2025年基孔肯雅熱和登革熱知識(shí)測(cè)試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱病毒（CHIKV）的分類(lèi)學(xué)歸屬是？A.黃病毒科黃病毒屬B.黃病毒科甲病毒屬C.披膜病毒科甲病毒屬D.披膜病毒科黃病毒屬答案：C2.登革熱病毒（DENV）的血清型數(shù)量是？A.2種B.3種C.4種D.5種答案：C3.基孔肯雅熱與登革熱的共同傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊答案：C4.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈的對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛B.嚴(yán)重出血傾向C.持續(xù)性高熱（＞40℃）D.肝脾腫大答案：A5.登革熱患者出現(xiàn)“三紅征”指的是？A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼紅、唇紅、舌紅C.耳紅、手紅、足紅D.頰紅、額紅、軀干紅答案：A6.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天答案：B7.登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷中，發(fā)病5天內(nèi)最敏感的檢測(cè)方法是？A.登革病毒IgM抗體檢測(cè)B.登革病毒NS1抗原檢測(cè)C.登革病毒IgG抗體檢測(cè)D.病毒分離培養(yǎng)答案：B8.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)不包括？A.多累及小關(guān)節(jié)（如手腕、踝）B.呈游走性C.可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙D.疼痛持續(xù)時(shí)間短（＜3天）答案：D9.以下哪項(xiàng)是登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)？A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.持續(xù)嘔吐C.體溫正常24小時(shí)后精神狀態(tài)良好D.尿量＞0.5ml/kg/h答案：B10.基孔肯雅熱目前最有效的預(yù)防措施是？A.接種疫苗B.防蚊滅蚊C.服用抗病毒藥物D.注射免疫球蛋白答案：B11.登革熱病毒的主要靶細(xì)胞是？A.紅細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.單核-巨噬細(xì)胞D.肝細(xì)胞答案：C12.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)痛的比例約為？A.5%-10%B.15%-30%C.40%-50%D.60%-70%答案：B13.登革熱“二次感染”的風(fēng)險(xiǎn)在于？A.病毒變異導(dǎo)致癥狀減輕B.抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)C.免疫系統(tǒng)完全清除病毒D.病毒載量顯著降低答案：B14.基孔肯雅熱的病原學(xué)檢測(cè)中，發(fā)病7天內(nèi)最適合的方法是？A.血清IgM抗體檢測(cè)B.血清IgG抗體檢測(cè)C.RT-PCR檢測(cè)病毒RNAD.病毒中和試驗(yàn)答案：C15.登革熱患者出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是？A.病毒直接破壞心肌細(xì)胞B.毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血漿外滲C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.嚴(yán)重脫水答案：B16.以下哪項(xiàng)不符合基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.人是主要的終末宿主C.可通過(guò)母嬰垂直傳播D.無(wú)明顯季節(jié)性答案：D（注：基孔肯雅熱流行與伊蚊活動(dòng)季節(jié)相關(guān)，有明顯季節(jié)性）17.登革熱的臨床分型不包括？A.普通登革熱B.登革出血熱C.登革休克綜合征D.登革腦炎答案：D（注：登革腦炎非常罕見(jiàn)，非標(biāo)準(zhǔn)分型）18.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查（如MRI）最常見(jiàn)的表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.骨侵蝕C.滑膜增厚和炎癥D.關(guān)節(jié)腔積液答案：C19.登革熱患者退熱期的典型表現(xiàn)是？A.體溫驟降伴大量出汗B.體溫持續(xù)＞39℃超過(guò)5天C.出現(xiàn)“馬鞍熱”（體溫下降后再次升高）D.體溫正常但意識(shí)障礙加重答案：A20.以下哪種藥物可用于基孔肯雅熱的對(duì)癥治療？A.阿司匹林B.布洛芬C.華法林D.利巴韋林答案：B（注：避免使用阿司匹林和其他非甾體抗炎藥可能加重出血，利巴韋林無(wú)明確療效）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱與登革熱的共同點(diǎn)包括？A.均由伊蚊傳播B.均屬于蟲(chóng)媒病毒病C.均可能出現(xiàn)皮疹D.