何將不同類別的食物進行交換。4.您在為一位剛做完心臟手術的康復期患者進行營養(yǎng)評估時，發(fā)現(xiàn)其存在輕度抑郁情緒，對康復飲食缺乏動力，依從性較差。請描述您將如何運用溝通技巧來建立信任關系，理解他的顧慮，并激發(fā)他參與營養(yǎng)康復計劃的動機？請結合具體話術進行闡述。第二部分：心理營養(yǎng)應用策略5.一位青少年男性前來咨詢，他自述近期體重快速增加，主要原因是應酬增多，常在外面聚餐，偏愛高油高糖食物。同時，他透露最近學業(yè)壓力大，常感到焦慮和煩躁，有時會通過暴飲高熱量飲料來緩解情緒。請分析該案例中，情緒狀態(tài)（焦慮、煩躁）與飲食行為（聚餐、暴飲飲料）之間可能存在的關聯(lián)。6.針對上題案例中的青少年，請設計一個簡短的心理營養(yǎng)干預策略，旨在幫助他認識情緒與飲食的關系，并學習更健康的應對方式。請說明您將采用哪些具體的方法或技巧（如認知行為、正念、動機訪談等），并解釋選擇這些方法的理由。7.在為一個面臨更年期綜合征困擾的女性提供營養(yǎng)建議時，除了關注鈣、維生素D和植物雌激素來源外，請說明您會如何將壓力管理心理營養(yǎng)策略融入建議中？請具體闡述可以推薦哪些壓力緩解的方法，并解釋這些方法如何幫助改善她的癥狀和生活質量。8.某社區(qū)計劃開展一項針對老年人的“健康飲食與快樂生活”項目，您作為營養(yǎng)師參與策劃。請思考在項目設計和實施中，應如何考慮并融入心理營養(yǎng)的元素？請?zhí)岢鲋辽偃c具體的建議，并說明其背后的心理依據(jù)。第三部分：綜合應用9.您接到一位備孕期女性的咨詢，她身高170厘米，體重68公斤（BMI:23.5），月經(jīng)規(guī)律。她表示計劃在半年內(nèi)懷孕，目前飲食較為隨意，經(jīng)常吃零食，蔬菜水果攝入不足。通過進一步了解，得知她工作節(jié)奏快，經(jīng)常晚睡，感到壓力較大，有時會通過網(wǎng)購解壓。請綜合以上信息，為她設計一個初步的、整合營養(yǎng)與心理支持的備孕指導方案框架。請簡述您在方案中會重點關注哪些營養(yǎng)方面的問題，以及如何結合她的心理狀況和生活習慣，提出既科學又易于堅持的建議。10.某公司組織內(nèi)部健康促進活動，邀請您進行一場關于“提升工作精力，健康飲食”的講座。部分員工反映工作壓力大，常感到疲憊，但又缺乏時間關注飲食健康。請設計該講座的核心內(nèi)容框架，說明您會如何將實操技能（如簡單健康餐搭配建議）和心理營養(yǎng)策略（如應對壓力的飲食技巧、提升工作幸福感的小方法）相結合，以吸引聽眾并促使他們做出積極改變？請闡述您的教學思路和互動設計思路。試卷答案第一部分：實操技能訓練1.答案：初步營養(yǎng)訪談應遵循開放式、尊重、非評判的原則。首先，我會進行自我介紹，建立信任，并說明訪談目的（了解飲食、生活習慣，評估營養(yǎng)風險，提供個性化建議）。關鍵問題包括：*飲食行為：近3-5天典型日常飲食回顧（三餐加點心），包括食物種類、大致份量（可用模糊詞匯如“一碗”、“一小袋”），是否常吃外賣、零食，飲料（種類、頻率、量），烹飪方式。詢問其對健康飲食的認知和嘗試過的方法。*生活方式：詳細詢問工作性質、每日工作時長、加班頻率，睡眠時長和質量，運動習慣（類型、頻率、時長），壓力來源及應對方式。