心理健康咨詢面談記錄表一、基本信息模塊：咨詢的“身份卡”與“時間戳”面談記錄表的開篇，通常是對咨詢基本情況的清晰呈現(xiàn)。這部分信息看似基礎，卻承載著重要的管理與追溯功能。*來訪者基本信息：應包含姓名（或常用化名，以保護隱私）、性別、年齡范圍、聯(lián)系方式（需注明保密級別）、緊急聯(lián)系人信息（經(jīng)來訪者同意）。出生日期可記錄年份或年齡段，避免過于具體的數(shù)字。這部分信息的準確性有助于建立初步的個案檔案，確保在必要時能夠進行有效的聯(lián)系與跟進。*咨詢信息：明確記錄咨詢日期、具體時段、面談形式（如面對面、視頻、電話）、本次為第幾次咨詢。這些信息構成了咨詢進程的時間軸線，便于咨詢師把握咨詢的節(jié)奏與歷程。*咨詢師信息：記錄咨詢師姓名或工號，明確責任主體。此模塊的填寫應力求準確、簡潔，為后續(xù)的咨詢工作打下堅實的基礎。二、面談主題與目標：咨詢的“指南針”清晰界定每次面談的主題與目標，有助于咨詢過程更具方向性和聚焦性，避免會談流于散漫。*本次面談主題：簡要概括來訪者在本次會談中希望探討的核心議題。這既可以是來訪者主動提出的困惑、困擾或新出現(xiàn)的生活事件，也可以是咨詢師基于上次會談進展提出的需要深入的方向。例如，“探討近期工作壓力引發(fā)的焦慮情緒”或“跟進上周布置的家庭作業(yè)完成情況及體驗”。*咨詢目標：基于面談主題，與來訪者共同商議并確立的本次會談期望達成的具體目標。目標應具有一定的可操作性和現(xiàn)實性。例如，“幫助來訪者識別壓力源及應對方式”、“促進來訪者對特定情緒的覺察與表達”或“共同探索某個自動化思維對行為的影響”。對于初次面談，目標可能更側重于建立關系、初步評估與明確咨詢方向。在記錄此部分時，咨詢師需提煉核心內容，確保主題明確、目標具體，為會談的深入開展指引方向。三、面談過程記錄：咨詢的“核心敘事”這是面談記錄表中最為核心的部分，旨在客觀、準確地捕捉會談中的關鍵互動與信息流動。它并非簡單的對話實錄，而是對咨詢過程中重要內容的選擇性提煉與專業(yè)整合。*來訪者陳述概要：*主訴與核心困擾：準確記錄來訪者表達的主要問題、情緒體驗（如焦慮、抑郁、憤怒、悲傷等）、相關的認知觀念、行為表現(xiàn)以及這些困擾對其生活功能（如工作、學習、人際關系、睡眠等）的影響程度。*重要生活事件與背景信息：記錄與當前問題相關的近期或過往重要生活事件、成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境等背景資料，特別是來訪者認為有意義的部分。*情緒與行為表現(xiàn)：不僅記錄來訪者口頭表達的情緒，還應觀察并記錄其非言語行為（如語調、語速、面部表情、肢體動作等）所傳遞的情緒狀態(tài)及行為模式。*領悟與改變：記錄來訪者在會談過程中產(chǎn)生的新的認知領悟、情緒變化或對問題解決的初步構想。*咨詢師干預與回應：*主要咨詢技術的運用：簡要記錄在會談中使用的關鍵咨詢技術，如傾聽、共情、提問（開放式、封閉式）、解釋、面質、澄清、具體化、自我表露、反饋等。*核心回應與引導：記錄咨詢師針對來訪者的陳述所做出的具有代表性的回應、解釋或引導性話語，特別是那些對來訪者產(chǎn)生明顯影響或推動會談深入的互動。記錄過程中，應秉持客觀中立的原則，區(qū)分事實描述與主觀推斷。盡量使用來訪者的原話（關鍵部分）或貼近其表達的語言風格，同時體現(xiàn)咨詢師的專業(yè)判斷與干預思路。