均有獲批的疫苗答案：ABC（注：目前基孔肯雅熱無(wú)獲批疫苗）2.登革熱的“警告征象”包括？A.腹部持續(xù)疼痛B.牙齦或鼻出血C.尿量減少D.嗜睡或煩躁答案：ABCD3.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括？A.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）B.血清IgM抗體檢測(cè)C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)（血小板減少）答案：ABC（注：血常規(guī)為輔助檢查，非病原學(xué)檢測(cè)）4.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少的機(jī)制包括？A.病毒直接抑制骨髓造血B.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血小板破壞C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABD5.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)病變的高危因素包括？A.年齡＞40歲B.急性期關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重C.合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.病毒載量高答案：ABD6.登革熱的流行病學(xué)特征包括？A.主要流行于北緯25°至南緯25°之間B.人-蚊-人的傳播循環(huán)C.隱性感染率高（約75%）D.無(wú)明顯人群易感性差異答案：ABC（注：兒童和未免疫人群更易感）7.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可能包括？A.結(jié)膜炎B.惡心嘔吐C.肝酶升高D.心肌炎答案：ABCD8.登革熱重癥病例的處理原則包括？A.快速補(bǔ)液糾正休克B.輸注血小板（血小板＜20×10?/L）C.使用激素抑制炎癥反應(yīng)D.避免非甾體抗炎藥答案：ABD（注：激素?zé)o明確療效，不推薦常規(guī)使用）9.伊蚊的生態(tài)習(xí)性包括？A.白天吸血（日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)活躍）B.偏好清潔小積水（如花盆、輪胎積水）C.飛行距離短（通常＜100米）D.越冬能力強(qiáng)（溫帶地區(qū)可全年活動(dòng)）答案：ABC（注：伊蚊在溫帶地區(qū)冬季活動(dòng)減少）10.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)包括？A.關(guān)節(jié)痛的劇烈程度和持續(xù)時(shí)間B.出血傾向的嚴(yán)重程度C.血小板減少的程度D.病毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果答案：ABCD11.登革熱疫苗的特點(diǎn)包括？A.目前僅Dengvaxia獲批B.對(duì)未感染過(guò)登革熱的人群可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)C.屬于減毒活疫苗D.保護(hù)效力覆蓋所有4種血清型答案：ABCD12.基孔肯雅熱的預(yù)防措施包括？A.清除蚊蟲(chóng)孳生地B.使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑C.穿長(zhǎng)袖衣褲D.對(duì)患者進(jìn)行隔離（防蚊）答案：ABCD13.登革熱患者出現(xiàn)“血漿滲漏”的表現(xiàn)包括？A.胸腔積液B.腹水C.血細(xì)胞比容升高（＞20%基線值）D.低血壓答案：ABCD14.基孔肯雅熱病毒的變異特點(diǎn)包括？A.E1蛋白A226V突變?cè)鰪?qiáng)白紋伊蚊傳播能力B.易發(fā)生抗原漂移C.基因重組率低D.目前僅3個(gè)血清型（非洲型、亞洲型、東/中/南非型）答案：ACD（注：基孔肯雅熱病毒抗原性穩(wěn)定，無(wú)顯著漂移）15.登革熱的“三痛征”指的是？A.頭痛B.肌肉痛C.關(guān)節(jié)痛D.腹痛答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基孔肯雅熱病毒可通過(guò)乳汁傳播給嬰兒。（）答案：√（注：已有報(bào)道哺乳期婦女感染后通過(guò)乳汁傳播）2.登革熱患者退熱后即可解除防蚊隔離。（）答案：×（注：患者退熱后仍可能有病毒血癥，需繼續(xù)防蚊隔離至退熱后7天）3.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)、非對(duì)稱性。（）答案：×（注：多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累）4.登革熱病毒NS1抗原檢測(cè)在發(fā)病5天后敏感性顯著下降。（）答案：√（注：NS1抗原通常在發(fā)病后5-7天消失）5.基孔肯雅熱患者血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。（）答案：×（注：多為白細(xì)胞正?；驕p少）6.登革熱“二次感染”一定比首次感染癥狀更嚴(yán)重。（）答案：×（注：ADE效應(yīng)可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)）7.白紋伊蚊（亞洲虎蚊）是基孔肯雅熱在非洲的主要傳播媒介。（）答案：×（注：非洲主要為埃及伊蚊，白紋伊蚊在亞洲和美洲更常見(jiàn)）8.