*健康狀況與需求：除了精力不足，是否有其他健康問題（如體重擔憂、月經(jīng)不調(diào)等）？此次咨詢的主要目標和期望是什么？對飲食和生活方式的改變有何顧慮或困難？*Rationale：這些問題旨在全面了解個體的營養(yǎng)攝入模式、影響攝入的相關生活因素（壓力、睡眠、運動）以及其健康狀況和需求，為后續(xù)的營養(yǎng)評估和干預方案制定提供依據(jù)。2.答案：兩日膳食計劃框架示例：*第一天：*早餐：全麥面包2片+雞蛋1個+低脂牛奶1杯（約250ml）+圣女果5-6顆*上午加餐：原味酸奶1小杯+堅果（如核桃2個）一小把*午餐：糙米飯1小碗+清蒸魚1塊（約100g）+炒時蔬（如西蘭花、菠菜）1大份*下午加餐：水果1份（如蘋果、橙子）*晚餐：雜糧飯半碗+瘦肉/雞胸肉（約80g）+涼拌蔬菜（如黃瓜、豆芽）*第二天：*早餐：燕麥片（干重約30g）+水或低脂奶沖泡+水煮蛋1個*上午加餐：水果1份（如香蕉）*午餐：藜麥飯半碗+豆腐/豆干（約100g）+蒜蓉炒生菜1大份*下午加餐：無糖/低糖酸奶1小杯*晚餐：全麥面條1小碗+打鹵（如雞蛋、蔬菜、少量瘦肉絲）+大量蔬菜*設計思路：*平衡營養(yǎng)與控制能量：選擇全谷物、瘦肉蛋白、足量蔬菜水果，控制精制碳水（如白米飯、面條）和添加糖的攝入，利用食物交換份法估算控制總能量，避免過飽和饑餓。*提升精力：增加復合碳水化合物（全麥、糙米、燕麥）比例，提供持續(xù)能量；保證優(yōu)質蛋白攝入；攝入足量鐵、B族維生素豐富的食物（如瘦肉、綠葉蔬菜）；增加水分攝入。*考慮不規(guī)律習慣：推薦易準備的食物（如隔夜燕麥、蒸蛋），提供加餐選項以應對午餐外賣或不規(guī)律的情況；建議晚餐盡量在家制作，選擇清淡烹飪方式。*循序漸進：方案未要求極端改變，保留了部分其習慣中可能存在的可接受元素（如咖啡，后續(xù)可建議選擇低糖低脂奶替代），重點在于引導向更健康的方向。3.答案：向糖尿病管理者講解食物交換份法時，我會：*解釋概念：食物交換份法是將各類食物按重量分等，每等食物含有相近的能量和主要營養(yǎng)素，患者可以在同類食物中自由交換，方便計算和控制總能量攝入。強調(diào)它是“計劃性選擇自由”的工具。*說明優(yōu)點：簡單易學，無需復雜計算；能保證營養(yǎng)均衡；方便在家庭、外出等不同場景下應用；有助于建立健康的飲食習慣，而不僅僅是苛刻的“節(jié)食”。*教學要點：1.分類：介紹食物交換的四大類（主食類、蔬菜類、水果類、肉類/豆制品類）及其特點。1.份量：解釋每類食物的“1份”是多少重量（如主食25g，蔬菜500g，瘦肉50g），并展示實物或圖片幫助理解。2.交換：重點講解同類食物如何交換（如75g熟肉=100g瘦豬肉=1份肉類），以及不同類別間的大致等值關系（如1份主食約提供75g碳水化合物）。3.應用：演示如何根據(jù)個人能量需求，計算每日應攝入的各類食物份數(shù)，并從各類中挑選自己喜歡的食物進行組合。*舉例：如計算一份主食（25g生米）可以交換為多少面條、饅頭、紅薯等，或者一份肉類（50g）可以換成幾片肥瘦相間的豬肉或幾塊豆腐。4.答案：運用溝通技巧時：*建立關系：主動傾聽，表達共情（“聽起來您最近確實感覺很不容易，既要康復還要面對情緒上的困擾”），使用中性、接納的語言，營造安全、信任的氛圍。