避免使用過于主觀或情緒化的詞匯。四、咨詢師觀察與評估：專業(yè)的“透鏡”這部分體現(xiàn)了咨詢師的專業(yè)洞察力，是基于面談過程中的觀察和信息收集，對來訪者狀態(tài)、咨詢關系及咨詢進展的專業(yè)判斷。*來訪者狀態(tài)評估：*情緒狀態(tài)：對來訪者在面談中的整體情緒基調、情緒穩(wěn)定性及情緒表達的充分性進行評估。*認知功能：對來訪者的注意力、記憶力、思維清晰度、判斷力、自我認知等方面的初步評估。*行為表現(xiàn)：對來訪者在會談中的行為模式、互動方式、應對方式等進行觀察與評估。*自殺/自傷風險評估：若涉及相關風險，必須進行專門、審慎的評估與記錄，并注明已采取的干預措施和后續(xù)預案。*咨詢關系評估：評估當前咨詢關系的建立程度，如信任度、合作性、來訪者的投入程度、對咨詢師的態(tài)度等。*主要問題與初步概念化：基于本次及既往會談信息，對來訪者的主要心理問題進行初步的梳理和概念化（如問題的性質、可能的成因、維持因素等），為后續(xù)咨詢提供理論支撐。這部分內容應隨著咨詢的深入而動態(tài)調整。此模塊的記錄應基于事實依據(jù)，體現(xiàn)專業(yè)性與審慎性，避免過度診斷或貼標簽。五、主要共識與行動建議：咨詢的“落腳點”會談接近尾聲時，咨詢師與來訪者通常會對本次會談的主要內容進行總結，并就后續(xù)行動達成共識。*會談總結與共識：簡要概括本次會談的主要收獲、達成的共識或對問題的共同理解。*家庭作業(yè)/行動建議：記錄雙方商定的、來訪者在咨詢之外需要嘗試完成的具體任務或實踐活動。這些任務應與咨詢目標緊密相關，具有可行性，并能促進來訪者的自我探索與改變。例如，“記錄一周內引發(fā)焦慮的情境及應對方式”、“嘗試與家人進行一次特定主題的溝通”等。*對來訪者的鼓勵與反饋：記錄咨詢師對來訪者在會談中的積極參與、努力或微小改變給予的肯定與鼓勵。六、下次面談計劃：持續(xù)的“橋梁”為確保咨詢的連續(xù)性和系統(tǒng)性，每次會談結束時應規(guī)劃好下次會談的初步安排。*下次面談主題（初步）：基于本次會談的進展和來訪者的需求，初步確定下次會談可能探討的方向或議題。*下次面談時間：約定下次會談的具體日期和時間。*需要來訪者準備的事項：提醒來訪者為下次會談可能需要準備的材料或思考的問題。七、記錄原則與注意事項：專業(yè)實踐的“守護神”一份高質量的面談記錄，離不開對以下原則的恪守：*及時性：面談結束后應盡快完成記錄，以保證信息的準確性和完整性。*客觀性與真實性：基于觀察和事實，避免主觀臆斷和個人偏見。*準確性與完整性：關鍵信息務必準確，記錄內容應能反映咨詢的主要過程和核心內容。*保密性：面談記錄涉及來訪者隱私，必須嚴格遵守保密原則，妥善保管，限制訪問范圍。電子記錄需注意數(shù)據(jù)安全。*專業(yè)性與規(guī)范性：使用專業(yè)術語，但避免濫用；行文規(guī)范，字跡清晰（手寫時）。*反思性：記錄過程本身也是咨詢師自我反思、深化對個案理解的過程。結語心理健康咨詢面談記錄表遠非簡單的文書工作，它是咨詢專業(yè)實踐的有機組成部分，是咨詢師專業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)。它承載著咨詢的歷程，連接著過去與未來，既是對來訪者負責，也是對咨詢師自身專業(yè)成長負責。通過