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛可通過(guò)非甾體抗炎藥（NSAIDs）和物理治療緩解。（）答案：√9.登革熱患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)快速輸注大量膠體液（如羥乙基淀粉）。（）答案：×（注：推薦晶體液（如生理鹽水）優(yōu)先，膠體液需謹(jǐn)慎）10.基孔肯雅熱屬于國(guó)家乙類(lèi)傳染病。（）答案：√（注：我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定基孔肯雅熱為乙類(lèi)傳染?。┧?、簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱與登革熱在臨床表現(xiàn)上的核心差異。答案：基孔肯雅熱以劇烈的對(duì)稱性小關(guān)節(jié)痛（如手腕、踝、掌指關(guān)節(jié)）為特征，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（可超過(guò)3個(gè)月），部分患者發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎；登革熱以“三痛”（頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛）和“三紅”（面紅、頸紅、上胸紅）為典型表現(xiàn)，重癥病例突出表現(xiàn)為出血傾向（如鼻出血、牙齦出血、消化道出血）和血漿滲漏（胸腔積液、腹水、休克）。2.列出登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法及適用時(shí)間窗。答案：①NS1抗原檢測(cè)：發(fā)病0-7天（最佳0-5天），敏感性高；②病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：發(fā)病0-7天，用于早期診斷和病毒分型；③IgM抗體檢測(cè)：發(fā)病3-14天（陽(yáng)性提示近期感染）；④IgG抗體檢測(cè)：發(fā)病14天后（用于回顧性診斷，雙份血清滴度4倍升高有意義）；⑤病毒分離培養(yǎng)：發(fā)病0-5天，用于科研和毒株鑒定。3.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①急性基孔肯雅熱感染史（實(shí)驗(yàn)室確診或流行病學(xué)證據(jù)）；②關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎癥狀持續(xù)超過(guò)12周；③排除其他風(fēng)濕性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎）；④影像學(xué)檢查（如MRI）顯示滑膜增厚、炎癥或關(guān)節(jié)周?chē)[；⑤血清學(xué)檢測(cè)排除其他關(guān)節(jié)炎相關(guān)病原體（如風(fēng)疹病毒、細(xì)小病毒B19）。4.登革熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)有哪些？答案：①臨床指標(biāo)：持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛、嗜睡/煩躁、黏膜出血、少尿（＜0.5ml/kg/h）；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且進(jìn)行性下降、血細(xì)胞比容升高（較基線值＞20%）、肝酶顯著升高（AST/ALT＞1000U/L）、低白蛋白血癥（＜30g/L）；③其他：年齡＜1歲或＞60歲、合并糖尿病/高血壓等基礎(chǔ)疾病、二次感染史。5.簡(jiǎn)述伊蚊防制的核心策略。答案：①環(huán)境治理：清除室內(nèi)外小積水（如花盆托盤(pán)、廢棄輪胎、水桶），定期清理屋頂溝渠、空調(diào)冷凝水；②化學(xué)防制：對(duì)蚊蟲(chóng)孳生地噴灑滅幼劑（如吡丙醚），對(duì)成蚊使用空間噴霧（如擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)）；③生物防制：投放食蚊魚(yú)、蘇云金桿菌（Bti）等生物制劑；④個(gè)人防護(hù)：使用蚊帳、電蚊拍，穿長(zhǎng)袖衣褲，涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞?。≒icaridin）的驅(qū)蚊劑；⑤監(jiān)測(cè)預(yù)警：通過(guò)布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）評(píng)估伊蚊密度，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。6.基孔肯雅熱與登革熱的病毒學(xué)特征有何不同？答案：①病毒分類(lèi)：基孔肯雅熱病毒（CHIKV）屬于披膜病毒科甲病毒屬；登革熱病毒（DENV）屬于黃病毒科黃病毒屬。②基因組結(jié)構(gòu)：CHIKV為單正鏈RNA，無(wú)包膜蛋白E的二聚體結(jié)構(gòu)；DENV有包膜，E蛋白形成二聚體。③血清型：CHIKV分為3個(gè)基因型（非洲型、亞洲型、東/中/南非型），無(wú)明確血清型劃分；DENV有4個(gè)血清型（DENV-1至DENV-4），各型間交叉保護(hù)力弱。④變異特點(diǎn)：CHIKV的E1蛋白A226V突變可增強(qiáng)白紋伊蚊傳播能力；DENV易發(fā)生抗原變異，導(dǎo)致疫苗保護(hù)效力受限。