*理解顧慮：通過開放式提問（“您對康復飲食具體有哪些擔心呢？”）引導對方說出障礙，如“覺得太麻煩”、“不喜歡健康食物的味道”、“擔心吃少了沒力氣”等。避免打斷和評判。*激發(fā)動機：運用動機性訪談技巧，幫助對方探索自身價值觀（“康復對您來說意味著什么？”、“您最希望達到的目標是什么？”），強調(diào)積極改變帶來的個人益處（如“當你感覺更有精力時，是不是能更好地享受生活和工作？”），而非僅僅強調(diào)醫(yī)生的要求。提供小步成功的可能性（“我們不需要一下子做到完美，可以先從一個小改變開始，比如每天增加一份蔬菜”）。第二部分：心理營養(yǎng)應用策略5.答案：該案例中，情緒與飲食行為可能存在以下關聯(lián)：*壓力與高能量飲食：學業(yè)壓力可能導致焦慮，而高油高糖食物（常在聚餐中遇到）能暫時提升血糖和神經(jīng)遞質，帶來短暫的舒適感和能量感，形成壓力下的“獎賞性進食”模式。*情緒調(diào)節(jié)性進食：焦慮、煩躁時，可能通過飲用高熱量飲料來尋求安慰或分散注意力，這是一種情緒調(diào)節(jié)策略，但長期可能導致體重增加和營養(yǎng)失衡。*習慣與情境觸發(fā)：應酬和聚餐可能已成為壓力情境下的自動化行為，食物本身成為緩解負面情緒的觸發(fā)器。*認知偏差：可能存在“用食物來應對負面情緒”的認知，將食物與情緒緩解錯誤地聯(lián)系起來。6.答案：干預策略設計：*認知重構：幫助他識別壓力和負面情緒的信號，并學習非食物性的應對方式。例如，引導他認識到“壓力大時吃大量甜食，短期內(nèi)可能感覺好點，但長期會加重體重和負擔”，并思考“除了吃甜食，我還可以做什么讓自己感覺好一些？”（如深呼吸、散步、聽音樂、和朋友傾訴）。*正念飲食練習：教導他在進食時，特別是喝飲料時，有意識地關注食物的氣味、味道、口感，感受身體的饑餓和飽腹信號，減少自動化、情緒化進食。例如，喝飲料時，放慢速度，感受每一口的味道和身體反應。*情緒日記：鼓勵記錄情緒、情境和飲食行為，幫助他更清晰地看到情緒與飲食之間的具體聯(lián)系，增強自我覺察。*動機訪談：探索他對于改變現(xiàn)狀的真實想法和顧慮，激發(fā)其內(nèi)在動機。例如，“您知道改變飲食習慣對健康有益，但同時又覺得很難，您最想改變的是什么？”*選擇方法的理由：這些方法側重于提升個體的自我管理能力和應對技巧，從根源上幫助他調(diào)整情緒與飲食的關系，而非僅僅依賴外部強制，更符合青少年心理發(fā)展特點和長期改變的需求。7.答案：將壓力管理心理營養(yǎng)策略融入建議：*推薦放松技巧：教授簡單的正念呼吸、冥想或漸進式肌肉放松練習，幫助她在感覺壓力時快速平靜下來，減少對高熱量食物的渴望。解釋這些練習能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，緩解壓力反應。*鼓勵規(guī)律運動：建議適度規(guī)律的有氧運動（如快走、瑜伽），不僅有助于改善情緒、減輕壓力，還能促進能量消耗，改善睡眠，間接影響食欲。解釋運動釋放的內(nèi)啡肽有天然抗抑郁作用。*改善睡眠衛(wèi)生：提供改善睡眠的建議（如睡前避免咖啡因、電子屏幕，保持臥室安靜昏暗），因為睡眠不足會嚴重影響情緒和食欲調(diào)節(jié)激素（如瘦素、饑餓素）。