人感染高致病性禽流感

防治知識(shí)培訓(xùn)

什么是人感染高致病性禽流感？禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。高致病性禽流感是有H5和H7亞毒株引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類種傳播快，危害大，病死率高，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為A類動(dòng)物疫情。人感染高致病禽流感在《傳染病防治法》種規(guī)定按甲類傳染病采取預(yù)防，控制措施的乙類傳染病。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控，提高治愈率，降低病死率的關(guān)鍵。

人感染H7N9

禽流感的傳播途徑

經(jīng)呼吸道傳播，也可以通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。高危人群：在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場(chǎng)者，特別是老年人。如何預(yù)防H7N9禽流感流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣注意營(yíng)養(yǎng)、保持良好的體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現(xiàn)H7N9禽流感潛伏期一般為7天。主要表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38℃以上），大多持續(xù)在39℃以上，咳嗽、咯血痰等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難、重癥肺炎并進(jìn)行性加重，部分病例可迅速發(fā)展急性呼吸窘迫綜合征、縱膈氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷并死亡

。

實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)?？共《局委熤氨仨毑杉粑罉?biāo)本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物），氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測(cè)陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。有病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測(cè)，無病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測(cè)。

4、胸部影像學(xué)檢查：發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。

診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)史。（2）確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）重癥病例：符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn)，即診斷為重癥病例。A:X線胸片顯示為多葉病變或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展>50%.B：呼吸困難，呼吸頻率>24次/分。C：嚴(yán)重低氧血癥，吸氧流量在3～5升/分條件下，患者SpO292%D：出現(xiàn)休克、ARDSMODS（多器官功能障礙綜合征）。治療（一）隔離治療。對(duì)疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。

（二）對(duì)癥治療?？晌?，根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴(yán)重者可給予復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索等止咳祛痰藥。（三）抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。