7.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)的處理原則是什么？答案：①密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)（每12-24小時(shí)檢測(cè)）；②無(wú)出血癥狀且血小板＞20×10?/L：觀察，避免劇烈活動(dòng)和創(chuàng)傷；③血小板＜20×10?/L或有出血癥狀（如鼻出血、黑便）：輸注血小板（維持血小板＞20×10?/L）；④避免使用抗血小板藥物（如阿司匹林）和抗凝劑；⑤合并DIC時(shí)：補(bǔ)充凝血因子（如新鮮冰凍血漿），糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。8.基孔肯雅熱的疫情暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？答案：①病例管理：對(duì)確診/疑似病例進(jìn)行防蚊隔離（病室安裝紗窗、使用蚊帳），隔離至退熱后7天；②流行病學(xué)調(diào)查：追蹤密切接觸者（發(fā)病前2天至退熱后7天與患者有密切接觸者），評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)；③媒介控制：在病例居住及活動(dòng)半徑200米范圍內(nèi)開(kāi)展強(qiáng)化滅蚊（空間噴霧+孳生地處理），48小時(shí)內(nèi)將布雷圖指數(shù)降至5以下；④健康宣教：指導(dǎo)居民清除積水、使用驅(qū)蚊劑，發(fā)布疫情預(yù)警信息；⑤實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：對(duì)病例樣本進(jìn)行病毒分型，分析傳播鏈和變異情況。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）患者男性，35歲，居住于廣東省廣州市，7月就診。主訴：發(fā)熱3天（最高39.5℃），伴劇烈雙側(cè)手腕、踝關(guān)節(jié)痛（VAS評(píng)分8分）、皮疹（軀干及四肢紅色斑丘疹）、頭痛。查體：T38.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg；面頸部充血，無(wú)出血點(diǎn)；雙腕、踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.2×10?/L（正常4-10），PLT120×10?/L（正常100-300）；登革病毒NS1抗原（-），登革IgM（-）；基孔肯雅熱IgM（+），RT-PCR檢測(cè)CHIKVRNA（+）。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.提出治療建議。（3分）答案：1.診斷：急性基孔肯雅熱。依據(jù)：①流行病學(xué)史（廣州7月，伊蚊活躍季節(jié)）；②臨床表現(xiàn)（高熱、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛、皮疹、面頸部充血）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（基孔肯雅熱IgM陽(yáng)性、RT-PCR檢測(cè)到病毒RNA，登革熱相關(guān)檢測(cè)陰性）。2.需鑒別疾?。孩俚歉餆幔ǖ玁S1抗原和IgM陰性，血小板無(wú)顯著減少）；②類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（急性起病，無(wú)類(lèi)風(fēng)濕因子等血清學(xué)證據(jù)）；③風(fēng)疹（皮疹形態(tài)相似，但風(fēng)疹關(guān)節(jié)痛較輕，且IgM檢測(cè)陰性）；④細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎（無(wú)局部紅腫熱痛化膿表現(xiàn)，白細(xì)胞正常）。3.治療建議：①對(duì)癥治療：布洛芬（400mgtid）緩解關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱（避免阿司匹林）；②支持治療：補(bǔ)充水分，監(jiān)測(cè)體溫、關(guān)節(jié)功能；③關(guān)節(jié)護(hù)理：制動(dòng)、冷敷腫脹關(guān)節(jié)；④隨訪：觀察關(guān)節(jié)痛進(jìn)展，若持續(xù)超過(guò)12周需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕科評(píng)估慢性關(guān)節(jié)炎；⑤防蚊隔離：住院或居家隔離至退熱后7天，避免蚊蟲(chóng)叮咬傳播。案例2（15分）某社區(qū)2025年8月報(bào)告10例發(fā)熱病例，均有“高熱（＞39℃）、頭痛、肌肉痛、皮疹”癥狀，其中2例出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血，1例血壓80/50mmHg（伴意識(shí)模糊）。當(dāng)?shù)丶部刂行恼{(diào)查發(fā)現(xiàn)：病例居住區(qū)域布雷圖指數(shù)（BI）=12（正常＜5），伊蚊密度高；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示5例登革病毒NS1抗原（+），3例IgM（+），2例RT-PCR檢測(cè)到DENV-2型RNA。問(wèn)題：1.該疫情的初步判斷是什么？依據(jù)是什么？