*心理依據(jù)：壓力通過生理和心理機制影響食欲和代謝。放松技巧、運動和充足睡眠有助于降低皮質醇水平，穩(wěn)定情緒，改善胰島素敏感性，從而更有效地管理體重和情緒，提升整體生活質量。8.答案：整合心理營養(yǎng)元素的建議：*小組活動中的互動與支持：設計分享環(huán)節(jié)，讓老年人交流彼此應對壓力、保持積極心態(tài)的經(jīng)驗和技巧（如“您平時是怎么讓自己開心起來的？”），利用同伴支持系統(tǒng)增強歸屬感和應對力量。*關注積極心理資本：在活動中融入感恩練習、積極自我對話等內(nèi)容，幫助老年人識別和利用自身的優(yōu)勢資源，提升應對逆境的能力和幸福感，從而更積極地采納健康飲食行為。*強調(diào)社會連接與意義感：鼓勵老年人參與社區(qū)飲食活動，與家人朋友分享健康食譜和烹飪樂趣，強調(diào)健康飲食不僅是個人行為，也是關愛他人、參與社會的方式，從中獲得價值感和滿足感。*心理依據(jù)：社會支持、積極情緒、意義感等心理因素對健康行為有重要影響。通過增強這些方面，可以緩沖壓力對健康的負面影響，提高健康行為的依從性，促進身心健康。第三部分：綜合應用9.答案：初步指導方案框架：*重點關注營養(yǎng)問題：備孕期的能量和營養(yǎng)素需求增加，需特別關注葉酸（預防神經(jīng)管缺陷）、鐵（預防貧血和胎兒缺氧）、鈣和維生素D（胎兒骨骼發(fā)育）、DHA（胎兒大腦發(fā)育）、碘等。同時，需糾正當前飲食不均衡問題，增加蔬菜水果、全谷物攝入，減少高油高糖零食。*整合心理支持：*壓力管理：認可并接納她當前的壓力狀態(tài)，提供實用的壓力管理建議（如時間管理技巧、培養(yǎng)興趣愛好、適度運動、保證睡眠）。強調(diào)情緒穩(wěn)定對備孕和胎兒發(fā)育的重要性。*應對習慣：針對網(wǎng)購解壓的習慣，探討其背后的心理需求（如尋求安慰、排解無聊），引導她尋找更健康的替代方式（如運動、閱讀、與朋友交流）。提供小步改變的策略，避免因壓力過大而放棄所有健康努力。*建立積極期待：鼓勵她保持積極心態(tài)，了解備孕過程，減少對懷孕結果的過度焦慮。可以建議她記錄孕期知識，參與孕婦社群，建立合理的期待。*方案特點：強調(diào)個體化，結合營養(yǎng)建議和心理支持，關注生活方式的整體改善。語言溫和、鼓勵，給予她掌控感和信心。方案需具備靈活性，根據(jù)她的反饋和進展進行調(diào)整。10.答案：講座核心內(nèi)容框架與教學思路：*引入（5分鐘）：以relatable的問題開場（如“每天下午3點就感覺困乏”、“壓力大時是不是特別想吃甜食？”），引起共鳴。簡要介紹講座主題——如何通過“吃對”和“心情好”雙重提升工作精力。*第一部分：能量管理——吃對（15分鐘）：*簡單健康餐搭配秘訣：介紹“餐盤法則”（如一半蔬菜，四分之一全谷物/優(yōu)質蛋白，四分之一健康脂肪）的簡化版應用。分享快手健康餐食譜（如蔬菜雞蛋面、雞胸肉沙拉、三明治），強調(diào)食材選擇和烹飪方式（少油少鹽）。*能量補充的時機與選擇：解釋為何三餐規(guī)律很重要，如何選擇健康的加餐（如水果、堅果、酸奶）來避免下午崩潰。提及咖啡因的利弊，建議適量飲用，并搭配水分。*